Bolesti

Hernija diska: simptomi, uzroci i liječenje


Prolaps intervertebralnog diska - simptomi i terapija

Hernija diska ili prolaps intervertebralnog diska nadaleko je poznata bolest kičme koja ima vrlo različite uzroke i često je povezana s iznenadnom boli u leđima. S druge strane, manje je poznato da hernija diska može biti i bez simptoma ili da druge žalbe mogu nastati uslijed natečenog i otkinutog diska. Simptomi i mogućnosti terapije u najvećoj mjeri određuju opseg, mjesto i smjer hernije diska.

Kratak pregled

Često ljudi s bolovima u leđima ili bolovima u donjem dijelu leđa misle na hernirani disk. Međutim, hernija diska rijetko je odgovorna za ove simptome. U sljedećem je odjeljku ukratko sažeto što se događa na herniranom disku, koji simptomi zapravo ukazuju na hernirani disk i o kojim se tretmanima danas razmišlja. Sljedeći članak sveobuhvatno opisuje kliničku sliku i pruža dodatne važne informacije za oboljele i zainteresovane.

Disk hernija: šta je to?

U slučaju hernije diska, cijeli vlaknasti prsten intervertebralnog diska iščupa se djelomično ili djelomično, uzrokujući da se inače centralno postavljena jelna jezgra pomakne i prodre prema van u spinalni kanal. To može rezultirati začepljenim nervima i pritiskom na kičmenu moždinu, što može imati vrlo različite efekte.

Koji su tipični znakovi?

Diske hernije mogu biti potpuno bez simptoma ili mogu uzrokovati (jake) bolove i druge simptome. Lokacija, smjer i opseg incidenta presudni su za simptome. U skladu s tim, pravi se razlika između sledećih tipičnih pritužbi, koje se mogu očitovati u različitim stepenima:

  • Simptomi incidenta u lumbalnoj kralježnici: Akutna ili hronična bol u donjem dijelu leđa, koja zrači u stražnjicu i noge, išijas bol, držanje i ograničeno kretanje, poremećaji osjetljivosti u udovima ili nogama (trnce, ukočenost) i simptomi paralize.
  • Simptomi incidenta u vratnoj kralježnici: Bol u vratu koji zrači u ruke / ruke i stražnji dio glave, nježno držanje (krivo držanje glave), senzorni poremećaji i paralize.
  • Simptomi incidenta u torakalnoj kralježnici: Bol u leđima u zahvaćenom dijelu kičme, koji obično ne zrači i ne uzrokuje druge poremećaje.
  • Simptomi akutne nužde: Sindrom poprečnog presjeka (posebno Cauda-Equina sindrom) s paralizom (noge), poremećajem osjetljivosti i utrnulošću u predjelu anusa, genitalija i unutarnjih bedara (anestezija gležnja), poremećajima funkcije organa (rektum, mjehur, genitalije) s posljedicama impotencije, kao i urinarnom i fekalnom inkontinencijom.

Koje terapije pomažu?

Hernija diska ne zahtijeva nužno posebnu terapiju bez pritužbi. Suprotno tome, hitne situacije uvijek zahtijevaju trenutnu hiruršku intervenciju kako bi se spriječile nepovratne posljedice. Međutim, operacija se može razmotriti i u drugim dugim ili ozbiljnim slučajevima.

Većina herniranih diskova, s blagim do umjerenim pritužbama, liječi se konzervativnim metodama. Primarno se koriste terapije pokreta i manualni postupci. Ciljani treninzi leđa, treninzi leđa i posebne ručke za opuštanje mišića ovdje su važne metode.

Nadalje, bol se često liječi toplinskim terapijama, a posebno u ranim fazama, s odgovarajućim sredstvima za smanjenje bola. Da bi se podržao proces ozdravljenja i radi prevencije, različiti naturopatski tretmani također nude mogućnosti suzbijanja uzroka i simptoma.

