Simptomi

Bol u larinksu - uzroci i lečenje

Bol u larinksu - uzroci i lečenje


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Ako boli grkljan, može biti različitih razloga. Često je samo suho grlo ili lagana respiratorna bolest iza njega. To je posebno istinito ako pored bolova u grkljanu, postoje i prateći simptomi poput kašlja ili curenja iz nosa. Ponekad, međutim, bol u grkljanu takođe ukazuje na ozbiljnu bolest grkljana. U sljedećem članku ćete saznati kako najbolje protumačiti pritužbe kada je poželjno posjetiti liječnika i kako liječiti bol u hitnim slučajevima.

Grkljan

Da biste shvatili kako bol u grkljanu (grkljan) može nastati, prvo morate detaljnije pogledati njegovu strukturu. Grkljan je visoko složen organ koji se nalazi u grlu između grla i dušnika. Sastoji se uglavnom od različitih struktura hrskavice, mišića i ligamenata, a neophodno je prije svega za formiranje glasa. Zato što zrak teče kroz grkljan pri udisanju iz usta i grla preko sakosa u pluća i pri izdahu na isti način.

Morate misliti na grkljan kao na sopstveni muzički instrument koji stvara zvuk zraka koji prolazi kroz njega. Najvažnija i vjerovatno najpoznatija po formiranju zvuka ovog instrumenta je aparat za oblikovanje glasa (glottis), što uključuje vokalne nabore (Plica vocalis) i glasne žice vezane uz njega (Ligamentum vocale) uključuje. Potonji se pokreću strujom zraka uzrokovanom disanjem, što u konačnici omogućava stvaranje tonova i zvukova. Ako glasnice ili glasnice iritiraju neprirodne vanjske okolnosti, bol u grkljanu u ovom području nije neuobičajena. Bol obično prati hrapav glas ili promuklost.

Srce „grkljanskog instrumenta“, koje stvara glas, okruženo je s tri para i tri nesparena hrskavice, koji čine osnovnu strukturu larinksa i takođe učestvuju u stvaranju glasa. Postojeće oštećenje ili iritacija hrskavice može dovesti i do ogromnih bolova u grkljanu i ponekad čak i nadići glasovnu funkciju. Ispod je kratak pregled hrskavičnih struktura grkljana:

  • Hrskavice štitnjače (Cartilago thyroidea) - najveći hrskavica grkljana je neparan i formira "tijelo" instrumenta grkljana. Kod muškaraca hrskavice štitnjače takođe formiraju Adamovu jabuku (Prominentia laryngea), koja je odgovorna za nizak ton muškog glasa.
  • Cricoid hrskavice (Cartilago cricoidea) - ova hrskavica služi kao vezni spoj između gornjeg i donjeg dišnog puta. Zajedno s hrskavicama, krikoidna hrskavica formira zglob koji je od posebne važnosti za stvaranje zvuka.
  • Hrskavice (Artilagines arytaenoidae) - upareni hrskavici sjede iznad krikoidne hrskavice lijevo i desno od njega. Povezana su s posebno velikim brojem mišićnih vlakana kako bi mogla što bolje modificirati zvučno tvorbu strukture larinksa kada govori, pjeva ili vrišti.
  • Hrskavice vjeverica (Cartilago corniculata) - Kroasne hrskavice su također raspoređene u parovima, koji sjede na hrskavici. Kao što ime sugerira, ove hrskavice su u obliku roga.
  • Klinast hrskavica (Cartilago cuneiformis) - Još jedan par oblika hrskavice u larinksu su klinati hrskavici. Mogu se prepoznati samo kao male uzvisine u strukturi larinksa i nisu povezane sa ostalim hrskavičnim strukturama u grkljanu. Umjesto toga, poput hrskavice okruženi su nizom mišića i drže se na mjestu.
  • Epiglotis hrskavice (Cartilago epiglottica) - hrskavica epiglotisa jasno daje do znanja da larinks ima još jedan važan zadatak, osim formiranja glasa. Odgovorno je osigurati da nijedan komad hrane ne uđe u dušnik tijekom jela ili gutanja. U tu svrhu hrskavice epiglotisa se naginju kroz mišiće grkljana tako da prekriva sapnik poput kapka.

