Simptomi

Toplinski bubuljice - oblici, uzroci i liječenje


Toplinski bubuljice (također vrući pomfrit ili pomfrit) su papule ili pustule na koži poput mlječnih papula. Nastaju kada su znojne žlijezde na koži sužene ili blokirane. Znoj više ne može pobjeći kroz različite slojeve kože da bi ispario. Umjesto toga, skuplja se u koži i nadražuje je. Kao rezultat toga, nastaju sitne promjene na koži, koje mogu biti u rasponu od površnog stvaranja plikova do dubokih crvenkastih čvorova.

Osip nije zarazan. Neki od prištića povezanih s toplinom vizualno smetaju, drugi su povezani sa upalom i svrabom. Mnogi ljudi prije svega misle na novorođenčad, novorođenčad i malu djecu kada su u pitanju vrućici prištići. Ali mogu se očitovati i kod odraslih, posebno u vrućim i vlažnim vremenskim uslovima. Tada ih stručnjaci nazivaju miliarijom. Izraz seže do latinske riječi "milium" za "proso zrno".

Različiti oblici prištića zbog vrućine

Medicinski radnici razlikuju različite vrste. Oblici Miliaria razlikuju se po kliničkom izgledu i po histološkom sastavu. Uprkos tome, oni se mogu značajno razlikovati u simptomima i znakovima. Međutim, oni se prvenstveno klasificiraju prema sloju kože u kojoj su vareni suženi ili blokirani. Općenito govoreći, liječnici govore o četiri različita osnovna oblika: Miliaria cristallina, Miliaria rubra, Miliaria pustulosa ili Miliaria profunda.

Mali, bistri mjehurići u kristalnim frizama (Miliaria cristallina)

Kristalni pomfrit (Miliaria cristallina) smatra se blažim oblikom toplotnih prištića. Ovdje su pogođeni najviši odsjeci kanala znojnih žlijezda. Oni se nalaze u najudaljenijem sloju kože ili u gornjem sloju epiderme (epidermi) - takozvanom stratum corneumu. Zbog blokade u epidermi, znoj se izliva direktno ispod najudaljenijeg sloja kože i uzrokuje male, ali jasno vidljive plikove i mjesta.

Mjehurići se mogu lako otvoriti dodirom. Kad se mjehurići otvore, nastaje vode prozirna tekućina. Ako se vezikule napune mliječnom tekućinom, koristi se i termin miliaria alba. Miliaria cristallina uglavnom nije povezana sa svrbežom ili peckanjem. Ova vrsta bubuljice zbog topline najčešće pogađa novorođenčad i novorođenčad. Ali može se javiti i kod odraslih. To se obično događa kada su se iz područja umjerene klime preselili u područje s tropskom klimom.

Mnogo malih papula na leđima Miliaria rubra

U slučaju crvenog frizura (Miliaria rubra), koji neki nazivaju i "crvenim psom", začepljenje znojnih prolaza nalazi se u dubljem sloju epiderme - takozvanom stratum granulosumu. Iako se to i dalje nalazi u vanjskim slojevima kože, već je nešto dublje nego u Miliaria cristallina. Područja kože zahvaćena osipom uglavnom se ne znoje ili se znoje samo vrlo malo. Većinu vremena na području leđa nastaju mnoge male nodularne i crvenile papule. Pogođena područja kože svrabe ili pali i osećaju se hrapavo.

Odjeća nepropusna za zrak povećava osjećaj svrbeža i pečenja - posebno pri višim temperaturama okoline. Uz crveni pomfrit, povećan je rizik od toplotnog udara. U većini slučajeva karakteristični osip se pojavljuje kod odraslih nakon što su temperature okoline postale vrlo vruće. Miliaria rubra se može razviti i odmah nakon porasta temperature. U novorođenčadi i dojenčadi crveni pomfrit pojavljuje se uglavnom između prve i treće sedmice života.

Formiranje gnojnica u Miliaria pustulosa

Miliaria pustulosa je poseban oblik Miliaria rubra. Ovde su toplotni prištići bakterijski zaraženi. Zbog toga se upale i formiraju gnojne pustule. Miliaria pustulosa može se razviti i na dnu drugih kožnih bolesti ukoliko ozlijedi ili blokira znojne kanale.

Čvrsti, kožni čvorovi u Miliaria profunda

U miliaria profunda, znojni prolazi su blokirani ili suženi do dermisa, takozvanog papilarnog sloja. Znoj se ne može spustiti do gornjih slojeva kože i zbog toga prodre dublje u kožu. U skladu s tim, toplotni prištići nastaju u dubljim slojevima kože.

