Srce

Srčani udar (infarkt miokarda) - znakovi, simptomi, uzroci, terapije


Srčani udar - brz pregled

Srčani udar, koji se naziva i infarkt miokarda, opasan je po život i jedan je od najčešćih uzroka smrti u cijelom svijetu. Budući da ova bolest može utjecati na bilo koga, važno je znati rane znakove upozorenja, simptome, uzroke, terapije i preventivne mjere. Evo kratkog pregleda:

  • Znak ranog upozorenja: Ponavljajuća bol u predjelu grudnog koša ili u nogama, koja nastaje za vrijeme vježbanja ili stresa, a zatim odlazi, može biti vijećnica i treba ih hitno ispitati ljekar.
  • Simptomi: Karakteristična je iznenadna i dugotrajna bol u predjelu lijevog prsa, koja često zrači prema vratu, leđima, gornjem dijelu trbuha i ruku. Osim toga, mogu se pojaviti i tipične nuspojave poput blijedosti, nedostatka daha, hladnog znoja, osjećaja stezanja u grudima, mučnine, nemira i tjeskobe. S tim se znakovima mora odmah biti pozvan doktor hitne pomoći!
  • uzroka: Srčani udar obično se pokreće okluzijom koronarnih arterija koje opskrbljuju srčani mišić krvlju. Manjak krvi dovodi do neprestane smrti stanica srčanog mišića i može dovesti do potpunog zatajenja organa ako se ne liječi.
  • terapija: Osnovni preduvjet terapije je najbrža moguća profesionalna njega pacijenata. Ako postoji sumnja, hitno bi trebalo nazvati broj za hitne slučajeve 112.
  • Prevencija: Zdrav način života uz redovno vježbanje može značajno smanjiti rizik. To uključuje zdravu prehranu koju karakterizira malo mesa, umjesto toga više ribe, biljnih ulja i puno voća i povrća.
  • rizične grupe: Pušači imaju otprilike tri puta veću vjerojatnost da puše. U rizičnu skupinu takođe pripadaju osobe sa povišenim krvnim pritiskom i dijabetičari.

Svaka minuta se broji

Srčani udar je akutna hitna situacija u kojoj je prvih nekoliko minuta od presudne važnosti. Istraživanja pokazuju da je smrt nastupila kod otprilike polovine pacijenata koji su umrli od infarkta u prvih 15 minuta. Iz tog razloga, ako postoji osnovana sumnja, o tome treba odmah obavijestiti ljekara hitne pomoći na broj 112.
[GList slug = ”5 znakova srčanog udara”]

Infarkt je drastično iskustvo u životu pogođenih. Gotovo uvijek vodi preispitivanju životnih navika. Prognoza nakon infarkta presudno ovisi o tome u kojoj mjeri postoje povoljni faktori rizika i koliko je tkivo miokarda pogođeno.

Definicija

Izraz srčani udar opisuje akutni poremećaj cirkulacije srca koji traje duže vrijeme (obično najmanje 20 minuta) i uzrokuje odumiranje tkiva srčanog mišića. Nadalje, postoje različite definicije koje se, na primjer, temelje na mjeri oštećenja koja se mogu otkriti. Brojni sinonimi koriste se za pojam kao što su, na primjer, infarkt miokarda, infarkt miokarda, infarkt, srčani udar, otkucaji srca, infarkt prednje stijenke, infarkt stražnje stijenke ili akutni koronarni sindrom. Na kraju, iza svih ovih imena stoji potencijalno po život opasno akutno oštećenje rada srca zbog nedovoljne cirkulacije krvi.

Frekvencija

Prema saveznom zavodu za statistiku, srčani udari su i dalje jedan od najčešćih uzroka smrti u Njemačkoj, iako se broj umrlih decenijama smanjuje. Prema službenim podacima, u Njemačkoj je 2015. godine umrlo oko 50 000 ljudi od takvog napadaja, što akutni infarkt miokarda čini drugim najčešćim uzrokom smrti u Njemačkoj nakon hronične ishemijske bolesti srca (uključujući koronarnu bolest srca). Sveukupno, više od 250.000 Nijemaca pretrpi infarkt svake godine (Njemačka fondacija za srce čak procjenjuje da godišnje ima više od 300.000 slučajeva). Iako je taj broj bio prilično dosljedan posljednjih nekoliko godina, broj smrtnih slučajeva povezanih s njim nastavio je opadati zahvaljujući poboljšanoj medicinskoj skrbi.

Uzroka

Oštećenje koronarnih arterija u obliku bolesti koronarne arterije u pravilu je osnova za pojavu infarkta miokarda. Na primjer, koronarne arterije se sve više sužavaju kako napreduje arterioskleroza, što dovodi do bolesti koronarnih arterija (CAD) i odgovarajućeg smanjenja dotoka krvi u srčani mišić. Što više to utječe na dotok krvi u tkivu srčanog mišića, veća je vjerojatnost infarkta miokarda.

