Sakrij AdSense

Sifilis - definicija, simptomi i terapija


Od kraja 15. vijeka, sifilis, poznat i kao francuska bolest, epidemija kuge, tvrdog pilića ili sifilisa (venerea), proganjao je Evropu. Španski istraživači Amerike oteli su iz Novog Svijeta vrlo zaraznu bakteriju Treponema pallidum. Sifilis je seksualno prenosiva bolest poput HIV-a, gonoreje ili genitalnog herpesa.

Patogen ulazi u tijelo putem pukotina sluznice ili kože, posebno tijekom spolnog odnosa. Rizik od infekcije analnim seksom još je veći nego kod vaginalnog seksa. Moguće je i zaraziti se krvnim kontaktom kao što su transfuzija krvi, kontakt kože sa zaraženim ljudima ili od trudnica do nerođene bebe. Ali to se retko dešava u Nemačkoj.

Zaboravljena bolest

Većina ljudi epidemiju zadovoljstva, poput kuge ili malih boginja, doživljava kao povijesnu kugu, zbog koje su se razboljeli poznati ljudi poput Oscara Wildea i Friedricha Nietzschea. Sifilis je i dalje rasprostranjen u cijelom svijetu, a infekcije se ponovno povećavaju posljednjih desetljeća - a od 2010. također i u Njemačkoj. Za razliku od rane moderne ere, danas se SPD može vrlo dobro liječiti.

Simptomi

Rane pritužbe javljaju se samo u oko 50 posto oboljelih. Tada se formira tipičan ulkus gdje je patogen ušao u tijelo - bezbolan i tvrd oko ivica. Tada okolni limfni čvorovi nabreknu. U sljedećem stadiju bakterija se širi cijelim tijelom putem krvi i limfe. Nakon toga slijedi, između ostalog, groznica, osip i gubitak kose.

Nakon ovog drugog stadija, ako se ne liječi, sifilis se može sam zacijeliti ili opstati godinama. Ponekad počne treća faza, a sada postaje opasna. Desetljeće nakon infekcije, bakterija može prouzrokovati ozbiljna oštećenja organa. Ukoliko prodre do mozga ili kičmene moždine, razvija se neurosifilis. To dovodi do teškog oštećenja živaca, mentalnih poremećaja i gubitka mentalnih sposobnosti. U prošlosti su se ovi simptomi nazivali "sifilitska sranja". Posljednji put kada je jednog od najvećih mislilaca 19. stoljeća karakterizirao neurosifilis: Friedrich Nietzsche je mirovinu proveo u zbrci.

Dijagnoza

Čir i natečeni limfni čvorovi u prvoj fazi, u kombinaciji sa osipom u drugoj, već ukazuju na bolest. Uz pretrage krvi i otkrivanje patogena u laboratoriji, dijagnoza je sigurna. Liječnik laboratorija sada mora prijaviti bolest i slučaj prijaviti Institutu Robert Koch - bez pacijentovog imena.

Šta pacijenti trebaju učiniti?

Čak i ako je težak, neugodan i znači kontakt s osobama s kojima je pogođena osoba zaključila: Važno je da bolesni obavijeste svoje seksualne partnere o svojoj bolesti, te da ih treba pregledati liječnik i po potrebi liječiti. Ako je bolest već napredovala, oboljeli moraju također obavijestiti prethodne partnere.

Zašto se sifilis naziva francuska bolest?

Autorica Claudia Stein napisala je knjigu o izbijanju sifilisa u Augsburgu u ranom modernom razdoblju i objasnila kako je bolest dobila svoje pomalo čudno ime francuska bolest. Prema Stein-u, Augsburška hronika Hektora Mülicha ističe novu bolest kao događaj godine 1495. godine: „Vrijeme staklenaca je u ovoj zemlji velika ploda (loga kuga) koja dolazi sa velikim, raskalašenim (s velikim lišćem) koji zvao se Frantzosen, umbre koji je [kranckhait] prvo porastao u Francuskoj; a onda je došao po cijelom svijetu. "

