Simptomi

Bol u grudima: bol u grudima


Bol u grudima: uzrok, dijagnoza i liječenje

Bol u grudima vrlo je česta pritužba u kojoj većina ljudi nehotice misli na bolest srca. Međutim, napetost, bolesti disajnih puteva, želuca i jednjaka mogu se takođe osjetiti kao bol u grudima. U slučaju jakih i / ili ponavljajućih bolova, hitno treba obaviti medicinski pregled da bi se isključili ozbiljniji zdravstveni rizici.

Bol u prsima: kratak pregled

Bol u prsima opisuje širok raspon mogućih bolnih tegoba u predjelu grudnog koša. Postoji nekoliko faktora koji mogu uzrokovati to, ali mora se napraviti razlika između patnje koja pogađa i muškarce i žene i boli koja nastaje samo u ženskoj dojci (na primjer, nakupljanje mlijeka u dojiljama). Ovaj se članak uglavnom bavi pritužbama koje ne uključuju spol, a koje su u medicinskoj literaturi sažeto i pod pojmom bol u grudima. Simptomi mogu poticati iz bezopasnih uzroka poput napetosti, ali i od bolesti opasnih po život, kao što je srčani udar. Evo kratkog pregleda simptoma:

  • simptom: Povlačenje, ubodni ili opresivni bolovi u grudima, koji se pojavljuju ili selektivno, na velikom području ili ovisno o određenim pokretima. Bol se može povezati i s disanjem ili zračiti u okolna područja tijela.
  • Mogući uzroci: Napetost mišića, oštećenje koštanog sistema, srčane bolesti, bolesti respiratornog trakta, upala područja grudnog koša, bolest jednjaka, nervni bolovi, šindre, rak, psihosomatski uzroci.
  • hitno: Ako bol u vratu, rukama, trbuhu i / ili leđima zrači i pojave se dodatni simptomi kao što su teško stezanje u grudima, blijedost lica, prekomjerno znojenje, kratkoća daha i mučnina, može doći do akutnog srčanog udara. Hitno se mora pozvati ljekara!

Hitna pomoć: Odmah pozovite hitnu pomoć s tim pritužbama

Ako vi ili netko iz vašeg područja pokazuje bol u grudima sa sljedećim simptomima, hitna pomoć mora biti pozvana odmah:

  • Bol je vrlo jaka i dolazi iz dubokih grudi.
  • Bol zrači u gornji deo trbuha, leđa, vrat i / ili ramena i ruke (uglavnom na levu stranu).
  • Osjećaj stezanja i zategnutosti širi se u grudima.
  • Pojavljuju se popratni simptomi kao što su blijedost, prekomjerno znojenje, kratkoća daha i mučnina.
  • Oni koji su pogođeni postaju vrlo uplašeni ili pokazuju znakove napada panike.

Bol u prsima kao simptom

Bol u predelu grudnog koša može se pojaviti u različitom intenzitetu i lokalizaciji. Neki pacijenti pate od uboda, povlačenja bolova na samo jednoj strani grudnog koša, drugi imaju više nelagode u središnjem dijelu grudnog koša, a drugi pate od boli koja zrači iz gotovo cijelog grudnog koša iz centra. Pojava boli u grudima prvenstveno ovisi o uzroku žalbe.

Lokacija i vrsta boli daju prve indikacije

Način i mjesto na kojem se javlja bol javljaju prve pokazatelje uzroka. Ali simptomi nisu uvijek jasni. U konačnici, liječnik mora postaviti dijagnozu. Sljedeći pregled pokazuje koje pritužbe ukazuju na uzroke:

  • Spotni pritisak pod pritiskom ukazuje na napetost mišića ili otvrdnuće mišića (miogeloza).
  • Ako se simptomi pojavljuju češće pri udisanju i izdisaju, ponekad su praćeni kašljem ili poteškoćama s disanjem i prolaze kroz cijelo područje prsnog koša, može doći do bolesti pluća ili respiratornog trakta.
  • Peckanje u središnjem dijelu prsnog koša kao i rastuća bol od trbuha prema vratu ukazuju na bolest jednjaka.
  • Bol duž rebara i bolovi u pritisku na hrskavičnim dodacima pokazatelj su oštećenja skeletnog sistema.
  • Zračenje boli u središnjem dijelu prsnog koša često ukazuje na kardiovaskularne bolesti.
  • Ako jaku bol u grudima prati stezanje u grudima, kratkoća daha, napadi znoja i strah od smrti, praćeni ubrzanim otkucajem srca ili trostrukim srcem i panikom, može doći do srčanog udara. Odmah pozovite lekara hitne pomoći!

