Bubreg

Modrica bubrega - uzroci, simptomi i terapija


Liječenje i znakovi izraslih bubrega

U usporedbi s mnogim drugim bubrežnim bolestima, koje ponekad mogu biti opasne po život, modrica bubrega (kontuzija bubrega) znači u većini slučajeva samo manje ozljede koje se mogu lako otkloniti prikladnim mjerama liječenja. Međutim, postoje izuzeci u kojima modrica uzrokuje teže oštećenje bubrega. Iz tog razloga, bez obzira na njihovu sumnju u težinu, modrice na bubrezima uvijek treba pregledati liječnik. Naš doprinos ovoj temi daje vam više detalja o karakteru, mogućim uzrocima i koracima liječenja.

Definicija

Upareni bubrezi (Ren ili Nephros) su neophodni za naš metabolizam. Ne samo što regulišu vodenu ravnotežu u telu tako što formiraju urin (urin) potreban za prirodnu drenažu, već ga koriste i za izbacivanje štetnih toksina iz organizma. Osim toga, ostaci upotrebljivih tvari apsorbiraju se u bubrezima, što jamči najbolju moguću upotrebu hranjivih tvari za metabolizam. A bubrezi čak sudjeluju u stvaranju krvi i krvnog tlaka jer, s jedne strane, izlučivanje tekućine regulira volumen krvi i na taj način kontrolira pritisak unutar krvnih žila. S druge strane, bubrezi stvaraju i hormone poput eritropoetina koji je odgovoran za stvaranje crvenih krvnih zrnaca.

Da bi bubreg mogao obavljati svoje različite zadatke, on ima izuzetno složenu strukturu koju karakterišu različite, funkcionalne strukture tkiva, takozvani parenhim. U području bubrega, ova funkcionalna podjedinica organa naziva se i nefron i u osnovi se sastoji od sljedeća dva elementa:

  • Bubrežni corpuscles:
    Korpusni bubrezi povlače primarni urin iz krvi putem bubrežnog vlastitog vaskularnog sistema. Uglavnom se sastoji od krvne plazme koja sadrži proteine, a koja je još uvijek nefiltrirana kada uđe u bubrežno tijelo.
  • Bubrežni tubul:
    Nakon dolaska u bubrežne tjelesne stanice primarni urin se prenosi u bubrežne tubule, koji filtriraju važne hranjive tvari iz krvne plazme i prenose ih natrag u krvotok. Velika količina vode uklanja se i iz primarne mokraće, što znači da se urin koncentriše i postaje stvarni konačni urin.

Ovdje ostaje vodena smjesa tvari koja se, osim sadržaja vode od 95 posto, sastoji prije svega od sljedećih tvari:

  • Mokraćna kiselina - krajnji produkt metabolizma purina,
  • Urea - krajnji produkt metabolizma proteina,
  • Kreatinin - krajnji produkt metabolizma mišića i probave mesa,
  • Soli i fosfati - uglavnom su krajnji proizvodi metabolizma kiseline,
  • Urohrom - krajnji proizvodi u razgradnji proteina i bilirubina u crvenom krvnom pigmentu; Urohromi su prirodne boje, koje sadrže dušik i koje urinu daju tipičnu žutu boju.

Lokalizirani bubrezi su dobro skriveni na stražnjoj stijenci trbuha. Sa prednje strane su podjednako zaštićeni i fiksirani u položaju pomoću brojnih trbušnih organa, a sa leđa kralježnicom, rebrima i jakim mišićnim osobinama stražnjih mišića. Zahvaljujući ovom dobrom padingu, bubrezi rijetko pogađaju ozljede osim ako nisu pod utjecajem vanjske traume. A upravo je odatle nastala modrica bubrega. U njemu je opisana lezija koja rezultira kratkotrajnim modricama dijelova bubrega, uglavnom uslijed nesreće, a praćene su modricama. Medicinski se modrica bubrega uključuje u takozvanu bubrežnu traumu koja opisuje ukupnost svih povreda bubrega ili oštećenja bubrega.