Definicija

Hernija diska poznata je i pod sinonimima prolaps intervertebralnog diska (izveden iz latinskog „prolapsus nuclei pulposi“), prolapsa diska ili hernije diska. Ovo je bolest kralježnice uzrokovana oštećenjem intervertebralnog diska koja omogućava dijelovima intervertebralnog diska da pobjegnu u spinalni kanal. Ovdje se nalaze živčani korijeni i kičmena moždina, a rezultat su često istančani živac ili sužena leđna moždina. To sa svoje strane može pokrenuti različite vrste bolova. Ovisno o situaciji, govori se o herniranom disku lumbalne kralježnice (LWS), vratne kralježnice (HWS) ili torakalnoj kralježnici (BWS).

Funkcija intervertebralnih diskova

Postoji ukupno 23 intervertebralna diska između pojedinih kralježaka kralježnice. Jedino između gornja dva cervikalna kralješka i na području isprepletenih kralježaka križnice i kokta nema nijednog. Intervertebralni diskovi obavljaju važnu funkciju pufera. Kao takozvani amortizeri između kralježaka osiguravaju ravnomjernu raspodjelu pritiska i tako štite od prekomjernog pritiska i abrazije.

Kao fleksibilna povezanost kralježaka, intervertebralni diskovi ne samo da osiguravaju stabilnost kralježnice, već joj daju i potrebnu elastičnost. Kičma ne bi bila pokretna bez intervertebralnih diskova. Intervertebralni diskovi prilagođavaju se različitim položajima kralježnice i osiguravaju doslovno glatko kretanje.

Struktura intervertebralnog diska

Intervertebralni diskovi se sastoje od dva dijela različitog tkiva. Vanjski dio oblikovan je vlaknastim prstenom (annulus fibrosus) koji se sastoji od mnogih slojeva vlakana vezivnog tkiva. Sa unutrašnje strane ta vlakna tvore vlaknastu hrskavicu, s vanjske strane čvrsto su vezana za periosteum dva okolna kralješka. To osigurava čvrstu i elastičnu vezu između pojedinih kralježaka. U tom položaju se nalazi i intervertebralni disk.

U sredini je jezgra jezgra (nucleus pulposus), koja se sastoji od ćelijskog tkiva s visokim sadržajem vode (do 85 posto). Jezgro čini neku vrstu jastuka za vodu ili gel, koji uravnotežuje i apsorbira pritisak na kičmu. Položaj želatinoznog jezgra se mijenja kako se kralježnica kreće. Pri savijanju se pomakne unazad, na primjer, jer su prednje strane kralježaka pritisnute zajedno i na taj način vrši jednostrani pritisak na intervertebralni disk. Vlaknasti prsten okružuje želatinoznu jezgru sa susjednim uzdužnim trakama (prednja i stražnja uzdužna traka) i tako funkcionira kao zaštitna vanjska školjka koja podnosi jake tlačne i zatezne sile.

Metabolizam intervertebralnog diska

Krvne žile u intervertebralnim diskovima u početku se zatvaraju u fazi rasta, tako da intervertebralni diskovi moraju biti opskrbljeni okolnim tkivom. To se događa putem difuzije hranljivih sastojaka, koja djeluje kroz kretanje. Spinalni disk apsorbira svježu hranjivu tekućinu poput vrste spužve i oslobađa korištenu tečnost pod stresom. S druge strane, nedostatak vježbe dovodi do poremećaja u metabolizmu. Na primjer, stalna jednostrana opterećenja, kao što je dugo sjedenje, imaju iste nepovoljne učinke kao i predugo podniženje, na primjer zbog dužeg razdoblja mirovanja u krevetu.

Što je hernija diska?

Različiti uzroci mogu uzrokovati stvaranje pukotina u vlaknastom prstenu. Pod pritiskom, želatinska jezgra prodire kroz ove pukotine i gura ih u stranu. Tim postupkom se deformira intervertebralni disk. Ako se vlaknasti prsten rastrga u celosti ili delom, jezgro u potpunosti prodire kroz njega i ulazi u spinalni kanal prema spolja. To se naziva hernija diska (prolaps).

