Bolesti

Masna jetra: uzroci i terapija


Masna jetra / steatoza hepatis

Masna jetra izuzetno je česta tegoba u modernim bogatim društvima. U prošlosti je pretjerano konzumiranje alkohola bio glavni uzrok masnih oboljenja jetre, ali danas su nezdrava prehrana i nedovoljno vježbanje važni faktori. Ali lijek može da pokrene i masnu jetru. Povećanje masnog tkiva u jetri je upozorenje za rane bolesti jetre kao što su:

  • Hepatitis masne jetre,
  • Ciroza jetre i
  • Rak jetre.

Ostale bolesti poput dijabetesa ili srčanog udara pogoduju masnoj jetri.

Prema Njemačkom društvu za probavne i metaboličke bolesti (DGVS), procjenjuje se da bi jedna od tri do jedna od četiri odrasle osobe u Sjedinjenim Državama i Evropi mogla biti pogođena bezalkoholnim bolestima masne jetre. Uz to, postoje masne bolesti jetre uslijed povećane konzumacije alkohola, koja prema Gastro-ligi (Njemačko društvo za kontrolu bolesti stomaka, crijeva i jetre kao i poremećaji metabolizma i prehrane eV) čini udio od oko 50 posto Odredite sveukupne slučajeve. Mnogim ljudima nedostaje i vježbanja zbog ponašanja na poslu i u slobodno vrijeme.

Definicija

Masnu jetru karakteriziraju povećane, u osnovi reverzibilne masne naslage u ćelijama jetre (hepatociti), pri čemu organ u cjelini postaje znatno veći i teži. Ovdje se može odrediti putem udjela ćelija jetre koje imaju povećane masne naslage ili putem masenog udjela skladištenog masti u ukupnoj težini jetre. Ako je više od polovine ćelija jetre masno, to se definira kao masna jetra. Isto se primjenjuje ako je postotak masti u ukupnoj masi jetre povećan na deset posto.

Ako su u jetri prateći upalni procesi, stručnjaci govore o masnoj upali jetre (steatohepatitis). Pored toga, razlikuje se alkoholna i bezalkoholna bolest masne jetre. Ovo se takođe odnosi i na masnu upalu jetre koja se deli na alkoholni steatohepatitis (ASH) i bezalkoholni steatohepatitis (NASH).

Simptomi

Osobito u slučaju umjereno izraženih oblika, masna jetra dulje vrijeme ne izaziva nikakve tegobe. Prema Gastro-Ligi, pacijenti s izraženom masnom jetrom mogu imati nespecifične pritužbe poput

  • Osjećaj punoće,
  • Bol pod pritiskom u jetri (bol u jetri),
  • Nadutost,
  • Bezobzirnost,
  • kao i opšte fizičko i psihičko opadanje performansi.

Često se žale kada leže na desnoj strani. Prema DGVS-u, simptomi često nisu povezani sa bolešću jetre, tako da prijeti opasnost od progresivne pretilosti. U daljnjem toku masna jetra može se razviti u masnu upalu jetre, pri čemu su mogući simptomi požutjelost kože i očnih jabučica (žutica), bolovi u gornjem dijelu trbuha na desnoj strani kao i mučnina i povraćanje.

U slučaju masne bolesti jetre, sekundarne bolesti su posebno opasne. Ako se mrtvo žljezdano tkivo jetre pretvori u vezivno tkivo i ožiljci, postoji rizik od neizlječive ciroze jetre i povećava se rizik od raka jetre. I posljednje, ali ne najmanje bitno, upalni procesi mogu također oštetiti kardiovaskularni sustav, što značajno povećava rizik od šloga i srčanog udara.

Uzroci masne jetre

Konkretno, prekomjerna konzumacija alkohola glavni je pokretač razvoja masne jetre, ali i drugi faktori mogu igrati ulogu, poput:

  • nezdrava dijeta,
  • Nedostatak vježbe,
  • uzimanje lekova,
  • Otrovanje,
  • Metaboličke bolesti
  • i virusne infekcije.

Većinu vremena, prema Gastro-Ligi, masna jetra je "izraz prekomjerne prehrane i / ili prekomjerne konzumacije alkohola u dužem vremenskom periodu".

