Sakrij AdSense

Acornitis: svrab na penisu


Upala glanskog penisa - balanitis

Upala glanskog penisa je izuzetno neugodan i neugodan simptom zbog povezanog svraba i boli koji se može javiti. Balanitis može biti uzrokovan i zaraznim i neinfektivnim uzrocima.

Definicija

Tehnički izraz „balanitis“ odnosi se na upalu vanjskih slojeva kože na glaviću penisa muških genitalija ili penisa. Ako se upala proširi i na unutrašnjost prepucija, ovo je poznato kao „balanoposthitis“.

Simptomi upale žira

Pacijenti se obično žale na „svrab na penisu“. U osnovi, balanitis se obično pokazuje u obliku crvenila kože i površnih oštećenja kože. Crvenilo je često vidljivo kao mrlje na glavi, ali ponekad se cjelokupna glava pojavljuje crveno. To može značajno nateći tokom upale. Oštećenja na koži prate pojačani svrab i eventualno bol ili neudoban osjećaj pečenja.

Površina zahvaćenih područja kože često se čini blago vlažnom. Ovisno o uzroku balanitisa, mogu postojati i razni drugi simptomi. Primjeri uključuju stvaranje peruti, promjenu nalik na lak na površini kože, selektivno krvarenje, gnojni iscjedak kod muškaraca ili razvoj čireva.

U slučaju balanoposthitisa može se primijetiti oštećenje kože i na području prepucija. Ako je upala glavice uzrokovana zaraznim događajem ili drugom osnovnom bolešću, mogu se pojaviti brojni drugi prateći simptomi, od kojih je svaki detaljnije objasnjen u vezi s uzrocima.

Uzroci svraba na penisu

U okidačima balanitisa prvo treba napraviti razliku između zaraznih i neinfektivnih uzroka. Infektivne infekcije penisa mogu biti mikogene, bakterijske, virusne i parazitske prirode. Neinfektivna upala glansa nastaje, na primer, od mehaničke iritacije kože, alergijskih reakcija ili hroničnih kožnih bolesti. Zatim slijedi kratak pregled uobičajenih pokretača balanitisa.

Upala glavice od infekcija

Zarazne upale obično karakterišu relativno akutni tok. Nastaju zbog zaraze bakterijama (npr. Iz roda stafilokoka i streptokoka), virusima (npr. Virusima genitalnog herpesa i virusima papiloma virusa kod ljudi; HPV), gljivicama (uglavnom kvascima ili Candida) ili parazitima (Trichomonas vaginalis).

Neodgovarajuća higijena može značajno povećati rizik od bakterijskog balanitisa, pošto se takozvana smegma sakuplja ispod prepucija, što pogoduje množenju mikroba. Oslabljeni imunološki sistem, dijabetes i suženje prepucija (fimoze) takođe doprinose povećanom riziku od balanitisa.

Na bakterijskom nivou nije neuobičajeno da su rektalni klice pokretač. Svi uzročnici infektivne upale glansa teoretski se mogu prenijeti tijekom spolnog odnosa i pokrenuti odgovarajuće bolesti kod drugih ljudi. Stoga je ovdje potrebna posebna pažnja. Infektivna upala glavice može se primijetiti i u vezi s teškim tokovima uretritisa. Tipična karakteristika u ovom slučaju je obično prateći iscjedak iz genitalija. Pored jakog svraba penisa, bol pri mokrenju i poremećaji u urinu mogu biti dio simptoma.

Neinfektivni balanitis

Najčešći oblik neinfektivne upale glansa je takozvani balanitis simplex, koji nastaje iritacijom kože. Te iritacije mogu nastati npr. Od pretjeranog odnosa, ali i zbog pretjerane spolne higijene. Vrlo tanka koža žira napadnuta je ili oštećena sapunom i sušenjem peškirom. Čestim ponavljanjem postupka kao rezultat su upalne iritacije kože.

U rijetkim slučajevima to može biti uzrokovano neprimjerenim donjim rubljem ili povezanim mehaničkim iritacijama. Alergijske reakcije, na primjer gel za tuširanje, losioni za tijelo ili kondomi, također mogu izazvati upalu žira, koja se obično javlja odmah nakon upotrebe proizvoda.