Ako je iscurilo tkivo i dalje povezano sa intervertebralnim diskom, u specijalnim krugovima se govori o ekstruziji. S druge strane, ako više nema veze, to se zove sekvestra. Razlikuje se i između različitih oblika prolapsa intervertebralnog diska na osnovu odgovarajućeg pravca napuštenog želatinoznog jezgra. Najčešće se dijagnosticira mediolateralni incident u kojem se intervertebralni disk pomiče u sredinu prema nazad i na jednu stranu.

Da bi se razlikovao od incidenta kao neke od preliminarnih faza je nepotpuni prolaps, poznat i kao protruzija. Vanjska ljuska vlaknastog prstena ostaje netaknuta i želatinska jezgra ne prodire prema van.

Hernirani diskovi se javljaju češće od 30. godine. Razlog za to su sve veći znakovi trošenja s godinama, koji su najčešći uzrok. Sve u svemu, pogođeno je oko dvostruko više muškaraca od žena.

Simptomi

Mnogi ljudi pogrešno pretpostavljaju da se bol u leđima ili donji dio leđa uvijek pojavljuju na herniranom disku. Ova se bol može pojaviti, ali ne svaki hernirani disk uzrokuje (ovu) nelagodu. Incident može dugo da prođe nezapaženo i može mu se dijagnosticirati samo slučajno. U principu, mjesto, smjer i opseg kičmenog diska koji nastaje određuju da li su i koje živčane strukture oštećene i koji simptomi mogu rezultirati. Najčešća je hernija lumbalnog diska, pri čemu pritužbe dolaze iz lumbalne regije. Ponekad postoji i cervikalna hernija diska u području vratnih kralježaka (vratne kralježnice), vrlo rijetko se radi o torakalnom incidentu područja torakalnih kralježaka (cervikalne kralježnice). U nekoliko slučajeva, hernija diska također može dovesti do akutne hitne situacije.

Simptomi incidenta u lumbalnoj kralježnici

Najčešća oštećenja intervertebralnog diska su između četvrtog i petog lumbalnog kralješka (LWK 4 / LWK 5) ili između petog lumbalnog i prvog kokcigealnog kralješka (LWK 5 / SWK 1). U ovom području obično je najveći stres na kralješcima i intervertebralnim diskovima, što povećava rizik u ovom trenutku.

Ako kičmeni disk pritisne živce u području lumbalne kralježnice, tipična posljedica je (jaka) bol u donjem dijelu leđa. Bol može zračiti u stražnjicu i noge, pa čak i uzrokovati poremećaje osjeta (peckanje i utrnulost). U vrlo teškim slučajevima mogu se pojaviti i simptomi paralize.

Bol se obično pojavljuje naglo pri kretanju, na primjer pri podizanju teških predmeta ili pri savijanju. Većinu vremena oni koji su pogođeni zauzimaju nježno držanje, što jača zaštitne mišiće na kralježnici i stvara osjećaj ukočenosti i ograničenog pokreta. Ovisno o incidentu, bol može biti akutna ili postati hronična. Trajanje simptoma koji se pojavljuju u velikoj mjeri ovisi o opsegu i odabranoj terapiji i njenom uspjehu.

Može se dogoditi da je kičmeni disk koji se pojavio u donjoj lumbalnoj kralježnici začepio išijatički živac koji trči ovdje, uzrokujući zračeću bol u leđima. Oni su također poznati kao išijas ili išijas. Često kašalj, kašljanje, kihanje i vežbanje dodaju bol. Ova akutna bol popularno je poznata i kao lumbago. Tipična lumbago rijetko se pojavi zbog hernije diska, u većini slučajeva su odgovorni drugi uzroci.

