Bolesti

Osteoliza - uzroci, simptomi i terapija


Patološka osteoliza: kada se koštana tvar rastvara

Osteoliza opisuje fiziološki proces koštanog metabolizma gubitka kostiju, koji je normalno u ravnoteži s koštanom strukturom (osteogeneza) ili koji se postepeno povećava prirodnim procesom starenja. Ako je osteoliza od patološkog značaja, to je dezintegracija kosti koja je povezana s bolešću ili raspadanje kostiju različitih oblika i zbog različitih uzroka. Osteolitički procesi često su povezani sa osteoporozom ili rakom koštane srži. Pored lečenja osnovne bolesti, davanje lekova iz grupe bisfosfonata od velike je važnosti u cilju suzbijanja gubitka kostiju.

Kratak pregled

Sljedeći pregled najvažnijih činjenica pruža kratki sažetak opsežnog članka u nastavku

  • definicija: Osteoliza je fiziološki proces raspada kosti koji se odvija kroz takozvane osteoklaste (fagocite) i dio je prirodnog procesa remodelacije kostiju. Izraz osteoliza dobija samo patološko značenje kada se govori o nenormalno povećanom gubitku kostiju.
  • Uzroci i osnovne bolesti: Aktivna resorpcija kostiju je uzrokovana različitim poremećajima ili osnovnim bolestima, poput osteoporoze ili raka kostiju (srži). Ali postoje i oblici bez prepoznatljivog okidača. Različiti uzroci uzrokuju pojavu različitih oblika i oblika raspadanja kostiju.
  • Simptomi: Simptomi su vrlo različiti s različitim oblicima i osnovnim bolestima. U poodmakloj fazi mogu se javiti razne bolove u kostima ili zglobovima. Kosti koje su postale nestabilne mogu se lakše raspadati i uzrokovati pritužbe na višak kalcijuma (zbog oslobađanja kalcijuma u procesu razgradnje kostiju).
  • dijagnoza: Pored klasičnog rendgenskog pregleda, postupci nuklearne medicine, poput scintigrafije skeleta ili koštane srži, mogu pružiti informacije o mogućoj osteolizi i njezinim posljedicama.
  • tretman: Liječenje prvenstveno ovisi o osnovnoj bolesti i njenim simptomima. Osim toga, bisfosfonati se često koriste za zaštitu koštane tvari i inhibiranje njezinog raspada.

Definicija

Prije svega, osteoliza opisuje prirodni fiziološki proces gubitka kostiju, koji je normalno u ravnoteži s koštanom strukturom (osteogeneza). Ovaj takozvani postupak remodelacije kosti ispunjava važne funkcije u zdravoj osobi za održavanje i neprestano obnavljanje i prilagođavanje našeg koštanog i koštanog sustava.

Na staničnoj razini osteoklasti su odgovorni za gubitak kostiju. Oni se kontrolišu hormonima koštanog metabolizma i djeluju kao "fagociti" koji razgrađuju kosti. Ovaj proces raspadanja kompenzira aktivnost osteoblasta za izgradnju kostiju. Ako se ovaj proces poremeti zbog različitih uzroka, to može postati patološko. U takvim se slučajevima govori i o aktivnoj resorpciji kostiju ili o patološkom otapanju kostiju.

Uzroci i osnovne bolesti

Ako tijelo razgrađuje više koštanog tkiva nego što ga nakuplja, to ne mora dovesti do općeg gubitka kosti u smislu patogene osteolize. Na primjer, prirodni proces starenja uzrokuje i pomak u ravnoteži u koštanom metabolizmu. U dobi od oko 50 godina, prema tome, čak i kod zdravih ljudi postoji više procesa raspada kostiju nego što se zauzvrat izgradi novo koštano tkivo.

Uzroci patogene osteolize vrlo su raznoliki i mogu se pojaviti zbog različitih poremećaja u tijelu, drugih osnovnih bolesti ili bez prepoznatljivog okidača.

Poremećaji remodeliranja kostiju

U smislu abnormalnog povećanja gubitka kostiju u odnosu na koštanu strukturu, to se može dogoditi kod vrlo različitih poremećaja i bolesti. Relativno često stanje povezano sa gubitkom koštanog tkiva je osteoporoza (gubitak kostiju). S ovom osteopatijom (koštanom bolešću) dolazi do preranog ili ubrzanog razbijanja kostiju, što dovodi do smanjenja organske i mineralne koštane tvari, a samim tim i do lomljivosti kostiju. Hormonski uzroci često su presudni, posebno kod žena u postmenopauzi.

