Bolesti

Tumor bubrega - simptomi, uzroci i terapija


Benigni tumori bubrega i rak bubrega

Ukoliko se otkrije tumor na bubregu, razlika između toga je li benigna ili zloćudna formacija novog tkiva od presudnog je značaja za liječenje i prognozu. Čir na bubregu sve se češće prepoznaje slučajno tokom preventivnih ljekarskih pregleda. To povećava šanse za rano otkrivanje jer često odsutni ili prilično nespecifični simptomi kompliciraju dijagnozu. Iako se benigni tumori često ne liječe bez daljnjih zdravstvenih problema, daleko češći maligni karcinom bubrega može se liječiti što je brže moguće. U većini slučajeva operacija je potrebna.

Kratak pregled

Tumori u bubrezima često ne uzrokuju nelagodu u ranim fazama. Ipak, to su ozbiljna oboljenja kojima je potrebno precizno dijagnosticirati i eventualno ih brzo liječiti. Pročitajte najvažnije činjenice u sljedećem pregledu i saznajte više o ovoj bolesti bubrega u sljedećem članku.

  • definicija: Termin bubrežni tumor u početku se odnosi na sve benigne i zloćudne formacije novog tkiva u bubregu ili bubrežnoj zdjelici. Daljnja klasifikacija razlikuje različite vrste dobroćudnih tumora i različitih vrsta karcinoma, koji se takođe razlikuju u svojim mogućim efektima i potrebnim terapijskim pristupima.
  • Simptomi: Često u početku ne postoje simptomi a tokom tečaja postoje razni opći simptomi. Tipična trijada simptoma boli u boku, krv u urinu i opipljiv čir su rijetki, mada su vjerovatnije u kasnijoj fazi bolesti.
  • uzroka: Uzroci nisu dovoljno jasni. Povoljni faktori su, međutim, konzumacija duhana, gojaznost, osnovne bolesti metabolizma i ravnoteže hormona, štetni utjecaji lijekova ili okolišnih čimbenika te određeno naprezanje od nasljednih komponenti.
  • dijagnoza: U većini slučajeva tumori bubrega otkrivaju se prilikom ultrazvučnog pregleda. Za dalju dijagnostiku mogu biti potrebni laboratorijski testovi uzoraka krvi i urina kao i druge metode snimanja.
  • tretman: Ako su čirevi dobroćudni, liječenje je potrebno samo kod velikih ekstenzija ili drugih očekivanih problema. S druge strane, karcinom bubrega uvijek se mora liječiti što je brže moguće kako bi se stvorila šansa za potpuno izlječenje. U pravilu se kirurški ukloni kancerozni rast, a možda i bubreg ili dijelovi bubrega. Malo drugih alternativa, poput liječenja lijekovima, još nije dio standardne terapije.
  • Naturopatski tretman: Da bi ojačali psihu i telo, komplementarne metode lečenja mogu poduprijeti terapiju i poboljšati opće dobro oboljelih.

Definicija

Sve dobroćudne (benigne) i maligne (zloćudne) nove tvorbe tkiva (neoplazije) bubrega ili bubrežne karlice sažeto su pod nazivom bubrežni tumor. Međutim, više od devedeset posto slučajeva čine zloćudni tumori, koji se obično nazivaju i karcinomom bubrega. Najčešći oblik u odrasloj dobi (obično između četrdesete i šezdesete godine) je takozvani karcinom bubrežnih ćelija (hipernefroma). U većini slučajeva samo je jedan bubreg zahvaćen ovom bolešću.

Ali mogu se pojaviti i drugi oblici, poput karcinoma bubrežne karlice (urotelijalni karcinom) ili nefroblastoma, što je posebno uobičajeno u djetinjstvu, poznato i kao Wilmsov tumor. Wilmsovi tumori se već manifestiraju u embrionalnoj fazi i tada postaju medicinski vidljivi, posebno između prve i pete godine života. Gledajući učestalost raka kod djece, Wilmsov tumor, s incidencijom od oko pet posto, relativno je česta bolest.