Ukupno gledajući, modrica bubrega čini samo oko dva posto svih povreda u svakodnevnom životu. Međutim, ako je područje trbuha i zdjelice pod utjecajem vanjskog nasilja (npr. Zbog prometne nesreće) vjerojatnost uključivanja bubrega povećava se na oko 35 posto. Ovisno o tome koliko je snažna modrica bila u području bubrega, modrica u bubregu može biti manje ili više opasna. Evo kratkog pregleda različitih stepena ozbiljnosti:

  • Bubrežna modrica stepena I:
    Dobre dvije trećine svih bubrežnih modrica su modrice prvog stupnja koje uzrokuju blage modrice, ali nema ozbiljnih ozljeda. Ova vrsta modrice bubrega nije opasna, jer je modrica ograničena na kapsulu vezivnog tkiva koja okružuje bubreg. Parenhim, tj. Bubrežni trupci i bubrežne tubule, premještaju se u modricu bubrega prvog stupnja, ali ne oštećuju i modrica se u daljnjem toku ne proširuje.
  • Modrica bubrega II stepena:
    Renalna modrica drugog stepena praćena je dodatnim ozljedama parenhima, čak iako je ona drugog stepena relativno mala. Detaljno, riječ je o parenhimskoj suzi manjoj od jednog centimetra. Modrica je obično još uvijek bezopasna i može se lako otkloniti odgovarajućim tretmanom. U slučaju bubrežne modrice stepena II može se proširiti izvan kapsule vezivnog tkiva.
  • Modrica bubrega III stepena:
    S bubrežnom modricom trećeg stepena, suza parenhima je znatno veća na više od jednog centimetra. Uz to, modrice ove težine gotovo uvijek imaju dublji hematom. Međutim, konzervativne metode liječenja su obično i dalje dovoljne u ovom slučaju.
  • IV modrica bubrega:
    Modrice bubrega postaju stvarno ozbiljne ako pređu prva tri stupnja ozbiljnosti. Modrica četvrtog stepena već znači ozbiljne povrede funkcionalnih struktura bubrega, što može dovesti do poremećaja u stvaranju urina. Operativne mjere za liječenje modrice teško se mogu izbjeći u takvom scenariju.
  • Modrica bubrega V stupnja:
    Modrica bubrega petog stupnja nastaje nakon malo vjerovatne količine nasilja izvana i pored oštećenja bubrega, rezultira i povredama mokraćovoda. Urinarni trakt se čak može u potpunosti iščupati, što rezultira po život opasnim stanjem. Samo hitna operacija može spriječiti fatalno zatajenje bubrega. Srećom, takve su teške modrice rijetke.

Nesreće kao glavni uzrok

U većini slučajeva modrice u bubrezima uzrokovane su tupim nasiljem. To se definira kao velika i široka sila koja se vrši na određenom dijelu tijela s više ili manje velikom brzinom. Tipični scenariji u kojima takvo nasilje utječe na bubreg su:

  • Saobraćajne nezgode (npr. Stražnji sudar),
  • Sportske nesreće (npr. U kontaktima ili borilačkim sportovima),
  • Svakodnevne nesreće (npr. Pad sa velike visine),
  • Profesionalne nesreće (npr. Zbog sudara s ekstremno velikim teretom),
  • fizički sporovi (npr. udarci ili udarci u bubreg).

U vezi sa prometnim nesrećama, modrice na bubrezima pojavljuju se relativno često, jer posljedica uzrokuje da se osobe koje su učestvovale u nesreći vrlo snažno povuku u autosjedalice. Osim toga, masivni nasilni učinci na trbuhu (takozvana tupa trauma u trbuhu) mogu imati nepovoljan utjecaj na područje bubrega zbog napora. Napad, pogotovo udarcima ili udarcima po boku, drugi je najčešći uzrok bubrežnih modrica nakon prometne nesreće.

Jatrogeni uzroci

U nekoliko slučajeva, kontuzije bubrega mogu biti i jatrogene. U vezi s tim, može se govoriti o iatrogenom uzroku ako je ozljeda uzrokovana medicinskom ili sestrinskom mjerom. Nije prvenstveno važno je li povreda bila teoretski izbjeći ili neizbježna. Ovdje je važna samo činjenica da ga je izazvalo medicinsko osoblje. Primjer jaatrogene bubrežne modrice dan je u terapiji bubrežnih kamenaca primjenom tretmana šok talasom. Ovdje vanjski inducirani šok valovi na nivou bubrega mogu dovesti do uglavnom blage bubrežne modrice. Međutim, ovo bi se trebalo riješiti u roku od nekoliko dana nakon završetka terapije udarnim talasom.

Simptomi

Kardinalni simptomi oštećenog bubrega su modrica karakteristična za modricu (hematom) i jake bolove u boku u zahvaćenom području bubrega. Modrica može biti popraćena i tipičnim pritužbama na ozljede, od kojih se neke mogu vidjeti i osjetiti izvana. Što uključuje:

  • Krvarenje izvana (sa pratećom laceracijom),
  • Pritisak bol u području modrica,
  • Zagrevanje modrice,
  • Plava promjena boje ispod kože,
  • Crvenilo,
  • Oticanje.