Oblik miliarije je rijedak i očituje se čvrstim i mesnatim čvorovima ili zadebljanjima. One ponekad nalikuju gnojnim groznicama na površini kože. Miliaria profunda obično ne osjeća neugodu, ali značajno smanjuje proizvodnju znoja. Posebno pogađa odrasle koji su prethodno patili od miliaria rubra. To je posebno vidljivo nakon sportskih i drugih znojnih aktivnosti.

Uzroka

Postoje dvije različite vrste znojnih žlijezda u slojevima kože: takozvana ekrine i apokrine znojne žlijezde. Znojne žlijezde Ekkrine (Glandulae sudoriferae eccrinae) mogu se naći svuda u tijelu. Otvor vašeg kanala za izvršenje nalazi se direktno na površini kože. Apokrine znojne žlijezde (Glandulae sudoriferae apocrinae), s druge strane, otvaraju se u takozvani infundibulum folikula dlake (= lijevak u obliku lijevka na površini kože). U skladu s tim, javljaju se na jako dlakavim dijelovima tijela kao što su vlasište, pazuhe ili prepone.

Milijarija ili toplotni prištići utiču na znojne žlezde ekrinije. Kako temperatura okoliša raste, vegetativni živčani sustav stimulira ovu vrstu znojnih žlijezda. Taj sekret izlučuje znoj koji preko znojnih kanala dopire do površine kože. Tamo znoj isparava i hladi organizam zbog topline isparavanja. Osipi povezani sa miliarijom uvijek se javljaju kada su znojne žlijezde i kanali ekrina suženi ili na drugi način začepljeni na njihovom putu prema površini kože. Znoj ne isparava na koži, već ostaje u pogođenim slojevima kože i na kraju dovede do promjena na koži, upale i osipa.

Problem se pogoršava čim vanjske temperature naglo porastu i tijelo postane previše toplo. Upala, crvenilo i svrbež uglavnom se javljaju na podu dodatne kolonizacije kanala za izvršenje bakterijskim patogenima. Nije uvijek jasno šta je tačno odgovorno za sužavanje ili blokadu izvršnog prolaza.

Toplina prištića kod novorođenčadi

Novorođenčad često ima prištiće zbog vrućine. Jedan od razloga za to je što su novorođenčad sposobna da se znoje tek nakon prve nedelje života. Osim toga, iako se znojne žlijezde stvaraju već kod rođenja, izvršni kanali znojnih žlijezda još nisu u potpunosti razvijeni. Ako postoji pojačano znojenje, još uvijek vrlo osjetljivi izvedbeni kanali se lako trgaju i blokiraju se znojem. Stoga toplotni prištići mogu biti pokazatelj da je novorođeno dijete obučeno previše toplo. To se posebno odnosi na novorođenčad koja moraju provesti svoje prve dane u inkubatoru.

Toplinski bubuljici takođe mogu ukazivati ​​na febrilnu bolest. U novorođenčadi i dojenčadi toplotni prištići se sve češće pojavljuju na glavi, vratu, leđima, grudima i ramenima. Manifestacija u pazuhu ili u preponama takođe nije neuobičajena.

Toplinski prištići kod odraslih

U odraslih se prištići od vrućine formiraju posebno za vrijeme "znojnih" aktivnosti poput sportova izdržljivosti ili fizički zahtjevnog rada. To se posebno odnosi na vrijeme kada je vlažno, toplo i tropsko. Osim toga, febrilne infekcije pogoduju i razvoju miliarije u odraslih. Osim toga, odjeća ili posteljina koji je previše topao i duži odmor u krevetu povećavaju rizik od pojave prištića. Generalno, prištići od vrućine mogu se manifestirati bilo gdje na tijelu. Međutim, često se pojavljuju na pregibu kože ili u predjelima na kojima odjeća iritira kožu zbog trenja. Stoga je prekomjerna tjelesna težina također mogući faktor rizika za toplinske prištiće.

Bolesti i tretmani s povećanim rizikom

Osim toga, određene bolesti i lijekovi mogu dovesti do razvoja. Na primjer, uzimanje izotretinoina (retinoid ili derivat vitamina A) ili doksorubicina (citostatik) može se povezati s miliarijom. Izotretinoin je lek koji se koristi za lečenje teških akni. Snažno smanjuje aktivnost lojnih žlijezda i time stvara lučenje sebuma. Doksorubicin spada u grupu citostatika i široko se koristi u liječenju raka. Radiološko zračenje je takođe povezano sa miliarijom.

Uz to, pretpostavlja se da određene bolesti dovode do povećanog rizika. Tu se ubrajaju genetske bolesti poput Morvanovog sindroma (autoimune bolesti centralnog nervnog sistema) ili pseudohipoaldosteronizma tipa I. Stevens-Johnsonov sindrom takođe se može povezati sa miliarijom. Stevens-Johnson sindrom je ozbiljan poremećaj kože izazvan infekcijom ili alergijom na lijekove.