Prema Mülichu, bolest se zvala francuska bolest jer se najprije pojavila u Francuskoj. Česta reakcija na nove bolesti postaje jasna: kriv je susjed. Pored toga, savremeni su sifilis smatrali Božjom kaznom. Mülich također tvrdi da se bolest dogodila među plaćenicima francuskog kralja Karla VIII (1483-1498), točnije 1494. To se čak događa i na vrijeme, otkako se Columbus vratio s prvog putovanja u Ameriku. Među Nijemcima je, međutim, bilo jasno da su ih Francuzi proširili. Bolest se, između ostalog, zvala i „francuska boginja“ ili latinski „Gallicusova bolest“.

U početku niko u Njemačkoj nije povezao izbijanje bolesti u Evropi i otkrića Amerike 1492. godine. Zašto i: žrtveni jarac je pronađen kod "rastvorenih Francuza". Italijani su bolest pripisali i Francuzima. Francuzi su to učinili obrnuto i "Francusku bolest" nazvali "napuljskom bolešću". Talijani su za njih krivi. Najzad, u Poljskoj je novoj epidemiji dano ime "njemačka bolest", a Rusi su je prozvali "poljskom bolešću". Sifilis je uskoro imao preko 400 imena širom Evrope.

Međutim, Gonzalo Fernández de Oviedo y Valdés (1478-1537) rekao je da su članovi Columbusovog tima zaraženi sifilisom od američkih starosjedilaca. Ovaj nalaz podržali su i poznati dominikanac Bartolome de las Casas i doktor Ruy Diaz de Isla. De las Casas poznavao je žrtve sifilisa u Americi, a liječnik De Isla liječio je prvu poznatu žrtvu u Evropi u Barceloni.

Danas postoji širok dogovor u medicinskoj istoriji: kada se Columbusov tim vratio sa svog prvog putovanja u Ameriku 1492. godine, sa sobom je ponio patogen. Sifilis se najprije proširio na Španiju. Kada su španski vojnici intervenirali u borbama između Talijana i Francuza u Napulju, Francuzi i Italijani zarazili su se i širili bolest u svojim zemljama. Vojska Karla VIII povukla se iz opsade Napulja i dovela kugu u Francusku. Iz nemačke perspektive, termin „francuska bolest“ je razumljiv.

Grešna požuda

Vrlo brzo je postalo jasno da su seks i bolest povezani - gozba za katoličko svećenstvo u renesansi. U Italiji i Francuskoj je došlo naročito do oslobađanja ljudi, a centri renesansnih učenjaka poput Firenze smatrani su reakcionarnim svećenicima kao novi Babilon.

Bolesni su postali odmetnici, zarazivši kugu svojim grijehom. Još više: Niko nije znao ništa o bakterijama i infekcijama. Dakle, savremeni su s pravom prepoznali da fizičko zadovoljstvo i izbijanje sifilisa ima veze između sebe, ali su ovu vezu proglasili Božjom kaznom. Bog je stoga kaznio grešnike zbog njihovog grijeha požude.

Bolesni su bili marginalizirani i morali su se družiti vani, spavati pod mostovima ili u šumi. Carinici su ih kontrolirali na gradskim granicama i zabranili im prosjačenje, a gostioničarima je bilo zabranjeno da ih puštaju unutra. Hirurzi i brijači nisu smjeli liječiti ih, a kupači nisu smjeli u kupaonice.

Crkva je proslavila uspjeh: popularne kupaonice, koje su često bile i bordeli, izgubili su kupce jer su se kupači plašili da zaraze bolešću. Kratko razdoblje fizičke slobode ustupilo je mjesto razboritosti iz straha. U Njemačkoj je izgrađeno 1500 novih kuga - "francuskih kuća".

Sifilis se širio po cijelom stanovništvu. U početku je bila poznata uglavnom među plaćenicima i prostitutkama, ali uskoro su od nje trpjeli i vladari: Karlo VIII, Franz I, Henrik VIII ili Ivan Grozni, kardinal Richelieu, Petar Veliki i Katarina Velika. Umjetnici poput Ludwiga van Beethovena, Heinricha Heinea, Gauguina, Franza Schuberta, Goya i Maupassanta bili su među žrtvama.