Sve ove hrskavične strukture grkljana povezane su različitim ligamentima i mišićima. Samo mišići grkljana (Larinalni mišić) takođe je važno za stvaranje zvuka, jer zateže i opušta glasnice, što omogućava formuliranje različitih tonova. Za zatezanje glasnica je Kriceroidni mišić, za opuštanje Thyroarytenoid mišić odgovoran. Ako se ovi mišići pretjerano koriste, na primjer, ako duže vrijeme razgovaramo, mogu se zamisliti i bolovi u grkljanu povezani sa mišićima. Ovo takođe može privremeno uticati na glasovnu funkciju.

Uz to, postoji nekoliko živaca koji kontroliraju složenu međusobnu interakciju mišića u larinksu kao mogući uzrok boli. Ovi nervi primarno dolaze iz vagusnog živca (Vagusni živac), poznatija kao deseti kranijalni živac koji, osim grkljana, upravlja i motoričkim funkcijama grla, jednjaka, baze jezika i slušnog kanala. To je jedan od razloga zašto se bol u tim strukturama pored grkljana često pogrešno tumači kao bol u grkljanu. Zbog opisane živčane mreže simptomi bola u grlu, sluhu, ustima i grlu zrače se relativno lako do grkljana.

Uzroci larinksa

Kao što je već pokazano, mora se napraviti razlika u bolovima u grkljanu između simptoma boli koji se nalaze direktno u larinksu i radijacijskog bola. Zračenja boli uglavnom uzrokuju klasične ENT bolesti, poput one

  • Hladno,
  • Gripa,
  • Tonzilitis,
  • Upala uha,
  • Upala grla

ali i potaknuta poremećajima štitnjače.

Posebno, zbog svoje blizine grkljana, faringitis je čest uzrok zračenja i komplicirajući simptomi kao što su promuklost, grlobolja i problemi sa gutanjem, koji jednako lako mogu proizaći iz bolesti grkljana.

Ako je bol zapravo lokalizirana u larinksu, laringitis je vjerovatno najčešći uzrok bolesti. Postoji pet različitih vrsta bolesti:

Akutni laringitis - ovdje se posebno javljaju glasni nabori, a time i glasnice. Najčešći prateći simptomi su osim bolova u grkljanu, promuklost i privremeni gubitak glasa. Gornji dio dušnika također može biti uključen u proces bolesti koji onda uzrokuje dodatne poteškoće s disanjem. Akutni laringitis posebno često se aktivira prethodnim virusnim infekcijama.

Flegmonski laringitis - relativno rijedak, ali sve opasniji oblik laringitisa. Prvenstveno pogađa ligament i mišićne strukture larinksa i obično ga pokreću ozbiljne zarazne bolesti poput difterije, sifilisa, tuberkuloze ili tifusa. Flegmonski laringitis može biti fatalan jer odgovorni uzročnici infekcije ozbiljno smanjuju imunološki sistem. Jaka groznica, problemi s gutanjem i opasni poremećaji disanja ne mogu se isključiti s ovim oblikom laringitisa.

Hronični laringitis - Laringitis postaje hroničan prvenstveno zbog upornih iritacija, poput one nastale pušenjem ili radom u prašnjavom i suvom okruženju. Hronični pre-postojeći uslovi poput refluksa kiseline, hronični bronhitis ili nepravilno opterećenje glasnica, na primjer zbog pogrešne glasnice, također mogu biti uzrok. Svaki laringitis koji traje više od tri tjedna smatra se hroničnim.

Larinfafaringitis - Zbog direktne povezanosti grla i grkljana, infekcije grla i grkljana često se javljaju zajedno. Ovde obično pogađa ždrijel (Faringitis) u daljnjem toku bolesti do grkljana jer nije liječena na vrijeme ili samo nedovoljno. Budući da se kurs obično produžava u periodu dužem od tri nedelje, laringofaringitis je često hronični.

Subglotični laringitis - Ovaj oblik laringitisa, poznatiji kao pseudo krup, označava upalu grkljana ispod žlijezde. Hripanje i lajeći kašalj tipični su za ovu vrstu laringitisa. Kao i kod akutnog laringitisa, potencijalni upalni patogeni uglavnom dolaze iz područja virusa. Između ostalog moguća su:

  • Adenovirusi,
  • Eppstein-Barr virusi,
  • Herpes virusi,
  • Virusi gripa,
  • Otovni virusi,
  • Metapneumoviruses,
  • Rinovirusi,
  • RS virusi
  • ili virusa osmera.

