Bolesti

Upala bubrega - simptomi, uzroci i terapija


Pijelonefritis: uobičajena bolest bubrega

Upala bubrežne karlice obično je bakterijska infekcija, počevši od mokraćnog mjehura ili uretritisa. U pravilu su zahvaćeni bubrežna karlica i tkivo bubrega i postoji snažan osećaj bolesti s vrućicom i bolovima. Hronični kurs s odsutnim ili samo blagim tegobama rjeđe je. U većini slučajeva liječenje antibioticima je neophodno kako bi se izbjegle komplikacije i izliječilo ozbiljno oboljenje. Žene su pogođene mnogo češće od muškaraca i često koriste preventivne kućne lijekove i biljne lijekove za prevenciju.

Kratak pregled

Upala bubrega je uobičajena infekcija koja zahtijeva odgovarajuće liječenje. Sljedeći sažetak daje brzi pregled kliničke slike i ispravnih mjera. Daljnje informacije mogu se naći u sljedećem članku.

  • definicija: Pijelonefritis opisuje akutnu ili hroničnu, uglavnom bakterijsku infekciju bubrežne karlice i bubrežnog tkiva.
  • Simptomi: Akutna upala se obično manifestuje snažnim osjećajem bolesti s vrućicom, bolovima u bokovima i čestim i bolnim mokrenjem. Mogu se pojaviti i simptomi kao što su bol u trbuhu i mučnina i povraćanje. Hronični oblik će vjerovatnije rezultirati fazama bolesti i simptomi mogu biti manje izraženi ili čak potpuno odsutni.
  • uzroka: Infekciji bubrežne karlice obično prethodi bolest donjih mokraćnih putova, poput infekcije mokraćnog mjehura ili infekcije uretre. Štetni klice narastu u bubreg, gdje se umnožavaju i uzrokuju nelagodu.
  • dijagnoza: Pored kliničkog pregleda, često se uzima dijagnoza urina i krvi tokom dijagnoze. Na taj se način može utvrditi točna klinička slika i, ako je potrebno, patogen koji je okidač. Koriste se i metode slikovnog snimanja poput ultrazvuka.
  • tretman: U većini slučajeva je potrebna antibiotska terapija da se efikasno bori protiv infekcije. U težim slučajevima može biti potrebna i hospitalizacija.
  • Naturopatski tretman: Razni kućni lijekovi mogu pomoći u liječenju i sprečavanju infekcija mokraćnih puteva i bubrega. Uz obilje tekućine i topline, koriste se i ljekovite biljke poput borovnica i brusnice.
  • Preventivne mjere: Pravilna intimna higijena, posebno za žene, podjednako je važna kao i redovno mokrenje i odgovarajuća odeća za ispiranje bakterija i sprečavanje hipotermije.

Definicija

Upala bubrežne karlice je akutna, ili u rijetkim slučajevima i hronična, bakterijska infekcija bubrežne karlice (grčki: pyelos), a obično i bubrežno tkivo. Ako su zahvaćene obje strukture gornjih mokraćnih putova, to se naziva pijelonefritisom, pri čemu nefritis u pravom smislu znači upalu bubrega različitih struktura bubrežnog tkiva. U nekoliko slučajeva upala je samo bubrežna zdjelica, koja se potom naziva pelitis.

Bubrežni bazen leži unutar bubrega i tvori neku vrstu bazena za sakupljanje mokraće koju stvara i izlučuje bubrežno tkivo. Većinu vremena patogeni dospijevaju do bubrežne zdjelice preko donjih (drenažnih) mokraćnih putova (uretre, mjehura, uretera), gdje se razvija stvarna upala. Budući da je uretra kod žena kraća nego kod muškaraca, bolest je mnogo češća i kod žena.

Bubreg: struktura i funkcija

Struktura svakog od dva uparena bubrega može se podijeliti u tri velika područja: bubrežni korteks, bubrežni medulla i bubrežna zdjelica. Stvarno pročišćavanje krvi odvija se u bubrežnom korteku filtriranjem zagađujućih („toksičnih“) tvari, a zatim uklanjanjem. Prvo se prenosi na sakupljačke cevi bubrežne medule preko kojih se sada koncentrirani urin prenosi u bubrežnu zdjelicu. Odavde urin prolazi kroz uretere do mokraćnog mjehura koji se izlučuje.