Krvni ugrušak kao okidač

Ako su koronarne arterije začepljene krvnim ugrušcima (trombi), neminovna je neadekvatna cirkulacija krvi i povezana sa njom dostatna opskrba kisikom (ishemijom) u srčani mišić. Stanice srčanog mišića počinju umirati 20 do 30 minuta nakon prekida protoka krvi.

Nakon tri do šest sati, šteta je nepovratna

Nakon tri do šest sati razvila se nepovratna nekroza pogođenog mišićnog tkiva. Na kraju, pokretački faktori srčanog udara mogu biti i fizički napor i stresne situacije. Statistički gledano, većina srčanih udara javlja se u rano jutro - zbog jutarnjeg porasta krvnog pritiska.

Više okidača

Pored arteriosklerotskih promjena u koronarnim arterijama, kao mogući uzrok sužavanja koronarnih arterija mogu se navesti i razne druge, ređe bolesti, te naknadni srčani udar. Na primjer, okluzija koronarnih arterija može se pojaviti i kao posljedica upale unutrašnje sluznice srca (endokarditisa) ili tumora na srcu.

Simptomi srčanog udara

Simptomi bolesnika mogu se očitovati u vrlo različitim oblicima, ovisno o lokaciji i opsegu cirkulacijskog poremećaja tkiva srčanog mišića. Primjećene su i rodno specifične razlike u simptomima. Bol se ne pojavljuje u oko 20 posto svih infarkta miokarda, što ponekad značajno odlaže dijagnozu. Primjenjuje se sljedeći opći simptom:

  • Nasilna bol u srcu,
  • Bol u prsima,
  • Pritisak na grudi i ubod u grudni koš,
  • Zrači bol posebno u levoj ruci, ali i u drugim delovima tela,
  • snažna kratkoća daha,
  • hladan znoj,
  • Paleness,
  • Mučnina i povraćanje,
  • druge nuspojave poput bolova u trbuhu, pritiska u stomaku, bolova u leđima, bolova u ramenima, vrtoglavice i bolova u čeljusti.

S obzirom na dramatične simptome, pacijenti obično razvijaju ogroman (smrtni) strah. Međutim, nisu svaki srčani udar popraćeni odgovarajućim ozbiljnim simptomima. Nije neuobičajeno da se oporavljeni srčani udar utvrdi nakon naknadnog pregleda EKG-om. To se češće događa kod žena nego kod muškaraca, posebno zato što su simptomi kod žena često značajno manje specifični. Pored toga, manje ili više simptoma bez simptoma mogu se primijetiti češće kod dijabetesnih bolesnika.

Simptomi nakon lokalizacije okluzije

Simptomi se takođe mogu značajno razlikovati ovisno o mjestu okluzije koronarnih arterija. Primjerice, u takozvanom infarktu stražnje stijenke, koji nastaje zbog poremećaja cirkulacije u desnoj koronarnoj arteriji, bilježi se bol u gornjem dijelu trbuha, dok je u takozvanom infarktu prednje stijenke (potaknut poremećajem cirkulacije u lijevoj koronarnoj arteriji) simptomi u predjelu prsnog koša izraženiji.

Znakovi srčanog udara kod žena

Općenito, žene doživljavaju više neprimjetnih simptoma kao što su kratkoća daha, iscrpljenost, tjeskoba, stomačni problemi ili mučnina i povraćanje kao posljedica infarkta. Simptomi poput poremećaja spavanja i hroničnog umora mogu se primijetiti i kod mnogih pacijenata, pokazali su rezultati istraživanja objavljenog 2003. u časopisu "Circulation" američkih naučnika sa Univerziteta u Arkansasu za medicinske nauke. Drugi američki istraživački tim objavio je meta-studiju o simptomima kod žena 2007. godine u časopisu "JAMA Internal Medicine", prema kojoj oko trećina pacijenata u velikim kohortnim studijama procjenjivala je, a četvrtina pacijenata u manjim ispitivanjima nije pokazala bol u grudima kao glavni simptom.

Faktori rizika

Pušenje, prekomjerna težina, premalo vježbanja - mogu se izbjeći mnogi (ali ne svi) srčani udari. Različiti aspekti pogoduju bolesti koronarnih arterija. Poznati faktori fizičkog rizika uključuju:

  • Dijabetes melitus,
  • Povišen krvni pritisak i poremećaji metabolizma masti,
  • Akumulacija slučajeva srčanog udara u porodici,
  • Smoke,
  • prekomjerna konzumacija alkohola (alkoholizam),
  • Nedostatak vježbe,
  • Poremećaji spavanja,
  • Gojaznost.

Oboljeli od migrene sa simptomima aure također su izloženi znatno većem riziku, pokazalo je istraživanje predstavljeno na godišnjem sastanku Američke akademije za neurologiju 2013., zbog čega se migrene također ubrajaju među faktore rizika, čak i ako simptomi mogu proizići iz istih uzroka i Migrene su, dakle, samo posredno povezane s povećanim rizikom.

Psihološki faktori rizika

Psihološki uzroci kao što su masivni stres, depresija, redovni grčevi i poremećaji anksioznosti ili napadi panike, takođe su povezani sa simptomima. Pored toga, istraživanje objavljeno u časopisu Circulation: Journal of American Heart Association početkom 2012. godine od strane istraživača s Harvard School of Public Health i Harvard Medical School iz Bostona pokazalo je da su gubitak voljene osobe i kasnije tuga značajni Rizik se povećava (vidi Tuga povećava rizik od srčanog udara).

