Bolesti

Sakroiliitis - simptomi i liječenje


Hronična upala sakroilijakalnog zgloba

U medicini se hronična upala sakroilijakalnog zgloba naziva sakroiliitis. Zglob se nalazi u donjem dijelu kralježnice između iliuma i križnice. Sakroiliitis se vrlo rijetko pojavljuje kao neovisna bolest. U većini slučajeva posljedica je drugih bolesti poput Bechterewove, Reiterove ili Crohnove bolesti. Evo kratkog sažetka:

  • definicija: Sakroiliitis je hronična upala sakroilijakalnog zgloba, koja se u većini slučajeva javlja kao posljedica određenih bolesti.
  • Simptomi: Bol u leđima, jaka bol u krstu, koja ponekad zrači u stražnjicu ili preponu, ograničeno kretanje, oštećenje postarala.
  • uzroka: Često je sakroiliitis posljedica Bechterewove bolesti, Reiterove bolesti ili Crohnove bolesti. Točni uzroci još uvijek nisu jasni.
  • tretman: Fizioterapija, terapija bola, protuupalni i lijekovi za smanjenje bola, u ozbiljnim se slučajevima implantat koristi hirurški.

Sakroilijakalni zglob

Sakroilijakalni zglobovi imaju oblik poput bumeranga i samo raspon kretanja od 5 do 7 stepeni. Kod mnogih ljudi zglobovi se stegnu sa starijom dobi i ima samo minimalan stupanj pokretljivosti. Zglob sjedi između križnog zgloba, pretposljednjeg kraja kralježnice i iliuma, koji tvori karlične lopatice.

Opterećenje sakroilijakalnog zgloba

Zglobovi dve zdjelične kosti i križnice moraju da nose veliko opterećenje. U ovom trenutku se nadoknađuje pritisak odozdo generiran od nogu i opterećenje s gornjeg dijela tijela. Ovo stvara veliko opterećenje za regiju. Ako se ovaj zglob upali, može prouzrokovati znatne bolove i druge neprijatne posledice.

Tok bolesti

Tok sakroiliitisa je obično dug i pogoršava se tokom bolesti. Jaka je bol u lumbalnom kralješku koja zrači do stražnjice ili prepona (bol u preponama). Osim toga, često su ograničena kretanja i loše držanje.

Da li je sakroiliitis izlječiv?

Bolest je medicinski klasificirana kao kronična progresivna upala. To znači da potpuno izlječenje nije moguće. Težina bolesti ima tendenciju porasta. Konstantnim i dosljednim tretmanom, posebno kroz fizioterapiju, ublažavaju se učinci i omogućava veća kvaliteta života.

Uzroka

Tačni uzroci smatraju se nedovoljno razumljivima. Stručnjaci sumnjaju da genetska predispozicija izaziva ovu patnju. Sakroiliitis je sam po sebi vrlo rijedak, ali često se pojavljuje kao rezultat određenih bolesti. Tu spadaju, na primjer:

  • Ankilozirajući spondilitis,
  • Reiterovu bolest (reaktivni artritis),
  • Behčetova bolest,
  • Reumatizam,
  • Psorijatični artritis, specifična vrsta psorijaze
  • upalne bolesti creva poput Crohnove bolesti ili ulceroznog kolitisa.

Simptomi

Tipični simptomi upale sakroilijakalnog zgloba uključuju:

  • Bol u donjem dijelu leđa i stražnjica, koji je često intenzivniji noću ili ujutro nego tokom dana,
  • bol koji zrači u prepone ili noge,
  • Ograničeno kretanje u krstu,
  • ukočene noge,
  • Bol kada sedite,
  • Problemi sa hodanjem, dugim stajanjem i penjanje stepenicama.

Dijagnoza

Ljekari često koriste sljedeće metode za dijagnosticiranje ove bolesti:

  • Anamneza (istorija pacijenta),
  • opsežni fizički pregledi,
  • "Pokušaj uspona sa stolice" ili slični testovi,
  • tehnike slikanja.

Pokušaj da se popnem na stolicu

Ako se sumnja na sakroiliitis, ljekari često koriste "pokušaj penjanja na stolicu". Oni koji su pogođeni pokušavaju se popeti na stolicu jednom nogom. Ovaj pokret pokreće tipične simptome bolesti.