Bol u bokovima uglavnom opisuju oni koji pate kao tupa i dosadna, ali mogu biti i oštrog kvaliteta. Bol je obično lokalizirana na jednoj strani, u odnosu na područje modrice s boka, moguće zračenjem na druge dijelove leđa i trbuha. Zbog toga se često događa da oboljeli s navodnom boli u trbuhu ili leđima dolaze k liječniku ili kod liječnika, a sumnja se na dijagnozu bubrežne modrice koja dolazi tek nakon pomnog pregleda pratećih okolnosti.

Bol u boku ne mora nužno nastupiti odmah nakon događaja, već se može pokazati samo tokom ili s vremenskim kašnjenjem. Budući da su bubrezi dobro zaštićeni u stražnjoj trbušnoj šupljini, a imaju i kapsulu vezivnog tkiva i masnu jastučnicu, može proći određeno vrijeme prije nego što tenzije unutar bubrežne kapsule izazvane urušenim krvnim žilama postanu toliko velike da dovode do bolova.

Iz tog razloga treba obratiti pažnju na bolove u bokovima koji počinju nakon nesreće. Tipičan scenarij ovog slučaja je manji sudar s leđa, koji u početku očigledno nije imao posljedice za one koji su sudjelovali u nesreći i u kojem se jaka bol u boku pojavi tek nakon dan ili dva, što ukazuje na traumu bubrega.

Drugi simptom koji se može povezati s većom ozbiljnošću bubrežne modrice je krv u mokraći (hematurija). Ovaj simptom je vrlo vjerojatan, posebno u slučaju bubrega četvrtog i petog stupnja, a nastaje zbog zadatka bubrega da filtriraju krv koja teče kroz i izlučuju mokraćne tvari putem urina. U slučaju natečenog bubrega, koji je povezan s dubljim ozljedama bubrega, postoje različiti stupnjevi manjih ili većih krvarenja u korpuluse bubrega ili bubrežne tubule. Ako su i ureteri uključeni u ozljedu, krv koja curi može doći direktno u drenažne uretere i tako nestaje mokraće čak i nakon stvarnog filtriranja.

Krvarenje u primarnu mokraću često nije tako vizualno uočiti zbog funkcije filtera u bubrežnim tubulima, jer se crvena krvna zrnca obično vraćaju u krvotok. Čak i malo krvarenja ponekad nije tako dobro vidljivo u mokraći.

U takvim se slučajevima govori i o mikrohematuriji, koja se zbog male količine krvi obično može otkriti samo laboratorijskim testovima. Situacija je drugačija kada postoji krvarenje u mokraćnim putevima. Daljnje filtriranje mokraće ne postoji, zbog čega je krv sadržana u urinu ili crvena boja urina koja je povezana s njim obično vidljiva golim okom. Medicinski se ovaj oblik hematurije naziva i makro hematurija.

Količina krvi pronađena u mokraći ne daje uvijek podatke o razmjeru oštećenja, ali liječniku služi kao kriterij za tijek liječenja.

Pažnja: Ako dođe do jakog unutarnjeg krvarenja ili osoba pretrpi šok, jaka modrica bubrega brzo postaje životno opasna situacija uslijed nesreće. To takođe ukazuje da su nesreće oštećeni i drugi organi i imperativ je brza intervencija medicinskog osoblja. Trauma bubrega u kombinaciji s šokom pokazuje i sljedeće simptome:

  • Poremećaji svijesti (nemir, zbunjenost, pospanost),
  • blijeda koža,
  • Pad krvnog pritiska (hipotenzija),
  • Hladan znoj,
  • brz, ravan puls (tahikardija).

Dijagnoza

Za dijagnozu modrice u području bubrega, liječniku je često dovoljna dijagnoza pogleda. Oteklina i modrice ovdje govore jasnim jezikom. Osim toga, temeljni tijek nesreće lako se može rekonstruirati na temelju ankete pacijenata i koristiti kao vodič za stupanj modrice pomoću fizičkog pregleda nježnosti. Da bi se stvarno procijenila težina modrice u bubrezima potrebne su dodatne informacije.

Na primjer, ako se pacijent žali na bolno mokrenje i krv u mokraći, postoji razlog da se sumnja da je došlo do ozbiljnih unutarnjih povreda. Ovde je otkriven uzorak urina. Osim toga, ako sumnjate na jake modrice bubrega, liječnici će se upotrijebiti tehnikama snimanja, kao što su ultrazvuk, CT ili MRI kako bi dobili predstavu o mjestu i opsegu ozljeda bubrega.

