Bolesti

Trovanje krvi (sepsa; septikemija)


Sepsa - znakovi, uzroci i lečenje

Trovanje krvi nije uvijek odmah vidljivo i često se potcjenjuje. To je obrambena reakcija tijela na infekciju koja se širi cijelim tijelom i može biti opasna po život. Pacijentovo se stanje često pogoršava u vrlo kratkom vremenu, tako da sepsa uvijek zahtijeva brzu terapiju i hitan intenzivni medicinski tretman.

Definicija - šta je trovanje krvi?

Sepsa, kolokvijalno poznata kao trovanje krvlju, nastaje iz različitih procesa i kao pretjerana reakcija tijela na infekciju koja uzrokuje životno ugrožavanje funkcionalnih oštećenja organa. Trovanje krvlju je stoga isprovocirani imuni odgovor na lokalnu infekciju, pri čemu patogeni (uglavnom bakterije) ulaze u krvotok u šaržama ili kontinuirano iz inflamatornog žarišta.

Prva međunarodna definicija sepse u 1992. godini temeljila se na istodobnoj prisutnosti infekcije i najmanje dva kriterija za sistemski upalni odgovor organizma, poznatog i kao "sindrom sistemskog upalnog odgovora" (SIRS). Ovisno o težini bolesti, napravljena je razlika između sepse (infekcije cijelog tijela), teške sepse (zatajenje organa) i septičkog šoka (pad krvnog pritiska, poremećaj s više organa). Nedovoljno specifični kriteriji i medicinska znanja doveli su do dodatnih definicija sepse. Najnovija i takozvana definicija Sepsis-3 opisuje ovo kao opasnu po život disfunkciju organa zbog nepravilno regulisanog reakcije tijela na infekciju. Opseg prisutnog zatajenja organa stoga igra važnu ulogu u dijagnostici i liječenju, međutim, prema trenutnoj definiciji, razlika se vrši samo između sepse i septičkog šoka. (vidi Deutsches Ärzteblatt)

Simptomi

Sepsu u početku nije uvijek lako prepoznati, jer su prvi znakovi obično vrlo nespecifični:

  • Groznica (≥ 38 ° C) ili rjeđe preniska temperatura (≤ 36 ° C)
  • Brzo i plitko disanje (tahipneja), frekvencija ≥ 20 / min
  • Visok puls i ubrzani rad srca (tahikardija), frekvencija ≥ 90 / min
  • Nizak krvni pritisak (hipotenzija)
  • slabost
  • Smanjena svijest (konfuzija)
  • Smanjena količina urina

Najvažniji simptom sepse je visoka groznica ili groznica, pri čemu se groznica brzo diže i pada na normalne vrijednosti u roku od 24 sata. Groznicu često prate groznica (odrasli) i febrilni napadaji (bebe i mala djeca). Međutim, ta groznica takođe može biti potpuno odsutna, posebno kod novorođenčadi, male djece i ljudi koji imaju odbrambenu obranu. Pored gore navedenih znakova, mogu se pojaviti i simptomi infekcije koja su pokrenula trovanje krvi.

Crvena linija na koži (npr. Na ruci), koja se u više navrata spominje kao znak sepse, zapravo rijetko igra ulogu. To se događa kada postoji upala limfnih žila (limfangitis). Međutim, sepsa se može razviti kao komplikacija takve upale, takozvane "lažne" trovanja krvi.

Ako se pojave gore navedeni, iako nespecifični, simptomi, trebali biste zadržati mogućnost sepse u glavi i bolje se konzultirati s liječnikom u ranoj fazi.

Tok bolesti

Uz trovanje krvi, pogođeni često se osjećaju ozbiljno bolesnima uz brzo pogoršanje općeg stanja. Koža je hladna, bledo siva do plavkasta boja i mogu se pojaviti krvarenja i drugi simptomi kože. Ako se simptomi ne liječe, krvni tlak pada toliko da vitalni organi poput srca, pluća i mozga više nisu na odgovarajući način opskrbljeni kisikom, pa odgovarajuće funkcije organa oštećuju ili čak propadaju. Dolazi do pospanosti, promjena svijesti (zbunjenost) i ubrzan rad srca. Ostale moguće komplikacije sepse uključuju poremećaje koagulacije, zatajenje više organa i septičke naselja u mozgu, gdje bakterijsko žarište i nakupljanje gnoja mogu dovesti do emboličkog nasljednog encefalitisa (upale mozga).