Konačno, neke bolesti povezane sa hormonima dovode do povećane proizvodnje znoja i time do povećanog rizika. Tu spadaju, na primjer, disfunkcija štitne žlijezde. Metaboličke bolesti poput dijabetes melitusa, reumatizma ili neurološki povezanih bolesti poput Parkinsonove bolesti često su popraćene pojačanim znojenjem.

Moguće metode liječenja

U većini slučajeva, toplotni prištići nestaju sami od sebe čim se koža adekvatno ohladi. To se posebno odnosi na male oblike poput Miliaria cristallina, koji obično nestaje nakon nekoliko dana. Međutim, osip se često pojavljuje čim vrijeme opet postane toplo i vlažno. U slučaju težih oblika miliarije, lokalni lokalni tretman puderima za sušenje ili smjesama za mućkanje (uključujući suho četkanje s Lotio Zinci, talkom, talk-cinkovim oksidom) može biti od pomoći. Oni umiruju kožu i smanjuju svrbež.

Ako postoji snažan svrbežni osjećaj, oralni antihistamin (= antialergijski) može ublažiti simptome. U slučaju vrlo izraženih simptoma s jakom upalom može se navesti i mast s glukokortikoidima (uključujući dermatokortikoide poput hidrokortizona). Imaju protivupalna, antialergijska i anti-svrbežna svojstva. Bakterijske infekcije mogu se liječiti i antibakterijskim antisepticima, kao što je kliokinol. Ako se infekcija ne može kontrolirati ovim aktivnim tvarima, liječnik može preporučiti i antibiotik.

Kućni lijekovi za podršku liječenju i smanjenju znojenja

Osim toga, hladni oblozi ili hladne vlažne krpe mogu vas rashladiti. Čaj od žalfije jedan je od efikasnih kućnih lijekova za smanjenje stvaranja znoja. To dovodi do začepljenja (kontrakcije) znojnih žlijezda koje potom stvaraju manje znoja. Proizvodnji znoja potiče i sintetička odjeća i obuća s gumenim potplatima. Prozračna prirodna vlakna, otvorene cipele poput sandala ili kožnih cipela, s druge strane, podržavaju vlastitu regulaciju topline. Pored toga, neka pravila ponašanja mogu podržati zacjeljivanje prištića od vrućine i također spriječiti razvoj osipa zbog vrućine:

  • Skidajući nepotrebnu odeću,
  • Nošenje labave i lagane odjeće od prirodnih vlakana po vrućem i vlažnom vremenu,
  • Ostaje u hladu, izbjegavajući direktno sunčevo svjetlo,
  • Boravak u klimatiziranim sobama,
  • Upotreba lagane posteljine,
  • Kupanje i tuširanje hladnom vodom i naknadno sušenje kože,
  • Bez parfumiranih proizvoda za njegu kože, gelova za tuširanje i sapuna,
  • Uzdržite se od sredstava za njegu na bazi mineralnih ulja, jer mogu začepiti pore na koži.
  • Izbjegavajte znojni alkohol, kafu i začinjenu hranu
  • i adekvatnu opskrbu tekućinom

Da biste izbjegli dodatne upale, prištići na toplini ne bi se trebali ogrebati. Ako i dalje postoji svrab i „grebanje zbog grebanja“, preporučuje se da prstom pritisnete zahvaćeno područje jednim prstom. (fp)

Podaci o autoru i izvoru

Ovaj tekst odgovara specifikacijama medicinske literature, medicinskim smjernicama i trenutnim studijama te su ih pregledali medicinski ljekari.

Dipl.inž. Fabian Peters, Dr. med. Andreas Schilling

Swell:

  • Peter Altmeyer: Miliaria (pregled), Altmeyerova enciklopedija, (pristupljeno 1. jula 2019.), EMG
  • Benjamin Wedro: Definicija i činjenice osipa zbog vrućina, MedicineNet, (pristupljeno 1. jula 2019.), MedicineNet
  • Klinika Mayo: osip od vrućine, (pristupljeno 01.07.2019.), Mayo
  • Zilles, K./Tillmann, B.N .: Anatomie, Springer Medizin Verlag, Heidelberg, 2010, str. 593f
  • Jami L Miller: Miliaria, UpToDate, (pristupljeno 01.07.2019.), UpToDate
  • Philipp Ollenschläger: Prištići od vrućine (Miliaria), Podaci njemačkog medicinskog stručnjaka, (pristupljeno 01.07.2019.), Deximed

ICD kodovi za ovu bolest: L74ICD kodovi su međunarodno valjani kodovi za medicinske dijagnoze. Možete pronaći npr. u dopisima ljekara ili u potvrdama o invalidnosti.


Video: MOJA PRIČA O AKNAMA - hormonalne akne i PCOSacne story 1 Koko (Juli 2021).