Bubrezi tako detoksiciraju tijelo, ali obavljaju i ostale važne zadatke, poput stvaranja crvenih krvnih zrnaca i različitih regulatornih funkcija (uključujući ravnotežu tekućine i elektrolita, krvni pritisak, metabolizam kostiju).

Simptomi

Simptomi akutne upale bubrežne karlice se takođe javljaju u fazama u hroničnom obliku, koji se obično razvija kao rezultat neizlečene ili neizlečene akutne infekcije. Upala bubrežne zdjelice je u svakom slučaju ozbiljna bolest, koja može dovesti do ozbiljnih komplikacija, čak i ako nema simptoma (atipičan tok) ili se u početku primijete samo mali simptomi.

Akutni pijelonefritis

Glavni simptomi akutne upale bubrežne karlice su jednostrani, ponekad obostrani bolovi u boku koji mogu zračiti u prepone i često se opisuju kao ubod ili povlačenje. Dodirom prstiju po bubrežnoj regiji možete značajno povećati osjećaj boli. Simptomi i čitav tok bolesti mogu se pojaviti vrlo nasilno. Većina pogođenih ima vrlo snažan opšti osećaj bolesti. Ovo takođe dovodi do vrućice, zimice, mučnine i povraćanja. Mogu se javiti i druge gastrointestinalne tegobe i bolovi u trbuhu, a mogu oslabiti i one koji su pogođeni.

Osim toga, obično postoje pritužbe na mokrenje. Pacijenti se žale na bol i peckanje prilikom mokrenja i učestalog mokrenja, mada se izlučuju samo male količine mokraće (disurija, strangurija i pollakiurija). Mliječni urin ili tamna boja su uobičajena. To su znakovi da se bakterije (bakteriurija) i bijela krvna zrnca (leukociturija) izlučuju ili da postoji krv u urinu.

Postoje i asimptomatski tečajevi ili prilično netipični simptomi zbog kojih je teško prepoznati bolest. Muškarci se češće žale na bolove u preponama ili skrotumu.

Bolest postaje opasna po život ako komplikacije formiraju bubrežni apsces i klice se šire u krvotok. Ako se to ne dijagnosticira na vreme i liječi u skladu s tim, bakterije će se otrovati krvlju. Ova takozvana urosepsija (sepsa iz urogenitalnog trakta) može biti kobna pod određenim okolnostima.

Hronični pijelonefritis

Ako se neizliječena akutna upala bubrežne zdjelice promijeni u hronični tijek, obično postoje ponavljajuće epizode (najmanje tri do četiri puta godišnje) s akutnim simptomima. Obično nema vrućice.

U fazama između ovog izbijanja postoje prilično nespecifične pritužbe. Oni uključuju simptome poput glavobolje, općeg umora, gubitka apetita i snažnog osjećaja žeđi. Pored toga, osjeća se tupa ili opresivna bol u boku, koja se takođe doživljava kao difuzna bol u leđima.

Hronična upala zdjelice uzrokuje sporo, kontinuirano oštećenje bubrega, što može dovesti do daljnjih komplikacija, poput zatajenja bubrega. Budući da su bubrezi također uključeni u stvaranje krvi, može se razviti i anemija. Nadalje, smanjenje izlučivanja tekućine može promovirati visoki krvni tlak.

Uzroka

Upala bubrežne zdjelice obično se razvija sekundarno od bakterija koje prvo utječu na donji mokraćovod, a zatim narastu do bubrega. Često postoji infekcija mokraćnog mjehura (cistitis) ili uretritis (uretritis) prije nego što su bubrezi pogođeni. U većini slučajeva to su bakterije Escherichia coli (E. coli) koje ulaze u mokraćovod iz crijeva, gdje potom mogu potaknuti infekciju, na primjer, oslabljenom imunološkom odbranom.