Manjak vitamina

Pogoršanje vitaminske ravnoteže ili nedostatak vitamina D3 u serumu u krvi također su povezani s povećanim rizikom. Povećana razina aminokiseline homocistein u krvi takođe se smatra rizikom od srčanog udara, posebno kod pacijenata koji već boluju od koronarne srčane bolesti.

Samoprocjena rizika

Da bi se procijenio pojedinačni rizik, njemačka Fondacija za srce nudi internetski test na svojoj web stranici čiji je cilj olakšati svima onima kojima nije dijagnosticirana vaskularna bolest da lako procijene vlastiti rizik od bolesti. U test su uključeni poznati faktori rizika poput konzumiranja nikotina, ishrane, moguće prekomerne težine, krvnog pritiska i ličnog stresa. Iako rezultat ispitivanja omogućava samo početnu procjenu rizika, što ne mora nužno biti slučaj, loši radni učinci mogu dati do znanja pogođenim da pripadaju rizičnoj skupini i tako ih motivirati da poduzmu odgovarajuće preventivne mjere.

Znak ranog upozorenja zbog srčanog udara

Različiti signali upozorenja mogu se pojaviti dugo unaprijed, njemačka Fondacija za srce navodeći bol u nogama kao pokazatelj povećanog rizika od napadaja. Svi koji imaju bol u teletu prilikom hodanja, a koji brzo odmiču u stanju mirovanja ili koji trpe bolove u predjelu nožnih prstiju dok leže, koji se vraćaju kad ustanu, trebali bi ovo smatrati mogućim znakom arterioskleroze i potražiti medicinsku dijagnozu, preporučuje srčani temelj. .

Dvije spomenute boli "često su znak da postoji arterioskleroza u krvnim žilama u nogama, što ne samo da može ugroziti pogođenu nogu, već i objašnjava povećani rizik od srčanog udara", rekao je Nijemac Fondacija za srce. Prema mišljenju stručnjaka, prednost ranog otkrivanja otvrdnuća arterija je u tome što se povećani rizik od srčanog udara gotovo uvijek može značajno smanjiti s nekoliko dobro osmišljenih mjera.

Prve mjere u srčanom udaru

Ako postoji sumnja na infarkt s obzirom na postojeće simptome, potrebno je brzo djelovanje, jer nekoliko minuta može odlučiti o životu i smrti pacijenta. Liječnika hitne pomoći treba odmah upozoriti (broj telefona 112) kako bi se osiguralo što brže prebacivanje pacijenta u medicinske ruke. Ovdje nema potrebe oklijevati, jer prema Njemačkoj fondaciji za srce, oko „svaki treći pacijent sa srčanim udarcem u Njemačkoj umre prije nego što stigne na kliniku jer je hitni poziv 112 predugo čekao da spriječi pravovremeno liječenje“.

Podignite telefon odmah u hitnim slučajevima

Unatoč jasno prepoznatljivim simptomima, mnogi ljudi predugo čekaju, što može koštati životno vrijeme. Prema Njemačkoj fondaciji za srce, ovdje se primjenjuje princip: što prije se pacijenti s infarktom liječe u klinici, to se može sačuvati veći srčani mišić i na taj način pumpa snaga srca, što zauzvrat ne samo da povećava šanse za preživljavanje, već i poboljšava kvalitetu života za pacijenta ide zajedno.

Mjere dok ne dođe ljekar hitne pomoći

Nakon upozorenja hitnih službi, potrebne su različite mjere ovisno o stanju pogođenih ili mogu pružiti kratkoročnu pomoć. Na primjer, uklanjanje uske odjeće i svježeg zraka mnogi pacijenti doživljavaju kao olakšanje.

Mjere oživljavanja

Ako je srčani zastoj već počeo, kardiopulmonalna reanimacija može spasiti živote. Kardiološka masaža sama (bez ventilacije usta na usta) je također pogodna kao neposredna mjera zastoja srca, navodi Srčana fondacija. Ako se srce odrasle osobe iznenada zaustavi, u krvi postoji dovoljno kisika u trajanju od oko osam minuta, koji jednostavno ne dopire do mozga zbog nedostatka snage pumpanja. Srčana masaža osigurava opskrbu kisikom ovdje.

Prema Njemačkoj fondaciji za srce, „laici koji ne savladavaju ventilaciju usta na usta često prave greške“ i „neiskusni ljudi se stoga trebaju ograničiti na masažu srca“. Zastoj srca može se pretpostaviti ako dotična osoba više ne reagira na tjelesni podražaji reagiraju i pokazuju primjetne promjene u disanju (piskanje, udisanje zraka).

Iznenadni gubitak kontrole

Općenito, ako postoji sumnja da pogođeni nikako ne bi trebali sami sebe odvesti u kliniku, jer postoji rizik od iznenadnog gubitka kontrole.

