Vijesti

Posebni oblici dijabetesa: lijekovi i virusne infekcije mogu biti okidači


Posebni oblici dijabetesa: što treba uzeti u obzir u toku terapije

Zdravstveni stručnjaci kažu da gotovo sedam miliona dijabetičara živi u Njemačkoj. Većina njih pati od dijabetesa tipa 2. Većina ljudi također je poznata kao dijabetes tipa 1 i gestacijski dijabetes. Ali postoje i drugi posebni oblici dijabetesa. Oni se između ostalog mogu pokrenuti lijekovima ili virusnim infekcijama.

Bolesti se često liječe pogrešno

Dijabetes tipa 1, dijabetes tipa 2, gestacijski dijabetes - ove metaboličke bolesti su poznate većini ljudi. Međutim, mnogi laici, pa čak i liječnici opće prakse često ne znaju da postoje i posebni oblici dijabetesa. Pošto ovi oblici nisu pravilno dijagnosticirani ili nisu pogrešni za druge vrste dijabetesa, još uvijek se nepravilno liječe. Njemačko društvo za dijabetes (DDG) to ističe u svojoj komunikaciji. Stručnjaci objašnjavaju kako se prepoznaje rjeđa podskupina dijabetesa i na što treba uzeti u obzir u toku terapije.

Stalno povećana razina šećera u krvi

"Uzroci posebne vrste dijabetesa raznoliki su i mogu se kretati od genetskih bolesti do hormonskih poremećaja i infekcija", objašnjava predsjednik DDG-a profesor Dr. med. Monika Kellerer.

Rijetki oblici dijabetesa ponekad se nazivaju i "dijabetesom tipa 3", čak i ako to nije službeno priznato ime u Njemačkoj ", piše Diabetes Information Service München na svojoj web stranici.

„Vodič za praksu„ Definicija, klasifikacija i dijagnostika dijabetes melitusa (2017) “Njemačkog društva za dijabetes sažima ove rijetke oblike u skupinu„ Ostali specifični tipovi dijabetesa “, nastavlja se tamo.

Oni u osnovi imaju istu karakteristiku kao i "klasične" dijabetesne bolesti - trajno povišenu razinu šećera u krvi koju hitno treba regulirati.

"Međutim, uzimajući u obzir odgovarajuću osnovnu bolest, zbog čega se terapije mogu značajno razlikovati", kaže Kellerer. Ako imate sumnje, pogođeni pacijenti trebaju se obratiti specijalističkoj ordinaciji ili specijaliziranom kliničkom odjelu.

Kortizonske terapije kao uobičajeni okidač

Prema DDG-u, kortizonske terapije, na primjer kod reume, astme, Crohnove bolesti i drugih upalnih ili onkoloških bolesti, su jedan od najčešćih pokretača posebnog oblika dijabetesa.

"Dobra vijest ovdje je da dijabetes može u potpunosti nazrijeti ako se kortizon izvuče", kaže Kellerer. "Pacijenti bi trebali razjasniti sa svojim liječnicima da li je moguća promjena lijekova."

Općenito, što je veća doza kortizona i što je duže trajanje terapije, to je veći rizik od razvoja dijabetesa.

Pacijenti koji su pretili, imaju porodičnu anamnezu ili imaju dugoročnu razinu šećera u krvi HbA1C iznad 5,7 posto.

"Ako nije moguće izostaviti kortizon ili ako se razine šećera u krvi ne normaliziraju nakon sužavanja, terapija se, poput dijabetesa tipa 2, u početku temelji na promjeni prehrane i više vježbanja", kaže Kellerer. Nakon toga slijede antidijabetički lijekovi u obliku tableta i na kraju inzulin.

Cistična fibroza često uzrokuje dijabetes

Posebni oblici dijabetesa uključuju i poremećen metabolizam glukoze, koji se razvija kao posljedica rijetke naslijeđene cistične fibroze bolesti.

Od 26. godine, prema mišljenju stručnjaka, svaki drugi pacijent od cistične fibroze dodatno pati od dijabetesa, što žene znatno ranije i češće od muškaraca.

"Tada životni vijek ovisi i o liječenju dijabetesa", objašnjava profesorica Dr. Andreas Neu, potpredsjednik DDG-a.

Budući da dijabetes kod pacijenata sa cističnom fibrozom često nema prepoznatljive simptome, pacijenti u dobi od deset godina trebaju biti pregledani na dijabetes godišnje.