Pored upale grkljana, druge bolesti mogu utjecati i na glasnice, koje mogu izazvati bol u grkljanu kao prateću žalbu. Tu spadaju, prije svega, rak grkljana i fraktura grkljana (Laryngozele). Potonji opisuje progib džepa grkljana - izbočenje unutar grkljana. Pored toga, oštećenje grkljana, na primjer zbog nasilne traume izvana, također se može smatrati uzrocima boli. A hronično preopterećenje glasnica zbog opsežnog govora ili pjevačkih jedinica ne treba podcijeniti kao glavne uzroke bolne promuklosti. U tom kontekstu treba spomenuti i neke rizične skupine koje relativno često pate od bolova u grkljanu izazvanih iritacijom glasnica ili bolnim laringitisom. To uključuje:

  • učitelj,
  • Singer,
  • glumca
  • ili profesionalni govornici (na primjer umjetnici iz kabareta ili političari).

Istovremeni simptomi

Kao što je prikazano, bol u grkljanu pojavljuje se u kontekstu vrlo različitih kliničkih slika, te u skladu s tim može biti i vrlo različitih manifestacija i intenziteta. Na primjer, može biti lagano promuklost u grlu s potrebom da pročistite grlo. To znači da oni koji su pogođeni primijete samo lagano grebanje u grlu i pokušavaju to popraviti neprestano pročišćavajući grlo. Hripavost se može proširiti s porastom bolesti do izraženog osjećaja suhoće sa kašljem. Kašalj u većini slučajeva ostaje neproduktivan, tako da nema izlučivanja sluzi iz gornjih disajnih puteva. Ovisno o uzroku, događaj se može razviti u teško grlobolju s jasno primjetnim osjetom stranog tijela u predjelu vrata. Tada pogođeni opisuju jasno stezanje ili osjećaj kvržice u grlu, što se ne može popraviti gutanjem i čišćenjem grla. Bol se obično percipira kao tup i ugnjetavajući i može zračiti do područja uha. Bol se u kontekstu upalnih procesa može shvatiti i kao peckanje ili ubod.

Većinu vremena, bez obzira na osnovni uzrok, bol u grkljanu ne pojavljuje se izolirano, već je praćen nizom drugih simptoma:

Promjene vokalnog uzorka

Ako se larinks patološki promijeni, to se može očitovati jasno uočljivom promjenom glasa. Često možete reći da, govoreći jasno, dotična osoba napreže ili glas potpuno nedostaje. Promjene u nagibu ili neželjeni šapat također se događaju. Uzrok je obično povezan s glasnicama. Ponekad, međutim, procesi koji zahtijevaju prostor ili kao postoperativna komplikacija mogu dovesti do paralize rekurentnog živca, što je značajno uključeno u formiranje glasa.

Poteškoće s gutanjem (disfagija)

I bolni događaji u vezi s upalnim procesima i rast degeneriranih ćelija u predjelu vrata mogu dovesti do više ili manje izraženih poteškoća u gutanju kako bolest napreduje. Nije neuobičajeno da ovaj simptom ode toliko daleko da čak i gutanje pljuvačke izaziva jaku bol. Poteškoće s gutanjem povezane su s puno patnje oboljelih jer uključuju bol u vitalnoj aktivnosti i zato ih treba liječiti u liječenju osnovne bolesti.

Problemi sa disanjem

Problemi s disanjem u vezi s patološkim procesima u području grkljana mogu imati dva uzroka. Ili su posljedica oticanja sluznice dišnih puteva, na primjer kao reakcije na upalne procese, ili problema s disanjem nastaju jer se dišni trakt postepeno sužava zbog rasta degeneriranih stanica.

Opći simptomi bolesti

Bolesti larinksa mogu ići ruku pod ruku s vrlo općim simptomima bolesti, poput onih koji su poznati, na primjer, od prehlade. Tu spadaju:

  • Lagana groznica,
  • Curenje iz nosa,
  • Bol u predelu sinusa,
  • Iscrpljenost
  • i gubitak performansi.