Dijagnoza

Na temelju simptoma koje treba uočiti, mjerenja pulsa, mjerenja krvnog pritiska i slušanja prsnog koša, spasilački radnici postavljaju početnu dijagnozu, koja je obično akutni koronarni sindrom u slučaju srčanog udara i mora se u daljnjem toku suziti. Ovdje je potrebno najbrže moguće stvaranje EKG-a kako bi se utvrdio mogući infarkt elevacije ST-a i zatim mogao biti odmah pokrenut potrebne mjere liječenja. Općenito, pravovremena dijagnoza igra presudnu ulogu u zbrinjavanju potencijalnih pacijenata. Međutim, pouzdana dijagnoza ponekad se može postaviti samo nekoliko sati nakon akutnog događaja na osnovu ispitivanja krvi.

Napomena o terminologiji

Što se tiče upotrebe izraza, trebalo bi objasniti da se u medicinskoj zajednici, kada se pojave tipični simptomi, spominje akutni koronarni sindrom (akutno oštećenje koronarnih arterija), što zauzvrat dovodi do takozvanog infarkta elevacije ST-a, infarkta ne-ST elevacije i Razlikuje se nestabilna angina pektoris. Definicija promjena u ST segmentu temelji se na dijagnozi pomoću elektrokardiograma (EKG).

EKG

Na EKG-u simptomi tipični za infarkt pokazuju promjene srčanih struja, što omogućava donošenje zaključaka o veličini, lokaciji i dobi infarkta. Ako se nađe takozvano povišenje ST-a, to se smatra relativno pouzdanom indikacijom srčanog udara. S druge strane, manje jasne izjave omogućavaju utvrđivanje smanjenja ST segmenta u EKG. Samo naknadni test krvi može ovdje dati konačne informacije, što odlaže dijagnozu za nekoliko sati.

Takozvani elektrokardiogram za vježbanje i dugoročni elektrokardiogram koriste se za procjenu rada srca i na taj način rizik od daljnjih srčanih tegoba nakon napada.

Test krvi

Krvni test traži posebne biomarkere kao što su tipični troponin za srčani mišić, glikogen fosforilaza BB ili posebna kreatin kinaza (kreatin fosfokinaza; CK), koji su pouzdan pokazatelj nedavnog srčanog udara. Odgovarajući dokazi o biomarkerima u krvi obično su mogući samo nekoliko sati nakon srčanog udara. Da biste mogli ograničiti vrijeme i opseg, test krvi ponavlja se u redovitim intervalima.

Srčani ultrazvuk (ehokardiografija)

Za procjenu rizika do trenutka konačne dijagnoze obično se provodi takozvana ehokardiografija (ultrazvučni pregled srca) u kojoj se mogu provjeriti srčani zidovi, srčani zalisci, srčane šupljine, kao i pokretljivost srca i na taj način funkcija pumpe može se provjeriti. Ako se protok krvi prekine infarktom, to postaje vidljivo na srčanom ultrazvuku. Odjeljak srca o kojem se govori ne kreće se normalno. Akumulacije tečnosti u perikardiju mogu se odrediti i pomoću ehokardiografije.

Koronarna angiografija

Druga opcija za dijagnozu je koronarna angiografija. Ovdje se kontrastni medij ubrizgava izravno u koronarne arterije putem takozvanog srčanog katetera i tada se pomoću rendgenskih snimaka stvara slika krvnih žila. Vaskularna suženja i okluzije na ovo se mogu uočiti relativno jasno. Iako koronarna angiografija zahtijeva postavljanje srčanog katetera, tj. Invazivnog postupka, ovo također nudi mogućnost kombiniranja dijagnoze i liječenja u jednoj sesiji ako postoje suženja koronarnih žila zbog perkutane transluminalne koronarne angioplastike (PTCA ) može se.

Diferencijalna dijagnoza

Simptomi se mogu lako pobrkati s drugim bolestima, posebno sve dok nije provedeno detaljnije ispitivanje, tako da je ovdje potrebna diferencijalna dijagnoza. Bolesti sa sličnim simptomima koje bi trebalo provjeriti diferencijalnom dijagnozom uključuju, na primjer, plućnu emboliju, spontani pneumotoraks, akutni abdomen (akutni bol u trbuhu), disekciju aorte ili bilijarnu koliku. U stvari se u dijagnozi brojnih pacijenata ispostavilo da je navodni srčani udar zapravo bila još jedna bolest.

Terapija

Nakon važnih početnih mjera pacijenti se dovode u jedinicu intenzivne njege, gdje se započinju daljnje terapijske mjere. Tu spadaju:

  • Akutno liječenje,
  • Lizis terapija,
  • PTCA / proširenje balona,
  • Bypass operacija,
  • Dugotrajno liječenje lijekovima,
  • idealno je promjena načina života.