Proces slike

Upala na sakroilijakalnom zglobu može se vizualizirati postupcima snimanja na lumbalnoj kralježnici i zdjelici. Osim toga, sa snimanja se mogu isključiti i druga oboljenja. Iz tog razloga se za dijagnozu često koriste metode poput rentgenskog snimanja, računarske tomografije (CT) i magnetne rezonancije (MRI). Dok rendgenski snimci pokazuju da je sakroiliitis samo u naprednom stanju, MRI pretraga omogućava dijagnozu koja je mnogo ranije.

Lečenje sakroiliitisa

Vrsta tretmana ovisi o težini bolesti. U većini slučajeva mere fizioterapije poduzimaju se u ranim fazama, a koje su podržane primenom toplotne, hladne ili elektroterapije. Često se koriste i protuupalni i analgetski lijekovi. Ako ove mjere dosegnu svoje granice, postoji mogućnost hirurškog umetanja titanijskog implantata koji podržava sakroilijakalni zglob.

Fizioterapeutske metode

Kao rana mera, često se pokušavaju ublažiti bol redovnom fizioterapijom i poboljšati ili održati pokretljivost. Neke od vežbi koje ste naučili možete izvoditi kod kuće. Primjena topline, hladnoće ili elektroterapije može podržati ovaj proces. U akutnim fazama, međutim, treba izbjegavati toplotnu obradu jer ovo pogoršava simptome u akutnom stanju.

Lijekovi

Uz sakroiliitis često se propisuju lijekovi za smanjenje bola i protuupalni učinci. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), na primjer, pogodni su kao anti-upalna sredstva. Ibuprofen ili diklofenak često se koriste za ublažavanje bolova. Međutim, treba paziti da se tablete protiv bolova uzimaju samo u fazama, a ne trajno. Ako je bol posebno jak, sredstvo za ubrizgavanje ubrizgava se direktno u sakroilijakalni zglob.

Terapija boli

Drugi aspekt tretmana je oslobađanje od jake boli. Osim uzimanja lijekova protiv bolova, mogu se koristiti i dodatne metode. To uključuje, na primer:

  • Akupunktura,
  • Visokofrekventna terapija,
  • autogeni trening,
  • progresivno opuštanje mišića.

Implantat

Ako sve druge metode ne postignu željene rezultate, moguće je stabilizirati sakroilijakalni zglob implantatom. Trokutasti titanski implantat ubačen je u sakroilijakalni zglob u minimalno invazivnoj operaciji da bi se od sada podržavao. (tf, vb)

Podaci o autoru i izvoru

Ovaj tekst odgovara zahtjevima medicinske literature, medicinskim smjernicama i trenutnim studijama te su ga pregledali medicinski ljekari.

Diplomirana urednica (FH) Volker Blasek, Barbara Schindewolf-Lensch

Swell:

  • Njemačko društvo za reumatologiju (DGRh): S3 smjernica za aksijalni spondiloartritis, uključujući ankilozirajući spondilitis i rane oblike, od studenog 2013., detaljan pregled smjernica
  • Njemačko udruženje bolesti Bechterewa: klinička slika i simptomi (pristupljeno: 16.07.2019.), Bechterew.de
  • Merck and Co. Inc .:. Bechterewova bolest (pristupljeno: 16. srpnja 2019.), msdmanuals.com
  • Amboss GmbH: Reaktivni artritis (Reiterova bolest) (pristupljeno: 16. srpnja 2019.), amboss.com
  • Deutsche Rheuma-Liga Bundesverband e.V .: Reaktivni artritis (pristupljeno: 16. srpnja 2019.), rheuma-liga.de
  • Profesionalno udruženje njemačkih internista npr .: Crohnova bolest uzroci i faktori rizika (pristupljeno: 16.07.2019.), Internisten-im-netz.de
  • Stručno udruženje pedijatara e. V .: Crohnova bolest (pristupljeno: 16.07.2019.), Kinderaerzte-im-netz.de
  • Klinika Mayo: Sakroiliitis (pristup: 16. jula 2019.), mayoclinic.org

ICD kodovi za ovu bolest: M46ICD kodovi su međunarodno valjani kodovi za medicinske dijagnoze. Možete pronaći npr. u dopisima ljekara ili u potvrdama o invalidnosti.


Video: Mišljenje neurokirurga - Spondilolisteza L5 S1 (Januar 2022).