Otrov

Ako se isporuči više zagađivača jetre (npr. Alkohol, otrovi ili lijekovi), nego što se mogu razgraditi, organu je potreban vrlo veliki udio opskrbljenog kisika i on u konačnici više ne može sagorjeti masti oksidacijom ili stvarati energiju upotrebu, objašnjava gastro liga. Masnoća koja se ne razgrađuje ostaje u jetri. To je slučaj na primjer s alkoholnom masnom jetrom, ali i s bolestima jetre povezane s drogom. Prema DGVS-u, potonji su „zdravstveni problem koji je do danas u velikoj meri potcenjen.“ Na primer, više od jednog procenta pacijenata pogađa toksično oštećenje jetre.

Ishrana

Gojaznost ćelija jetre može se pokrenuti i izuzetno visokokaloričnom dijetom. Tijelo jednostavno prima više energije od hrane nego što potroši, pa organizam stoga počinje skladištiti masnoću kao zalihu energije. Oni koji su pogođeni razvijaju prekomjernu tjelesnu težinu ili gojaznost (pretilost), a kao rezultat poremećaja metabolizma masti, masti se nakupljaju u ćelijama jetre, uglavnom u obliku takozvanih triglicerida. Promjene u jetri su uporedive s onima u alkoholnoj masnoj jetri.

Metabolizam masti također može postati neuravnotežen kod bolesnika s dijabetesom tako da se u jetri formira više masnih naslaga i postoji opasnost da masne stanice postanu masne. Općenito, osobe s takozvanim metaboličkim sindromom posebno su u opasnosti, koje karakterizira kombinacija pretilosti, dijabetesa, poremećaja metabolizma kolesterola i visokog krvnog pritiska.

Isto se odnosi na neuhranjenost, u kojoj se organizam unosi premalo proteina. Kao rezultat toga, sprječava se sagorijevanje masti i ostaje više masti u jetri. Sve u svemu, poremećaji metabolizma masti ili metabolizma holesterola relativno su često pokretači bezalkoholnih bolesti masne jetre. U tom kontekstu, naučnici sa Univerziteta Ludwig Maximilians u Minhenu mogli su krajem 2014. pokazati da defekt u određenom ionskom kanalu u jetri značajno povećava podložnost bezalkoholnoj bolesti masne jetre.

Nedostatak vježbe

Premalo vježbanja, u vezi s gore navedenim uzrocima, sada se smatra jednim od glavnih uzroka masne jetre. Znakovi masne bolesti jetre već se mogu primijetiti kod adolescenata, koji nastaju zbog kombinacije nedostatka vježbi i nepravilne prehrane.

Trudnoća

Masna jetra se takođe može razviti tokom trudnoće. Ova takozvana trudnička masna jetra pogađa jedno na svakih 7.000 do jedan od 16.000 trudnica, prema "Deutsches Ärzteblatt" i velikim dijelom nastaje zbog "oštećenja mitohondrijske beta-oksidacije masnih kiselina i povećanja slobodnih masnih kiselina u trudnoći povezanog s hormonom". Masna jetra trudnoće može dovesti do ozbiljnih komplikacija tokom trudnoće i predstavlja vrlo ozbiljnu prijetnju za majku i nerođeno dijete.

Dijagnoza masne jetre

Relativno pouzdane indikacije o prisutnosti masne jetre često su rezultat pacijentove anamneze. Detaljna anamneza, koja takođe raspravlja o svim postojećim problemima s alkoholom, prehranom i bilo kojim prethodnim bolestima, stoga je dobar početak u dijagnostici. Povećanje jetre obično se može odrediti i kada se trbuh palpira. Ako naknadni test krvi pokaže promijenjene ili povećane vrijednosti jetre, to može ukazivati ​​na upalne procese, poput upale masne jetre. Test krvi služi i za isključenje drugih bolesti jetre.

Za određivanje veličine jetre i utvrđivanje mogućih promjena u obliku organa koriste se suvremene metode snimanja poput sonografije (ultrazvučni pregled), magnetske rezonancije (MRI) ili kompjuterske tomografije (CT). Da bi se potvrdila dijagnoza, u slučaju sumnje je još uvijek potreban uzorak tkiva ili biopsija jetre (punkcija jetre). "Uzorak malog tkiva uzima se iz jetre pod lokalnom anestezijom dugom, tankom šupljom iglom i mikroskopski se pregledava u laboratoriji", izvještava Gastro-Liga. Biopsija se može koristiti i za utvrđivanje postoji li upala masne jetre, ciroza jetre ili čak karcinom.