Akutno liječenje infarkta miokarda

Pogođene osobe moraju se pratiti i liječiti u jedinici intenzivne njege, jer se u akutnoj fazi mogu pojaviti komplikacije koje zahtijevaju odmah intenzivan medicinski odgovor. Prvo, koriste se razni lijekovi kako bi se ispravilo sužavanje koronarnih arterija i osiguralo da se srce ponovo opskrbljuje kisikom. Uglavnom se koristi nitroglicerinski sprej, koji zbog svog vazodilatacijskog učinka već znatno ublažava simptome kod mnogih oboljelih. Mogu se koristiti i sredstva za ublažavanje bolova, sedativi, lekovi protiv mučnine i za stabilizaciju srčanog ritma.

Lizis terapija

Najvažniji cilj obnove je obnavljanje krvi u tkivu srčanog mišića u potrebnoj mjeri. Evo, na primjer, u slučaju infarkta elevacije ST-a, obično se koristi takozvana terapija za lizu koja treba liječiti eventualno postojeći tromb u koronarnim žilama. Ovaj je tretman najperspektivniji ako se daje u prvim satima nakon pojave simptoma. Stoga odgovarajući lijek obično ubrizgava ljekar hitne pomoći. Međutim, njihova primjena kod infarkta elevacije koji nije ST je kontraindicirana, zbog čega je ključno ograničiti vrstu infarkta prije terapije lizama.

PTCA (perkutana transluminalna koronarna angioplastika) / ekspanzija balona (dilatacija balona)

Ako je infarkt nastao suženim ili zatvorenim koronarnim arterijama, moguće je prodrijeti u zahvaćene krvne žile pomoću takozvanog balonskog katetera koji se obično ubacuje na prepone i proširuje ih naduvanjem sitnog balona (dilatacija balona). U slučaju sumnje, stabilizacija vaskularne stijenke može se provesti i takozvanim stentom (sitnim cjevastim implantatom) tijekom postupka da se spriječi ponovno sužavanje koronarnih žila na istom mjestu. Intervencija se prati koronarnom angiografijom. Često se složene i rizične kardiološke operacije mogu izbjeći uz pomoć PTCA i, ako je potrebno, umetanjem stenta.

Bypass operacija

Ako pokušaji terapije lizijom i PTCA ne uspiju, ostaje mogućnost takozvanog bajpas operacija. Ovde se stvara obilazak suženih koronarnih arterija tokom prilično složene intervencije. Do danas je obično potrebna operacija na otvorenom srcu, čak i ako postoje moderni, minimalno invazivni postupci. Komadi lijeve prsne arterije ili vene nogu obično se koriste kao materijal za novostvorene krvne putove.

Dugotrajno lečenje

Ako je akutni događaj završen, potrebno je daljnje liječenje pacijenta da se simptomi ne ponove. Ovdje su dostupni različiti lijekovi za terapiju, koji imaju različite učinke i koji se mogu kombinirati na različite načine, ovisno o simptomima i veličini infarkta. Slede najvažniji lekovi za negu pacijenata:

  • Acetilsalicilna kiselina inhibira nakupljanje krvnih pločica unutar vaskularnog sistema i na taj način poboljšava svojstva protoka krvi.
  • Beta blokator niže otkucaje srca i krvni pritisak i samim tim potrebe za kisikom u srcu.
  • ACE inhibitoriproširi krvne sudove, snižava krvni pritisak i olakšava srce.

Liječenje lijekovima je najperspektivnije kada pacijenti istovremeno ispituju vlastiti životni stil i na taj način isključe faktore rizika na koji mogu utjecati. Dakle, treba odustati od pušenja, uzimati tjelesnu težinu i koristiti dijete s niskim kolesterolom. Ovde takođe može biti prikladna redovna kontrola krvnog pritiska. Pored toga, pogođeni moraju razmišljati o tome kako se mogu bolje nositi sa stresnim situacijama u budućnosti.

Da bi se postiglo najuspješnije sljedeće liječenje, korisno je ambulantno ili bolničko daljnje liječenje (AHB), što se obično preporučuje nakon boravka u bolnici. Ova mjera, koja obično traje tri tjedna, ima za cilj omogućiti najbolju moguću i potpunu reintegraciju u svakodnevni život kroz fizioterapiju, dozirani fizički trening, mjere treninga i psihosocijalnu njegu.

Ako je funkcija ispumpavanja srca trajno oslabljena, može se implantirati takozvani defibrilator, koji u slučaju električnog udara suzbija ozbiljne srčane aritmije i potencijalno opasnu po život ventrikularnu fibrilaciju.

Komplikacije i posljedična šteta

Mogu se javiti komplikacije, naročito u prvih nekoliko sati, ali i tokom prvih nekoliko dana. Tipične rane komplikacije koje se pojavljuju kod velikog dijela pogođenih bolesnika su srčane aritmije poput ventrikularne ili atrijske fibrilacije. Ventrikularna fibrilacija je najčešći uzrok smrti pacijenta, Međutim, pojavljuje se i izuzetno spor puls uzrokovan AV blokom (poremećaj provodljivosti) i ponekad zahtijeva upotrebu pejsmejkera. Da bi se rizik smanjio, srčane funkcije oboljelih kontinuirano se prate EKG-om i, u hitnim slučajevima, odmah se provodi defibrilacija ili implantacija pejsmejkera. Ako tijekom infarkta postoji intenzivna nekrotizacija tkiva srčanog mišića, postoji rizik od zatajenja srca lijevog praćenog plućnom kongestijom, pa čak i plućnim edemom.

