Bolesti

Sluder neuralgija


Definicija, uzroci i liječenje Sluder neuralgije

Sluder neuralgija (takođe Sluderov sindrom) kontroverzan je pokušaj objašnjenja određenih bolova na licu. Model je izvorno nazvan po američkom ljekaru za uši, nos i grlo Greenfield Sluder iz St. Louisa (1865-1908). Drugi sinonimi poput pterygopalatinskog sindroma ili sfenopalatinskog sindroma ukazuje na moguće porijeklo boli, koja se obično izražava u području nosa i očiju. Za sada ne postoje jasni dijagnostički kriterijumi, ali bolest se uglavnom definira kao poseban oblik glavobolje kod klastera. Ova klinička slika koristi se za sažimanje periodičnih glavobolja koje nemaju vidljivu vezu s postojećom bolešću. To dijagnostiku i liječenje čini izuzetno teškim.

Definicija

Kako biste opisali kliničku sliku, korisno je dobiti precizniju sliku zahvaćene regije tijela i živčanih putova, koji su vjerovatno uzrok napada boli.

Anatomija i fiziologija Sluder neuralgije

Živčani čvor (ganglion) nalazi se u usnoj šupljini ispred temporomandibularnog zgloba, u takozvanoj jami krila nepca (fossa pterygopalatina). Zbog blizine sfenoidne kosti (Os pterygoideum) i nepca (Palatinum) naziva se pterygopalatinski ganglion. Dosadašnji naziv "ganglion sphenopalatinum" izveden je iz blizine koštanog otvora, koji se naziva formane sphenopalatinum. Ganglion je prekidač za parasimpatičke živce. Ovaj dio vegetativnog (autonomnog) živčanog sustava odgovoran je, između ostalog, za unutrašnje procese probave i regeneraciju. U pterygopalatinskom gangliju su spojena nervna vlakna za nosnu, nepce, ždrijelne i usne žlijezde te za žile lica i mozga.

Model objašnjenja

Sluder je bio mišljenja da određene neuralgije lica uzrokuju refleksnu iritaciju vlakana trigeminalnog živca (peti kranijalni živac, trigeminalni živac). Ovo je liječio ubrizgavanjem alkohola u ganglion. Iako se osjetljiva vlakna protežu od druge glavne grane trigeminalnog živca (maksilarnog živca) kroz pterygopalatinski ganglion, prema prethodnim anatomskim saznanjima nije došlo do razmjene. Vlakna vegetativnog živčanog sustava iz ganglija, međutim, koriste trigeminalni živac i njegove grane da usmjere odgovarajuće podražaje i impulse prema svojim ciljanim organima.

Simptomi

Simptomi tokom epizode boli obično ne traju duže od 20 minuta i mogu ih pratiti kihanja. Pogođena područja tijela pretežno su na licu, ali bol u vratu, vratu i ramenu može također zračiti. Oni koji su pogođeni najčešće pate od bolova u predjelima unutrašnjeg ugla kapka, uz očne jabučice i nosni ili nosni korijen, kao i gornju vilicu i nepce. Može doći i do smanjenja osjeta (hipestezije) u području usta i grla ili čak paralize mekog nepca s jedne strane.

Uzroci i dijagnoza

Pokušaj Sludera da objasni uzrok specifičnog oblika neuralgije lica do danas nije dovoljno potvrđen. Postoje različita mišljenja o tome treba li Sluderov sindrom definisati kao zasebnu bolest pored glavobolje u klasteru. Zbog toga trenutno ne postoje zasebni dijagnostički kriteriji.

Malo se zna o razvoju glavobolje klastera i pretpostavljaju se različiti uzroci. U većini slučajeva, upravo ispitivanje pacijenata o simptomima glavobolje ili bolova na licu koji se javljaju je osnova za relativno tešku dijagnozu. Simptomi su klasificirani prema "Međunarodnoj klasifikaciji bolesti glavobolje" (IHS klasifikacija ICHD-II, trenutno ICHD-III). Ako dijagnoza glavobolje u klasteru slijedi iz ovoga, dodijeljeni su sinonimi poput neuralgije mulja, neuralgije sphenopalatinskih gangliona ili vidijske neuralgije, kao daljnje moguće varijante neuralgije mulja.

