Bolesti

Hronični poliartritis


Jedna od najčešćih upalnih reumatskih bolesti je hronični poliartritis. Ova bolest često pogađa žene i, ako se ne liječi, rezultira ozbiljnim deformacijama zglobova, što može dovesti do znatnih tjelesnih oštećenja. Stručnjaci procjenjuju da je u ovoj državi pogođeno do dva posto stanovništva (1,6 miliona ljudi).

Definicija

Hronični poliartritis je upalna reumatska bolest unutrašnjeg sinovijuma (stratum synoviale) i ostalih struktura vezivnog tkiva, čiji je pokretač pogrešan odgovor imunološkog sistema (autoimuno oboljenje). Takozvani reumatoidni faktor često se može otkriti u krvi, koji definiše "seropozitivni hronični poliartritis" (ICD10 oznaka: M05) prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti. Međutim, bolest se javlja i kao "Ostali hronični poliartritis" (ICD10 oznaka: M06) bez reumatoidnog faktora. Sinonimi za simptome su reumatoidni artritis, pre svega hronični poliartritis ili progresivni hronični poliartritis. Reumatoidni artritis prvi je put opisao javnost oko 1800. francuski hirurg Dr. Augustin Jacob Landré-Beauvais (1772-1840).

Simptomi

Bolovi u zglobovima, koji se najprije pojavljuju u srednjim i osnovnim zglobovima prstiju, a pojavljuju se simetrično na obje ruke, često su prvi, jasno uočljivi znak hroničnog poliartritisa. Nastaju upalom koja uzrokuje i oticanje i pregrijavanje, kao i osjećaj ukočenosti u zahvaćenim zglobovima. Kod nekih bolesnika ova se upala najpre javlja u velikim zglobovima, poput zglobova koljena ili gležnja. Jutarnja ukočenost u kombinaciji sa nespecifičnim općim simptomima kao što su povećani umor i smanjene performanse, gubitak težine ili povišena osnovna temperatura ponekad su rani znakovi hroničnog poliartritisa.

U svakom slučaju, takva upalna faza u zglobovima treba ocijeniti kao prvu epizodu bolesti, čiji intenzitet može uvelike varirati od pojedinca do pojedinca. Vremenski interval do još jedne faze upale može varirati, ali od sada oni koji su pogođeni moraju uvijek računati na daljnje recidive. Nekoliko pacijenata je pošteđeno ponavljanja simptoma, ali većina se suočila sa brojnim drugim krizama u toku svog života.

Uz opetovanu pojavu, upala zglobova rezultira povećanim gubitkom hrskavice i koštane mase tijekom vremena, što rezultira masovnim oštećenjem funkcije zglobova. Zglobovi se tijekom bolesti sve više deformiraju dok se napokon ne ukrute u potpunosti. Okolni ligamenti i vid također su pod utjecajem deformiteta zglobova i zato što mnogi oboljeli izbjegavaju kretanje s obzirom na bol, mišići se počinju relativno brzo smanjivati. Deformacije zglobova tokom kroničnog poliartritisa mogu prouzročiti da bol traje i to između upalnih faza i da pacijent trajno pati. Takozvani reumatoidni čvorovi često se formiraju na zglobovima, što se može osjetiti kao zadebljanje u tkivu.

Ponekad hronični poliartritis utiče i na druge sisteme ljudskog organizma izvan mišićno-koštanog sistema. Iako je to rijetko, to može dovesti do opasnih po život komplikacija kao što su plevritis, vaskularna upala, perikarditis i druge ozbiljne bolesti.

Mehanizam bolesti i mogući uzroci

Iako je mehanizam hroničnog poliartritisa danas relativno dobro istražen, još nije bilo moguće utvrditi jasan uzrok bolesti. Ovdje se raspravlja o različitim mogućim okidačima. Poznato je o mehanizmu kako u upalnim fazama prekomjerni rast unutarnje kože zgloba i pojačano oslobađanje sinovijalne tekućine dovode do propadanja hrskavice i koštane mase. Poremećaj imunološkog sistema je pokretač ovog procesa. Nejasno je kako se usmjerava reakcija imunološkog sustava. Kao faktori rizika razmatraju se genetske predispozicije, pušenje i problem bijelih krvnih zrnaca ili B limfocita. Virusi i bakterije se takođe smatraju pokretačima ili utječu na sile.

Iz nepoznatih razloga, žene se pogađaju mnogo češće od muškaraca, a iako se bolest teoretski može javiti u bilo kojoj životnoj dobi, većina ljudi simptome prvi put osjeti u dobi između 20 i 30 godina.

Dijagnoza

Dijagnoza hroničnog poliartritisa obično se postavlja na osnovu kataloga kriterijuma iz kojih se moraju ispuniti četiri boda. Međutim, upoređivanje prvo zahtijeva iscrpnu anamnezu s detaljnim opisom pritužbi koje se javljaju. Kriteriji za dijagnozu uključuju:

  • Bolovi u zglobovima i oticanje u središnjim i osnovnim zglobovima prstiju, zglobovima ili velikim zglobovima,
  • simetričan izgled upale zglobova na obje polovine tijela,
  • jutarnja ukočenost u zglobu duže od 60 minuta,
  • uočljivi reumatoidni čvorovi,
  • prepoznatljive, tipične promjene zglobova tijekom slikovnih pregleda (rendgenski snimak, skeletna scintigrafija itd.),
  • U krvi se može otkriti reumatoidni faktor ili antitijela u krvi protiv određenih proteina (tzv. CCP).