Terapija

S izuzetkom zaista teških slučajeva, koji su na sreću rijetki zbog modrica u bubrezima, većina modrica na području bubrega liječi se konzervativno. Uz to, neke privatne mjere, bilje i kućni lijekovi mogu pomoći da se ubrza proces ozdravljenja.

Konzervativni tretman

Konzervativni tretman lakših modrica bubrega uključuje zaštitu i hlađenje. Oni koji su pogođeni trebali bi definitivno smanjiti svoje svakodnevno radno opterećenje i osigurati im adekvatan odmor. Konkretno, treba izbjegavati pokrete koji stvaraju veliko naprezanje na bočnoj i bočnoj regiji, kao što su savijanje, dizanje tegova ili intenzivno trčanje. Patnici moraju ležati što je više moguće kako bi se tijelo moglo koncentrirati na zacjeljivanje izraslog bubrega. Međutim, s obzirom na dodatni rizik od problema s leđima zbog dugog ležanja, ponekad malo lagano kretanje, na primjer u obliku sporog hodanja, treba uključiti u svakodnevni život.

Ako je to uopće moguće, treba razmotriti nesposobnost za rad od najmanje jedne sedmice, koju će liječnik u svakom slučaju izdati, posebno u slučaju poslova koji su veoma prometni i teški.

Koliko god oni koji su pogođeni toleriraju, na boku se mogu staviti elementi za hlađenje poput hladnih pakovanja ili hladnih omotnica. Hlađenjem smanjuje krvarenje u tkivo i posljedično oticanje krčenjem krvnih žila. Međutim, hlađenje ima smisla samo dok je dobro za pacijenta. Nadalje, mjere hlađenja za konzervativnu njegu modrica primjenjuju se maksimalno deset minuta u isto vrijeme, jer se u protivnom mogu pojaviti lokalni smrznuti, nelagodni te u ovom posebnom slučaju i infekcije mokraćnih putova i upale bubrega.

Kućni lijekovi

Sam pacijent može u velikoj mjeri pomoći oblikovanju zacjeljivanja bubrežne modrice čak i uz konzervativnu njegu nastavljajući provoditi mjere zaštite i hlađenja kod kuće. Širenje hematoma izazvanog modricama može se smanjiti i omotnicama koje su prethodno namočene u sirćetu. Ovojnice kvarka uspješno se koriste i kao kućni lijekovi za liječenje velikih hematoma.

S druge strane, u početnoj fazi zarastanja treba izbjegavati intenzivno djelovanje lokalne vrućine na modricu. Toplina može povećati bol koja je već jaka. Zbog toga nije preporučljivo stavljati boce s toplom vodom, topli tuš ili čak potpuno kupatilo dok bubreg zaraste.

Naravno, ništa se ne može reći protiv tuširanja za konvencionalnu njegu tijela, jer to poboljšava situaciju pacijenta u pogledu dobrog blagostanja. Međutim, temperaturu jutarnjeg tuširanja ne treba odabrati previsoko, a trajanje postupka tuširanja treba svesti na minimum. Ali oni koji su pogođeni i dalje najbolje znaju šta je za njih dobro.

Budući da trauma bubrega uvijek može dovesti do daljnjih bolesti bubrega, funkciju bubrega također treba održavati i pojačati odgovarajućim privatnim mjerama. Ovdje je unos puno tekućine sredstvo izbora. Ako vam se svidi okus, možete koristiti i poseban čaj od mjehura i bubrega, jer bilje koje sadrži ono potiče rad bubrega i mjehura.

Naturopatija

Čaj je uvijek dobar izbor za bolesti urinarnog trakta i bubrega, jer s jedne strane ispiraju mokraćovod, a s druge strane u stanju su dostaviti ljekovita sredstva direktno na licu mjesta. Postoje brojna biljaka iz bubrega koja mogu doprinijeti brzom oporavku. Konkretno, medvjedić se uvijek koristi za pritužbe na području bubrega i može podržati zarastanje rana i smanjiti postojeću bol. Također kao potpora zacjeljivanju bubrežne modrice, posebno kod traumatičnih uzroka povezanih s jakim bolovima i hematomima, dva homeopatska pripravka obećavaju olakšanje:

  • Arnica:
    Primjenjuje se eksterno u obliku ovojnice namočene u tinkturu arnike ili iznutra u obliku uzimanja tri do pet kuglica arnike nekoliko puta dnevno.
  • Dreamel:
    Kombinovani pripravak 14 homeopatskih supstanci, uključujući Arnica montana, Achillea millefolium, Symphytum officinale i Aconitum napellus, koja podržava zaceljivanje tupih ozljeda. Može se koristiti izvana i iznutra, ovisno o obliku primjene.