Poseban oblik neinfektivne upale su takozvani balanitis circinata. To pripada kompleksu simptoma Reiterove bolesti, koji se mogu javiti kod predisponiranih ljudi nakon preživjele genitalne ili gastrointestinalne infekcije. Simptomi uključuju reaktivni artritis, uretritis, balanitis, promjene na koži i konjuktivitis. Ne pojavljuju se uvijek svi simptomi.

Uzrokuju kožne bolesti

Svrab na penisu može se pojaviti kao dio psorijaze ako se posljednja očituje na glanskom penisu.

Ovo se odnosi i na hroničnu kožnu bolest Lichen sclerosus et atrophicans, koja je u profesionalnom svijetu poznata kao okidač balanitis xerotica obliterans. Ovaj oblik upale žira prati stvaranje bijelih, porculanskih pjega i sklerotičnih promjena na koži.
Kao rezultat sklerousa genitalnog lišaja ili pridružene atrofije (oštećenja tkiva), muškarci često pate od suženja prepucija i, ako je potrebno, lijepljenja prepucija i glavice.

Druga hronična upalna bolest kože koja može biti uzrok upale ždrijela je takozvani nodularni lišaj (lichen planus). Ako to utječe na područje genitalija (što je rijetko slučaj), može se pojaviti bjelkasta promjena boje kože i bolna otvorena područja u području glavice.

Hronična upala glansa

Takozvani plazmacelularni balanitis (poznat i kao Zoonova bolest) formira hronični oblik upale žlezde, čiji uzroci još uvek nisu u potpunosti razjašnjeni. Nepravilne crvenkaste mrlje sa vlažnom sjajnom površinom nalik laku tipični su znakovi bolesti. Dolazi i do pojave punctiformnih krvarenja na zahvaćenim delovima kože glansa. Sužavanje predelu kože i adhezija mogu se pojaviti i u kontekstu plazmacelularnog balanitisa.

Atrofija epiderme događa se gubitkom stratum corneuma i stratum granulosuma. Mogući uzrok bolesti je, na primjer, nakupljanje vlage ispod prepucija (prepucija). Kaže se da toplota, vlaga i nagomilana smegma pogoduju upali. Tu vjerojatno igraju i posebne anaerobne bakterije, koje se šire u toplom i vlažnom okruženju. Blaga inkontinencija poznata je kao faktor rizika za plazmacelularni balanitis. Zanemarena higijena genitalija može promovisati razvoj hronične upale glansa.

Takozvana balanitis gangraenosa, koja je uzrokovana bolešću Fournier-ove bolesti (takođe Fournier gangrene) izuzetno je rijetka. Uzrok ovog posebnog oblika nekrotizirajućih fasciitisa (upala i atrofija potkožnog tkiva i fascija) je patološko povećanje aerobnih i anaerobnih bakterija u odgovarajućim slojevima tkiva. Pogođena područja kože pokazuju relativno nagli oteklinu, crvenilo i plikove. U daljnjem toku slijedi nekroza (smrt) slojeva kože i fascija koje leže ispod. Bolest je često fatalna.

Dijagnoza

Anamneza daje bitne podatke o dijagnozi. Oni koji su pogođeni pitaju se o simptomima, njihovoj pojavi i mogućim vezama s osobnom higijenom i higijenom. Ljekari se također raspituju o poznatim kožnim bolestima i alergijama koje mogu biti povezane. Budući da se dijabetes smatra faktorom rizika za balanitis, ljekari se uglavnom pitaju i za postojeći dijabetes.

Nakon detaljne anamneze slijedi prvi vizualni pregled izgleda kože. U tom se kontekstu također provjerava postoji li suženje prepucija. Laboratorijski pregled uzorka urina i brisa kože iz područja glavice služi za otkrivanje uzročnika infektivnog balanitisa. Uzorak urina često daje naznake mogućeg pratećeg uretritisa.

