Bolesti

Koccygodynia - simptomi, uzroci i terapija


Coccyx bol - Coccygodynia

Koczygodynia opisuje pojavu kokciksa zbog različitih uzroka koji u nekim slučajevima ostaju nepoznati. Žalbe mogu dugo trajati i ozbiljno ograničiti one koji su pogođeni. U većini slučajeva to su žene koje pate od bola u kokciksu. Uobičajene metode liječenja primarno su povezane sa simptomima. Međutim, veliki broj mogućih okidača znači da se za borbu protiv bolesti koriste vrlo različiti terapijski pristupi.

Kratak pregled

Ako se pojavi bol u kokciksu, on se može uočiti vrlo različito, a tok može biti vrlo različit, što često čini kokcododiju dugom medicinskom istorijom. Prije detaljnog opisa kliničke slike, daje se kratki pregled najvažnijih činjenica.

  • definicija: Koccygodynia opisuje bol koji se javlja direktno na kokcksu ili zrači u ovo područje tijela (pseudo-varijanta). To je jedna od bolesti kralježnice i leđa, iako su uzročnici bolesti vrlo raznoliki.
  • Simptomi: Bol u kokciksu koja se javlja je vrlo različita u intenzitetu i trajanju. U pravilu, pritisak i stres pojačavaju simptome. U nekim se slučajevima bol oseća i u okolnim delovima tela.
  • uzroka: Postoji osnovna razlika između poznatih uzroka zbog traume i nepoznatih uzroka. U oba slučaja moguća su različita okidača, pri čemu će traumatični bol biti posljedica konture, modrice ili loma kokcija.
  • dijagnoza: U pravilu se prisutnost prave kokcododije može dijagnosticirati palpacijom i namernim pomicanjem kokta. Za razjašnjenje uzroka i isključenje drugih mogućih bolesti često se koriste rendgenski pregledi ili drugi postupci snimanja.
  • tretman: Konzervativne simptomatske terapije se primarno koriste za ublažavanje bolova, na primjer, pomoću topline, opuštanja i vježbanja. Postoje i mnogi drugi pristupi, poput administracije lijekova protiv bolova. Hirurgija i uklanjanje koksusa uglavnom se smatraju zadnjom opcijom.
  • Naturopatski tretman i alternativne metode terapije: Mišićno-skeletne i manualne terapije, poput osteopatije i kiropraktike, takođe se mogu koristiti za lečenje bolova. Ostale alternativne mogućnosti uključuju akupunkturu ili homeopatiju.

Definicija

Izraz coccygodynia (latinski pravopis: coccygodynia) potječe od zahvaćene regije potkoljenice (os coccygis) i opisuje pojavu boli riječju koja završava "-dynia". U skladu s tim, govori o boli u kokciksu ili koralnoj neuralgiji. Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10), kokcododija je jedna od bolesti kičme i leđa.

Repna kosti se spajaju sa križnicom i tvore najniži odsjek kralježnice, na koji se pričvršćuju razni mišići i ligamenti. Kod većine ljudi pojedinačni kokciksi stopljeni su u kost (sinostoza). Koštana kralježnica smatra se držanjem kralježnjaka repnih kralježaka, koje je u ljudskoj evoluciji napredovalo. Bez obzira na to, kokcij igra važnu ulogu u razvoju telesne statike.

Koccygodynia je rijetka. Najčešće su pogođene žene srednjih godina. Mnogi mogući uzroci dovode u pitanje, od kojih se većina može pratiti do traume ili drugih bolesti. Ali okidač se ne može utvrditi u svakom slučaju, uzroci ostaju nepoznati ili se pripisuju drugim bolestima i psihosomatskim razlozima. Bolest može biti kronične prirode i dugoročno zahvatiti oboljelog.

Između pravog oblika i pseudo-koczygodynije može se razlikovati. Dok stvarna neuralgija kokciksa potiče iz kokciksa ili u sakro-kokcigealnom zglobu (spoj križnice i kokciksa), pseudo-varijanta uzrokuje zračenje boli koja je uzrokovana drugdje.

Simptomi

Bol u kokciksu može biti kratkotrajna ili hronična. Pojavljuju se direktno na kokciksu ili u okolnim predjelima tijela ili tamo zrače. Ponekad se osjeća da su pritužbe vrlo jake. Bol se često povlači, uboda ili peče i pojačava se pod određenim opterećenjima i pokretima. Svaki pritisak na kralježnicu smatra se posebno bolnim. Oni koji su pogođeni prijavljuju poteškoće kod sjedenja, sjedenja, ustajanja i penjanja stepenicama. Mogu se javiti i pritužbe tokom crijevnih pokreta i seksualnog odnosa.