Simptomi incidenta u vratnoj kralježnici

Hernija diska u vratnoj kralježnici je puno rjeđe nego u lumbalnoj regiji. Najčešće se incidenti manifestuju između petog i šestog ili šestog i sedmog cervikalnog kralješka (HWK 5/6 ili HWK 6/7). Bol koja uzrokuje uglavnom utječe na vrat, ali može zračiti i u ruke i ruke ili u stražnji dio glave i uzrokovati poremećaje osjeta i paralizu. Jedna od posljedica je često lagano držanje, što dovodi do krivog položaja glave.

Simptomi incidenta u torakalnoj kralježnici

U ovoj, izuzetno rijetkoj varijanti, mogući simptomi su obično ograničeni na bol u leđima u zahvaćenom dijelu kičme, u predjelu grudnog koša. U pravilu nema zračenja boli i poremećaja u drugim područjima.

Simptomi akutne nužde

Ako se radi o vrlo velikom herniranom disku, ne samo da se živčani nizovi mogu stegnuti u spinalnom kanalu, već može biti i pritisak na kičmenu moždinu. Taj pritisak može začepiti kičmenu moždinu u odgovarajućem kralježničnom području na takav način da se može pojaviti takozvani sindrom presjeka. Pored paralize i senzornih poremećaja, javljaju se i poremećaji rada organa.

Uglavnom je to sindrom Cauda-Equina, koji je uzrokovan modricama u donjem dijelu kičmene moždine. Cauda equina je pojam koji se koristi za opisivanje živčanih korijena raspoređenih poput konjskog repa, koji se protežu od prvog lumbalnog kralješka do križnice. Ako hernija diska suzi ovu strukturu, može se pojaviti ne samo bol u lumbalnom predjelu, već i trnjenje u predjelu anusa, genitalija i unutarnjih bedara (poprskavanje anestezije). Paraliza se povremeno javlja i na ostalim područjima nogu. Ovi simptomi su obično praćeni impotencijom, urinarnom i crevnom inkontinencijom. Ovo su jasni znakovi hitne situacije koja zahtijeva hitnu medicinsku pomoć i, u pravilu, neposrednu hiruršku intervenciju.

Uzroka

Najčešći uzrok herniranih diskova su opći znakovi habanja. Intervertebralni diskovi gube funkciju amortizera u starosti, a opterećenja se više ne mogu distribuirati i obraditi. Tijekom svakog normalnog procesa starenja, tekućina u intervertebralnim diskovima postepeno se smanjuje. To ih čini krhkim i manje elastičnim što može dovesti do suza u intervertebralnom disku i što sa svoje strane pogoduje pojavi izbočenja i incidenata.

Pored procesa starenja, drugi faktori rizika potiču pojavu pritužbi na kralježnici ili na intervertebralnom disku. Ti faktori uključuju prekomjernu težinu (pretilost), nedostatak vježbanja, težak fizički rad i loše držanje, ili prekomjeran, jednostrani ili pogrešan stres. Nepravilno podizanje teških predmeta često dovodi do pretjeranog pritiska na nekim intervertebralnim diskovima. Ili nedovoljno uvježbani mišići leđa i trbuha dovode do smanjene stabilnosti kralježnice, a time i do niže zaštitne funkcije za intervertebralne diskove. Premalo vježbanja dovodi do smanjene metaboličke aktivnosti i smanjenog snabdijevanja u intervertebralnim diskovima, što rezultira s nižom otpornošću.

Obično nekoliko faktora uzrokuje oštećenje intervertebralnog diska. Zajedno, oni već imaju negativan utjecaj prije nego što se dogodi stvarni incident. Postoji vrlo malo herniranih diskova zbog nezgode ili ozbiljne ozljede.

Dijagnoza

Ako su pritužbe tako ozbiljne da oboljeli traže savjet liječnika, gore opisani simptomi se prvo pitaju u detaljnom istraživanju pacijenta (anamneza). Nakon toga slijedi temeljit fizički i neurološki pregled. Ispituje se da li i koje oštećenje živaca uzrokuju simptome. Približni položaj moguće hernije diska obično se može utvrditi pomoću ovih pregleda. Refleksi, pokretljivost i (bol) osjet, a možda i brzina živčane provodljivosti temeljno se testiraju. Mišićna aktivnost može se meriti i pomoću elektromiografije (EMG) ili elektroneurografije (ENG). Osim hernije diska, ovaj nalaz može ukazivati ​​i na druge moguće nervne bolesti (npr. Polineuropatiju) koje rezultiraju sličnim simptomima.

