Bolesti

Šuplja leđa - uzroci, terapija i vježbe


Takozvani šuplji križ (hiperlordoza) je nepravilnog držanja, koje karakterizira pretjerana zakrivljenost lumbalne kralježnice prema prednjem dijelu. Kao rezultat toga, često se javljaju bolovi u leđima i oštećenja kralježnice izmijenjena zakrivljenjem. Hiperlordoza je prirođena samo u nekoliko slučajeva, umjesto toga obično nastaje iz stalnog lošeg držanja, koje se može pojaviti i kao posljedica bolesti poput Pomarinove bolesti ili spondilolisteze (klizanje kralježaka).

Najčešći uzrok je, međutim, mišićna neravnoteža, koja nastaje zbog nedostatka vježbi i držanja, npr. nastaje kao rezultat stalnog stajanja ili sjedenja. U skladu s tim, šuplja leđa se često mogu dobro tretirati kroz fizičke aktivnosti, individualno prilagođene vježbe i odgovarajuće mjere predostrožnosti (ergonomsko radno mjesto itd.). No, kako uspjeh uvelike ovisi o tome koliko brzo se te mjere odvijaju, ako se posumnja, potrebno je konsultovati ortopeda što je prije moguće.

Definicija

Šuplji križ (medicinski: „hiperlordoza“) predstavlja malformaciju u kojoj je lumbalna kralježnica pretjerano zakrivljena prema naprijed, dok je kralježnica obično u obliku izduženog „S“ iz bočne perspektive. Kao rezultat toga, zdjelica se pomiče naprijed, a prsa su pomaknuta iza osi tijela kako bi se omogućilo stabilno držanje i ne prevrće se. Mišići trbuha također osiguravaju da ne možete pasti unatrag. Osobe koje su pogođene šupljim leđima često izgledaju autsajderima kao da imaju jako težak trbuh, slično kao u slučaju trudnoće.

Bol sa šupljeg leđa

U mnogim slučajevima šuplja leđa u početku izazivaju malo nelagode, osim povremene napetosti. S vremenom, međutim, oslabljeni mišići u trbuhu i / ili leđima često uzrokuju da bol u leđima ili u donjem dijelu leđa postaje sve jači, pa je sve veće ograničenje pokreta zbog skraćenih ligamenata i tetiva.

Budući da su kralježnice opterećene neravnomjerno u slučaju hiperlordoze, intervertebralni diskovi se, između ostalog, nose više nego inače, što povećava rizik od hernije diska, ali i oštećenja kralježaka. Uz to, šuplje leđa također može rezultirati suženjem kralježničnog kanala (spinalna stenoza), što može uzrokovati da bol u leđima jednostrano zrači u noge (lumboischialgia). U ovom slučaju moguća je napetost mišića u donjem dijelu leđa, emocionalni poremećaji i nenormalni osjećaji u nogama (peckanje, opijenost mrava i sl.).

U vrlo rijetkim slučajevima oštećenje živaca može dovesti do problema s mjehurom, rektumom i / ili genitalnim organima, što može dovesti do poremećaja mokraćnog sustava poput iritabilnog mjehura ili inkontinencije i impotencije.

Šuplja leđa uzrokuju

Postoje različiti uzroci šupljeg leđa, koji obično nije urođen, ali ga uzrokuje trajno pogrešno držanje (stečena hiperlordoza). U mnogim slučajevima postoji mišićna neravnoteža, što je često posljedica dugog, neergonomskog sjedenja. Razlog za to je što se brzo opušta trbušne mišiće, koji su neophodni za stabilizaciju kralježnice osim mišića leđa i zadnjice u predjelu donjeg dijela leđa.

Osim toga, često postoji opći nedostatak vježbi kod ljudi s teškom hiperlordozom, što znači da su mišići na tim područjima u cjelini slabiji. Kao rezultat toga, zakrivljenost kralježnice prema naprijed ne može se adekvatno nadoknaditi mišićno-koštanim sustavom, što može rezultirati trajnim pogrešnim držanjem.