Ako su zadovoljena četiri od tih kriterija, obično se pretpostavlja pouzdana dijagnoza među medicinskim stručnjacima.

Nadalje, simptomi se mogu klasificirati prema njihovoj težini, s spektrom u rasponu od jednostavnog oticanja zgloba bez utjecaja na zglobnu strukturu do najtežih degenerativnih promjena s deformitetima i ukrućivanjem.

Tretman

Takozvani nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) obično se koriste za borbu protiv simptoma tokom akutne epizode. Imaju protuupalni učinak i kažu da ublažavaju bol. Ako NSAID nemaju željeni učinak, kortizon se može upotrijebiti i za smanjenje upale zglobova. Međutim, ovaj tretman služi samo za ublažavanje akutnih simptoma. Osim toga, omogućeni su osnovni lijekovi za smanjenje pojave obnovljenih epizoda u smislu intenziteta i učestalosti.

Osnovno liječenje lijekovima često se provodi metotreksatom, ali mogu se koristiti i razni drugi aktivni sastojci. Ovdje reumatolozi prave odgovarajući izbor na osnovu pojedinačnih simptoma. Učinak ovog osnovnog lijeka traje samo nekoliko sedmica ili mjeseci, ali dokazano je da može pomoći u značajnom smanjenju deformiteta zglobova, a ponekad i u potpunosti ih izbjeći. Među terapijskim opcijama treba spomenuti i takozvane biologe, antitijela usmjerena protiv upalnih citokina, poput adalimumaba i rituximaba.

Najzad, ali ne i najmanje bitno, postoji i mogućnost preduzimanja hirurških mjera protiv bolesti i njenih posljedica. Na taj se način mogu naglo hirurški odstraniti rastovi na unutrašnjoj koži zgloba ili se mogu korigirati malformacije deformiranih zglobova. Moguća je i umjetna zamjena zglobova protezom. Međutim, ove mjere na kraju služe samo ublažavanju simptoma - ne mogu ih izliječiti.

Prateće kretanje ili fizioterapija nakon što su se upale faze upale trebalo bi spriječiti moguća ograničenja pokreta u zglobovima i istovremeno ojačati često oslabljene mišiće. Za izraženije oblike je pogodna radna terapija koja olakšava život oboljelima. Terapijska podrška je ponekad korisna u suočavanju s psihološkim stresom povezanim s bolešću. Jer dijagnoza „hronični poliartritis“ donosi ogromne rezove u stare dane i dugoročno rizik od invaliditeta, s čime se mnogi pogođeni ljudi teško nose.

Naturopatija

Pored ručnih terapija koje se mogu koristiti u borbi protiv dugotrajnog oštećenja funkcije zglobova, naturopatija nudi i dobre pristupe za ublažavanje akutnih simptoma tokom epizode bolesti. Ovdje se posebno koriste naturopatske mjere, posebno hladne primjene kao što su hladni oblozi ili kupanje u ledenoj vodi. Između kriza mogu se primijeniti toplinski tretmani poput fango paketa ili toplih vreća s sijenom.

Za razne ljekovite biljke kod naturopatije takođe se kaže da ima pozitivan učinak protiv simptoma hroničnog poliartritisa. Tradicionalni lijekovi za probleme sa zglobovima uključuju pune kupke s dodatkom koprive, vanjske primjene ulja matičnjaka, timijaninog ulja i tinkture brašna, kao i čaj na bazi jagoda ili Odermenniga. Kaže se da konzumiranje stabljika svježeg maslačka ima i pozitivan učinak na upalne reumatske tegobe. Nadalje, biljni lijekovi iz korijena đavolje kandže sve se više koriste za liječenje kroničnog poliartritisa zbog njihovih protuupalnih učinaka.

Ostali naturopatski postupci koji se mogu koristiti uključuju akupunkturu, hidroterapiju, homeopatiju i Schüsslerovu sol terapiju. Na raspolaganju je čitav niz pristupa naturopatskog liječenja, koji mogu omogućiti i nižu dozu osnovnog lijeka. Međutim, to se ne može procijeniti kao alternativa, već kao dodatak osnovnom medicinskom tretmanu. (jvs, tf, fp)

Podaci o autoru i izvoru

Ovaj tekst odgovara specifikacijama medicinske literature, medicinskim smjernicama i trenutnim studijama te su ih pregledali medicinski ljekari.

Dipl.inž. Fabian Peters, Barbara Schindewolf-Lensch

Swell:

  • Medicinski centar za kvalitet u medicini (ÄZQ): Reumatoidni artritis (pristupljeno: 14. kolovoza 2019.), pacijent-information.de
  • Herold, Gerd: Interna medicina 2019, samoobjavljeno, 2018
  • Profesionalno udruženje njemačkih internista: Reumatoidni artritis (pristupljeno: 14. kolovoza 2019.), internisten-im-netz.de
  • Institut za kvalitet i efikasnost zdravstvene zaštite (IQWiG): Reumatoidni artritis (pristupljeno: 14. kolovoza 2019.), gesundheitsinformation.de
  • Njemačko društvo za reumatologiju, e.V .: Upravljanje ranim reumatoidnim artritisom, od kolovoza 2011., dgrh.de
  • Institut Robert Koch (RKI): Izdanje o upalnim reumatskim bolestima, od: 2010, rki.de

ICD kodovi za ovu bolest: M06ICD kodovi su međunarodno važeći kodi za šifriranje za medicinske dijagnoze. Možete pronaći npr. u dopisima ljekara ili u potvrdama o invalidnosti.


Video: Reumatoidni artritis uništava zglobove (Novembar 2021).