Uzroci bolova u grudima

Uzroci boli u grudima mogu biti raznoliki. U ovom su odjeljku prikazani uobičajeni simptomi koji pokreću bol u prsima.

Napeti mišići

Iako se mnogi oboljeli odmah boje kao srčanih bolesti, napetost je često jedini uzrok tegobe. Ako se tijekom medicinske dijagnoze mogu isključiti gore opisane bolesti, isplati se pažljiviji pregled mišića. Na primjer, glavni mišić pektoralis i manjak mišića pektoralisa su kod mnogih ljudi napeti zbog nepovoljnog držanja u svakodnevnom životu. Evo, na primjer, sjedenje za računarom sa lagano nagnutim ramenima dovodi do nepravilnog naprezanja mišića. Preterani trening grudnih mišića takođe može uzrokovati bol u grudima. Na primjer, bodybuilderi češće vježbaju prsni mišiće, zanemarujući mišiće leđa kao svoje kolege. Gručni mišići su napeti i sve su osjetljiviji na pritisak. Trening pretjerane snage također može uzrokovati bolnu iritaciju u području mišičnih vezanica na sternumu.

Kardiovaskularne bolesti

Srčane bolesti poput otvrdnuća arterija i koronarne bolesti srca su također mogući pokretači simptoma. Bolest srčanog zaliska ili upala srčanog mišića takođe se mogu povezati sa bolom u grudima. U najgorem slučaju simptomi se mogu pratiti do srčanog ili srčanog udara. Problemi s cirkulacijom, visok krvni pritisak ili nizak krvni tlak kao i brz ili nepravilan puls mogu ukazivati ​​na kardiovaskularne probleme.

Bol u grudima prilikom disanja

Uzrok mogu biti, na primjer, plućne bolesti poput bronhitisa, pneumonije, tuberkuloze, plućne embolije ili raka pluća. Neke bolesti, poput plućne embolije ili tuberkuloze, takođe mogu dovesti do krvavog izlučivanja. Ako se pojavi ovaj simptom, treba hitno pozvati ljekara. Drugi okidač je takozvani pneumotoraks. Kao posljedica ozljede ili plućne bolesti, zrak ulazi kroz pluća i kožu pluća. To može ozbiljno utjecati na disanje i čak dovesti do kolapsa pluća. Ako patite od nedostatka daha i oštrih bolova i ako se grudi pomeraju neuravnoteženo ili su jednostrane pri disanju, trebalo bi odmah pozvati i hitnu pomoć.

Upala u predelu grudnog koša

Pleurisija takođe vodi i do jakih bolova u grudima. Upala jednjaka je još jedan mogući okidač za bolne ubode u grudima. Drugi mogući uzrok je perikarditis. To se više manifestuje kroz oštre bolove u predelu grudnog koša. Zračna bol retko se javlja kod ove upale.

Bolesti jednjaka

Bol u grudima može biti rezultat žgaravice ili refluksne bolesti. Stomolska kiselina ulazi u jednjak koji nema zaštitnu sluznicu. Rezultat je peckanje bola koja se diže od stomaka do vrata. Ako je pokretljivost jednjaka ograničena, mogu se javiti problemi s gutanjem i bolna regurgitacija. Ako osjetite jaku bol nakon povraćanja ili povraćate krv, to može biti suza jednjaka ili rak jednjaka. U oba slučaja treba hitno pozvati hitnu pomoć.

Oštećenja na koštanom sistemu

Nadalje, malposition kralježnice može biti povezan sa bolom u grudima. Prelomi ili modrice na rebrima takođe dovode do jakih bolova u grudima, što se doživljava površno. Takve se pritužbe očituju i jakim bolovima prilikom dodira.

