Simptomi

Pucanje ramena; Pukla u ramenu


Pucanje ramena: uzroci i liječenje

Pukotine u ramenima često su zabrinjavajuće za pogođene, ali u mnogim slučajevima bezopasne. Pukotine ramena obično se događaju s određenim pokretima, a uzroci mogu biti razni ili neki još nisu konačno razjašnjeni. Ovisno o tome gdje se točno buka javlja, znakovi istrošenosti i drugih bolesti mogu biti okidač. Pukotine u ramenu mogu biti popraćene bolom i ograničenim kretanjem.

Simptomi

Zvukovi pucanja, pucketanja, trljanja, skakanja ili pucanja nazivaju se pucketanjem ramena, koji se pojavljuju na području ramena tokom određenih pokreta kao što su krugovi ramena ili ruke, podizanje ramena ili pokreti glave. Ovi zvukovi se javljaju kod mnogih ljudi i obično ne izazivaju nikakvu brigu, osim ako ih ne prati bol ili slabost u ruci.

Bolno pucanje ramena može se pojaviti privremeno ili trajno, praćeno bukom trljanja, kao i bolovima i / ili ograničenim kretanjem. Pogođeni ljudi često imaju problema sa svakodnevnim aktivnostima kao što su stavljanje ili pranje leđa, tako da simptomi rezultiraju značajnim smanjenjem i padom kvalitete života i smatraju se izuzetno neugodnim.

Anatomija ramenog zgloba

Rame se sastoje od različitih struktura: zglobovi i lopatice zajedno čine ramenski pojas, sam ramenski zglob formiran je lopaticom i nadlahnicom. Takozvani krov za ramena (akromion) i postupak kljuna od gavrana (korakoid) dio su lopatice kao izbočenja.

Za razliku od mnogih drugih zglobova, ne postoji veliki broj ligamenata u ramenom zglobu koji pružaju stabilnost, već određeni mišići sa svojim tetivama, koji se zajedno nazivaju rotatornom manžetom. Tu se ubrajaju supraspinatus mišići (gornji koštani mišić), infraspinatusni mišić (donji koštani mišić), teres minorni mišić (mali okrugli mišić ruke) i subscapularis mišić (mišići donjeg ramena). Rotaciona manžetna pokriva ramenski zglob poput krova.

Mišići trče od lopatice do nadlahtnice, gdje počinju njihove tetive. U odnosu na snažne sile i naprezanja koja djeluju na zglob ramena i njegove okolne strukture pri kretanju, ligamentni aparat je relativno slab. Zbog toga su mišići rotatorne manžetne prvenstveno odgovorni za stabilnost. Zglob ramena je najfleksibilniji kuglični zglob u ljudskom telu.

Lokacija i vrsta buke daju prve indikacije

Ako se pojave pukotine u području ramena, uzrok može zahvatiti tetive, mišiće, zglobne hrskavice ili koštane strukture. Pucanje ramena može se javiti na nivou lopatice, duboko u zglobu, sa strane, ispred ili na leđima. Često zvuk pukne tetivom kada se javi sa strane ili na stražnjoj strani ramena. Tada ili vanjski rotatori ili supraspinatus tetiva, koji prolazi uz bok nadlaktice, pokreću buku. Tetiva bicepsa može utjecati i na pukotinu ramena bočno ili sprijeda. Buka koja je uočljiva u krugovima ramena u području lopatice može nastati uslijed stvrdnjavanja mišića ispod lopatice kada se lopatica prelazi preko mišića.

Kada treba liječiti pukotinu u ramenu?

Pukotine ili pucketanje u području ramena pojavljuju se relativno često i u početku nisu razlog za zabrinutost. Međutim, ako postoje i druge pritužbe kao što su bol i ograničeno kretanje, može doći do bolesti ili oštećenja ramena. Pukotine u predjelu ramena mogu također biti pokazatelji takozvanog sindroma rotatorne manžetne (PHS, Periarthropathia humeroscapularis) koji sažima različite simptome. Ovo je oštećenje povezano s habanjem koje započinje, na primjer, malim suzama (puknućima) u vlaknima tetiva i može dovesti do potpunog suza tetiva. Na habanju posebno utječu rotatorna manžetna, ploča tetive ramena i tetiva bicepsa. Stoga se govori o sindromu rotatorne manžetne ili sindromu biceps tetive. Oni koji su pogođeni uglavnom trpe bol i ograničeno kretanje. Javlja se upala tetiva i / ili bursa. Naslage kamenca ili adhezije na zglobu mogu ukočiti rame.