Ako bol zrači, ponekad se doživljava i kao bol u leđima (bol u donjem dijelu leđa, išijas) kao bol u kukovima i preponama ili kao bol u zadnjici.

Uzroka

S medicinskog stajališta, temeljno se razlikuje traumatična i idiopatska koccigodynija.

Traumatični bol na kralježnici obično nastaje zbog ozljeda. Padovi bilo koje vrste, druge nesreće i prirodni (vaginalni) porođaj mogu izazvati dislokaciju (dislokaciju), kontuziju (kontuziju) ili rjeđe lom kokciksa. Takođe mogu utjecati susjedne strukture poput ligamenata i mišićnih vlakana. Simptomi kokciksa također se sve češće prijavljuju u kontekstu trudnoće. Iritacija ili prekomjerno istezanje ligamenata koji se pričvršćuju na kokciks sumnjaju se kao mogući uzrok.

Osim toga, urođene malformacije ili loše zacjeljene frakture kralježnice kokta mogu biti bolne ili s vremenom uzrokovati bol. Pretilost se smatra faktorom rizika jer prekomjerna težina (prekomjerna težina) može rezultirati i bolovima u kralježnici.

Ako se ni nakon opsežnih pregleda (u rijetkim slučajevima) ne može utvrditi uzrok, bolest se opisuje kao idiopatska. Izvjesne osobine u anatomiji (odstupanja oblika) kokta (položaji i pokretnost kralježnice kokcija) mogu pokrenuti bol. Postoji i pretpostavka da bi fuzija između križnice i kokciksa (sakro-kokcigealna veza) mogla biti odgovorna za simptome koji nastanu.

Nadalje, raspravlja se o tome mogu li druge bolesti izazvati i simptome koccygodynije. Postoje indikacije da duboka hernija diska, razne bolesti mišića i ligamenata u karlici i zdjeličnom dnu, tumor ili cista (ili fistula) mogu nadražiti, preopteretiti ili upaliti strukture na kokciju i tako izazvati sličnu bol. Može se uzeti u obzir i veza s reumatskim bolestima. Primjetno često osobe koje pate od ankilozirajućeg spondilitisa pate od neuralgije kokcija.

Neka istraživanja sugeriraju povezanost s mentalnim bolestima, poput depresije. Dešava se da se ljudima koji imaju idiopatsku kockasnu bol dijagnosticira psihosomatska bolest.

Dijagnoza

Prema detaljnoj anamnezi pacijenta, dijagnoza se gotovo uvijek zasniva na fizičkom pregledu palpacijom i ciljanim kretanjem kokta i naročito vrha kokta. Kašalj se osjeti izvana i po potrebi iznutra. Ako je bol potaknut pritiskom, obično se pretpostavlja koczygodynia.

Mogu se ugovoriti i dodatna ispitivanja, poput rendgenskih zraka ili drugih postupaka snimanja, kako bi se dodatno razjasnio uzrok i oblik liječenja ili isključila druga bolest.

Promjene u kosti mogu se vidjeti na rendgenskim slikama, a dijagnoza se komplicira promjenjivom anatomijom kokta (broj, oblik, položaj i fuzija kralježaka kokciksa). Ako ozljeda postane vidljiva, pogođeni često se ne sjećaju nesreće. Tipično je da između uzročne traume i pojave bola postoji određeno odstupanje.

Ako rendgenski snimci ne pokazuju nikakve abnormalnosti, ovisno o pacijentovom slučaju, provode se ultrazvučni pregledi, kompjuterska tomografija ili snimanje magnetnom rezonancom. Između ostalog, mogu se otkriti tumori ili unutrašnje upale. Budući da je oboljelo dvostruko više žena nego muškaraca, dodatni ginekološki pregled može biti koristan.

Tretman

Razjašnjenje uzroka važan je dio uspješne terapije. Ovisno o uzroku, koncepti liječenja razlikuju se relativno široko i još uvijek nisu detaljno testirani na njihovu djelotvornost. Ako je bol kronična i traje mjesecima ili čak godinama, liječenje je značajno teže i obično vrlo dugotrajno. U nekim slučajevima bol će nestati sama od sebe.

Često se koristi konzervativni simptomatski tretman, koji prije svega uključuje fizikalne terapije. Pri tome se termički tretmani često koriste kupelji kuka i fango paketi kao i masaže. Ako postoji samo mala bol, terapija kratkim valovima može vam pomoći protiv simptoma.