Nervozni bolovi i šindre

Oni koji su pogođeni takođe doživljavaju bol u nervima duž interkostalnih živaca kao bol u grudima. Bol se obično pojačava kada kašljete ili se smijete i teče poput pojasa duž rebara. Ovaj nervni bol, poznat kao interkostalna neuralgija, obično je posljedica bolesti pluća, kralježnice, rebara ili pleure. Međutim, šindre (herpes zoster) takođe mogu izazvati simptome.

Psihosomatski uzroci

Konačno, može se uzeti u obzir i takozvana srčana neuroza ukoliko su razni liječnici isključili sve druge organske uzroke. Pogođeni ljudi usredotočuju svoju pažnju na fizičke događaje u predjelu grudnog koša. Svako odstupanje i svaki lagani ubod osjeća se kao jak bol. U medicini se ovaj oblik boli sažima i pod nazivom funkcionalne srčane tegobe. Anksiozni poremećaj ili depresija takođe mogu biti bolni u grudima.

Ženska dojka

Bolest dojke kod žena može izazvati peckanje u dojci. Fluktuacije hormona tokom perioda takođe mogu dovesti do povlačenja ili pritiska boli u grudima ili uzrokovati osjetljive grudi. U nekim slučajevima apsces dojke ili rak dojke mogu biti odgovorni za simptome.

Drugi uzroci

Ako u području sternuma postoji bolno oticanje na nivou drugog i trećeg rebra bez popratnih simptoma upale, u medicinskim se krugovima koristi takozvani Tietze sindrom. Uzroci toga još nisu konačno razjašnjeni, ali pritužbe se nakon nekoliko mjeseci u potpunosti izliječe. Uz to, takozvani Roemheld sindrom, želučani poremećaj kod kojeg se akumuliranje plina u crijevima i u želucu može dovesti do srčanih problema koji su bolni u grudima.

Dijagnoza bola u grudima

Na početku liječničkog pregleda mora biti detaljna anamneza, u kojoj se pacijenti ne samo pitaju o pojavi, trajanju, intenzitetu i lokaciji stanja, već izvještavaju o mogućim prethodnim bolestima. Ovdje su, u idealnom slučaju, već prve naznake osnovnog uzroka. Osim toga, u slučaju modrica ili prijeloma rebara i oštećenja grudnih mišića skeniranjem prsnog koša, obično se može postaviti relativno pouzdana dijagnoza. U slučaju drugih osnovnih bolesti potrebne su dodatne dijagnostičke metode, kao što su krvni test ili metode snimanja (rendgenski snimci, magnetna rezonanca, kompjuterska tomografija, ultrazvuk). Ako je bol u grudima posledica poremećaja srca, to se može utvrditi elektrokardiogramom (EKG) ili jednosatnim troponinskim testom.

Dijagnoza srčanog udara

Osobito u slučaju srčanog udara obično je malo vremena za dijagnozu, tako da je pravilno tumačenje gore opisanih simptoma posebno važno. Pacientov život prvo mora biti spašen prije nego što se laboratorijski testovi i postupci snimanja mogu koristiti. Tipični znakovi srčanog udara su jaki ubodni bolovi u grudima u središnjem dijelu grudnog koša koji zrače u lijevu ruku. Neki pacijenti bol opisuju i kao „postoji veliko opterećenje na grudima“. Međutim, ne pokazuju svi pacijenti pritužbe. Provjera pulsa i krvnog pritiska i slušanje prsnog koša stetoskopom mora biti dovoljna kao osnova za prve protumjere u hitnim slučajevima. Na primjer, znak je pad krvnog pritiska. U svakom slučaju, trebalo bi nazvati hitnu pomoć, jer svaka minuta računa u infarkt da bi spasila živote.

Novija metoda dijagnoze srčanog udara je takozvani jednočasovni troponinski test u kome se mjeri sadržaj troponina u krvi. Ovaj protein reguliše kontrakciju srca i oslobađa se u krv kao rezultat oštećenja srca.