Ako dođe do značajnog gubitka težine, do toga može doći zbog smanjenog unosa hrane zbog mogućih poteškoća u gutanju. Povremeno, međutim, mršavljenje može biti i vrlo brzo u kontekstu rasta karcinoma. Veliki i neželjeni gubitak težine bez prepoznatljivog razloga stoga je uvijek znak upozorenja i trebalo bi ga detaljnije ispitati.

Simptomi refluksne bolesti

Refluksna bolest uzrokuje da se želudačna kiselina vraća u jednjak kao rezultat smanjene okluzije želuca i prekomjerne proizvodnje želučane kiseline. Taj efekt se percipira kao žgaravica. Vrlo često se refluks želučane kiseline javlja noću kada pacijent leži ravno u krevetu. U ovom slučaju želučana kiselina može čak dolaziti do vrata i iritirati područje grkljana. Hripavost, otežano gutanje kao posljedica iritacije grkljana i potreba da se očisti grlo mogu ukazivati ​​na refluksnu bolest, posebno ako se pretežno pojave ujutro nakon ustajanja i ponovo nestanu u toku dana.

Simptomi poremećaja štitnjače

Mogućnosti bolesti štitnjače vrlo su raznolike. Postoji hipertireoza i hipertireoza, autoimuni procesi na štitnoj žlijezdi i degeneracija tkiva štitnjače, a svi oni mogu uzrokovati i simptome na području grkljana zbog svoje anatomske blizine. Na primjer, može biti jasno uočljivo i prepoznatljivo oticanje mekog tkiva u području vrata. Promjene glasnog uzorka i osjećaj kvržice u grlu često opisuju oni koji imaju poremećaje štitnjače. Budući da štitna žlijezda proizvodi hormone koji regulišu veoma složene procese u tijelu, poremećaj štitne žlijezde može utjecati i na različita druga područja u tijelu i uzrokovati nekoliko pratećih simptoma:

  • Depresivno raspoloženje,
  • Promjene raspoloženja,
  • Nedostatak koncentracije,
  • brza iscrpljenost,
  • unutrašnji nemir,
  • Sklonost prekomjernoj težini ili prekomjernoj težini
  • i predugi ciklusi ili neispunjena želja za porodom kod žena.

Simptomi trauma u predjelu vrata

Često kao posljedica prometnih nesreća, ali i u vezi sa sportskim i borbenim ozljedama, mogu se pojaviti traumatični utjecaji na grkljan. Oni se manifestuju u veoma jakoj boli i često u modricama koje su spolja prepoznatljive. Ako je unutrašnjost grkljana oštećena, male ili velike količine krvi mogu se iskašljati. U ovom slučaju treba se što prije obratiti ljekaru hitne pomoći, jer je to potencijalna hitna situacija.

Dijagnoza

Čini se da su prve bolesti koje su opisane u intervjuu za anamnezu i njegova lokalizacija, karakteristike, trajanje, vrsta i prateći simptomi. Jedna ili više sljedećih metoda snimanja tada daju odlučujući nalaz je li to zapravo patološki događaj na samom grkljanu ili promjena okolnih anatomskih struktura ili udaljenijih područja tijela.

Laringealno zrcaljenje (laringoskopija)

Laryngoskopija daje slike okolnog grkljana iz grla. Za to su dostupne dvije metode ispitivanja:

  • Indirektna laringoskopija - ogledalo se provlači kroz usta do stražnjeg dijela grla, a zatim se podešava tako da se larinks vidi odozgo. Ova metoda daje vrlo kompliciran prvi dojam o prirodi larinksa i stanju sluznice sluznice. Mogu se provjeriti i funkcionalnost vokalnih nabora. Ako doktor pusti pacijenta da duboko diše tokom pregleda, može se pregledati položaj disanja glasnica. Ako se za to vrijeme govori slog "hi", može se ispitati i pozicija glasnoće nabora. Ova se metoda zapravo koristi samo ovih dana radi dobivanja prvog dojma. Ako je fokus "bolesti grkljana" već uspostavljen ili se sumnja na ozbiljno oboljenje (na primer, laringealni karcinom), direktna laringoskopija je danas poželjnija.
  • Direktna laringoskopija - tanki endoskop (fleksibilan ili krut) ubacuje se kroz usta ili češće kroz nos i napreduje u grkljan. Na kraju endoskopa nalazi se kamera koja omogućava bolju procjenu zahvaljujući rotirajućem sočivu. Na taj se način mogu otkriti rast sluznice i čak i najmanje promjene na sluznici. Preko drugog radnog kanala biopsije se mogu uzimati i direktno iz izmenjenog tkiva.