U složenijim slučajevima ili u slučaju ozbiljnih i dugotrajnih pritužbi mogu se upotrijebiti slikovni dijagnostički postupci. To omogućuje hernirane diskove detaljno i pod određenim okolnostima isključiti druge uzroke žalbi.

Rentgenskom metodom mogu se vizualizirati samo kosti (kralježnice) i mogući su vidljivi poremećaji kretanja i znakovi habanja. Međutim, za vizualizaciju leđne moždine i živaca potrebni su daljnji postupci, poput kompjuterske tomografije (CT) ili snimanja magnetnom rezonancom (MRI), koji se koristi još češće. Slike omogućuju određivanje tačnog položaja i smjera incidenta. U današnje se vrijeme invazivna metoda mijelografije rijetko koristi za sliku živčanih korijena i mogućih oštećenja.

No, budući da slikovna dijagnostika također nosi rizik od moguće pogrešne dijagnoze, ovi postupci se provode samo pod određenim uvjetima. Uvijek ih treba tumačiti s određenom dozom opreza kako ne bi došli do pogrešnih zaključaka.

Ako se na temelju pregleda sumnja na druge uzroke simptoma, potrebni su daljnji dijagnostički postupci.

Ručna dijagnostika

Ručna dijagnoza kralježnice može se koristiti i kao dio tačnog fizičkog pregleda. Ovo je dijagnostički postupak manualne terapije ili osteopatije, kojem prethodi odgovarajući terapijski postupak.

Za lociranje i analizu pokreta i funkcionalnih poremećaja na kralježnici koriste se posebni pokreti ruku i tehnike. Nalaz služi kao osnova za moguću manualnu terapiju. Poznata metoda je, na primjer, mehanička dijagnostika i terapija (McKenzie terapija).

Takozvani Lasègueov test, u kojem se pacijentova noga postepeno podiže dok leži na leđima, uzrokuje da se išijas istegne pod različitim kutovima. Ako se javi bol, to može ukazivati ​​na hernirani disk, ali i na druge uzroke.

Ako već postoji dijagnoza i lokalizacija herniziranog diska pomoću MRI ili CT, ručna dijagnoza često ispituje segmente kralježnice ispod i iznad nje, jer poremećaji u drugom trenutku također mogu dovesti do preopterećenja i prolapsa. U sljedećem tretmanu, ta ograničenja kretanja ili drugi (funkcionalni) poremećaji također trebaju biti tretirani ako je moguće.

Tretman

Danas se na većini herniziranih diskova (u početku) provodi takozvana konzervativna terapija. Prvo dolazi do akutnog ublažavanja bolova i izgradnje mišića. Simptomi bi se trebali značajno smanjiti tokom prvih jedan do tri mjeseca. Ako to nije slučaj ili je ozbiljan incident od početka, možda će biti potrebna hirurška intervencija.

Terapija boli

Ublažavanje bola je izuzetno važno tako da se pokreti i držanje oboljelih ponovo normaliziraju, a terapija pokretima opisana u nastavku je čak moguća. Najčešće, posebno u ranim fazama, propisuju se lekovi protiv bolova i protuupalni učinci, koji takođe imaju dekongestivno dejstvo. Primarno se koriste nesteroidni protuupalni lijekovi (poput ibuprofena). Kontroverzni inhibitori COX-2 ili kortizon se upotrebljavaju rjeđe. U slučaju vrlo jakih bolova, za liječenje bolova mogu se koristiti i lokalni anestetici ili opijati. Ako bol traje duže vrijeme, može se razmotriti i primjena antidepresiva. Ako je snažna napetost mišića povezana s herniranim diskom, mogu se primijeniti i povremeni mišićni relaksanti kako bi se uklonili rezultirajući bolovi i ograničenja pokreta u očekivanju daljnje terapije.

