Bolesti

Omekšavanje kostiju - uzroci, simptomi i terapija


Omekšavanje kostiju: rahitis i osteomalacija

Ako kosti nisu dovoljno mineralizirane i kao rezultat toga nastaju meke i deformabilne kosti, govori se o rahitisu kod beba i djece i o osteomalaciji kod odraslih. Bolest je praćena drugim, često prilično nekarakterističnim simptomima i uglavnom nastaje zbog hroničnog nedostatka vitamina D i kalcija. Ako se mogu isključiti druge osnovne bolesti, uspješna terapija se obično temelji na kompenzaciji ovih simptoma nedostatka. Pojava rahita znatno se smanjila zbog poboljšane prehrane i uvođenja profilaksa vitamina D za dojenčad.

Kratak pregled

Sljedeći pregled daje kratak sažetak detaljnih informacija o kliničkim slikama osteomalacije i rahita u nastavku:

  • definicija: Omekšavanje kostiju je sistemska bolest kostiju. U djetinjstvu se naziva rahitis, kasnije se koristi termin osteomalacija. Neadekvatna mineralizacija kostiju kod ove bolesti dovodi do meke i deformabilne koštane supstance.
  • Simptomi: Često su nespecifični simptomi poput tupe boli u kostima i slabosti mišića uočljivi kod odraslih. Kasnije se skelet deformiše i djeca često imaju luk ili X noge. Uz mnoge druge simptome, rahit se pokazuje i poremećajem u stvaranju kostiju i zuba, kao i omekšanim lobanjskim kostima i nabrekanjem rebra (rahitična krunica).
  • uzroka: Glavni uzrok je stalna opskrba vitaminom D. Ovo je povezano sa smanjenom ugradnjom kalcijuma u kosti. Nadalje, druge osnovne bolesti ili poremećaj metabolizma i organa mogu također pokrenuti bolest.
  • dijagnoza: Kada se daju prvi znakovi omekšavanja kostiju, obično se određuju različite vrijednosti krvi, kao i rendgenski pregledi i skeletna scintigrafija. Uz to, mjerenje koštane gustoće i eventualno biopsija kostiju može biti korisno.
  • tretman: Ako postoje druge osnovne bolesti, to je fokus liječenja. Ako to nije slučaj, primarno se liječe simptomi nedostatka vitamina D i kalcija kako bi se postigla remineralizacija kostiju. Pored zdrave prehrane koja osigurava dovoljno vitamina D i kalcijuma, različiti naturopatski postupci takođe mogu podržati proces ozdravljenja.

Definicija

Omeksavanje kostiju je sistemska bolest koštanog skeleta. Ako se bolest već pojavi u djetinjstvu, naziva se rahitisom (također "engleska bolest"). U odraslih osoba se govori o osteomalaciji. Ove dvije kliničke slike svrstane su u skupinu bolesti sa nedostatkom vitamina D, jer je glavni uzrok nedostatka vitamina D. Ti simptomi nedostatka ili drugi metabolički i funkcionalni poremećaji dovode do nedovoljne mineralizacije kostiju, koje potom omekšavaju i postaju sve fleksibilnije i deformabilnije. To je i temeljna razlika kod osteoporoze, u kojoj ne dolazi do gubitka snage u koštanoj tvari, već do pretjeranog raspada koštane mase. Drugo razlikovanje od opće osteomalacije je tumor (inducirana od tumora) osteomalacija.

Zbog poboljšane njege i prehrane odojčadi i male djece, koja uključuje i profilaksu vitamina D u prvoj godini života, rahit koji je povezan s prehranom postao je vrlo rijedak. Međutim, ona se i dalje javlja kao posljedica osnovnih bolesti, kao i osteomalacija koja se javlja u starijoj dobi.

Simptomi

Pored simptoma mogućih osnovnih bolesti, osteomalacija je kod odraslih prilično neuobičajena. Najčešći simptomi su:

  • nespecifičan, tup bol u kostima,
  • Mišićna slabost,
  • brzi umor,
  • sve veća zakrivljenost i deformacija skeleta.

Poremećaj mineralizacije u kostima dovodi do umora i pretjeranih zahtjeva cijelog kostura, a posebno na jako stresnim područjima poput kralježnice, kukova i ekstremiteta. U ranoj fazi bolesti nije neuobičajeno da se primijete poremećaji hodanja, koji se nazivaju takozvanim "hodom sa veslom" i nastaju kao rezultat mišićne slabosti velikog gluteusa. Savijanje kostiju se pojavljuje progresivno, što može uzrokovati, na primjer, stvaranje grba, lučnih nogu ili X nogu (posebno kod djece). Kao komplikacija su i takozvani "frakture umora".