Čarobni agent iz Novog sveta

Kuga je stigla iz Amerike i savremeni su verovali da i tamo postoji protuotrov. U 16. stoljeću, hispanjski blagajnik Gonzales uveo je guaiac drvo u Evropu, tvrdeći da je izliječio njegov sifilis. Sada znamo da sifilis u nekim slučajevima odlazi sam.

Guiacum officinale raste na Antilama, kao i u Venezueli, Kolumbiji, Gvajani i Panami. Međutim, s tim povezan Guiacum sanctum dolazi iz West Indije. Europljani su bili u zanosu. Napokon se činilo da postoji blagi lijek za bolest. Prije toga, terapija se sastojala od merkurijeve masti i lijekova za znojenje, pri čemu su trovanja živom često ubijala oboljele brže od "francuske bolesti".

Liječnici su se pohvalili novim čudesnim lijekom, Fuger je u Augsburgu zaradio još jedan zlatni nos trgovinom gvaičnim drvom, jer im je car Karl V dao privilegiju trgovine "svetom šumom". Bolesni su u naporno mljeveno drvo uzimali čaj, sirup ili ekstrakt.

Utz von Hutten (1488-1523) bolovao je od sifilisa. Carski vitez se obrađivao drvom i napisao 1519. godine: „Prema mojim zapažanjima, medij (guaiac drvo) deluje polako i ravnomerno, a ne brzo ili nevreme. Daleko od toga da se njegovo iscjeljujuće djelovanje odmah subjektivno osjeća ili da brzo ublažava bol koju konačno u potpunosti uklanja, naprotiv, na početku izlječenja i prvih dva tjedna, bolest u najvećem stepenu postaje akutna: poduzmite muke do toga, čirevi se šire i zapravo pacijent osjeća kao da je gore nego ikad. “A ipak je Hutten preminula u dobi od 35 godina od te bolesti.

Prema trenutnim nalazima, guaiac drvo ima protuupalni, spazmolitički i akvaretski učinak. Ne djeluje protiv bakterija i zbog toga je nepodoban za kontrolu Treponema pallidum. Sifilis trči u šljuncima i talasima. Bolesni ljudi poput Hutten-a vjerojatno su uzimali drva u fazi privremenog oporavka i to poboljšanje gurnuli u lijek.

Sifilis - diferencijalna dijagnoza

  1. Primarni sifilis se može pobrkati sa genitalnim herpesom i karcinomom.
  2. Sekundarni sifilis pokazuje simptome slične HIV infekciji, floret lišaju, psorijazi i alergijama na lijekove.
  3. Simptomi neurosifilisa podudaraju se sa drugim oblicima demencije izazvanim poremećajima u centralnom nervnom sistemu. Međutim, ovaj neurosifilis prethodi višedecenijskom toku sifilisa.

Izvorni razlog

U Njemačkoj je danas gotovo uvijek nezaštićeni seks sa zaraženim partnerom. Rizik od infekcije je visok - iznosi oko 50 posto. Oralni seks bez kondoma s promjenom seksualnih partnera i korištenje analnih seks igračaka, zavoja, šprica itd. Koje koriste zaraženi ljudi su posebno opasni.

Kako se razvija sifilis?

Rani sifilis traje oko godinu dana nakon infekcije. Primarni sifilis (sifilis I) prati sekundarni sifilis (sifilis II). Otprilike mjesec dana nakon infekcije, nastaje čvor gdje je patogen ušao u tijelo. Često pogođeni to ne primjećuju. Ne uzrokuje bol i lako se miješa s ostalim zadebljanjem kože. Čvorići stvaraju čir koji je takođe bezbolan, vlažan i formira hrskavičnu marginu. Budući da se sifilis prenosi prvenstveno spolnim odnosom, tada se ovaj čir nalazi na mjestu seksualne prakse: na anusu, u debelom crijevu, na genitalnim organima, u ustima ili na usnama.