Ali čak i bez davanja lijekova, moguće je ublažavanje bolova koji se javlja. Načini opuštanja, masaža ili toplotna terapija mogu ublažiti napetost mišića i srodne tegobe. Osim toga, pogođeni mogu odmarati na stepeničkom krevetu tokom pauze ili noću, s nogama podignutim pod pravim uglom u odnosu na koljeno i kuk. Ovo pomaže za oslobađanje pogođenih živaca.

Vježbe terapija

Suprotno nekim očekivanjima, imobilizacija kralježnice savjetuje se samo u vrlo rijetkim slučajevima. Ako je to slučaj, želite omogućiti kratkotrajno olakšanje, posebno u slučaju vrlo jake boli, kako biste potom započeli dugotrajniju terapiju.

Kretanje znači promjenu između utovara i istovara intervertebralnih diskova i na taj način potiče njihov potreban metabolizam. Uz to, određeni fizički napor jača mišiće u predjelu prtljažnika, što je posebno važno za stabilnost i zaštitu kralježnice. Obično se preporučuje redovna, lagana do umjerena vježbanja. To utječe na svakodnevne pokrete, ali i ciljane vježbe.

Uz svaki oblik kretanja, pravilna i zdrava provedba je neophodna za postizanje pozitivnog rezultata. Fizioterapija se obično koristi za treniranje zdravih i bezbolnih pokreta koji se mogu koristiti u svakodnevnom životu.

Uz to, korisne su vježbe za jačanje mišića leđa i trbuha, koje podržavaju proces ozdravljenja u akutnom stanju, ali i sprječavaju moguće dugotrajne tegobe kralježnice i intervertebralnih diskova. Ove vježbe se često podučavaju kao dio pomoćne škole.

U principu, ništa ne može spriječiti sportske aktivnosti čak i nakon hernije diska. Međutim, neki su sportovi stresni na leđnim ili intervertebralnim diskovima, poput tenisa, skvoša, dizanja utega, fudbala ili odbojke. Može se savjetovati bez bavljenja određenim sportom i, na primjer, vježbanje prijateljskih aktivnosti kao što su biciklizam, leđni hod, šetnja ili pilates vježbe. Ako se stresni sportovi ipak rade, kompenzacijski trening je vrlo važan.

Operacija

Ako postoje preduvjeti koji zahtijevaju hiruršku intervenciju, obično se o tome opširno razgovara sa oboljelima. Moguće okolnosti i simptomi zbog kojih je potrebna operacija uključuju simptome sindroma poprečnog presjeka ili sindroma Cauda Equina. S teškom ili sve većom paralizom i disfunkcijom mokraćnog mjehura i rektuma, obično je potrebna trenutna intervencija kako bi se spriječila nepovratna smrt nervnih korijena.

Ali operacija se može razmotriti i u slučaju trajnih simptoma bez uspeha konzervativnih mera u dužem periodu (oko tri meseca).

Trenutačni standardni postupak je mikrokirurška diskektomija, Uz pomoć operativnog mikroskopa i najmanjih instrumenata uklanja se dio želatinozne jezgre i dijelovi intervertebralnih diskova (nukleotomija) kako bi se ublažili začepljeni živci. Za obavljanje operacije potreban je samo mali rez na koži, što ovu vrstu intervencije čini jednim od minimalno invazivnih postupaka.

Kao i kod svake operacije, postoje i potencijalni rizici. Komplikacije su izuzetno rijetke, ali postoji opasnost da se tijekom postupka ozlijedi živac. To može rezultirati poremećajima osjeta i pokreta u nogama, funkcionalnim poremećajima mokraćnog mjehura i crijeva i seksualnim poremećajima. Upravo je tim pritužbama trebalo da se operacija otkloni ili spriječi. Druga moguća komplikacija je bakterijska upala diska (spondilodiscitis) koja se obično sprečava antibiotikom. Također je moguće da se slični simptomi neće pojaviti tek tjednima ili čak mjesecima nakon zahvata. Pregled se obično vrši pola godine do godinu dana nakon tretmana.