Pored toga, postoji smanjena koštana masa kada se pojavi osteomalgija. Za razliku od osteoporoze, raspad koštane tvari se ovdje koncentrira na mineralni dio. Nedostatak kalcijuma u vezi sa nedostatkom vitamina D ili poremećajem metabolizma fosfata obično je pokretački faktor u ovom kontekstu.

Ove bolesti kostiju mogu biti sistemske, što znači da mogu utjecati sve kosti.

Opisana osteoliza

Osim toga, druge osnovne bolesti mogu uzrokovati lokalni gubitak kostiju. Ovdje lokalna prekomjernost osteoklasta uzrokuje prostorno ograničene procese razgradnje. To se obično naziva ograničena osteoliza. Uz ovu kliničku sliku, u kosti se pojavljuju prave rupe koje mogu izgledati kao da su izbušene.

Mnoge bolesti dolaze u obzir kao pokretači takvih procesa. Tu spadaju, na primer, tumor na kosti ili koštana cista, hronična upalna oboljenja (hronični poliartritis, osteomijelitis) ili hormonalni poremećaji.

Ako je rak uzrok, mogu se uzeti u obzir i benigni i maligni tumori kostiju. Rak drugih organa ili zloćudni hematološki tumori, poput raznih leukaemija (karcinoma bijele krvi), također mogu dovesti do opisane osteolize.

Druga bolest koja može biti povezana s lokalnim gubitkom kostiju je izolirani oblik multiplog mijeloma koji se naziva plazmacitom. To je bolest limfoma kod koje maligni tumor potiče iz limfocita (karcinom koštane srži). Tipična slika probušenih rupa tada nastaje na mjestima na kojima tumorske ćelije rastu u kosti. To je često u području lubanje i u tom se kontekstu govori o "sačmarici".

Metaboličke bolesti i hormonalni poremećaji rjeđe su uzrok. Na primjer, ako prekomjerno djeluje paratireoidna žlijezda (hiperparatiroidizam) pokreće osteolitičke promjene, one se između ostalog mogu pojaviti na području čeljusti i lica.

Degradacija kostiju može se pojaviti i u području umetnutih endoproteza ili implantata (periprostetska osteoliza). Stalni kontakt stranog tijela između kosti i korištenog materijala može dovesti do abrazije i na taj način gubitka vaše vlastite koštane tvari. To može uzrokovati otpuštanje proteze ili zubnog implantata. Uz to, upalni procesi i reakcije imunološkog sistema na infekciju mogu dovesti do procesa raspada kostiju - i to ne samo u područjima proteza.

Takvi se procesi primjećuju i na području traume kostiju i lomova, što je posljedica poremećaja u procesu ozdravljenja. Na primjer, štetna trauma može biti posljedica prekomjernog dizanja utega u području ramena (rame dizača tegova).

Idiopatska osteoliza

Takozvana idiopatska osteoliza može se vrlo rijetko pojaviti. Uzroci ovih oblika nisu poznati. Jedna od tih rijetkih bolesti je fantomska bolest kostiju (Gorham-Stoutov sindrom), koja dovodi do potpunog otapanja jedne kosti.

Prema različitim klasifikacijama opisane su daljnje rijetke nasljedne (nasljedne) idiopatske osteolize. To uključuje, na primjer, multicentričnu osteolizu sa ili bez nefropatije (bolest bubrega). Ovaj se sindrom obično javlja već u djetinjstvu i dolazi do progresivnog gubitka koštane tvari u porastu dobi. Najčešće su pogođene karpalna i tarska kost. Kao rezultat toga, deformacije kostiju dovode do ograničenja fizičkog kretanja. Ponekad se na licu razvijaju mentalni deficit i abnormalnosti.

Simptomi

Mogući simptomi ovise o konkretnom uzroku ili osnovnoj bolesti i njenom mjestu. Žalbe se često pojavljuju samo u naprednom stadijumu bolesti i nije neuobičajeno da se pojave simptomi koji nisu karakteristični i koji se ne mogu lako dodijeliti.