Ako navedeni pregledi ne omogućuju jasnu dijagnozu, ostaje posljednja mogućnost uzimanje uzorka tkiva (biopsija) kako bi se dobila pouzdana dijagnoza i identificirali mogući karcinomi ili prekursori tumora. Ako postoji sumnja da je upala posledica opšte kožne bolesti, ljekari traže daljnje znakove ovih bolesti u drugim dijelovima tijela. Prateći test krvi takođe može pružiti dokaze o reaktivnom artritisu ili drugim sistemskim bolestima koje mogu biti prisutne.

Terapija

Na početku liječenja pacijentima bi se obično trebale pružiti detaljne informacije o njihovom stanju, pri čemu će se razmatrati i rizik od prenošenja kako bi se izbjegao takozvani ping-pong efekt s međusobnim infekcijama seksualnih partnera. Temeljita genitalna higijena bez iritantnog kože sapun, parfem, tuš ili intimni deterdžent generalno se preporučuje kod infekcija žira. Treba imati na umu da prekomjerna količina čišćenja može pokrenuti simptome.

Lečenje infektivnog balanitisa

Ukoliko upala žlijezda nastaje zbog bakterijske infekcije, za manje teške oblike provodi se vanjsko liječenje kremama i mastima koje sadrže antibiotike. Teški oblici bakterijskog balanitisa liječe se sistemskom primjenom antibiotika.

Za liječenje kandide balanitisa (upale žlijezda iz kvasca) koristi se terapija protiv gljivica, koja se obično primjenjuje u obliku kreme na zahvaćena područja. Antifungalne masti koje sadrže kortizon često se koriste kod težih upala. Ako je potrebno, moguća je i oralna primjena antifungalnih lijekova.

Oralni lijekovi se obično koriste i za liječenje parazitskih infekcija, mada su se posebni antibiotici također pokazali efikasnima protiv patogena Trichomonas vaginalis. Kod virusne upale glansa uglavnom se koriste vanjski antivirusi.

Na kraju, međutim, pristupi liječenju virusnih oblika balanitisa su prilično ograničeni, jer odgovarajući pripravci ne djeluju tako efikasno kao antibiotici za bakterijsku upalu. Za sve oblike infektivne upale seksualni partneri oboljelih također se moraju tretirati na odgovarajući način, zbog čega bi ih također trebao moći pregledati liječnik.

Terapija neinfektivne upale glansa

Kod posebno rasprostranjenog balanitis simpleksa, simptomi ili simptomi upale obično se koriste sa spoljašnjim primijenjenim preparatima koji pomalo sadrže kortizon. Istovremeno je važno što je više moguće izbjegavati obnovljenu iritaciju kože kako bi se omogućilo zarastanje i spriječilo ponavljano pojavljivanje upale žlezde.

Ako je Reiterova bolest osnova balanitisa, za ublažavanje simptoma koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) koji se uzimaju ustima. Kod težih oblika reaktivnog artritisa upotrebljavaju se i kortikosteroidi (kortikoidi). Hronični oblici mogu zahtijevati upotrebu imunosupresiva za upravljanje simptomima upale.

U slučaju upale žira uzrokovanih psorijazom, pored sredstava za njegu kože (emolijenata) koristi se sve veći broj preparata vitamina D izvana i eventualno kortikoida. Postoje i drugi lijekovi posebno odobreni za liječenje psorijaze koji također imaju utjecaj na psorijatični balanitis. S obzirom na složenu etiologiju (razvoj bolesti) psorijaze, aspekti poput ishrane ili psihe često se uzimaju u obzir kao dio liječenja, jer mogu postojati moguće veze.

Ako je kožna bolest uzrokovana lišajskim sklerozom, obično se koristi vanjska primjena visoko učinkovitih glukokortikoida. Konkretno, protuupalno i antialergijsko sredstvo klobetazol propionat sve se više koristi za liječenje neinfektivnih, upalnih kožnih bolesti. Kažu se da masne i hidratantne masti pomažu u ublažavanju simptoma i usporavaju tok bolesti. Ako tijek bolesti prijeti ograničenju prepucija, možda će biti potrebno obrezivanje, kako bi se izbjegla sekundarna infekcija.

Ako postoji temeljni lišajev lišajev (lichen planus), terapija se obično zasniva na postupku sličnom onome lihenskog sklerosa: visokopotentni glukokortikoidi se upotrebljavaju izvana i komplikacije prepucija su obrezane.