Jednom kada se čir formira, obližni limfni čvorovi nabreknu. Tijekom spolnog odnosa, to su limfni čvorovi u preponskoj zoni. Karakteristični su nedostatak boli i nedostatak upale - za razliku od "tipičnog", inače sličnog zadebljanja u polnom području. Oni su često uzrokovani gljivičnim ili bakterijskim napadom, pa se zapale, svrbe i ogrebotine.

Sifilis je malo "lukav" jer će čir nestati sam nakon šest tjedana. Većinu vremena pretpostavljamo da nešto što ne boli, ne upali i nestane samo od sebe, bezopasno je i zanemarimo ga. Ali sifilis sada može preći u drugi stupanj - barem bez liječenja.

Ovaj drugi stadijum počinje oko osam do devet tjedana nakon zaraze. Sada su se patogeni proširili na krv u tijelu. Oni koji su pogođeni osećaju bolest. Imate temperaturu i limfni čvorovi nabreknu po celom telu. Glavni simptom je osip; osip se zatim pretvara u pojedine čvorove koji se ljušte prije svega na ruci i stopalima i podsećaju na psorijazu. Crvenkasti čvorići su žarišta infekcije koja sadrže patogen. Međutim, kao početni čir, ne uzrokuju bol.

U sekundarnom stadijumu pojavljuju se razne druge tegobe, od gubitka kose do izraslina na usnoj sluznici do upale grla, svrbeža, malih bradavicastih struktura na genitalnim organima i anusu. Ova druga faza može trajati godinama ako se ne liječi. Ponekad se bolest završi sama - što je u prošlosti dovodilo do vjerovanja u učinkovitost zaista neučinkovitih sredstava.

Tercijarni stadij započinje tek tri do pet godina nakon infekcije, a sad postaje opasan. Na bakterije utječu ne samo koža i limfni čvorovi, već i organi - od stomaka do crijeva do jednjaka, kostiju i mišića. Konačno, aneurizma aorte može se razviti nekoliko decenija nakon infekcije, čime je ta krvna žila bolesna. Ako se suze, što se lako može dogoditi, dolazi do velikog unutarnjeg krvarenja i to može dovesti do smrti u kratkom vremenu. Ovaj treći stupanj se danas može izbjeći antibiotskom terapijom.

Neki liječnici smatraju neurosifilis dijelom trećeg stadijuma, ali također se može izdvojiti u kvarterni stadij, budući da se razvija tek nakon deset do 20 godina. Sada bakterije utiču i na centralni nervni sistem. Paraliza od oštećenja leđne moždine prijeti, ali prije svega nepovratno pogoršanje mentalnih sposobnosti sve do demencije. U industrijski razvijenim zemljama ova posljednja faza se javlja samo zbog grešaka u liječenju i nepoštovanja prethodne bolesti. U trećem i četvrtom stadijumu sifilis više nije zarazan.

Posebne opasnosti

Trudnice zaražene sifilisom mogu prenijeti patogen na nerođeno dijete. U slučaju svježe uhvaćene bolesti, to se dogodi sa 80 do 90 posto, još uvijek s vjerojatnošću od 40 posto u sekundarnom stadiju i s deset posto u trećem stadijumu. Bolesne majke često pate od pobačaja i prijevremenog porođaja.

Čir u prvoj fazi je pristup HIV infekciji. Ako su oboljeli sada dodatno zaraženi HIV-om, sifilis u HIV-u će ubrzati tijek bolesti. Kombinovani sifilis i HIV infekcije takođe promiču izbijanju opasnog neurosifilisa.

Terapija

“Epidemija zadovoljstva” koja je prestrašila ranu modernu Europu i podstakla crkvenu propagandu protiv seksualnog samoopredjeljenja ne može se samo spriječiti zaštićenim prometom, već se može liječiti i nakon izbijanja. Liječenje penicilinom ili drugim antibioticima u prvom i drugom stupnju obično je uspješno - i nema trajnih oštećenja.