Drugi tipični simptomi kod djece sa rahitom uključuju sljedeće:

  • neadekvatno formiranje zuba, oštećenje cakline zuba i stvaranje karijesa,
  • Kašnjenja rasta,
  • kasno zatvaranje šavova lubanje,
  • Omekšavanje kranijalnih kostiju (kraniotabes),
  • vidljive otekline rebara u dnu sternuma između hrskavice i kosti (rahitična krunica).

Osim toga, opažaju se nespecifični simptomi povećane razdražljivosti, drhtavosti i općeg nemira, kao i mišići koji se gube, posebno kod djece. Nagnuti trbušni zid („žabe trbuh“) je takođe jasan simptom kod novorođenčadi. Osim toga, ponekad se javljaju zatvor, napadaji i pretjerano znojenje (znoj glave).

Uzroka

Vitamin D (kalciferol) preuzima važnu funkciju u procesu metabolizma kostiju potičući apsorpciju kalcija iz crijeva i bubrega i tako osiguravajući potrebnu pohranu kalcija u kostima. Ovo je jedini način da kosti daju tvrdoću i snagu koja im je potrebna za svakodnevni stres.

Glavni uzrok osteomalacije i rahitisa je demonstriran trajni nedostatak vitamina D koji jača kosti, a koji zauzvrat uzrokuje nedostatak kalcijuma ili smanjenu ugradnju kalcijuma u kosti. Tijekom bolesti to dovodi do smanjene mineralizacije kostiju, zbog čega se koštana tvar tada sastoji u pretjeranom opsegu mekog koštanog matriksa.

Neadekvatna opskrba tijela D vitaminom najčešće je povezana s nedostatkom svjetlosti, jer je UV-B zračenje iz sunčeve svjetlosti najvećim dijelom odgovorno za njegovo stvaranje. Kao rezultat toga, ljudi su posebno u opasnosti ako, na primjer, iz vjerskih razloga ili samo rijetko provode dan na otvorenom. Manjak vitamina D posebno je izražen zimi u ovoj zemlji. Uz to, ljudi s tamnim tonovima kože koji žive u relativno svjetlo siromašnoj sjevernoj Europi imaju povećan rizik od bolesti jer sami ne mogu proizvesti dovoljno vitamina D.

Osim smanjenog izlaganja suncu, metabolički ili funkcionalni poremećaji nekih organa mogu također pokrenuti omekšavanje kostiju. Ako je zagarantovano dovoljno izlaganja suncu, koža, jetra, crijeva i bubrezi primarno su uključeni u proizvodnju takozvanog koštanog vitamina.

Mogući poremećaj u probavnom traktu je sindrom malassimilacije, pri čemu se sprečava propadanje i iskorištavanje određenih elemenata iz hrane, a povezano je s omekšavanjem kostiju. Pored drugih osnovnih bolesti, kao uzroci se smatraju i upalne bolesti crijeva, disfunkcija bubrega ili ciroza jetre. To uglavnom pogađa starije ljude.

Između ostalog, prisutnost rahitisa u djece povezana je s urođenom bolešću koja se naziva fosfatni dijabetes. Ova nasljedna bolest dovodi do pojačanog izlučivanja fosfata i posljedično do niskog nivoa fosfata u krvi, što dovodi do poremećaja mineralizacije u kostima.

Izvjesni nedostaci prehrane i enzima (na primjer, fosfataza), oštećenja enzima i određeni lijekovi za epilepsiju također su povezani sa simptomima nedostatka vitamina D ili kalcija. Mogu biti i blagi simptomi osteomalacije tokom trudnoće i dojenja.

Dijagnoza

Opći liječnički pregled daje prve indikacije za osteomalaciju ili rahitis. Anketa bolesnika (anamneza) trebala bi razjasniti je li bilo slučajeva omekšavanja kostiju u obitelji.

Krvni test pokazuje bolest kroz različite vrijednosti. U pravilu postoje povećani dokazi za enzim alkalna fosfataza i za paratireoidni hormon (paratireoidni hormon). Većinu vremena laboratorijski rezultati pokazuju nisku razinu vitamina D i kalcija, a moguće i smanjenu razinu fosfata (bubrežne bolesti).

Da bi se bolje pregledale kosti i njihova struktura i stanje, dostupne su metode poput X-zraka i skeletne scintigrafije. Oboljele, omekšane i deformirane kosti pojavljuju se na rendgenu sa "ispranom" strukturom. Scintigrafija kostiju obično ukazuje na pojačan metabolizam kostiju. Prenizak udio minerala u koštanom matriksu može se odrediti i mjerenjem gustoće kosti. Biopsija kostiju iz iaksijalnog grebena takođe može biti od koristi za dalju dijagnozu.