Skraćivanje takozvanog "fleksura kuka" (posebno dugog sjedenja), a istovremeno samo slabo istezanje mišića može dovesti do pojačane zakrivljenosti lumbalne kralježnice prema prednjem dijelu. Kao rezultat toga, ligamenti i tetive se skraćuju i sve je veća nepokretnost donjeg dijela leđa, a koja zauzvrat može završiti u šupljem dijelu leđa.

Drugi mogući uzroci su npr. nošenje teških tereta često ili nepravilno vježbanje mišića. Prekomjerna težina u području trbuha faktor je rizika, jer više vuče zdjelicu prema naprijed. Stalno trčanje ili dugo stajanje na visokim potpeticama mogu pogodovati šupljim leđima. Razlog za to je što se težište tijela pomiče, a zdjelica gura prema naprijed i na taj način se lumbalna kralježnica više opterećuje. Kako se pritisak na loptice stopala povećava zbog težine tjelesne težine, na primjer, mišići i tetive također su podložni većem naprezanju.

Pored bolova u leđima tipičnih za šuplja leđa, može se pojaviti jaka bol u stopalu i deformacije nožnih prstiju, poput takozvanog čekića ili kugličnih nožnih prstiju. Osim toga, postoji znatno povećan rizik od uvijanja, jer konstantno uravnoteženje drži zglobove gležnja u stalnom pokretu. To može rezultirati različitim ozljedama kao što su uganuće ili rastrgani ligament s jakim bolovima u zglobu, oteklinama i modricama. Moguć je i prelom fibule (fraktura fibule), koji je izuzetno bolan prelom koji ponekad zahteva nekoliko tjedana da zaraste.

Hiperlordoza od stresa

Stres je mogući uzrok hiperlordoze, jer utječe na držanje te stoga može dovesti do mišićnih promjena, pa čak i šupljeg leđa.

Manje često razlog leži u nepravilnom držanju ili začepljenju prvog vratnog kralješka (atlasa), koji može nastati, primjerice, kao posljedica nesreće, ali i kao posljedica trajnog stresa, škripanja zuba (bruksizam) ili neusklađene čeljusti.

Simptomi poput glavobolje, srčane boli bez vidljivog uzroka, vrtoglavice ili zujanja u ušima tipični su za malformaciju ili blokiranje atlasa, osim toga može doći do ograničenog kretanja vratne kralježnice (sindrom cervikalne kralježnice), ubrzanog rada srca ili mučnine.

Još jedan rijedak uzrok šupljeg leđa su takozvane "idiopatske vrhovi prstiju" (također "uporna prednja noga" ili "Pomarinova bolest"), poremećaj u hodu u kojem osoba ili hoda po prednjoj nozi, ovisno o situaciji ili trajno.

Uzročno klizanje kralježaka

Drugi mogući uzrok je takozvano vertebralno klizanje (spondilolisteza), što je nestabilnost kralježnice kroz koja tijela kralježaka "klize" jedno prema drugom u području donje lumbalne kralježnice. Kao rezultat toga, bolovi u leđima ili bolovi u donjem dijelu leđa često se javljaju prilikom pomicanja, a pomicanje kralježaka može također dovesti do zastoja živaca i, shodno tome, išijasa ili bolova u boku.

Ako su uključeni živčani korijeni, moguće je da bol zrači u noge, što može dovesti do senzornih poremećaja ili čak paralize. U mnogim slučajevima, međutim, kralježničko klizanje ostaje bez simptoma, tako da je dijagnoza obično slučajni nalaz.

Nestabilnost kralježnice može imati različite uzroke. "Pravo" klizanje kralježaka je urođeni prekid luka tijela kralježaka s jedne ili obje strane, što znači da tijelo kralježa i zglob kralježaka više nisu čvrsto povezani. U mnogim slučajevima ovaj se oblik u početku odvija bez pritužbi i otkriva se samo slučajno u adolescenciji, posebno kod djece, a može rezultirati i izraženim vertebralnim klizanjem s jakim žalbama zbog rasta ili zbog velikog naprezanja kralježnice (posebno putem natjecateljskih sportova).