Sveukupno, tumori bubrega (kod odraslih) su prilično rijedak karcinom. Međutim, karcinomi bubrežnih ćelija pokazuju tendenciju porasta učestalosti. Muškarci su pogođeni otprilike dvostruko češće od žena.

Benigne neoplazme javljaju se mnogo rjeđe, koje se klasificiraju prema njihovoj prevladavajućoj kvaliteti tkiva. Najčešći simptomi uključuju fibrome (vezivno tkivo), adenomi (sluznica i žljezdano tkivo), angiomi (žile) i lipomi (masno tkivo). Ali postoje i mješoviti oblici kao što je angiomiolipom, koji se sastoji u velikoj mjeri krvnih žila i masnog tkiva. Kod većih adenoma poznato je da se može pojaviti i maligna degeneracija, pa se ovdje savjetuje povećana pažnja.

Za razliku od malignih oblika, benigni tumori u velikoj većini slučajeva rastu vrlo sporo i dovode samo do raseljavanja drugih tkiva, ali ne i do njihovog uništavanja. To pokazuje značajno smanjenu agresivnost i rizik za zdravlje.

Simptomi

Obično nema pritužbi na benigne tumore bubrega. Ponekad se prijavi samo pritisak u području bubrega (bol u bubrezima) ili bokovima. Stoga ovi tumori nisu rijetko otkriveni slučajno. U slučaju posebno velikih tumora može doći do krvarenja ili može otežati drenaža urina.

Čak i sa karcinomom bubrega, posebno u ranim fazama, bolest često prolazi bez (jasnih) simptoma. Samo oko deset posto pogođenih zapravo pokazuju tri tipična znaka:

  • Bol u boku,
  • Krv u urinu,
  • palpabilni čir.

Ako imate problema sa mokrenjem, to već ukazuje na probleme sa bubrezima ili oboljenja mokraćnih puteva.

Osim toga, mogu se javiti nejasni bolovi u leđima, u bokovima, u bubrežnom krevetu i u trbuhu bez daljnjih nalaza. Ako postoje i više nespecifičnih općih simptoma, poput povišene temperature ili vrućice, umora, gubitka apetita i gubitka tjelesne težine, simptome uvijek treba razjasniti medicinski kako bi se isključio rak bubrega.

Simptomi nefroblastoma su slični i često nejasni. U velikoj većini slučajeva deca imaju izbočen „veliki“ trbuh, ali retko je moguće ovo staviti u kontekst u ranoj fazi.

Ako se maligne stanice raka šire i formiraju kćerne tumore, mogu utjecati takozvane metastaze, drugi organi i strukture. To može dovesti do pritužbi i kvarova drugdje. Lista svih mogućnosti je vrlo dugačka.

Uzroka

Uzroci razvoja benignih tumora uopće nisu još uvijek u potpunosti razjašnjeni. Čini se da u nekim slučajevima postoji određena nasljedna dispozicija. Ali drugi utjecaji poput unosa lijekova, štetnih čimbenika okoliša i starije dobi također se mogu uzeti u obzir.

Takođe ne postoje jasno definisane uzročne veze zbog raka bubrega. Kao i kod benignih novotvorina, čini se da povećana dob igra ulogu kod tumora odraslih. Ostali korisni faktori uključuju nezdrav način života (pušenje i gojaznost), kancerogene supstance iz okruženja i hormonalne promjene.

U nekim slučajevima razvoj raka bubrega može se pripisati hroničnom zatajivanju bubrega ili može biti izravno povezan sa nasljednim komponentama. Dostavljeni su dokazi da mutacija gena u određenoj regiji hromosoma 3 dovodi do povećanog rizika od raka bubrega. Jedna od takvih poznatih nasljednih bolesti je von Hippel-Lindauova bolest (VHL), kod koje se tumori razvijaju u moždanu i na stražnjem dijelu oka, ali imaju veću vjerojatnost da će razviti karcinom bubrežnih stanica.