Kod plazmacelularnog balanitisa obrezivanje je često neizbježno kako bi se trajno spriječilo patološko množenje mikroba ispod kožice. Generalno, važno je eliminirati toplo i vlažno okruženje. Adekvatna genitalna higijena je također neophodna. Nakon pranja udova, ovo treba osušiti izuzetno pažljivo, ali temeljno. Glukokortikoidni preparati koji se primjenjuju jednom ili dva puta dnevno takođe mogu pomoći u ublažavanju simptoma i ubrzanju zarastanja. Međutim, njih bi trebalo koristiti samo vrlo ograničeno vrijeme. Ako je potrebno, mogu se koristiti i antibakterijske masti.

Gangrenosa-balanitis obično se tretira kombinacijom antibiotske terapije i hirurškim uklanjanjem pogođenog tkiva, što - ovisno o težini bolesti - može biti vrlo opsežan postupak. Ako se nekrotizirano tkivo ne ukloni u potpunosti, postoji rizik od ponovne upale i velikog gubitka kože. U najgorem slučaju bolest može biti fatalna.

Naturopatija za upalu žira

Naturopatija nudi različite pristupe protiv različitih oblika balanitisa. Prema holističkom prikazu simptoma, faktori kao što su acidobazna ravnoteža, crevna flora i psihološka situacija oboljelih također se uzimaju u obzir tijekom liječenja.

U slučaju infektivne upale glansa mogu biti prikladne mjere koje općenito jačaju imunološki sustav. Kupke protiv penisa, na primjer s kamillosanom, kao i kreme i masti na bazi biljaka, s protuupalnim i antibakterijskim djelovanjem, također su često dio naturopatske terapije.

Protiv upale mogu se upotrijebiti homeopatski lijekovi (npr. Arnica, Calcium fluoricum, Hepar sulfuris ili Thuja), no izbor bi trebao biti rezervisan za iskusne terapeute.

Iako naturopatija ima širok spektar terapijskih pristupa protiv različitih oblika balanitisa, oboljeli ne štede antibiotsku terapiju u slučaju teških tečajeva i predstojećih komplikacija, pa će možda biti potrebna operacija. Ovde se naturopatski postupci često mogu koristiti kao dodatak ili nakon intervencije i doprinose olakšanju. (fp, nr)

Podaci o autoru i izvoru

Ovaj tekst odgovara specifikacijama medicinske literature, medicinskim smjernicama i trenutnim studijama te su ih pregledali medicinski ljekari.

Dipl.inž. Fabian Peters, Barbara Schindewolf-Lensch

Swell:

  • Nacionalna zdravstvena služba Ujedinjenog Kraljevstva: Balanitis (pristup: 05.08.2019.), Nhs.uk
  • Harvard Health Publishing: Balanitis (pristupljeno: 5. kolovoza 2019.), health.harvard.edu
  • UpToDate, Inc .: Balanitis kod odraslih (pristupljeno: 5. kolovoza 2019.), uptodate.com
  • Amboss GmbH: Balanitis i Balanoposthitis (pristupljeno 5. avgusta 2019), amboss.com
  • Müller, Markus / Haag, Petra / Hanhart, Norbert: Ginekologija i urologija: Za studije i praksu, medicinski Vlgs- u. Informacijske usluge; 8. izdanje, 2016
  • Merck & Co., Inc .: Balanitis, Posthitis i Balanoposthitis (pristupljeno: 5. kolovoza 2019.), msdmanuals.com
  • Prof. Dr. med. Peter Altmeyer: Balanitis simplex N48.11 (pristupljeno: 5. kolovoza 2019.), enkloklopaedie-dermatologie.de
  • Dr. Dirk Manski: Balanitis (upala žira) (pristup: 5. kolovoza 2019.), urologielehrbuch.de

ICD kodovi za ovu bolest: N48ICD kodovi su međunarodno valjani kodovi za medicinske dijagnoze. Možete pronaći npr. u dopisima ljekara ili u potvrdama o invalidnosti.


Video: Ben Phillips - Stingy Pants (Oktobar 2021).