Ako je otapanje kostiju već napredovalo, pogođene kosti su nestabilne i, kao rezultat, vjerovatnije će se dogoditi prijelomi. Proces oslobađa i više kalcijuma, što može dovesti do viška kalcijuma (hiperkalciemija). Primjer za to je osteolitička hiperkalcemija u plazmacitomu. Simptomi povećane razine kalcijuma u krvi su različite prirode. Pored naslaga kamenca u raznim organima (npr. Bubrezima) mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

  • Umor,
  • Mučnina i povraćanje,
  • Mišićna slabost,
  • Nepravilan rad srca,
  • upala pankreasa,
  • učestalo mokrenje,
  • Zatvor,
  • mentalna oštećenja (nedostatak koncentracije, depresija).

Različite bolove mogu se javiti i u oboljelim kostima i predjelima tijela. Oni se često opisuju kao stresna bol, hronična bol ili reumatoidni bolovi u zglobovima.

Dijagnoza

Dijagnoza se zasniva prvenstveno na uzrocima i pokretačkim bolestima te uključuje dob i osobne podatke oboljelih o mogućim tegobama.

Klasični rendgenski pregledi obično daju informacije o postojećim osteolizama. Područja podložna prelomu i postojeći prijelomi kostiju mogu se lokalizovati pomoću rendgenskih slika. Ako je karcinom kosti uzrok procesa razgradnje, određeni radiološki znakovi mogu ukazivati ​​na to da li je tumor benigni ili maligni.

Metode ispitivanja nuklearne medicine mogu također pomoći u otkrivanju znakova rastapanja kostiju. Međutim, ispitivanje nije uvijek vrlo osjetljivo na različite osteolitičke procese. Odgovarajuće mogućnosti nude skeletna scintigrafija (također scintigrafija kostiju) ili scintigrafija koštane srži. Scintigrafija skeleta pokazuje lokalni metabolizam kostiju, koji se kod pojedinih bolesti može rano povećati. U scintigrafiji koštane srži snima se hematopoetska koštana srž pri kojoj se mogu prepoznati i vrlo male osteolize, koje mogu nastati, na primjer, kao rezultat širenja tumora.

Tretman

Koncept terapije ovisi o dotičnoj osnovnoj bolesti, ukoliko se ovim može dijagnosticirati i varira u skladu s tim.

Pored drugih pristupa liječenju, često se koristi i terapija lijekovima bisfosfonatima. Za ove lijekove (npr. Pamidronat ili zolendronat) se kaže da inhibiraju aktivnost osteoklasta formirajući neku vrstu zaštitnog sloja oko kostiju. Ovo može odgoditi progresivni gubitak kostiju i smanjiti rizik od prijeloma.

Aktivne tvari također ometaju metabolizam kalcija, tako da se hiperkalcemija suprotstavlja štetnim procesima taloženja kalcija u drugim organima. Ako dođe do željenog rezultata, bol se takođe neizravno ublažava. U principu, oboljeli mogu birati između intravenskih infuzija ili tableta. Ponekad se umjesto odgovarajućeg bisfosponata upotrebljava kalcetonin (na primjer sintetski kalcitonin od lososa).

Pored toga mogu se koristiti i razne mere iz oblasti naturopatije. I ovdje se preporuke prvenstveno temelje na kliničkoj slici pokretačke bolesti. (tf, cs)

Nadalje:
Pagetova bolest

Podaci o autoru i izvoru

Ovaj tekst odgovara zahtjevima medicinske literature, medicinskim smjernicama i trenutnim studijama te su ga pregledali medicinski ljekari.

Dr. rer nat Corinna Schultheis

Swell:

  • Agarwal, Sanjeev: Osteoliza - osnovna nauka, pojava i dijagnoza, Trenutna ortopedija, svezak 18, izdanje 3, 2004, ortopedicsandtraumajournal.co.uk
  • Ruchholtz, Steffen / Wirtz, Dieter Christian: Osnove ortopedije i traume: Intenzivni tečaj za daljnje usavršavanje, Thieme, 3. izdanje, 2019.
  • Njemački centar za istraživanje raka: Osnove metastaza u kostima (pristupljeno: 03.07.2019), krebsinformationsdienst.de
  • Amboss GmbH: Benigni tumori kostiju (pristupljeno: 03.07.2019.), Amboss.com
  • Freyschmidt, Jürgen: Teške dijagnoze u skeletnoj radiologiji, Thieme, 2013

ICD kodovi za ovu bolest: M89ICD kodovi su međunarodno važeći kodovi za medicinske dijagnoze. Možete pronaći npr. u dopisima ljekara ili u potvrdama o invalidnosti.


Video: Najveći Tumor na Mozgu Ikada Izvađen (Decembar 2021).