Uzroka

Uzrok trovanja krvi je obično lokalna infekcija. Najčešća žarišta sepse su infekcije šupljih organa s otežanim mogućnostima drenaže, npr. Upala zdjelice bubrega u slučaju povećane prostate ili mokraćnog zagušenja, takođe infekcije rana, upale pluća ali i hronične upale gornjih disajnih puteva (sinusitis, otitis, tonzilitis). Više od polovine trovanja krvi dolazi iz urogenitalnog trakta (urosepsis). Patogeni, koji su uglavnom gram-negativne bakterije, ulaze u krvotok i tako u sve organe tijela iz centara za upalu. Tu se pojavljuju zarazne mrlje rasejanja, septičke metastaze. Pored bakterija, uzročnici infekcija mogu biti i virusi, gljivice ili drugi mikrobi koji mogu na kraju dovesti do sepse.

Imuni sistem obično se bori protiv patogena tako da infekcija zaraste i ne mogu se očekivati ​​daljnje posljedice i komplikacije. Pod određenim okolnostima, npr. opća slabost odbrane, to nije moguće tijelu. Tada se patogeni mogu nekontrolirano množiti i ući u krvotok u velikom broju iz žarišta upale. U nastavku, prekomjerni imunološki odgovor, imunološki sustav reagira na patogene i njihove proizvode (npr. Toksine), a različite reakcije i simptomi sepse uzrokovani su glasnicima. Osim infekcije, uzroci trovanja krvi uključuju i pretjerani imunološki odgovor koji utječe na cijelo tijelo.

Rizikujete pacijente zbog trovanja krvi

Stariji i hronični bolesnici, novorođenčad i mala djeca, kao i ljudi s oslabljenim imunološkim sustavom, posebno su u opasnosti. Postoji mnogo razloga za imunološki nedostatak, na primjer, imunološki nedostatak može biti naslijeđen ili potaknut bolestima i povezanim lijekovima. Uklanjanje slezine takođe vodi do oslabljenog imunološkog sistema.

Uz to, pacijenti nakon operacije ili pacijenti na odeljenju intenzivne njege često razvijaju trovanje krvlju, jer se postojeći klice mogu lako prenijeti ovdje. No u suprotnom se potpuno zdravi ljudi mogu razboljeti, jer često su samo male ozljede i njena infekcija, npr. B. infekcija zuba ili mjehura, izlaz zbog ozbiljne komplikacije.

Dijagnoza

Rano otkrivanje bolesti je ključno za uspješno liječenje i šanse za preživljavanje u slučaju sepse. Međutim, kako simptomi nisu jasni, brza dijagnoza je izazov. Važno je da se medicinska pomoć odmah pokaže ako se pojave spomenuti simptomi. Svaka sekunda se računa na sepsu. Ako liječnik s kojim se savjetovao smatra da je sepsa moguća nakon pregleda ili joj je čak dijagnosticirana, pacijent se obično odmah klasificira kao hitna medicinska pomoć i hospitalizira u jedinici intenzivne njege.

Sepsa ili septički šok?

Utvrđivanje infekcije i utvrđivanje uzroka ili prepoznavanje žarišta upale, a time i sepsa preduvjet su za daljnje liječenje oboljelih. Određivanjem patogena mogu se odabrati i prilagoditi odgovarajući oblici terapije, poput antibiotika, čime se povećavaju šanse za uspešno lečenje. Ali ne može se uvijek pronaći uzrok infekcije.

Sada je moguće brže otkriti sepsu pomoću posebnih testova krvi, ali pojedinačni tečajevi bolesti i moguće komplikacije povezane s njima igraju veliku ulogu u težini dijagnosticirane trovanja krvi. Vrijednosti u krvi mogu pružiti informacije o mogućim patogenima, upalama i odbrambenim reakcijama pacijenta, kao i informacije o disfunkciji organa. Potonji ukazuje na težak tijek sepse i mogućnost septičkog šoka pri kojem 30 do 50 posto pacijenata umre čak i u najboljim uvjetima liječenja.

Pored mjerenja krvnog tlaka i krvnih pretraga, mogu se provesti i druga ispitivanja (npr. Ultrazvuk, rendgenski ili kompjuterski tomograf) za provjeru važnih funkcija organa kao što su rad srca, pluća, bubrega ili jetre. Test koagulacije krvi takođe može biti dio dijagnoze.