Dijagnoza

Zbog često nedostajućih i nejasnih znakova bolesti, u mnogim slučajevima se postavlja slučajna dijagnoza. Tumori bubrega otkrivaju se sve češće tijekom ultrazvučnih pregleda koji se provode na temelju drugih indikacija. U međuvremenu su preventivni medicinski pregledi od velikog značaja za ranu dijagnozu i za poboljšane šanse za izliječenje tumora bubrega.

Ako postoji sumnja na tumor bubrega, sa ili bez tipičnih simptoma, obično se organiziraju daljnji pregledi, posebno kako bi se utvrdilo je li proliferacija ćelije benigna ili zloćudna. Računarska tomografija (CT) koristi se kao najčešća metoda snimanja. Osim potvrde da li se radi o karcinomu ili benignom tumoru, slike pružaju i informaciju o trenutnoj veličini tumora i mogućim metastazama na ispitanom području tijela. Pored toga, mogu se pokazati da su sumnjivi slučajevi neosnovani ili da se mogu prepoznati druge (bubrežne) bolesti. U pojedinačnim slučajevima, uzorak se može uzeti iz tumora pomoću ubodne biopsije kako bi se razjasnila zloćudnost tkiva.

Magnetna rezonanca (MRI) se takođe može koristiti za detaljnu dijagnostiku. Vrlo rijetko, au mnogim slučajevima radije kao priprema za hiruršku intervenciju, radi se angiografija koja omogućava procjenu krvnih žila i dotoka krvi u bubrežno i tumorsko tkivo.

U pravilu se analiziraju i uzorci krvi i mokraće da bi se zaključila dijagnoza koja može pružiti informacije o funkcijama bubrega ili drugim povezanim faktorima. Ako definitivno postoji karcinom bubrega, često se provode daljnja ispitivanja kako bi se utvrdio stepen mogućih metastaza i da bi se moglo rano liječiti. Metastaze u bubrezima najčešće se nalaze u plućima, kosturu, jetri i mozgu.

Tretman

Za mnoge benigne i čireve bez simptoma nije potrebna posebna terapija. Međutim, ako tumori pokazuju vrlo veliko širenje, očekuju se poteškoće, između ostalog, zbog pritiska na okolne organe i strukture i njihovog pomaka. U tim se slučajevima provodi operacija oslobađanja tereta.

Ako nema kontraindikacija, oni koji imaju maligne tumore obično se uklanjaju iz oboljelog tkiva i dijelova bubrega ili čak cijelog organa. Vrsta intervencije ovisi o stadiju, posebno o veličini tumora i stvaranju metastaza. Nije uvijek potrebno napraviti veliki rez na području trbuha ili boka, a u nekim su okolnostima mogući i minimalno invazivni kirurški ili ablativni zahvati. Primjenjuju se laparoskopska hirurgija ili krioterapija (liječenje glazura).

U slučaju manjih tumora, posebno ako je ostavljen samo jedan bubreg ili su zahvaćena oba bubrega, pokušava se održati organ. Ako je tumor uklonjen rano, mnogi pacijenti preživljavaju sa samo jednim funkcionalnim bubregom i smatraju se dugoročno izliječenima.

Dobro poznati oblici terapije raka - zračenje i hemoterapija - ne postižu značajne rezultate za maligni tumor bubrega. Ako već postoje metastaze, pažljivo se razmatra operacija. U tako naprednoj fazi zračenje se može prvenstveno koristiti za lečenje metastaza i prateće boli. Pored toga, koriste se i lijekovi protiv bolova ili morfij (za vrlo jake bolove).

Moguća, ali još uvijek kontroverzna, alternativa za karcinom bubrežnih ćelija već se neko vrijeme nudi terapijom lijekovima pomoću inhibitora tirozin kinaze. Aktivni sastojak sprečava opskrbu kisikom i hranjivim tvarima u tumorskom tkivu i također aktivno inhibira rast tumorskih stanica. Suprotno tome, posljednjih se godina kombinirana imunoterapija s dva takozvana blokatora kontrolne točke pokazala kao vjerovatno bolji oblik terapije, o čemu se izvještava u medicinskom časopisu The New England Journal of Medicine. Općenito, ne može se očekivati ​​potpuno izlječenje ni s jednim lijekom, a metode nisu dio standardne terapije.

