Bolesti

Apsces bubrega - uzroci, simptomi i terapija


Apsces na bubregu

Apsces bubrega i karbukula bubrega su inkapsulirani gnoj u bubregu. Mogu se lokalizirati na različitim područjima i imati različite uzroke. U slučaju ponavljane pojave ili višestrukih istodobnih apscesa, zahvaćeni bubreg može biti potrebno ukloniti. Naturopatija posebno nudi mogućnosti liječenja kako bi se spriječio razvoj daljnjih gnojnih mrlja.

Što je apsces bubrega?

Apsces je inkapsulirani gnoj u tjelesnom tkivu. Može biti izravno ispod kože, na primjer, kot boil. U principu, apscesi se mogu formirati i na bilo kojem drugom području tijela. Ako se spoji nekoliko apscesa, jedan govori o karbukulu. Apsces u bubregu i na njemu naziva se bubrežni apsces. Može se nalaziti na različitim područjima unutar bubrežne kapsule, u bubrežnom korteksu, bubrežnoj moždini i bubrežnoj karlici. Ako leži izvan kapsule bubrega u kapsuli bubrežne masti koja okružuje bubreg, govori o perinefritičnom apscesu. Ako strši u retroperitoneum kroz jaz u gerota fasciji koji obavija bubrege, govori se o paranefritičnom apscesu. Ako sadržaj apscesa u bubregu dospije u krvotok, trovanje krvlju (sepsa) je posebno opasna i po život opasna komplikacija.

Izvorni razlog

Apsces bubrega često nastaje kao posljedica uzlazne bolesti mokraćnog sustava, poput infekcije mokraćnog mjehura (cistitisa) ili upale bubrega (pijelonefritis). Razvoju pogoduju i postojeći bubrežni kamenci (nefrolitijaza) i mokraćni kamenci koji mogu dovesti do zagušenja mokraće. Ostali faktori rizika koji sprečavaju odvod mokraće uključuju malformacije mokraćnog sustava, sužavanje uretre, uvećanu prostatu, i ožiljci i tumori. Bakterije isprepletene u krvotoku iz udaljenih žarišta infekcije (npr. Kožne infekcije) mogu također izazvati apsces bubrega, koji je često samo lokaliziran u području bubrežne kore. Posebno su uključene bakterije poput stafilokoka i streptokoka.

Rast infekcije mokraćnog sustava uzrokuju patogeni (uglavnom crijevnih bakterija poput Escherichia coli), koji ulaze u mokraćovod kroz otvor uretre i šire se od tamo prema gore. Oni mogu izazvati infekciju mokraćnog mjehura (cistitis) u mjehuru. Ako se i dalje dižu kroz ureter, to može dovesti do upale uretera. Ako dođu do bubrega, mogu uzrokovati upalu bubrega (pijelonefritis). Kao komplikacija ovo može dovesti do gnojnog apscesa bubrega.

Prigovorima

Budući da je bubrežna kapsula samo lagano rastezljiva i vrlo je osjetljiva na bol, apscesi u bubrezima mogu biti vrlo bolni. Bubrežni apsces stoga se često javlja sa znatnim bolovima u boku, koji mogu zračiti sve do trbuha ili leđa iznad struka. Nisu rijetka pojava crvenila i oteklina i ispupčenja osjetljivih na pritisak pritiska. Tu je i visoka groznica i zimica. Javljaju se i umor, gubitak apetita, mučnina, povraćanje i glavobolja. S apscesom u bubregu, mokraća je često zamućena zbog gnoja koji prodire kroz mokraćovod, ponekad mokraća može sadržavati i krv. Najopasnija komplikacija bubrežnog apscesa je trovanje krvlju (sepsa), koje, ako se ne liječi, za kratko vrijeme može dovesti do smrti. Simptomi bubrežnog apscesa često su vrlo slični simptomima upale bubrega (pijelonefritisom). Uvijek ih treba uzimati vrlo ozbiljno i dovesti do trenutne posjete ljekaru.

Dijagnoza

Osim medicinske anamneze i fizikalnog pregleda, razni testovi krvi i urina mogu pomoći u identificiranju apscesa u bubregu i patogena odgovornih za njega. Ultrazvučni pregled (sonografija) bubrega i njegove okoline omogućava otkrivanje i lokalizaciju jednog ili više apscesa. A moderne metode radiološkog snimanja poput kompjuterske tomografije (CT) i magnetske rezonancije (MRI) mogu pružiti informacije o vrsti, lokaciji, lokaciji, veličini, obliku i dostupnosti apscesa bubrega.