Manje često drugi bakterijski klice, virusi ili gljivice uzrokuju upalu. Jednako je rijetko da klice dospijevaju prvenstveno do bubrega, tj. Putem krvotoka i limfnog sustava. Smatra se da je i Naturopatska medicina povezana s kroničnom upalom tankog crijeva koja se može proširiti na bubrege.

Faktori rizika

Postoje različiti razlozi zašto žene imaju veću vjerojatnost za razvoj upale bubrega. Anatomski gledano, kraća uretra sa ulazom bliže anusu pogoduje bakterijama da brže uđu. Infekcije mokraćnog sustava mogu se pojaviti brže, posebno tijekom trudnoće i povezanih fizičkih promjena. Hormonske promjene, na primjer u menopauzi, također doprinose povećanom riziku.

Ostali faktori rizika uključuju osnovne bolesti poput dijabetes melitusa i općeg imunološkog deficita (npr. HIV infekcija). Povećana prostata (hiperplazija prostate) kod muškaraca ili bubrežnih kamenaca i mokraćnog mjehura mogu uzrokovati uska grla izlivanja mokraće, što rezultira nakupom urina. Te okolnosti zauzvrat potiču rast bakterija.

Ako postoji potreba za kateterom mokraćnog mjehura tokom dužeg vremenskog razdoblja, to također povećava rizik od infekcije mokraćnog sustava. Osim toga, urođene malformacije ili stečena oštećenja na bubrezima i mokraćnim putevima mogu promicati pojavu upale.

Dijagnoza

Tijekom posjeta liječniku trebalo bi prvo provesti detaljno istraživanje pacijenta koje će se, između ostalog, koristiti za odgovor na konkretna pitanja jesu li simptomi akutni ili je moguće kronični tijek. Tijekom naknadnog kliničkog pregleda posebno se ispituje bubrežna regija i osjećaj bola testira se palpiranjem i tapkanjem. Ultrazvuk se često koristi i za ispitivanje bubrega i mokraćnog mjehura.

Ako postoji sumnja na pijelonefritis, u svakom slučaju se provodi pregled urina radi daljnje dijagnoze. Uzorak urina može se koristiti za utvrđivanje izlučivanja belih i crvenih krvnih zrnaca, što je tipično za ovu vrstu upale. Patogeni se mogu odrediti i pomoću kulture urina. Međutim, ovo će možda biti potrebno samo ako antibiotska terapija nije efikasna.

Krvni testovi dopunjuju dijagnozu i mogu pružiti informacije o postojećoj disfunkciji bubrega. U slučaju osoba visokog rizika i mogućih daljnjih oštećenja zdravlja, mogu biti potrebni dodatni pregledi kako bi se utvrdili uzroci i odredila odgovarajuća terapija.

Tretman

Najvažnija terapijska mjera za bakterijsku upalu zdjelice je uzimanje antibiotika. To je jedini način efikasne borbe protiv patogena i isključenje mogućih komplikacija. Često se koristi takozvani antibiotik širokog spektra, koji je efikasan protiv velikog broja različitih bakterija. Ako dotična osoba ne reagira na propisani lijek ili ako postoji kronična upala, obično je potrebno utvrditi patogen i koristiti poseban antibiotik. Moraju se odabrati drugi oblici terapije ako bakterije nisu uzrok bolesti. Za ublažavanje vrućice i bolova mogu se uzimati odgovarajući lijekovi ako je potrebno.

Trajanje akutne bolesti je obično pet do deset dana, pod uslovom da se terapija antibioticima dosljedno slijedi. Nakon otprilike dva do tri dana, simptomi bi se trebali značajno poboljšati. Ako to nije slučaj ili je infekcija posebno ozbiljna, možda će biti potrebno liječenje u bolnici.

Ako su tijekom pregleda utvrđeni uzroci koji zahtijevaju liječenje, mogu se preporučiti daljnje terapije, kako bi se umanjio rizik od ponovnih infekcija. Pregled nakon završetka terapije osigurava da se infekcija potpuno zacijelila i da nije ostavila oštećenja bubrega.