Pucketanje ramena tokom fitnes treninga

Ako se krckanje i pucanje u ramenu pojača intenzivnije za vrijeme vježbi u teretani, kao što je to slučaj sa pritiskom na klupi, to može ukazivati ​​na iritaciju tetiva koje se šire nadlakticu. Prvo, pod obučenim vodstvom, treba osigurati da se vježba izvodi ergonomsko. Privremeno smanjenje težine treninga također može zaštititi tetive. Ako se javi dodatna bol, potrebno je konsultovati porodičnog ljekara. U pravilu, pacijent prvo pokušava da eliminira problem uz pomoć protuupalnih lekova, fizioterapije ili masaže. Ako se pritužbe ponavljaju, pacijenta se obično upućuje ortopedskom hirurgu.

Dijagnoza

Ako postoji pukotina u ramenu praćena bolom i / ili ograničenim kretanjem, potrebno je konsultovati ljekara. Ovdje navedeni uzroci samo su izbor mogućih okidača za klikanje i pucanje zvukova u predjelu ramena. Pored toga, postoje brojni drugi uzroci koji se mogu utvrditi ili isključiti samo u sklopu medicinskog pregleda. Liječnik najprije postavlja pitanja o anamnezi pacijenta, kako bi utvrdio uzrok simptoma, ako je potrebno, u slučaju ranijih bolesti kao što je reumatizam. Tu je i dubinski pregled mišićno-koštanog sistema i ramena. Točna lokacija pritužbi igra važnu ulogu.

Daljnje dijagnostičke metode

U pravilu se prvo stvaraju rendgenski snimci ramena za daljnje ispitivanje. Promjene na lopatici mogu biti vidljive ili isključene. Ovisno o nalazima, tada se može obaviti računalna tomografija (CT) i / ili slika magnetskom rezonancom (MRI). Sa CT se mogu otkriti koštane promjene poput šurura, zakrivljenosti, slabo zacjeljenih prijeloma ili tumora kostiju. MRI olakšava vizualizaciju mekih tkiva. Na primjer, mogu se dijagnosticirati promjene u burzi ili tumorima mekog tkiva. Osim toga, oštećenje živaca se takođe može smatrati uzrokom bolnog pucanja ramena. To se može prepoznati merenjem brzine živčane provodljivosti i mišićne aktivnosti (elektrofiziološka dijagnostika).

Mogućnosti liječenja pukotina u ramenima

Ako nema nuspojava kao što su bol ili ograničeno kretanje, često je korisna odgovarajuća vježba, poput vježbi istezanja. Terapija bolnog pucanja ramena ovisi o uzroku. U principu se preferira nehirurško liječenje ako je moguće.

Lečenje upale

U slučaju upale tetiva ili bursa obično se naređuje privremena zaštita ramena. Osim toga, postoje protuupalni i analgetski lijekovi i posebna fizioterapija ("škola ramena"), u kojima oboljeli uče kako izbjeći nepovoljne, ponavljajuće pokrete i držanja ili vježbati bolje alternative. Ovisno o uzroku simptoma, terapija udarnim valovima, elektroterapija i akupunktura mogu biti od pomoći. Poseta osteopatu takođe može imati smisla, jer on procenjuje i leči probleme s ramenima u holističkom kontekstu.

Liječenje koštanih i mehaničkih uzroka

Ako postoji koštani ili mehanički uzrok kao što je koštana provala ili tumor, u većini slučajeva potrebna je operacija. Artroskopija ramenog lopatica u kontekstu zrcaljenja ramenog zgloba pomoću koje se, na primjer, mogu skinuti špure, naslage vapna, bursitis i razarajuće ožiljke ožiljaka, smatra relativno blagim postupkom. (ag, vb; ažurirano 28. januara 2019.)

Podaci o autoru i izvoru

Ovaj tekst odgovara specifikacijama medicinske literature, medicinskim smjernicama i trenutnim studijama te su ih pregledali medicinski ljekari.

Diplomirani urednik (FH) Volker Blasek, Dr. med. Andreas Schilling

Swell:

  • Volker Echtermeyer, Stefan Bartsch: Pleme Praxisbuch, Thieme Verlag, 2. izdanje, 2004.
  • Ulrich Brunner i ostali: S2e smjernica "Rotator manžetna", Njemačko društvo za ortopediju i ortopedsku hirurgiju (DGOOC), (pristupljeno 9. srpnja 2019.), AWMF
  • Nikolaus Wülker i ostali: Džepni udžbenik o ortopediji i hirurgiji traume, Thieme Verlag, 3. izdanje, 2015.
  • Alexandra Villa-Forte: Pregled ramena, MSD priručnik, (pristupljeno 9. jula 2019.), MSD
  • Ronald Thomschke: Trening ramena, Steffen Verlag, 2. izdanje, 2017


Video: TETIVE - kako ih oporaviti od povrede (Januar 2022).