Tretman

Bubrežni se apscesi moraju liječiti vrlo dosljedno. Za to se obično koriste antibiotici. To se obično radi ambulantno uzimanjem lijekova (oralno) i bolnički intravenski. Za uspjeh terapije važno je da se patogeni koji su odgovorni za apsces u bubregu identificiraju što je brže moguće. Zatim možete odabrati antibiotike posebno za terapiju. To može smanjiti upotrebu antibiotika širokog spektra, koji mogu promovirati otpornost.

Za veće apscese u bubrezima, sama terapija lijekovima nije dovoljna. Stoga se apscesi promjera više od tri centimetra ublažavaju ubrizgavanjem jednom ili nekoliko puta ili privremenom drenažom gnoja. Igle za probijanje i drenažne cevi se izvana kroz kožu ubacuju u tkivo pod lokalnom anestezijom pod sonografskom ili CT kontrolom. Ako ovi zahvati nisu dovoljni u interventnoj radiologiji, onda se veliki apscesi moraju otvoreno ukloniti operativnim zahvatom. U slučajevima kada nije moguće zacjeljivanje velikih apscesa, a upaljeni bubreg je teško oštećen, možda će biti potrebno i njegovo uklanjanje (nefrektomija).

Liječenje apscesa u bubrezima obično traje dvije do tri sedmice i često zahtijeva hospitalizaciju. Međutim, može se produžiti za sedmice ako sepsa (trovanje krvi) nastupi kao komplikacija.

Rizične grupe

Osobe oslabljenog imunološkog sistema posebno su osjetljive na infekcije mokraćnih puteva i apscese bubrega. Liječenje takozvanim imunosupresivima predstavlja poseban potencijal rizika. Riječ je o lijekovima koji se koriste za suzbijanje neželjenih reakcija imunološkog sistema. To se događa, na primjer, kod različitih autoimunih bolesti, nakon transplantacije organa i tkiva i sa jakim alergijskim reakcijama. Druga rizična skupina su pacijenti sa stalnim kateterima, pacijenti koji zahtijevaju intenzivnu njegu i dijalizu, dijabetičari, bolesnici sa bolestima srčanog zaliska i endokarditisa, te intravenski korisnici lijekova.

Prevencija

Ciljana prevencija (profilaksa) protiv recidiva bubrežnih apscesa nije moguća. Međutim, razvoju mnogih apscesa u bubrezima pogoduju infekcije mokraćnih puteva, kao što su cistitis i cistitis i pijelonefritis. Stoga, higijenske i preventivne mjere koje se preporučuju protiv ovih infekcija takođe mogu pomoći u smanjenju rizika od razvoja apscesa u bubrezima.

Naturopatija takođe može dati važan doprinos u ovom pravcu. Budući da prateći tretman apscesa i nakon akutne faze, mnogi su naturopatski tretmani prikladni za uklanjanje preostalih toksina, deaktivaciju tjelesnih tkiva, stimuliranje imunološkog sustava ili direktno djelovanje protuupalno i potiče cirkulaciju na bubrege. Pored klasičnih diverzantskih postupaka, postoje, na primjer, dijagnostika na tamnom polju s naknadnom srednjom terapijom, homeopatska ustavna terapija, složena homeopatika i različiti lijekovi za čaj. (jvs, ivd)

Podaci o autoru i izvoru

Ovaj tekst odgovara zahtjevima medicinske literature, medicinskim smjernicama i trenutnim studijama te su ga pregledali medicinski ljekari.

Swell:

  • Amboss GmbH: Perinefritični apsces (apsces bubrega) (pristupljeno 24. juna 2019), amboss.com
  • Urologielehrbuch.de: apsces bubrega: gnojna upala bubrega (pristupljeno 24. lipnja 2019.), urologielehrbuch.de
  • Fondacija za urološku njegu: Bubrežni (bubrežni) apsces (pristupljeno 24. juna 2019.), urologyhealth.org
  • UpToDate, Inc .: Bubrežni i perinefrični apsces (pristupljeno 24. juna 2019), uptodate.com
  • Merck and Co., Inc .: Apscesi u trbušnoj šupljini (pristupljeno 24. juna 2019.), msdmanuals.com
  • Herold, Gerd (ur.): Interna medicina 2019., samostalno objavljivanje, 2018
  • Pschyrembel Online: Bubrežni apsces (pristupljeno 24. juna 2019), pschyrembel.de

ICD kodovi za ovu bolest: N15ICD kodovi imaju međunarodno valjane kodove za medicinske dijagnoze. Možete pronaći npr. u dopisima ljekara ili u potvrdama o invalidnosti.


Video: Zlatni savjeti - Crohnova bolest (Septembar 2021).