Kompjuterska tomografija / snimanje magnetnom rezonancom

U ovom se postupku izrezuju presjeci dijela vrata izvana. Oni koji su pogođeni moraju još ležati, ali im je pošteđeno unošenje opreme u usta i grlo. CT i MRI pregledi koriste se, između ostalog, za otkrivanje promjena i ozljeda strukture hrskavice, na primjer u kontekstu pada ili nesreće. Osim toga, opseg i dubina tumorskog tkiva mogu se procijeniti i izmjeriti milimetarskom točnošću pomoću ovih ispitivanja.

Sonografija

Ultrazvučni pregledi koriste se za procjenu mekih tkiva u vratu pod slabom izloženošću zračenju. Na primjer, brojni limfni čvorovi u vratu mogu se ispitati s obzirom na njihovu veličinu i prirodu kako bi se dobili podaci o mogućoj upali ili kolonizaciji degeneriranih ćelija. U kontekstu dijagnoze štitnjače, sonografiji se pridaje i poseban značaj jer pruža informacije o veličini, strukturi, mogućim čvorovima i mjestima upale u tkivu štitnjače. Nakon toga može uslijediti funkcionalni test štitne žlijezde (scintigrafija štitnjače).

Laboratorijske vrijednosti

Neki uzroci bolova u grkljanu mogu se dijagnosticirati pomoću laboratorijske hemije. Na primjer, razmaz iz grla može se koristiti za određivanje vrste patogena kada laringitis (laringitis) se nalazi u središtu liječenja. Tada se tipične vrijednosti upale često mogu otkriti i u krvi. Krv treba koristiti i kao dijagnostički medij u dijagnostici štitnjače. U njemu se ne može mjeriti samo količina i koncentracija hormona štitnjače, također se mogu otkriti i antitijela u krvi kao dokaz autoimune bolesti (Hashimoto tireoiditis). U krvi se otkriju i markeri tumora kao prvi pokazatelj raka, ili će se njihove vrijednosti povećati. Međutim, ne postoje specifični markeri tumora koji bi rak ograničili na područje vrata.

Terapija

Brojni su terapijski pristupi u vezi s bolovima u grkljanu, čija selekcija i uporaba, naravno, u velikoj mjeri ovise o uzroku pokretanja.

Kućni lijekovi

Repertoar kućnih lijekova koji se odnose na bol u grkljanu dolazi u obzir posebno kada je riječ o upali. U prvom redu, oni koji su pogođeni trebali bi se suzdržati od govora i trebali bi izbjegavati naročito naporne oblike govora, poput šaptanja i pjevanja. Pogođeni također ne bi trebali biti izloženi iritirajućem okruženju (zagađenje prašine, zatvoreni bazen) i nadražujućim tvarima (pušenje). Grlo treba držati što vlažnije, ovdje puno pijete, usisavate biljne slatkiše, a može pomoći i udisanje. Kada ostajete napolju, vrat treba čuvati zaštićen (šal ili krpa). Ako je bol vrlo izražena, hladni oblozi se mogu primijeniti izvana. Quark oblozi postižu i ovdje vrlo dobre, analgetske uspjehe. Da biste to učinili, stavite dio sobne temperature, komercijalni sir s malo masnoće, na krpu i izvana ga omotajte oko vrata. Druga krpa pruža dodatnu potporu i štiti preljev od isušivanja. Ovaj omot možete ostaviti na vratu sve dok skuta ne dostigne telesnu temperaturu.

Naturopatija

Vlaženje i održavanje vlažnog grla glavni je terapeutski cilj vezan uz bol u grkljanu i može se pratiti vrlo naturopatskim sredstvima. Sledeće bilje se može koristiti kao ekstrakt u vrućoj parnoj kupelji, inhalaciji, čaju, lizalici, otopini za ispiranje grla ili sirupu protiv kašlja:

  • Kadulja,
  • Ulje čajevca,
  • Islandska mahovina,
  • kamilica
  • ili riba.