U diferencijalnoj dijagnozi trigeminalne neuralgije (iritacije trigeminalnog živca) javljaju se jednostrani napadi glavobolje sa pratećim simptomima poput vodenastih očiju. Druga i treća grana trigeminalnog živca često su pogođene ovom bolešću. Ova dijagnoza se vrlo približila opisu Sluderove neuralgije.

Tretman

Zbog relativno kratkog trajanja napada boli u prvom planu je profilaktički tretman, a prvo se provodi odgovarajuća medicinska terapija. Ako lijek nije uspješan, može se razmotriti i hirurška intervencija za ublažavanje bolova. Točan tijek liječenja treba utvrditi i pratiti iskusni stručnjaci.
Jasna dijagnoza je neophodna za uspjeh liječenja. Ovo je problematično kod neuralgije Sludera zbog nedostatka prepoznatih dijagnostičkih kriterijuma. Za glavobolju u klasteru i slične dijagnoze, Deutsche Migäne-und Kopfschmerzgesellschaft e.V. (DMKG) objavio je revidiranu smjernicu 2016. godine s preporukama za terapiju koja se temelje na kriterijima medicine utemeljene na dokazima.

Naturopatski tretman

Prema Sluderu, bolest se ranije liječila ubrizgavanjem alkohola u ganglion. I danas se često koristi terapija u kojoj se (a bez recepta) lokalni anestetik ubrizgava ili nanosi na nosnu sluznicu. Ova mogućnost je opisana u neurološkoj terapiji prema Hunkeu.

Zbog opisanog uzroka Sluderove neuralgije, gangliona u području nepca ispred temporomandibularnog zgloba, sumnja se na vezu s okolnim mišićima temporomandibularnog zgloba. Ovo takođe utiče na takozvane usne mišiće bliže žvakaćim mišićima (pterygoideus mišić). U osteopatiji ručni tretman koristi tehnike labavljenja ili uravnoteživanja tako da mehanička sila više ne može ometati ili iritirati funkciju gangliona.

Kraniosakralna osteopatija uključuje mogućnost nenormalne napetosti u kostima lica i sfenoidnoj kosti. U modelu izobličenja fascije (FDM), u kojem se pacijentov tjelesni jezik koristi za dijagnozu i liječenje, često se nalazi moždani udar duž crte, takozvana tehnika okidačkog pojasa. Međutim, teško je provjeriti je li liječenje uspješno, između ostalog i zato što se tretmani ne odvijaju u akutnom stadiju.

Za razliku od glavobolje uopšte, mogućnosti naturopatije za klaster glavobolju su vrlo ograničene. U tom kontekstu, međutim, treba spomenuti udisanje kisika, jedan od najčešće korištenih oblika konvencionalne medicinske terapije, koji ima naturopatski pristup. (tf, cs)

Podaci o autoru i izvoru

Ovaj tekst odgovara specifikacijama medicinske literature, medicinskim smjernicama i trenutnim studijama te su ih pregledali medicinski ljekari.

Dr. rer nat Corinna Schultheis

Swell:

  • Ahamed, S.H. / Jones, N.S .: Šta je Sluderova neuralgija? Časopis za laringologiju i ottologiju, svezak 117, broj 6, Cambridge University Press, 2003, cambridge.org
  • Olszewska-Ziąber, Agnieszka / Ziąber, Jacek / Rysz, Jacek: Atipični bolovi na licu - Sluderova neuralgija - lokalno liječenje sfenopalatinske ganglije s fenolom - prikaz slučaja, Otolaryngologia Polska, svezak 61, izdanje 3, 2007, sciencedirect.com
  • Walter de Gruyter GmbH: Glavobolja u klasteru (pristupljeno: 13. srpnja 2019.), pschyrembel.de
  • Klinika Mayo: Glavobolja u klasteru (pristupljeno: 13. jula 2019.), mayoclinic.org
  • Göbel, Hartmut: Glavobolja: uzroci, mehanizmi, dijagnostika i terapija u praksi, Springer, 3. izdanje, 2012.
  • Njemačko društvo za neurologiju (DGN): S1 smjernica za glavobolju u klasteru i trigeminalnu autonomnu glavobolju, status: svibanj 2015., detaljan pregled smjernica

ICD kodovi za ovu bolest: G44ICD kodovi su međunarodno važeći kodovi za medicinske dijagnoze. Možete pronaći npr. u dopisima ljekara ili u potvrdama o invalidnosti.


Video: Neuralgija trigeminus i nesanica (Januar 2022).