Boravak u bolnici odmah nakon zahvata obično traje svega nekoliko dana. Međutim, obično slijedi bolnička ili ambulantna rehabilitacija (ukratko: rehabilitacija), što se u najvećoj mjeri sastoji od prethodno opisanih mjera fizioterapije.

Pored mikrohirurške diskektomije, postoje i druge hirurške metode koje se koriste u određenim uslovima. U slučaju nekompliciranih incidenata ili izbočenja intervertebralnog diska, na primjer, to uključuje perkutanu endoskopsku metodu. U slučaju kompliciranih slučajeva, ranije korištena metoda otvorene operacije intervertebralnog diska također može biti opcija. Svaka tehnologija ima svoje prednosti i mane i nosi odgovarajuće rizike.

Naturopatski tretman

U slučaju hernije diska, terapija kretanjem i ciljani trening leđa (fizioterapija) su neophodni. Ove mjere ne samo da imaju pozitivan učinak na ozdravljenje, već se sprečavaju i obnovljena oštećenja kralježnice koliko se mogu trajno provoditi. Nažalost, često se ne može izostaviti terapija protiv bolova lijekovima, posebno u ranim danima.

Ipak, metode iz naturopatije mogu podržati, ublažiti simptome i poboljšati stanje kralježnice. To prije svega uključuje manualnu terapiju pod holističkim pristupom. Osobito metode osteopatije nude dobre mogućnosti za liječenje hernije diska u akutnoj fazi i sprečavanje novih tegoba. To uključuje, na primjer, model izobličenja fascije (FDM).

Kupanje može takođe ponuditi potpornu mjeru za opuštanje mišića. Specijalne čaše za kupanje nanose se na kožu na bolna područja i na udaljene dijelove tijela pod stvorenim vakuumom. Pored drugih efekata, ova tehnika može ublažiti napetost u mišićima.

Kako bi se smanjio rizik od daljnjih hernijalnih diskova i bolesti leđa, drugi naturopatski tretmani također nude odgovarajuće mogućnosti prevencije. U tom kontekstu, lijekovi od složene homeopatije ili dodaci prehrani mogu pridonijeti obnovi hrskavice ili suzbiti degeneraciju kolagena. Relativno visok udio kolagena u zdravoj strukturi intervertebralnog diska osigurava njegovu stabilnost i fleksibilnost. Ako se količina kolagena smanji (također u procesu prirodnog starenja) intervertebralni diskovi postaju osjetljivi na oštećenja.

Da bi se ovo nadopunilo, često se primjenjuje silicijum sa glukozaminom i hondroitinom. Kompleksne homeopatike obično sadrže i kalcijum karbonijum. Ovaj lijek se često koristi u homeopatiji za probleme sa leđima, kao što je lumbago. Ostali homeopatski lijekovi koji se koriste protiv bolova u leđima i posebno kod išijasa uključuju:

  • Belladonna,
  • Colocynthis,
  • Lachesis,
  • Nux vomica,
  • Rhus toxicodendron.

Ako se promatraju mogući uzroci pritužbi u leđima i pojava hernije diska s naturopatskog stajališta, psihosomatski aspekti se također uzimaju u obzir. Ako psiha igra ulogu u bolesti, poput mentalnog preopterećenja ili unutarnjeg „lošeg držanja“, mogu se koristiti psihoterapeutske mjere, tehnike mentalnog opuštanja ili matična biljka ljekovitog bilja (Peucedanum ostruthium).