Pored toga, oko 15 posto pacijenata pogođeno je takozvanim kardiogenim šokom. Ovaj za život opasni zastoj cirkulacije s ozbiljnim nedostatkom kisika u organizmu nastaje kada srce više nije sposobno da napumpa dovoljno krvi i opskrbi tijelo. Oštećenje srca zbog poremećaja cirkulacije može biti toliko veliko da se adekvatna srčana funkcija ne može obnoviti i upotreba pejsmejkera postaje neophodna.

Kasne komplikacije

Pored komplikacija koje se javljaju prvih sati i dana, kasne komplikacije mogu se pojaviti i do šest tjedana nakon infarkta. Tu spadaju, na primer, aneurizma srčanog zida (popuštanje srčanog zida), plućna embolija i perikarditis (upala perikarda). Stalna angina pektoris ili čak novi srčani udari nisu rijetkost. Općenito, rizik od komplikacija kod starijih pacijenata u prosjeku je znatno veći nego kod mlađih. U dobi od 75 godina stopa smrtnosti pacijenata liječenih u bolnicama značajno raste (sa oko sedam posto na nešto manje od 24 posto), pokazuju rezultati studije koju su proveli njemački istraživači na „Landeskrankenhaus Salzburg - Univerzitetska bolnica Medicinskog univerziteta Paracelsus“ u godini 2006.

Naturopatija za srčane bolesti

U slučaju srčanog udara obično ne postoji način intenzivnog medicinskog tretmana oboljelih, ali naturopatski se postupci sigurno mogu koristiti kao potpora konvencionalnoj medicinskoj terapiji za srčane bolesti. Ovi postupci uključuju, na primjer:

  • Prehrambena terapija
  • Ručna terapija
  • Fitoterapija
  • Ok terapija

Prehrambena terapija i ortomolekularna terapija

Da bi se čimbenici rizika sveli na najmanju moguću mjeru, bolesnici s koronarnom srčanom bolešću uvijek bi trebali razmotriti osnovni višak, uglavnom laktogegetabilnu i cjelovitu prehranu s niskim kolesterolom. Ako pacijent pati od prekomjerne težine, težinu treba lagano smanjiti. Ako postoje dokazi o prekomjernom hidratiziranju organizma, preporučuje se deaktiviranje baznim solima. Nadalje, studije dokazuju pozitivan učinak koji davanje magnezijuma može imati u prevenciji i terapiji angine pektoris i srčanog udara.

Ručna terapija

Nježna manualna terapija ili ručni postupci poput osteopatije takođe mogu biti korisni za pacijente sa srčanim problemima. Prikladne masaže su pogodne za poboljšanje periferne cirkulacije krvi, čiji opuštajući efekat takođe ima pozitivan uticaj na pacijentovo stanje. Austrijski osteopat Gudrun Wagner, D.O. iz Beča razvio tehnike lečenja koji, prema "Smjernicama za visceralnu osteopatiju", postavljaju "anatomsko-fiziološki centar razvoja srca i funkcioniranja u centar" pristupa liječenju. Ostali pristupi u osteopatiji, poput francuskih osteopata Jean Pierre Barral i Pierre Mercier, temelje se na pokretima disanja i anatomskim vezama.

Model izobličenja fašije

Osnivač ručne metode modela izobličenja fascije (FDM), Dr. Stephen Typaldos je infarkt shvatio kao problem fascije koronarnih arterija i ligamenata srca. Prema njegovim opažanjima, koronarne arterije mogu imati izobličenja cilindra ili okidače ili kombinacije obje facijalne distorzije.

Fitoterapija

Različiti standardizirani biljni ekstrakti mogu utjecati na uzroke srčanih bolesti. Na primjer, fitofarmaceutici koji pospješuju cirkulaciju krvi (na primjer, ginkgo) ili vaskularna zaštitna sredstva (na primjer, češnjak) korisni su mnogim pacijentima. Posebno su korisni i pripravci od gloga. Ova ljekovita biljka poboljšava i koronarni protok krvi i kontraktilnost srčanog mišića.

Ok terapija

Eliminiranje postojećih faktora rizika igra važnu ulogu u oporavku srčanih bolesnika. Način života koji omogućava zdravu količinu vježbanja, ali i potreban period odmora te na taj način omogućava smanjenje stresa, od suštinskog je značaja za smanjenje rizika od (daljnjih) infarkta. Ovisno o rezultatima vježbe EKG-a preporučuje se lagana vježba bez preopterećenja i trening izdržljivosti poput hodanja ili vožnje biciklom. Postupci opuštanja poput autogenog treninga, samo-hipnoze ili takozvanog progresivnog opuštanja mišića prema Jacobsonu imaju za cilj izbjegavanje stresa.