Starosne promjene intervertebralnih diskova i istrošenost tijela kralježaka češći su od urođenih malformacija, što je razlog spondilolisteze. U skladu s tim, posebno su pogođeni stariji ljudi, a nedovoljno trenirani jezgra mišića ili općeniti nedostatak vježbi mogu biti daljnji faktor rizika.

Klizanje vrtloga može biti uzrokovano i vanjskim okolnostima. Između ostalog, prekomjerna upotreba kralježnice tijekom rasta dolazi u pitanje, što u mnogim slučajevima proizilazi iz stalnih snažnih hiperekstenzija u natjecateljskim sportovima (npr. Balet, atletika, sportovi u bacanju). Povrede, upale, bolesti kostiju ili operacije kralježnice također su mogući uzroci.

Terapija

Liječenje se temelji na odgovarajućem uzroku i stadijumu ili povezanim pritužbama. U skladu s tim, ako se sumnja da je šuplja leđa, prvo treba posavjetovati se s liječnikom ili ortopedom, umjesto da sami poduzimaju mjere. To je jedini način da se izbjegne dalje oštećenje ili pogoršanje situacije i započnu individualno prilagođeni, efikasni koraci liječenja.

Važno je djelovati brzo, jer što prije se hiperlordoza prepozna i liječi, veće su šanse da tipične pritužbe, poput bolova u leđima i ograničenog kretanja, neće nastati ili se značajno ublažiti.

Na početku pogrešnog držanja, poboljšano držanje i dovoljna vježba često dovode do značajnog poboljšanja simptoma, budući da je uzrok često mišićna neravnoteža, što je uzrokovano nedostatkom vježbanja i nepravilnim držanjem. U tom smislu, posebnu pažnju treba posvetiti pravilnom sjedenju, jer se u tom položaju trbušni mišići brzo opuštaju, a leđa često nisu ravna.

Ispravno sjedenje uz šuplja leđa

Stručnjaci često preporučuju „dinamično sjedenje“, u kojem pacijent idealno drži gornji dio tijela ravno i naizmjenično između sjedala prema naprijed, u sredini (uspravno) i straga (sjedalo). Na taj se način, na primjer, mišići i intervertebralni diskovi mogu prirodno rasteretiti i rasteretiti, a mogu se spriječiti nepravilan stres i napetost.

Prikladna radna stolica nudi dobru podršku, koja bi trebala uključivati ​​podesivi ili „dinamički naslon za leđa“ i sinkroni mehanizam, pomoću kojeg se nagib sjedala može prilagoditi nagibu naslona. Sjedeće kuglice ili pokretne stolice također su vrlo pogodne jer mogu pomoći u održavanju fleksibilnosti leđa čak i kada dugo sjedite. U principu, oni koji su pogođeni trebali bi pokušati nadoknaditi sate krutog sjedenja na radnom mjestu stojeći ili hodajući što je češće moguće.

Aktivnosti kojima je potrebno dugo stajanje također su rizične jer postoji i rizik od brzog usvajanja šupljeg držanja leđa. Stoga stojeći položaj treba mijenjati što je češće moguće, na primjer, naizmjeničnim prebacivanjem tereta na desnu i lijevu nogu, guranje grudnog koša unazad i naprijed ili istezanje vrata povlačenjem brade unutra.

Kad stojite, preporučljivo je ne nositi cipele s visokim potpeticama. Razlog za to je što se težište tijela pomiče na visokim petama, što gura karlicu prema naprijed i vrši pritisak na lumbalnu kralježnicu zbog šupljeg križa koji se formirao. Visoke potpetice uglavnom nisu pogodne za veće udaljenosti hodanja, jer konstantno "trčanje nizbrdo" također nepovoljno pomiče težište tijela i ojačava šuplje leđa. Ovdje se može npr. razumna alternativa je ići na posao u ravnim, udobnim cipelama i, ako je potrebno, nakratko ih zamijeniti visokim cipelama. Općenito, stopala treba povremeno olakšavati izvođenjem vježbi za stopala ili trčanje bosih nogu.