Penicilin G je najbolji protuotrov, međutim, patogeni sifilisa se umnožavaju sporo, pa se liječenje mora davati u velikim dozama tijekom dvije sedmice, u kasnijim fazama sifilisa čak i do tri tjedna. Injekcije u mišiće dovoljne su u početnoj fazi, dok su intravenske injekcije tokom tri tjedna neizbježne u trećem stadiju. Neurosyphilis treba tretirati još intenzivnije penicilinom.

Oni koji su pogođeni ne smiju imati seksualne odnose do procesa ozdravljenja i ne smiju dojiti bebe. Prve godine se svaka tri mjeseca obavlja medicinski pregled kako bi se utvrdilo da li su patogeni i dalje prisutni, a potom jednom godišnje.

Komplikacije liječenja

Problematične reakcije na terapiju penicilinom su rijetke i zahtijevaju liječenje drugim antibioticima. Međutim, svaka druga pogođena osoba pokazuje jake reakcije zbog brzog raspada patogena sifilisa, koji se nazivaju Jarisch-Herxheimer-ovom reakcijom. Budući da ove reakcije nastaju kada je patogen uništen, one se ne mogu zaustaviti. To je bol u glavi i mišićima, vrućica, zimica i pad krvnog pritiska. Počinju dva do osam sati nakon injekcije penicilina. Za ublažavanje simptoma oboleli primaju kortizon.

Sifilis u Nemačkoj danas

Sifilis se ponovo širi u Njemačkoj. U 2017. godini u Institutu Robert Koch prijavljeno je 7 476 slučajeva sifilisa, 4,2 posto više u odnosu na 2016. Od 2010. godine broj oboljelih kontinuirano raste. Posebno su pogođeni homoseksualni muškarci. Broj zaraženih koji su ugovorili seksualni kontakt sa drugim muškarcima bio je 83,5 posto.

Jedan od mogućih razloga je taj što se prakse „sigurnijeg seksa“ ponovo smanjuju, a snopovi bez kondoma sve se više povećavaju, što zauzvrat ima veze s činjenicom da se HIV posljednjih godina i sve više liječi. Veliki šok "smrtonosne požude" koji je potresao osamdesete i doveo do toga da upotreba kondoma postane standardna je završena. Siguran seks u prevenciji HIV-a spriječio je i druge spolno prenosive bolesti poput sifilisa. Najvažnija metoda protiv HIV-a pomaže u prevenciji sifilisa: siguran seks. Koristite kondome, ne dijelite seksualne igračke ili ih barem temeljito perite prije upotrebe. (Dr. Utz Anhalt)

Podaci o autoru i izvoru

Ovaj tekst odgovara specifikacijama medicinske literature, medicinskim smjernicama i trenutnim studijama te su ih pregledali medicinski ljekari.

Swell:

  • Institut Robert Koch: Vodič za sifilis RKI (pristupljeno: 26. lipnja 2019.), rki.de
  • Deutsche Aidshilfe e.V .: Syphilis (pristupljeno 26. lipnja 2019.), aidshilfe.de
  • Profesionalno udruženje ginekologa (BVF): Sifilis (pristupljeno 26. juna 2019.), Frauenaerzte-im-netz.de
  • Merck & Co., Inc .: Sifilis (pristupljeno 26. lipnja 2019.), msdmanuals.com
  • Njemačko STI društvo e. V. (DSTIG): S2K smjernica o sifilisu, dijagnostici i terapiji od jula 2014., detaljan prikaz smjernica
  • Austrijski javni zdravstveni portal: Syphilis (pristupljeno 26. lipnja 2018.), gesundheit.gv.at
  • Klinika Mayo: Sifilis (pristupljeno: 26. juna 2018.), mayoclinic.org
  • Svjetska zdravstvena organizacija: SZO smjernice za liječenje Treponema pallidum (sifilis), status: 2016, koji.int

ICD kodovi za ovu bolest: A50, A51, A52, A53ICD kodovi su međunarodno validna enkripcija za medicinske dijagnoze. Možete pronaći npr. u dopisima ljekara ili u potvrdama o invalidnosti.


Video: Gonoreja Triper Kapavac (Juli 2021).