Homeopatija

Nakon detaljne anamneze slijedi odgovarajuća repertorizacija koja vodi do izbora. Ustavni lijekovi za srčane bolesti su aurum metallicum, aconitum, apis mellifica, arnica, asenicum album, kalijum carbonicum, fosfor i veratum album. Den charakteristischen Allgemein- und Gemütssymptomen entsprechend können auch andere Konstitutionsmittel angewandt werden, wobei die Auswahl erfahrenen Therapeuten vorbehalten bleiben sollte.

Komplexmittel

Werden Komplexmittel eingesetzt, so enthalten diese oft Aconitum (Anwendung bei plötzlichen stechenden Schmerzen in die linke Schulter ausstrahlend, Angst, Tachykardie), Aurum (bei Herzbeklemmung, Hypertonie), Cactus (bei krampfartigen Herzschmerzen, niedrigem Blutdruck) oder Amni visnaga (bei Angina pectoris, Koronarspasmen).

Bitan: Naturheilkunde und Homöopathie sollten nur in der begleitenden Nachsorge und nicht im Akutfall angewendet werden. Der akute Infarkt gehört in die Hände von Notfallmedizinern.

Prevencija

Wie auch bei der Nachbehandlung der Patienten, bildet Sport beziehungsweise Bewegung ein wesentliches Element der Infarktprävention. Gleiches gilt für den Verzicht auf das Rauchen und die Eliminierung anderer Risikofaktoren. Ebenso kommt der Ernährung bei der Vorbeugung von Herzkrankheiten eine besondere Bedeutung zu. Die Deutsche Herzstiftung empfiehlt hier die mediterrane Küche, aufgrund ihrer vorteilhaften Wirkung auf Herz und Gefäße. Ernährungsexperten halten auf Grundlage mehrerer Studien die Mittelmeer-Diäten für sehr empfehlenswert bei Diabetes und zur Prävention.

Kombination aus gesunder Ernährung und ausreichender Bewegung

Durch die Kombination aus gesunder Ernährung und ausreichend Bewegung lässt sich in der Regel auch bestehendes Übergewicht abbauen, dass seinerseits als Risikofaktor zu bewerten ist. Des Weiteren zeigen sich bei dieser Kombination positive Effekte auf den Blutdruck, was ebenfalls zur Senkung des Infarktrisikos beiträgt. Auch eine medikamentöse Behandlung vorliegenden Bluthochdrucks kann hier eine präventive Wirkung gegenüber Herzinfarkten entfalten. Lesen Sie dazu: Bluthochdruck durch Sport und gesunde Ernährung besiegen.

Schokolade als vorbeugende Maßnahme?

Einen regelrechten Leckerbissen der Prävention stellt der Konsum von Schokolade dar. In den letzten Jahren haben sich die Hinweise darauf verdichtet, dass der Verzehr von Schokolade mit hohem Kakao-Anteil eine Senkung des Risikos mit sich bringt. Im August 2011 veröffentlichte ein britisches Forscherteam um Oscar Franco von der University of Cambridge im „British Medical Journal“ eine Metastudie, die zu dem Ergebnis kam, dass ein sehr hoher Verzehr von Kakao-Produkten das Risiko von Herzinfarkten und Herz-Kreislauf-Erkrankungen um 37 Prozent senkt, gegenüber Probanden, die keine beziehungsweise wenig Kakao-Produkte essen.

Hieraus ist zwar keine allgemeine Empfehlung zum erhöhten Schokoladenkonsum abzuleiten, doch die positiven beziehungsweise protektiven Effekte des Kakaos werden in Fachkreisen intensiv diskutiert und es könnten sich möglicherweise neue Präventionsansätze ergeben. Bisher fehlen jedoch die eindeutigen wissenschaftlichen Belegen für den Wirkungszusammenhang zwischen dem Kakao- beziehungsweise Schokoladenkonsum und dem Risiko eines akuten Koronarsyndroms.

Körperliche Spitzenbelastungen in der Kälte vermeiden

Die Deutsche Herzstiftung stellt für Patienten mit einer bekannten Vorerkrankung des Herzens zahlreiche Informationen zur Verfügung, die zu einer Minimierung des Risikos beitragen können. Hier wird unter anderem auch darauf hingewiesen, dass Herzpatienten, die Verengungen an den Herzkranzgefäßen aufweisen, bei Kälte einem erhöhten Risiko unterliegen, denn Kälte belastet das Herz.

Niedrige Lufttemperaturen können zu einer starken Verengung zahlreicher Blutgefäße führen, woraufhin das Herz gegen einen erhöhten Widerstand anpumpen muss. Dies kann wiederum gefährliche Überlastungen des Herzmuskels und auch einen Herzinfarkt auslösen. Der Deutschen Herzstiftung zufolge, sollten Betroffene daher bei Kälte insbesondere auf solche körperlichen Anstrengungen verzichten, bei denen hohe Spitzenbelastungen auftreten. Ein gänzlicher Verzicht auf körperliche Aktivitäten sei jedoch kontraproduktiv, da auch im Winter regelmäßige Bewegung zu den wirkungsvollsten Möglichkeiten der Prävention zählt.