Medicinska terapija

Ako je upala odgovorna za bol u grkljanu, simptomatsko se primenjuju lijekovi protiv bolova, koji imaju i protivupalni učinak. Antibiotici se koriste kada se sumnja da su bakterije patogeni. U slučaju posebno ozbiljnih i na terapiju otpornih upala mogu se koristiti i lijekovi koji sadrže kortizon. Dostupne su u obliku tableta, kao infuzijska otopina ili kao aktivni sastojak u inhalacijskim sprejevima ili otopinama. Udisanje kortizona ili drugih dodataka, posebno, može se koristiti vrlo učinkovito za razbijanje začaranog kruga iritirane sluznice, nadražujući kašalj i posljedično daljnje iritacije sluznice.

U principu, dva terapijska pristupa igraju kod ljudi koji imaju bolest štitnjače kao uzrok tegoba grkljana: supstitucija nedostajućih štitnih hormona u slučaju neadektivne štitnjače ili inhibicija aktivnosti štitnjače u slučaju prekomjerne štitnjače.

Hirurška terapija

Prema Njemačkom društvu za rak, rak grkljana predstavlja najmanji udio raka u gornjim dišnim putevima i prehrambenim prolazima, ali zbog svojih terapijskih pristupa je jedna od vrsta raka s najvećim psihološkim stresom. Pored prilagođenih citostatika i zračenja, hirurško uklanjanje tumorskog tkiva je često korištena opcija. Nije neuobičajeno da se grkljan odstranjuje u veoma velikim dijelovima. Kao rezultat toga, pogođeni moraju nositi kanelu traheja ponekad ili tokom života da bi osigurali dišne ​​putove.

Čak i kod disfunkcije štitnjače, u nekim slučajevima se može razmotriti hirurško uklanjanje. Ipak, to uglavnom uključuje tkivo štitnjače za koju se sumnja da ima slike i za koju se sumnja da sadrži degenerirane ćelije.

Više opcija

Dva lijeka su vrlo popularna u homeopatiji kod tegoba na grkljanu:

  • Argentum metallicum: koristi se za ljude koji imaju velike probleme sa govorom i glasom. Na primjer, ako još uvijek postoji iritacija glasnica nakon završetka grkljana.
  • 11. Schüßlerova sol br. 11 - Silicea: koristi se vrlo perspektivno, posebno u slučaju hronične ponavljajuće upale krajnika (tonzilitis), koja se može proširiti i na grkljan.

(ma)

Podaci o autoru i izvoru

Ovaj tekst odgovara specifikacijama medicinske literature, medicinskim smjernicama i trenutnim studijama te su ih pregledali medicinski ljekari.

Swell:

  • Kristle Lee Lynch: Gastroezofagealna refluksna bolest, MSD priručnik, (pristupljeno 8. srpnja 2019.), MSD
  • Clarence T. Sasaki: Laryngitis, MSD priručnik, (pristupljeno 8. jula 2019.), MSD
  • Thomas Lenarz, Hans-Georg Boenninghaus: ENT, Springer Verlag, 14. izdanje, 2012
  • Bradley A. Schiff: Pregled tumora glave i vrata, MSD priručnik, (pristupljeno 8. srpnja 2019.), MSD
  • Michael Reiss: Specijalistička znanja ENT medicine: diferencirana dijagnostika i terapija, Springer-Verlag, 1. izdanje, 2009.


Video: PROMUKLI STE NAJBOLJE ZA GRLO (Juli 2022).


Komentari:

  1. Daijon

    Po mom mišljenju, izrađene su greške. Predlažem da razgovaram o tome. Pišite mi u premijeru.

  2. Ghazi

    I congratulate you, your thought will be useful

  3. Chance

    Po mom mišljenju, grešite. Mogu braniti svoj položaj. Pošaljite mi e-poštu u PM, razgovaraćemo.

  4. Oram

    Pretplatio sam se na RSS feed, ali iz nekog razloga poruke su u obliku nekih hijeroglifa. Kako to popraviti?

  5. Ellison

    Smiri se!



Napišite poruku