Naturopatski tretman

Jednostavni i dobro isprobani kućni lijekovi podržavaju oporavak. Važno je tijekom terapije ostati u krevetu, održavati područje bubrega toplim (oblozi tijela, boca s toplom vodom) i piti dovoljno tekućine (dvije do tri litre vode dnevno). Redovnim mokrenjem brže se uklanjaju štetni mikrobi iz bubrega i mokraćovoda. Ovo je ujedno i preventivna mjera.

U naturopatiji se između ostalog koriste i ljekovite biljke koje jačaju imunološki sustav i imaju antibakterijsko djelovanje. Na primjer, dok echinacea (coneflower) potiče imunološki sustav, listovi bobica (Arctostaphylus uva-ursi) i nešto blaži listovi brusnice smatraju se dezinficijensima urina i često se koriste kod prvih znakova cistitisa. Primjena se vrši putem čajnih pripravaka (čajevi od mjehura i bubrega).

Brusnica (ili brusnica) može biti i efikasna dopuna u liječenju infekcija bubrega i mokraćnih putova. Sokovi, koncentrati ili kapsule i tablete napravljene od brusnica ili brusnica mogu pomoći onima koji su pogođeni antibakterijskim, diuretičkim i protuupalnim učinkom. Dokazuju se kao dobri prirodni lijekovi, posebno kada počinju prvi znakovi bolesti. Pripravci napravljeni od nasturtijuma i hrena (hren) djeluju i protiv bakterijskih infekcija sa svojim senfovim uljima. Svi ovi prirodni lijekovi također su dobar izbor za prevenciju recidiva.

Preventivne mjere

Uz spomenute kućne lijekove i primjene ljekovitih biljaka, neke jednostavne higijenske mjere mogu spriječiti i razvoj infekcija mokraćnog sustava. Žene trebaju obratiti pažnju na to da očiste genitalno područje od vagine prema anusu nakon defekacije, tako da ne uđu bakterije. Redovno mokrenje, posebno nakon seksualnog odnosa, čisti i smanjuje rizik od infekcija.

Povrh svega, ljudi skloni infekcijama mokraćnog mjehura trebali bi izbjegavati hipotermiju i voditi računa da budu prikladno topli i suvi. (jvs, cs)

Podaci o autoru i izvoru

Ovaj tekst odgovara zahtjevima medicinske literature, medicinskim smjernicama i trenutnim studijama te su ga pregledali medicinski ljekari.

Dr. rer nat Corinna Schultheis

Swell:

  • Herold, Gerd: Interna medicina 2019, samoobjavljeno, 2018
  • Müller, Markus (ur.): Ginekologija i urologija: za proučavanje i praksu, Medical Vlgs- u. Informativne usluge, 8. izdanje: 8. 2016. 2016
  • Pschyrembel online: Akutni pijelonefritis (PN) (pristupljeno: 24. lipnja 2019.), pschyrembel.de
  • Njemačko društvo za urologiju (DGU): epidemiologija, dijagnostika, terapija, prevencija i upravljanje nekompliciranim, bakterijskim, infekcijama mokraćnih putova kod odraslih pacijenata stečenih u zajednici, status: travanj 2017, detaljan prikaz smjernica
  • Njemačko društvo za opću medicinu i obiteljsku medicinu (DEGAM): S3 smjernica o opeklinama kod mokrenja, status: srpanj 2018., detaljni prikaz smjernica
  • Amboss GmbH: pijelonefritis (upala bubrežne karlice) (pristupljeno: 24. juna 2019.), amboss.com
  • Merck & Co., Inc .: Bakterijske infekcije mokraćnog trakta (pristupne stranice: pristupljeno: 24. lipnja 2019.), msdmanuals.com
  • Klinika Mayo: Infekcija bubrega (pristupljeno 24. juna 2019.), mayoclinic.org

ICD kodovi za ovu bolest: N12ICD kodovi su međunarodno valjani kodovi za medicinske dijagnoze. Možete pronaći npr. u dopisima ljekara ili u potvrdama o invalidnosti.


Video: Dobro je, dobro je znati: O bubrezima (Decembar 2021).