Weiterführende Informationen

  • Auch das Gehirn nimmt Schaden bei einem überlebten Herzinfarkt. Laut einer relativ neuen Studie verursacht ein Herzinfarkt nicht nur eine Entzündung am Herzmuskel, sondern auch eine langfristige Veränderung im Gehirn.
  • Körpereigene Heilungsprozesse nach Herzinfarkt: Der Körper selbst reagiert schnell nach einem Infarkt, um Heilungsprozesse anzuregen. Wissenschaftler fanden heraus, woher diese Immunantwort kommt.
  • Herzdrücken richtig deuten: Fachärzte unterschreichen die Wichtigkeit, einen Herzinfarkt rechtzeitig zu erkennen und sofort zu handeln. Nur so kann das Herz vor dauerhaften Schäden bewahrt werden.
  • Herzinfarktrisiko in den Haaren messbar: Wie hoch ist das Herzinfarktrisiko eines Menschen? Wissenschaftler haben festgestellt, dass das Herzinfarkt-Risiko mit einer Haaranalyse messbar ist.
  • Frauen: Bei Herzinfarkt oft Bauchschmerzen: Frauen haben bei einem Herzinfarkt oft Bauchschmerzen. Ein Herzinfarkt wird bei ihnen häufig zu spät entdeckt, da die Symptome meist unspezifisch sind.
  • Rheuma lässt Herzinfarkt Risiko ansteigen: Rheuma lässt das Herzinfarkt Risiko steigen. Wird Rheuma frühzeitig erkannt und behandelt, schützen Patienten auch ihr Herz.
  • Stress am Arbeitsplatz erhöht Herzinfarkt-Risiko: Stress ist nicht gesund und erhöht am Arbeitsplatz das Herzinfarkt-Risiko. Mediziner warnen: Dauerhafter Stress im Job erhöht das Herzinfarkt-Risiko erheblich.
  • Herzinfarktrisiko bei Avandia Diabetes Mittel: Herzinfarktrisiko bei Diabetes Mittel. Auch Arzneimittel können ein RIsiko darstellen. Die Europäische Arzneimittelagentur EMA hat daher die Zulassung des Diabetes Mittels Avandia ausgesetzt.
  • Herzinfarktrisiko in Ostdeutschland höher: Männer erleiden häufiger einen Herzinfarkt als Frauen und in den neuen Bundesländern ist das Herzinfarkt-Risiko höher als im Westdeutschland.
  • Herzinfarkt ist eine typische Männerkrankheit: Noch immer ist der Herzinfarkt eine typische Männerkrankheit. In Deutschland sterben wesentlich mehr Männer an den Folgen eines Infarktes als Frauen.

(fp, vb)

Podaci o autoru i izvoru

Ovaj tekst odgovara specifikacijama medicinske literature, medicinskim smjernicama i trenutnim studijama te su ih pregledali medicinski ljekari.

Dipl.inž. Fabian Peters, Barbara Schindewolf-Lensch

Swell:

  • Steffel, Jan / Luescher, Thomas: Kardiovaskularni sistem, Springer, 2. izdanje, 2014
  • National Heart, Lung, and Blood Institute: Heart Attack (Abruf: 24.07.2019), nhlbi.nih.gov
  • Noble, Alan / Johnson, Robert / Thomas, Alan / u.a.: Organsysteme verstehen - Herz-Kreislauf-System: Integrative Grundlagen und Fälle, Urban & Fischer Verlag / Elsevier GmbH, 2017
  • Deutsche Herzstiftung e. V.: Herzinfarkt und Koronare Herzkrankheit: Das sollten Betroffene wissen (Abruf: 24.07.2019), herzstiftung.de
  • Berufsverband Deutscher Internisten e.V.: Herzinfarkt (Abruf: 24.07.2019), internisten-im-netz.de
  • Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG): Anzeichen eines Herzinfarkts (Abruf: 24.07.2019), gesundheitsinformation.de
  • Merck and Co., Inc.: Akute Koronarsyndrome (Herzinfarkt, Myokardinfarkt, instabile Angina pectoris) (Abruf: 24.07.2019), msdmanuals.com
  • Deutsches Zentrum für Herz-Kreislauf-Forschung e.V.: Herzinfarkt (Abruf: 24.07.2019), dzhk.de
  • Deutsches Rotes Kreuz e.V.: Einen Herzinfarkt erkennen (Abruf: 24.07.2019), drk.de
  • Deutsche Gesellschaft für Kardiologie – Herz-und Kreislaufforschung e.V.: ESC Pocket Guidelines: 4. Definition des Myokardinfarkt, Version 2018., leitlinien.dgk.org
  • Herold, Gerd: Interna medicina 2019, samoobjavljeno, 2018
  • Harvard Health Publishing: Heart Attack (Myocardial Infarction) (Abruf: 24.07.2019), health.harvard.edu
  • Mayo Clinic: Heart attack (Abruf: 24.07.2019), mayoclinic.org

ICD-Codes für diese Krankheit:I21, I22ICD-Codes sind international gültige Verschlüsselungen für medizinische Diagnosen. Možete pronaći npr. u dopisima ljekara ili u potvrdama o invalidnosti.


Video: Centar za prevenciju kardiovaskularnih bolesti - Istarski domovi zdravlja (Oktobar 2021).