Ako se neugodnost uglavnom javlja dok sjedite, određeni jastuci za sjedenje i sigurnosni prstenovi mogu ublažiti bol. Ovdje su moguće i mjere poput dinamičnog sjedenja, umjerenog vježbanja i gimnastičkih vježbi (fizioterapija) za jačanje jezgrenih mišića, koje se koriste i za liječenje kao i za prevenciju bolova u leđima.

Uz dinamično sjedenje, redovno stajanje i kretanje treba biti uključeni u radnu rutinu na radnom mjestu za koje je potrebno stalno sjedenje. Ako su na raspolaganju stolovi sa podešavanjem visine, lako se može primijeniti „pravilo 40-15-5: 40 minuta rada u dinamičnom sjedenju, 15 minuta u stajanju, pet minuta u pokretu.

Uz ove mogućnosti liječenja, često se propisuju lijekovi protiv bolova poput analgetika i antireumatskih lijekova ili se ubrizgavaju lokalni anestetici (lokalni anestetici) koji ublažavaju bol i podupiru upalne procese dodatnim aktivnim sastojcima (kortikosteroidi). Sa odgovarajućom dijagnozom u vezi s koccygodynijom, primjenjuju se i drugi lijekovi vrlo različitog spektra djelovanja. Na primjer, antidepresivi se ponekad koriste kod sumnjivih psihosomatskih uzroka.

Uspjeh simptomatskih oblika terapije je načelno veći ako nema traume. Ozljede kokcija mogu se liječiti i hirurškim putem, ali nisu uvijek uspješne i uključuju rizike. Stoga se o operacijama treba razmišljati samo ako je strogo naznačeno i tek nakon pokušaja konzervativne terapije. Moguće hirurške mjere uključuju koccigotomiju (bilateralni rez na potkoljenici), kokcigektomiju (uklanjanje kokciksa ili određenih dijelova) i operaciju živaca.

Sve u svemu, malo je naučnih dokaza o uspehu pojedinih terapijskih pristupa.

Naturopatski tretman

Zbog mnoštva mogućih uzroka i mogućih koncepata liječenja, koje je ponekad teško odrediti i pogoduju dugotrajnom tečaju, naturopatski tretmani su također alternativa ili mjera podrške mnogim oboljelima.

Ne samo da toplinska terapija ima stalno mjesto u naturopatiji, već se mogu uzeti u obzir i drugi mišićno-koštani i manualni načini terapije (osteopatija i kiropraktika). Kokčić se mobilizira i oslobađa određenim koracima.

Ako psihološki uzroci igraju ulogu, psihoterapija može biti koristan dodatak konceptu terapije.

Također vrijedi pokušati

Akupunktura tradicionalne kineske medicine (TCM) može biti vrlo efikasna u ublažavanju bolova u kokciksu. U homeopatiji se Hypericum perforatum (sveti grozd) često upotrebljava za povrede živaca ili bol, poput pada nakon kokta. (tf, cs)

Podaci o autoru i izvoru

Ovaj tekst odgovara zahtjevima medicinske literature, medicinskim smjernicama i trenutnim studijama te su ga pregledali medicinski ljekari.

Dr. rer nat Corinna Schultheis

Swell:

  • Nacionalna zdravstvena služba u Velikoj Britaniji: Coccydynia (bol u kralježnici), (pristup: 26. lipnja 2019.), nhs.uk
  • UpToDate, Inc .: Coccydynia (coccygodynia), (pristupljeno 26. lipnja 2019.), uptodate.com
  • Klinika Mayo: Bol u preponama: Kako to mogu olakšati? (Preuzeto: 26. juna 2019.), mayoclinic.org
  • Walter de Gruyter GmbH: Kokzygodynie (pristup: 26. lipnja 2019.), pschyrembel.de
  • Klinika u Clevelandu: Coccydynia (bol u preponama), (pristup: 26. lipnja 2019.), clevelandclinic.org
  • Bischoff, Hans-Peter / Heisel, Jürgen / Locher, Hermann-Alexander: Praksa konzervativne ortopedije, Thieme, 2009.

ICD kodovi za ovu bolest: M53ICD kodovi su međunarodno valjani kodovi za medicinske dijagnoze. Možete pronaći npr. u dopisima ljekara ili u potvrdama o invalidnosti.


Video: COCCYDYNIA. TAIL BONE PAIN II Homeopathic remedies with Symptoms (Januar 2022).