U svakom slučaju, redovne sastanke treba pratiti i nakon uspješnog liječenja. Pored mogućih ponovnih oboljenja (čak i nakon godina), u ispitivanjima se uzimaju u obzir i moguće komplikacije i kasne posljedice, a to prvenstveno uključuje razvoj bubrežne insuficijencije i hipertenzije.

Naturopatski tretman

Mnogi pogođeni ljudi sa tumorskim bolestima smatraju alternativne ili komplementarne metode liječenja. Često oboljeli trpe veliku neizvjesnost zbog promjene života nakon dijagnoze karcinoma i dostupnih, ponekad vrlo drastičnih, konvencionalnih mogućnosti liječenja i prognoza. Slično tome, postoje različite alternativne metode liječenja raka koje se u naturopatiji nazivaju i biološkom terapijom raka - koristeći različite lijekove.

Područja metoda podržavajuće terapije koja se odnose na jačanje psihe (npr. Korištenje metoda opuštanja kao što je meditacija) kao i općenito fizičko jačanje (na primjer, zdravom i individualno prilagođenom prehranom) također su prepoznata od strane većine ortodoksnih liječnika. Odgovarajući pozitivni efekti na kvalitetu života i ublažavanje simptoma i nuspojava konvencionalnih terapija protiv raka uglavnom su nesporni. Na isti način, čak i uz benigne tumore, poboljšanje stanja može se postići komplementarnim postupcima, ako su um i tijelo van ravnoteže.

S druge strane, postoji velika polemika (u Njemačkoj) oko korištenja metoda kao što su akupunktura, homeopatija, terapija imelom i toplinska obrada (hipertermija) u cilju aktivne borbe protiv raka. Koristi kao alternativne metode liječenja nisu naučno dokazane. U nekim slučajevima i bez osnovnog medicinskog tretmana to može dovesti do zdravstvenih rizika obolelih. (jvs, cs)

Podaci o autoru i izvoru

Ovaj tekst odgovara specifikacijama medicinske literature, medicinskim smjernicama i trenutnim studijama te su ih pregledali medicinski ljekari.

Dr. rer nat Corinna Schultheis

Swell:

  • Radna grupa Znanstvenih medicinskih društava (AWMF), Njemačkog društva za rak (DKG) i Njemačkog pomagala protiv raka (DKH): Smjernica karcinom bubrežnih stanica (hipernefroma), travanj 2017., leitlinienprogramm-onkologie.de
  • Njemačko društvo za urologiju (DGU), Njemačko društvo za hematologiju i medicinsku onkologiju (DGHO): S3 smjernica za dijagnozu, terapiju i njegu karcinoma bubrežnih ćelija, od rujna 2015., detaljan pregled smjernica
  • Internet portal ONKO Njemačkog društva za borbu protiv raka: Rak bubrega - osnovne informacije za pacijente i rodbinu (dostupno 25. lipnja 2019.), krebsgesellschaft.de
  • Profesionalno udruženje njemačkih internista: rak bubrega (pristupljeno: 25. lipnja 2019.), internisten-im-netz.de
  • Služba za informiranje o raku, Njemački centar za istraživanje raka: Rak ćelije bubrega: zloćudna bolest bubrega (pristupljeno: 25. lipnja 2019.), krebsinformationsdienst.de
  • Merck and Co., Inc .: Rak bubrega (pristupljeno 25. lipnja 2019.), msdmanuals.com

ICD kodovi za ovu bolest: C64ICD kodovi su međunarodno važeći kodovi za medicinske dijagnoze. Možete pronaći npr. u dopisima ljekara ili u potvrdama o invalidnosti.


Video: Kako Sam Izliječila PCOS i Balansirala Hormone - PRIRODNO! (Juli 2021).