Osim vježbanja i adekvatne hidratacije, uravnotežena prehrana pozitivno djeluje i na fizičko i psihičko zdravlje. Ako neko također smatra zakiseljavanje tijela ili kronične upalne bolesti crijeva kao moguće uzroke hernije diska, prehrana je od posebnog značaja u terapiji i u prevenciji. U tom kontekstu, onima koji pate se savjetuje da jedu protuupalnu i osnovnu hranu. Hrana koja tvori bazu također ima pozitivan utjecaj na izgradnju hrskavice. Ako oboljeli imaju (trajne) probleme sa crijevima, redovito prirodno čišćenje crijeva i rehabilitacija crijeva mogu pomoći.

Trenutno stanje istraživanja

U posljednjih nekoliko godina, ideja o zatvaranju suza u intervertebralnom disku iznutra je postala prava opcija terapije za oboljele. Španska kompanija NEOS Surgery obratila se njemačkom institutu za istraživanje tekstila i vlakana (DITF) sa inovativnom idejom razvoja prototipa za funkcionalno zatvaranje. Rezultat je nova vrsta zatvarača intervertebralnog diska u obliku tekstilnog implantata. Nakon faze testiranja koja je u tijeku, implantat bi trebao izaći na tržište 2019. godine. U 2017. godini ovaj razvoj dobio je nagradu EUREKA za inovaciju za implantat intervertebralnog diska u kategoriji „Inovatori za sutra“.

Razvoj nove terapije za kroničnu bol može također pomoći ublažavanju bolova u budućnosti, što između ostalog uzrokuje hernirane diskove. Takozvana SFMS terapija (Small Fiber Matrix Stimulacija) posebno je razvijena zona boli preko koje se šalju ciljani elektronski impulsi. To dovodi do dokazanog, trajnog smanjenja boli, zbog čega mnoge zdravstvene kuće već pokrivaju troškove ovog terapijskog pristupa. (tf, cs; ažurirano 19. oktobra 2018.)

Podaci o autoru i izvoru

Ovaj tekst odgovara specifikacijama medicinske literature, medicinskim smjernicama i trenutnim studijama te su ih pregledali medicinski ljekari.

Dr. rer nat Corinna Schultheis

Swell:

  • Berufsverbände und Fachgesellschaften für Psychiatrie, Kinder- und Jugendpsychiatrie, Psychotherapie, Psychosomatik, Nervenheilkunde und Neurologie aus Deutschland und der Schweiz: Was ist ein Bandscheibenvorfall? (Abruf: 08.07.2019), neurologen-und-psychiater-im-netz.org
  • Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Orthopädische Chirurgie e.V. (DGOOC): S2k-Leitlinie Bandscheibenvorfälle mit radikulärer Symptomatik, konservative und rehabilitative Versorgung, Stand: Juli 2014, Leitlinien-Detailansicht
  • Deutsche Gesellschaft für Neurologie: S2k-Leitlinie Lumbale Radikulopathie, Stand: Januar 2018, dgn.org
  • Deutsche Gesellschaft für Neurologie: S2k-Leitlinie Zervikale Radikulopathie, Stand: November 2017 , Leitlinien-Detailansicht
  • Brötz, Doris / Weller, Michael: Diagnostik und Therapie bei Bandscheibenschäden: Neurologie und Physiotherapie, Thieme, 4. Auflage, 2017
  • Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG): Bandscheibenvorfall (Abruf: 08.07.2019), gesundheitsinformation.de
  • Zambelli Pinto, Rafael / Maher, Chris G. / Ferreira, Manuela L. / u.a.: Drugs for relief of pain in patients with sciatica: systematic review and meta-analysis, BMJ, 2012, bmj.com
  • Mayo Clinic: Herniated disk (Abruf: 08.07.2019), mayoclinic.org
  • American Association of Neurological Surgeons: Herniated Disc (Abruf: 08.07.2019), aans.org
  • American Academy of Orthopaedic Surgeons: Herniated Disk in the Lower Back (Abruf: 08.07.2019), orthoinfo.aaos.org

ICD-Codes für diese Krankheit:M50, M51ICD-Codes sind international gültige Verschlüsselungen für medizinische Diagnosen. Možete pronaći npr. u dopisima ljekara ili u potvrdama o invalidnosti.


Video: Diskus hernija (Januar 2022).