Tretman

Općenito, osteomalaciju koja se dijagnosticira na vrijeme može se liječiti. Što se bolest ranije prepozna, to se može očekivati ​​i manje štetnih posljedica. Ako nisu poznate niti uzročne osnovne bolesti niti se pojavila ozbiljna deformacija kostiju, primarni cilj bilo koje terapije je remineralizacija oboljele koštane supstance. Ovo se prije svega postiže adekvatnim unosom vitamina D i kalcijuma.

Prema Institutu Robert Koch, svaki Sjeverni Europljanin trebao bi napuniti svoje zalihe vitamina D u sunčanim mjesecima od proljeća do jeseni. S tim u svezi, postoji opšta preporuka za dnevni boravak na otvorenom od oko 15 do 20 minuta. Barem bi lice i ruke trebali biti izloženi suncu bez zaštite. Međutim, može li se proizvesti dovoljno vitamina D ovisi o raznim faktorima.

Na lekarskim savetima mogu biti korisni i dodaci vitaminu D ili injekcije. U 2012. godini, Njemačko društvo za prehranu povećalo je svoju preporuku i trenutno se zalaže za dnevni unos vitamina D od 20 µg ili 10 µg u prvoj godini života. Uz profilaksu u prvoj godini života (ili do druge zime u životu), adolescenti i odrasli trebaju uzimati i odgovarajuće količine vitamina D kao dodatak prehrani.

U principu treba obratiti pažnju na prehranu bogatu vitaminom D i kalcijumom. Važne namirnice u ovom kontekstu su određene vrste ribe, mliječni proizvodi, jaja, razne gljive, avokado, kelj, brokula, mahunarke, proso i cjelovite žitarice. Osnovna hrana takođe može imati pozitivan efekat.

Ako postoje osnovne bolesti poput bolesti jetre, bubrega ili crevnih bolesti, one su terapeutski u prvom planu. U slučaju disfunkcije bubrega, između ostalog, dodaju se fosfati i alkalizirajuće tvari.

Naturopatski tretman

Konkretno, u naturopatiji se uzimaju u obzir funkcionalni poremećaji koji dovode do smanjene apsorpcije kalcija preko crijevne sluznice i tako uzrokuju omekšavanje kostiju. Tu spadaju intolerancija na hranu, crevna disbioza, sindrom curenja crijeva i gljivične infekcije, koje su često međusobno ovisne.

Iako se ne može očekivati ​​da se osteomalacija ili rahitat može lečiti samo naturopatskim terapijama, različiti naturopatski tretmani nude obećavajuću podršku procesu izlečenja. Na primjer, koristi se svjetlosna terapija (lampica dnevnog svjetla, UV-B žarulja) ili homeopatija.

Nadalje, koriste se Schüßlerove soli koje stimuliraju različite fizičke procese u vezi s ravnotežom vitamina D. Konkretno, soli broj jedan (Calcium fluoratum) i broj dva (Calcium phosphoricum) koriste se, između ostalog, za omekšavanje kostiju i poremećaje u procesu stvaranja kostiju. Kombinacija ove dvije soli s brojem jedanaest (Silicea) - soli koja regulira metabolizam kalcija, između ostalog - koristi se kod osteomalacije i rahitisa. (jvs, cs)

Nadalje:
Pagetova bolest

Podaci o autoru i izvoru

Ovaj tekst odgovara specifikacijama medicinske literature, medicinskim smjernicama i trenutnim studijama te su ih pregledali medicinski ljekari.

Dr. rer nat Corinna Schultheis

Swell:

  • Amboss GmbH: Osteomalacija i rahitisa (pristup: 03.07.2019), amboss.com
  • Nacionalna zdravstvena služba u Velikoj Britaniji: Pregled - Raket i osteomalacija (pristup: 03.07.2019), nhs.uk
  • Merck & Co., Inc .: Hipofosfatemski rahit (pristupljeno: 3. srpnja 2019.), msdmanuals.com
  • Njemačko društvo za dječiju endokrinologiju i dijabetes (DGKED): S1 smjernica za rahitis s nedostatkom vitamina D, od ožujka 2016., detaljan pregled smjernica
  • Klinika Mayo: Osteomalacia (pristupljeno: 03.07.2019), mayoclinic.org
  • Njemačko društvo za prehranu V .: Izabrana pitanja i odgovori o vitaminu D (pristupljeno: 03.07.2019.), Dge.de
  • Walter de Gruyter GmbH: Pschyrembel online: rahitisa (pristupljeno: 03.07.2019.), Pschyrembel.de

ICD kodovi za ovu bolest: E55, E64, M83ICD kodovi su međunarodno važeći kodovi za medicinske dijagnoze. Možete pronaći npr. u dopisima ljekara ili u potvrdama o invalidnosti.


Video: Nevidjeni nacin lecenja karcinoma - Ruski patent - Dobro jutro Srbijo - TV Happy (Jun 2021).