Ali: "Samo krvni testovi s vrijednošću HbA1c ne daju uvijek pouzdane rezultate", kaže Neu. Razuman dodatak su, na primjer, testovi šećera u krvi na testu.

Prehrana igra vitalnu ulogu

Postoje posebnosti u liječenju, mada općenito vrijedi sljedeće: što je pacijent niži, to je veći rizik od dijabetesa. „Stoga je korisno pomagati pacijentima sa cističnom fibrozom viši indeks tjelesne mase“, kaže Neu.

Pogođeni ljudi moraju biti potpuno hranjeni, uključujući i soli i ugljene hidrate. "U mnogim praksama pacijenti se još uvijek klasificiraju kao tip 2, koji potom uče da jedu niskokaloričnu dijetu", kaže Neu.

Ovo je izuzetno problematično za osobe sa oslabljenom funkcijom gušterače i s prekomjernom težinom u smislu očekivanog trajanja života.

Prema ovoj smjernici, pacijenti sa cističnom fibrozom dijabetesom trebali bi primati inzulin, ali do sada to čine samo tri četvrtine oboljelih.

"Ostalo se liječi dietetički ili oralnim antidijabetičkim lijekovima", objašnjava Neu. Međutim, smjernice savjetuju protiv slabije učinkovitosti tableta.

Prema DDG-u, pacijenti sa dijabetesom od cistične fibroze, za razliku od dijabetesa tipa 1, dobro se slažu sa inzulinom tokom obroka. Često im je bio potreban samo dodatni bazalni inzulin nakon godina.

Genetski nedostaci

Takozvani tipovi dijabetesa "MODY" ("Dijabetes sa početkom zrelosti mladih") koji se temelje na različitim genetskim oštećenjima i prenose se s generacije na generaciju jedan su od češćih posebnih oblika dijabetesa.

Ovi nedostaci uzrokuju da beta ćelije u pankreasu prestanu raditi pravilno i samim tim je ograničena proizvodnja inzulina.

"Pacijenti su obično normalne težine, zbog čega im je ponekad pogrešno dijagnosticiran dijabetes tipa 1", objašnjava stručnjak za DDG profesor Dr. Dirk Müller-Wieland.

"Genetski testovi pružaju informacije, uključujući isključenje antitijela koji su prisutni u tipu 1."

To je posebno važno za terapiju. Uostalom, pacijenti koji boluju od dijabetesa MODY mogu se prvo liječiti vježbanjem i dijetom s visokim vlaknima, a zatim i tabletama. Terapija inzulinom potrebna je samo u kasnijim fazama.

Uzrok odlučuje o terapiji

Ali druge kategorije ne smiju proći nezapaženo. Na primjer, virusne infekcije mogu pokrenuti dijabetes u trećoj skupini, ostali okidači uključuju kvarove na imunološkom sistemu, hormonalne poremećaje ili Downov sindrom.

A akutna upala gušterače dovodi do trajnog dijabetesa u trećoj grupi u 15 posto slučajeva.

"Ako su žučni kamenci uzrok upale, dijabetes se može regresirati nakon što ga ukloni", kaže profesorica dr. Baptist Gallwitz

Hronični pankreatitis, često zbog zloupotrebe alkohola, pokreće dijabetes u otprilike polovini slučajeva.

"Točan poseban oblik dijabetesa - a samim tim i terapija - u konačnici odlučuje o uzroku", kaže glasnogovornik DDG medija Gallwitz. (oglas)

Podaci o autoru i izvoru

Ovaj tekst odgovara zahtjevima medicinske literature, medicinskim smjernicama i trenutnim studijama te su ga pregledali medicinski ljekari.

Swell:

  • Njemačko dijabetičko društvo (DDG): Često pogrešno shvaćeno: posebni oblici dijabetesa - okidači mogu biti lijekovi, virusne infekcije, cistična fibroza ili genetske oštećenja, (pristupljeno: 6. kolovoza 2019.), Njemačko društvo za dijabetes (DDG)
  • Služba informiranja o dijabetesu u Münchenu: RJEVI OBLICI - "TIP-3-DIABETE", (pristupljeno 6. kolovoza 2019.), Služba informiranja o dijabetesu u Münchenu


Video: PRIRODNI LEKOVI ZA REUMU,UKOČENOST,NADUTOST ZGLOBOVA! RECEPT I PRIMENA (Decembar 2021).