Mogućnosti liječenja za bol u grudima

Ovisno o različitim osnovnim bolestima koje se mogu smatrati pokretačima, dostupne su brojne različite terapije, od kojih su neke predstavljene u smjernicama za liječenje. U slučaju bolesti pluća, jednjaka ili želuca kao uzroka pritužbi, terapijske mjere su obično relativno jasno definirane i obično obećavaju pouzdano liječenje. Uz liječenje osnovnih bolesti, pritužbe konačno nestaju. Rak pluća koji se prepozna prekasno ovdje je izuzetak, jer su šanse za izliječenje prilično male, čak i uz najnovije medicinsko znanje. Rak pluća ne uzrokuje nikakve simptome u ranoj fazi i obično ga se prepozna samo slučajno.

Liječenje srčanog udara

U slučaju srčanog udara primarna medicinska skrb igra posebnu ulogu. Ako se već dogodio srčani zastoj, treba odmah obaviti kardiopulmonalnu reanimaciju. Spasilački radnici mogu također koristiti defibrilatore za zaustavljanje postojeće srčane fibrilacije i stabilizaciju srčanog ritma. Nakon toga osigurava se započinjanje terapije lizama ili tretmanom katetera kako bi se osigurala dotok krvi u srce u potrebnoj mjeri. Lijek srčanog udara obično se zasniva na primjeni nitroglicerinskog spreja i morfijskih pripravaka za ublažavanje bolova. Osim toga, koristi se široka mješavina drugih pripravaka koji, na primjer, ovisno o pojedinačnoj kliničkoj slici - trebaju olakšati protok krvi, ublažiti bol ili poslužiti za smirivanje. Pored toga, možda će biti potrebna operacija, na primjer za zaobilaženje ili implantacija pejsmejkera.

Liječenje: mišići i skeletni sistem

Ako bol u grudima potječe od koštanog sustava ili mišića, metode liječenja poput fizioterapije, masaže, akupunkture ili osteopatije nude obećavajuće terapijske pristupe. Na raspolaganju su i neki homeopatski lijekovi i takozvane Schüßlerove soli za naturopatski tretman napetosti u predjelu grudnog koša. Međutim, izbor pogodnih preparata treba prepustiti iskusnim terapeutima. Prateća prehrambena terapija može suprotstaviti eventualno postojeću kiselost organizma i tako podržati liječenje bolova povezanih sa mišićima. U naturopatiji se obično smatra da je ravnoteža acidobazne ravnoteže od velikog značaja u izbjegavanju mišićnih tegoba. (fp, vb; ažurirano 11. februara 2019.)

Podaci o autoru i izvoru

Ovaj tekst odgovara zahtjevima medicinske literature, medicinskim smjernicama i trenutnim studijama te su ga pregledali medicinski ljekari.

Dipl.inž. Fabian Peters, Dr. med. Andreas Schilling

Swell:

  • Malte Kelm i dr.: Džepna smjernica: Terapija akutnog infarkta miokarda kod pacijenata sa povišenjem ST segmenta (STEMI), Njemačko društvo za kardiologiju - kardiovaskularna istraživanja, npr., (Pristupljeno 10.07.2019.), DGK
  • Marco Roffi i ostali: Džepna smjernica: Akutni koronarni sindrom bez elevacije ST (NSTE-ACS) (verzija 2015), Njemačko društvo za kardiologiju - kardiovaskularna istraživanja, npr., (Pristupljeno 10.07.2019.), DGK
  • Viola Hach-Wunderle i suradnici: Smjernica S2: Dijagnostika i terapija venske tromboze i plućne embolije, Njemačko društvo za angiologiju - Društvo za vaskularnu medicinu, (pristupljeno 10. srpnja 2019.), AWMF
  • Herbert Koop i ostali: S2k smjernica 021/013 Gastroezofagealna refluksna bolest, Njemačko društvo za gastroenterologiju, probavne i metaboličke bolesti (DGVS), (pristupljeno 10. srpnja 2019.), AWMF

ICD-kodovi za ovu bolest: R07.4ICD-kodovi su međunarodno valjani kodovi za medicinske dijagnoze. Možete pronaći npr. u dopisima ljekara ili u potvrdama o invalidnosti.


Video: Srčani uzroci bola u grudima (Decembar 2021).