Tretman

Liječenje masne jetre uvijek bi se trebalo temeljiti na njenim uzrocima, pri čemu se obično zahtijevaju opsežne promjene u načinu života pacijenata. Budući da je alkohol povezan s dodatnim stresom na jetri, neophodno je ne samo izbjegavati to u slučaju alkoholnih bolesti masne jetre. Nadalje, preporučljivo je smanjiti postojeću prekomjernu težinu - posebno u slučaju bezalkoholne steatoze jetre. "Gubitak kilograma i prilagođavanje životnog stila smanjuju masnoću i oštećuju jetru", kaže se u izjavi u smjernicama Njemačkog društva za prehrambenu medicinu (DGEM) o kliničkoj prehrani u gastroenterologiji - jetri.

Stručnjaci takođe preporučuju jesti pacijente sa prekomjernom težinom ili pretilom masnom jetrom u skladu s važećim smjernicama za gojaznost. Prema DGEM-u, vrlo niskokalorična dijeta smanjuje tjelesnu težinu i efikasno i sigurno poboljšava bezalkoholne bolesti masne jetre unutar dvanaest tjedana. Vježbanju se također daje posebna uloga u smanjenju tjelesne težine i normalizaciji metabolizma masti.

Za dijetu koja je dizajnirana za razgradnju masne jetre važno je da se ona odvija sporo, jer prebrza razgradnja masnih stanica oslobađa toksine koje sadrže, što zauzvrat dovodi do povećanog opterećenja jetre.

Pored normalizacije tjelesne težine, poželjno je provjeriti razinu šećera u krvi, posebno kod dijabetičara. Prekomjerni šećer u krvi treba izbjegavati i lijekove prilagođavati ako je potrebno.

Lijekovi

Ako postojeći poremećaji metabolizma masnoće ne nestanu u sklopu promjena prehrane, mogu se liječiti lijekovima, ako je potrebno, kako bi se izbjeglo dalje masno tkivo u jetri. Međutim, lijekovi mogu izazvati i masne bolesti jetre. Zaustavljanje lijekova ovdje se snažno preporučuje, ali ponekad i nije moguće, jer u protivnom postoji rizik od ozbiljnijih zdravstvenih posljedica od bolesti protiv koje je lijek prvobitno korišten.

Masna jetra trudnoće

Masna jetra trudnoće obično se postavlja u posljednjoj trećini trudnoće i s obzirom na akutni tok često je potrebno intenzivno liječenje. Prema „Deutschen Ärzteblatt“, na primjer, primjena glukokortikoida je osigurana za poboljšanje stanja u jetri. Ako ne dođe do poboljšanja, odmah započinjanje porođaja ostaje posljednja opcija. Nakon rođenja, trudnička masna jetra obično potpuno nestaje.

Naturopatija za masne bolesti jetre

Prehrambena terapija takođe igra važnu ulogu u liječenju bezalkoholnih masnih jetre u naturopatiji. Tu spadaju, na primjer:

  • Terapeutski post,
  • Detoksificira jetru,
  • Promjena prehrane,
  • Akupresura,
  • Terapija pijavicom.

S takozvanim terapeutskim postom ovdje postoji posebna opcija za borbu protiv masnog tkiva jetre, ali morate biti oprezni. Neophodno je izbjegavati dodatna soja na jetri, ona koja su uzrokovana naglim promjenama prehrambenih navika.

Detoksificirati jetru prirodnim putem

U naturopatskoj terapiji masne jetre često se koriste i metode detoksikacije jetre. Oni bi trebali ublažiti jetru i pospješiti razgradnju masnih naslaga. U vezi s normalizacijom metabolizma masnoće djeluju različite ljekovite biljke poput

  • Bijeli luk,
  • Artičoke,
  • Večernja primora, ali i
  • Hren,
  • Grejpfrut,
  • i cvekle

efekat detoksikacije jetre.

Razni ljekoviti biljni čajevi podržavaju i detoksikaciju jetre poput

  • Maslačak,
  • Mlijeko čička,
  • Boldo i
  • čaj od đumbira.