Tretman

Sepsa je opasna po život i zahtijeva da se što brže započne intenzivni medicinski tretman. Bakterije su obično uzrok infekcije koja je pokrenula sepsu. Ako bi se to moglo utvrditi tijekom dijagnoze, terapija se sastoji od velike doze antibiotika. Na početku liječenja i kad patogeni nisu identificirani, koriste se takozvani antibiotici širokog spektra ili drugi agensi koji djeluju protiv velikog broja bakterija i mikroba. Ako uzrok nisu bakterije, drugi oblici terapije mogu dovesti do uspješnog liječenja, poput takozvanih gljivica protiv gljivičnih bolesti. Pored toga, daju se infuzije da nadoknade gubitak tečnosti i da se stabilizira cirkulacija, a ako je potrebno, ognjište sepse se hirurški ukloni. Ako već postoji septični šok, prije tretmana infekcije provode se vitalne mjere za obnavljanje funkcija organa i njege organa do mjera zamjene organa.

Smrtonosna i pored liječenja?

Sa sepsom ne postoji stopostotna šansa za izlječenje i preživljavanje. Trovanje krvi je treći vodeći uzrok smrti nakon kardiovaskularnih bolesti i raka. Visoka stopa smrtnosti od sepse često se pripisuje činjenici da sve više i više starih, teško bolesnih i ozlijeđenih osoba u početku preživi svoju osnovnu bolest pomoću moderne medicine intenzivne njege, ali podleže sepsi u bolnici - često zbog slabog imunološkog sustava. Ovo trovanje krvi, poznato kao nosokomijalna sepsa (grčki: nosokomeion = bolnica), predstavlja najveći udio septičkih oblika bolesti.

Naturopatski tretman

Sepsa je ozbiljna i po život opasna bolest u kojoj su brza i ciljana antibiotska terapija i, ako je potrebno, intenzivna terapija ključni za liječenje i preživljavanje. Sepsa je uvijek slučaj za intenzivnu njegu i hitnu medicinu.
Za sada se malo zna o mogućem poboljšanom terapijskom uspjehu dodatnom primjenom naturopatskih lijekova. Jačanje imunološkog sistema zasnovanog na naturopatiji ne može spriječiti sepsu, ali uvijek je dobar savjet.

Trenutno stanje istraživanja

Naučna saznanja već su dovela do temeljno izmijenjene definicije sepse i promjene u razumijevanju teške bolesti. Međutim, još uvijek je važno odgovoriti na osnovna otvorena pitanja putem istraživanja kako bi se povećala stopa uspješnosti dijagnoze i terapije i tako smanjila stopa smrtnosti. Istraživanje sepse se promovira u Integriranom istraživačkom i tretmanskom centru (IFB) Sepsis i sepsis sekvencije (Centar za kontrolu i njegu sepse) - CSCC) u Jeni. (Dipl.Päd.Jeanette Viñals Stein, naturopath, dr. Rer.nat.Corinna Schultheis)

Podaci o autoru i izvoru

Ovaj tekst odgovara specifikacijama medicinske literature, medicinskim smjernicama i trenutnim studijama te su ih pregledali medicinski ljekari.

Dr. nat Corinna Schultheis, Barbara Schindewolf-Lensch

Swell:

  • Institut Robert Koch (RKI): sepsa (pristup: 15. jula 2019.), rki.de
  • Njemačko interdisciplinarno udruženje za intenzivnu njegu i hitnu medicinu (DIVI), Deutsche Sepsis-Gesellschaft e.V .: S2k smjernica sepsa - prevencija, dijagnostika, terapija i njega nakon februara 2010., detaljan pregled smjernica
  • Svjetska zdravstvena organizacija (WHO): Poboljšanje prevencije, dijagnoze i kliničkog upravljanja sepsom (pristupljeno: 15.07.2019), koji.int
  • Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC): Šta je sepsa? (Pristupljeno: 15.07.2019.), Cdc.gov
  • Global Sepsis Alliance: Šta je sepsa - Definicija sepse (pristupljeno: 15. jula 2019.), global-sepsis-alliance.org
  • Fondacija Sepsis: šta je sepsa? Shvatite "trovanje krvlju" (pristup: 15.07.2019.), Sepsis-stiftung.eu
  • Merck and Co., Inc .: Sepsis (pristupljeno: 15. jula 2019.), msdmanuals.com
  • Klinika Mayo: Sepsa (pristupljeno: 15.07.2019.), Mayoclinic.org
  • Nacionalna zdravstvena služba (NHS): Pregled - sepsa (pristupljeno: 15.07.2019.), Nhs.uk
  • Nacionalni institut za opće medicinske nauke: sepsa (pristupljeno: 15. jula 2019.), nigms.nih.gov

ICD kodovi za ovu bolest: A39-A41, P36, R65ICD kodovi su međunarodno važeći kodovi za medicinske dijagnoze. Možete se pronaći npr. u pismima ljekara ili na potvrdi o invalidnosti.


Video: Utrostručen broj obolelih od sepse (Januar 2022).