Lista biljnih čajeva koja posebno jačaju bubreg može se nastaviti. Primjerice, iznova i iznova

  • Aronia,
  • Ackerhell biljka,
  • Marshmallow,
  • Blueberry,
  • Đumbir,
  • Lovage
  • i Wasserdost

preporučuje se. Ljekovite biljke poput medvjeđeg voća, arnike i traumela imaju dezinfekcijska svojstva koja dodatno štite od upale povezane s ozljedama. Također možete uključiti bilje u tretman kada koristite koverte za smirivanje modrice. Sledeće bilje je ovde posebno korisno:

  • Angelika,
  • Comfrey,
  • Jela,
  • Biljke Johannis,
  • Borac,
  • Rosemary,
  • Kamena djetelina,
  • Juniper.

Medicinska terapija

Ako je oštećenje ili bol koja uzrokuje modricu bubrega izraženije, koriste se i lijekovi i hirurške metode. Liječnik koji liječi daje indikaciju za to ovisno o stupnju oštećenja i očekivanim komplikacijama.

Kada je riječ o lijekovima, lijekovi protiv bolova kao što su ibuprofen, diklofenak i novalgin mogu se primijeniti u akutnoj fazi modrice u bubregu, što je, kao što je spomenuto, obično praćeno jakim bolovima u boku. Ako pogođena osoba također pati od grčeva u trbušnoj šupljini, Buscopan je dokazano sredstvo za popravljanje situacije.

Vanjski hematom može se zaustaviti mazivom za razrjeđivanje krvi i koagulaciju. Poznati pripravci uključuju Voltaren, Mobilat, Doloben i Hepathromb. Ulja pomažu uklanjanje produkata raspada metabolizma i zgrušane krvi u predjelu modrice i tako doprinose bržem smanjenju hematoma ili oteklina.

Kao komplikacija od povrede bubrega uvijek je prisutna bubrežna infekcija ili čak sepsa. Stoga se, ovisno o opsegu traume bubrega, u režim liječenja uključuju prilagođene antibiotske terapije.

Hirurška terapija

U slučaju blagih modrica bubrega, kirurška terapija je u potpunosti odbačena u korist konzervativnog pristupa liječenju. Međutim, trauma bubrega u većem obimu može dovesti do takve napetosti u kapsuli vezivnog tkiva da se ona otvara u smislu očuvanja organa u operativnim uvjetima, a krv koja curi mora se drenirati preko drenažnih sistema.

Ako su drenažni putovi ugroženi zbog posljedica oštećenja i, na primjer, postoji opasnost od puknuća bubrežne zdjelice, možda će biti potrebno da ih osigurate kirurškim umetanjem ukosnica.

Hirurška intervencija je također indicirana ako je mokraćni kanal ili neki drugi trbušni organ povrijeđen. Ovisno o vrsti povrede, šivanje može biti potrebno. Liječnici koji se bave liječenjem odlučuju od slučaja do slučaja da li je takva operacija potrebna. (ma)

Podaci o autoru i izvoru

Ovaj tekst odgovara specifikacijama medicinske literature, medicinskim smjernicama i trenutnim studijama te su ih pregledali medicinski ljekari.

Swell:

  • Noel A. Armenakas: Nierentrauma, MSD priručnik, (pristupljeno 07.08.2019.), MSD
  • Sascha Flohé, Bertil Bouillon, Dawid Pieper i drugi: S3 - Smjernica Polytrauma / Teško ozlijeđeno liječenje, Njemačko društvo za traumu hirurgiju, (pristupljeno 07.08.2019.), AWMF
  • Michael Field, Carol Pollock, David Harris: Razumijevanje organskih sustava - bubrezi: integrativni temelji i slučajevi, Urban & Fischer Verlag, Elsevier GmbH, 1. izdanje, 2017.
  • Thomas Gasser: Osnovno znanje urologije, Springer Verlag, 6. izdanje, 2015

ICD-kodovi za ovu bolest: S37.01ICD-kodovi su međunarodno valjani kodovi za medicinske dijagnoze. Možete pronaći npr. u dopisima ljekara ili u potvrdama o invalidnosti.


Video: Ključna uloga bubrega u održanju života, gosti u studiju (Oktobar 2021).