Vježbajte šuplje kroz stražnju školu

Daljnje liječenje uvijek treba provoditi pod stručnim vodstvom kako ne bi došlo do pogoršanja simptoma ili oštećenja zdravlja. Oni koji su pogođeni su u dobrim rukama s takozvanom školom leđa, što je poseban koncept za prevenciju i liječenje bolova u leđima, koji su na pr. nude je zdravstvena osiguravajuća društva, fitnes studiji, fizioterapeuti ili kao dio sportskih grupacija preduzeća.

Ovdje oboljeli mogu naučiti vježbe kao što su tjelesna svijest, jačanje trbušnih i leđnih mišića i strategije za suočavanje sa bolom. Osim toga, postoji prilika za upoznavanje tehnika opuštanja, koje se uskom povezanošću stresa i napetosti često pokazuju kao koristan i učinkovit dodatak terapiji. Ovisno o osobnim sklonostima i prikladnosti, dostupne su različite vježbe i postupci za oslobađanje od stresa, poput joge, autogenog treninga, tehnike disanja ili meditacije.

Imati sekundarne bolesti poput npr. Ako se hernija diska razvije, mora je što bolje liječiti odgovarajući stručnjak. Ako ga uzrokuje druga bolest poput Pomarinove bolesti ili neusaglašenost prvog vratnog kralješka, važno je prepoznati ga što je moguće ranije i u skladu s njim liječiti.

Liječenje vertebralnog klizanja

Ako postoji vertebralno klizanje, liječnik će odlučiti, ovisno o dobi, simptomima, ličnoj patnji i stupnju ozbiljnosti prema Meyerdingu (MD), koji tretman ima najviše smisla u pojedinačnim slučajevima. Na primjer, U slučaju djeteta ili adolescenata, malo je vertebralno klizanje (Meyerding 1-2) bez simptoma, normalno nije potrebna terapija. Umjesto toga, kralježnica se može olakšati preventivnom fizioterapijom u kojoj se upute vježbe za stabilizaciju trbuha i leđa.

Naučene tehnike trebalo bi se i dalje koristiti kod kuće, kao i takmičarski sportovi poput Izbjegavajte balet, gimnastiku ili veslanje kako ne biste opteretili kičmu. Ako postoji teži oblik klizanja kralježaka ili ako konzervativne mogućnosti liječenja (posebno fizioterapija) ne dovedu do uspjeha, možda će biti potrebna operacija u kojoj se pokušava pokušati rekonstruirati lagani „S oblik“ kralježnice.

U nekim slučajevima imobilizacija korzetom može ublažiti simptome, a često se koriste i anti-upalni lijekovi ako se radi o nervnom korijenu. (Ne)

Podaci o autoru i izvoru

Ovaj tekst odgovara specifikacijama medicinske literature, medicinskim smjernicama i trenutnim studijama te su ih pregledali medicinski ljekari.

Diplomirane društvene nauke Nina Reese, Barbara Schindewolf-Lensch

Swell:

  • Austrijski javni zdravstveni portal: kifoza i lordoza: što je to? (Pristupljeno: 31.07.2019.), Gesundheit.gv.at
  • Walter de Gruyter GmbH: Lordose (pristupljeno 31. jula 2019.), pschyrembel.de
  • Ruchholtz, Steffen / Wirtz, Dieter Christian: Osnove ortopedije i traume: Intenzivni tečaj za daljnje usavršavanje, Thieme, 3. izdanje, 2019.
  • Bila, Ella / Kalichman, Leonid: Lumbalna lordoza, časopis The kralježnica, 2013, thespinejournalonline.com
  • Nationwide Children: Lordosis (pristupljeno 31. jula 2019.), nationwidechildrens.org
  • U.S. Nacionalna medicinska biblioteka: Lordosis - lumbalna (pristup: 31. jula 2019.), medlineplus.gov
  • Müller, Markus / Elsen, Achim / Eppinger, Matthias: Ortopedija i hirurgija traume: za studij i praksu, medicinski Vlgs- u. Informativne usluge, 2018

ICD kodovi za ovu bolest: M40ICD kodovi su međunarodno valjani kodovi za medicinske dijagnoze. Možete pronaći npr. u dopisima ljekara ili u potvrdama o invalidnosti.


Video: Išijas, bol u donjem delu leđa, bol duž noge (Oktobar 2021).