Malo limuna kao dodatak hrani i pićima, također pomaže jetri da ozdravi, jer pomaže organu da sagorije nakupljene masnoće. Limunska voda prije doručka daje dodatno pojačanje vitamina C. Svježe iscijeđeni sok pola limuna stavite u čašu tople vode i piti smjesu ujutro na prazan stomak.

Nadalje, naturopatska terapija - osim promjene prehrane - nudi različite mogućnosti za podršku pacijentu u smanjenju postojeće pretilosti. Ovdje se, primjerice, iz područja tradicionalne kineske medicine (TCM) treba spomenuti akupresura, ali homeopatija poznaje i razna sredstva koja vam pomažu da izgubite kilograme. Na primjer, Fucus vesiculosus smanjuje apetit i povećava sagorijevanje masti. Helianthus tuberosus posebno se preporučuje pretilim dijabetičarima kako bi im pomogli da smršaju.

Da biste ponudili dodatne mogućnosti za liječenje masne jetre ili kao podršku liječenju

  • hidroterapija (primjena vode),
  • orthomolekularna medicina, ali i
  • postupci preusmeravanja poput terapije pijavicama.

Sve u cjelini, na raspolaganju su brojni pristupi liječenja masne jetre, pri čemu odabir pogodnih metoda treba temeljiti na uzrocima masne jetre i ozbiljnosti.

Prevencija

Zdrav način života s dovoljno vježbanja, što manje konzumiranja alkohola i izbjegavanje tvari štetnih za jetru kao i dijeta bogata proteinima i s niskim udjelom masti s malo ugljikohidrata obično može vrlo efikasno spriječiti razvoj masne jetre. Pretilost se mora procijeniti kao jasan faktor rizika i stoga se mora pridržavati normalne tjelesne težine. Dijabetičari bi trebali voditi računa i o optimalnom postavljanju šećera u krvi kako bi izbjegli masne ćelije u jetri. (fp, ok)

Podaci o autoru i izvoru

Ovaj tekst odgovara specifikacijama medicinske literature, medicinskim smjernicama i trenutnim studijama te su ih pregledali medicinski ljekari.

Dipl.inž. Fabian Peters, Barbara Schindewolf-Lensch

Swell:

  • Njemačka fondacija za jetru: upala masne jetre (steatohepatitis) - najčešća bolest jetre u Njemačkoj (pristupljeno: 29. jula 2019.), deutsche-leberstiftung.de
  • Deutsche Leberhilfe, npr .: bolesti jetre masne jetre (NASH / ASH) (pristupljeno: 29. srpnja 2019.), leberhilfe.org
  • Merck and Co., Inc .: Masna jetra (steatoza) (pristupljeno: 29. jula 2019.), msdmanuals.com
  • Herold, Gerd: Interna medicina 2019, samoobjavljeno, 2018
  • Weiß, Johannes / Rau, Monika / Geier, Andreas: Bezalkoholna epidemija bolesti masne jetre, tečaj, dijagnostika i terapija, Dtsch Arztebl Int, 2014, aerzteblatt.de
  • Njemačko društvo za gastroenterologiju, probavne i metaboličke bolesti, npr. (DGVS): S2k smjernica za bezalkoholne bolesti masne jetre (status veljača 2015), detaljan prikaz smjernica
  • Klinika Mayo: Bezalkoholna bolest masne jetre (pristupljeno: 29. jula 2019.), mayoclinic.org
  • Nacionalna zdravstvena služba u Velikoj Britaniji: Pregled - bolest jetre povezana s alkoholom (pristupljeno: 29.07.2019.), Nhs.uk
  • Harvard Health Publishing: Masna bolest jetre: što je i što učiniti s tim (pristupljeno: 29. srpnja 2019.), health.harvard.edu
  • Klinika u Clevelandu: Alkoholna bolest jetre (pristupljeno: 29. srpnja 2019.), clevelandclinicmeded.com

ICD kodovi za ovu bolest: K70, K76ICD kodovi su međunarodno valjani kodovi za medicinske dijagnoze. Možete pronaći npr. u dopisima ljekara ili u potvrdama o invalidnosti.


Video: Lečenje bolesti srca i krvnih sudova na prirodan način epizoda 2 - Nikola Marković (Januar 2022).