Bolesti

Simptomi gihta i terapija


Bolovi u zglobovima nakon gušenja puno mesa ili prekomjernog konzumiranja alkohola tipični su znakovi akutnog napada gihta. Bolest lako može preći u kronični stadij i uzrokovati trajno oštećenje zglobova. Međutim, postoje relativno dobre terapijske mogućnosti i protiv boli tokom akutnih relapsa i protiv ponovnog javljanja simptoma. Naturopatske mjere za giht imaju također vrlo uvjerljiv učinak i različiti kućni lijekovi su odlični za prevenciju.

Definicija

Giht se često shvaća kao bolest zglobova, ali zapravo je metabolička bolest, čija se posljedica može očitovati ne samo u zglobovima, već i na području unutrašnjih organa (posebno bubrega). Zbog kvarova u metabolizmu purino-mokraćne kiseline, u organizmu se prekomjerno nakuplja mokraćna kiselina (hiperuricemija), te se stvaraju kristali mokraćne kiseline, koji se talože u zglobovima i tamo uzrokuju upalu. Hiperuricemija također dugoročno oštećuje bubrege, što u najgorem slučaju može rezultirati po život opasnim zatajenjem bubrega.

Simptomi

Bolest je karakteristična po grupnom toku, pri čemu se akutne faze nazivaju i napad gihta, napad gihta i akutni gihtan artritis. Takav se napad obično događa naglo i posebno je vidljiv zbog upale zglobova, koja nastaje naslagama kristala mokraćne kiseline. Nedavna istraživanja pokazala su da kristali pokreću mehanizam direktne "kristalno posredovane ćelijske smrti" i odgovarajuće nekroze u tkivu. To je sa svoje strane uzrok upale.

Upala zglobova prati se oticanje, pregrijavanje, crvenilo i bol. Upala se teoretski može manifestirati u svakom zglobu u tijelu. Međutim, posebno su pogođeni zglobovi velikog nožnog zgloba, gležnja i zgloba. Vidljivi znak akutnog napada je "snažno upalni zglob koji se osjeća vrlo vruće i vrlo je crvenkaste do plavkaste boje, otečen i izuzetno osjetljiv na dodir", objašnjava njemačka liga za reumatizam. Pored toga, mogu se primijetiti popratni simptomi poput vrućice, glavobolje, ubrzanog rada srca i mučnine. Ako se ne liječi, akutni bljesak može trajati i do deset dana.

Hronični kurs

Ako se bolest ne liječi, napadi se mogu utvrđivati ​​u sve kraćim intervalima, što dugoročno uzrokuje nepovratno oštećenje zahvaćenih zglobova. Razaranje kostiju i deformiteti zglobova tipične su posljedice. U daljnjem toku bolest se mijenja u hroničnu fazu nakon nekoliko mjeseci do godina. "Zglobovi se zatim uništavaju do te mjere da pacijent često pati od neprestanog bola ili pokreta koji se kreću", izvještava njemačka liga za reumatizam. Kristali soli mokraćne kiseline mogu se taložiti i u bubrezima, a na primjer dovode do stvaranja bubrežnih kamenaca. Kao rezultat toga, oslabljena je funkcija bubrega, što ovaj oblik bolesti čini mnogo opasnijim za bolesnike od gihta u zglobovima. I konačno, ali ne najmanje bitno, postoji i rizik od taloženja kristala mokraćne kiseline pod kožom, na primjer na ušima, u bursa kesama ili tetivama. Kod mnogih pacijenata formira se takozvani gihtni čvor (giht tophus) koji je spolja također vidljiv kao izrazito zadebljanje.

Uzroci gihta

Što se tiče uzroka bolesti, može se reći da većina oboljelih ima genetsku dispoziciju, tako da je bolest barem djelomično nasljedna. U daljnjem toku, simptomi su uzrokovani poremećajem metabolizma purino-mokraćne kiseline, kojeg karakterizira pretjerano stvaranje mokraćne kiseline i / ili nedovoljno izlučivanje putem bubrega. Na kraju, u organizmu ostaje previše mokraćne kiseline, nivo mokraćne kiseline u krvi raste (hiperuricemija), a kristali u urinu počinju se taložiti na raznim mjestima. Prvi se simptomi često javljaju nakon posebno bogatog obroka (sa puno mesa i / ili ribe), pretjeranim konzumiranjem alkohola, zaraznom bolešću ili neuobičajeno velikim fizičkim naporom jer se s tim povećava količina mokraćne kiseline u tijelu. Sam poremećaj metabolizma purino-mokraćne kiseline nastaje zbog oštećenja funkcije bubrega kod mnogih oboljelih, ali isto tako može biti uzrokovan bolestima hematopoetičkog sistema i drugim rijetkim bolestima.

Faktori rizika

Brojni faktori mogu prouzrokovati napad gihta, pri čemu je velika konzumacija mesa, ribe i alkohola često podcijenjen rizik. Čistili purini se metaboliziraju u mokraćnu kiselinu, koja povećava njihovu koncentraciju. Post i dijeta u kombinaciji s diureticima mogu se spomenuti i kao faktori rizika. Nadalje, konzumiranje napitaka od limunade i voćnih sokova povezano je i s bolešću poput pretjerane konzumacije svježeg graška, grožđica, rajčice ili tofua. Za neke se lijekove zna da mogu biti i okidači. Stoga treba biti oprezan kod upotrebe lijekova za snižavanje krvnog tlaka ako već postoje problemi s metabolizmom purino-mokraćne kiseline.

Dijagnoza

Povećana razina mokraćne kiseline u krvi može se relativno lako otkriti pomoću mokraćne kiseline. U zdravih ljudi nivo mokraćne kiseline od tri do šest miligrama na 100 mililitara krvnog seruma je normalan. Muškarci obično imaju nešto veću vrijednost od žena. Ako se vrijednost poveća na više od sedam miligrama na 100 mililitara, to može ukazivati ​​na bolest gihta. Test mokraćne kiseline je još uvijek najvažnije sredstvo za ranu dijagnozu. Pregled sinovijalne tečnosti na kristale mokraćne kiseline takođe može pružiti važne tragove za dijagnozu kasnije. Na kraju, međutim, karakteristična klinička slika tegoba je također presudna za dijagnostičku procjenu.

Rendgenski pregledi mogu samo doprinijeti dijagnozi u kasnijoj fazi bolesti, kada se u zglobovima već taložilo više kristala mokraćne kiseline. Oni služe i za nadgledanje tijeka, jer su ovdje obično jasno vidljive promjene u koštanoj tvari i deformiteti zglobova. Oštećenje bubrega može se utvrditi, ako je potrebno, pomoću laboratorijskog pregleda urina i slikovnim metodama poput ultrazvučnih pregleda, računarske tomografije i snimanja magnetskom rezonancom.

Terapija

Cilj tretmana je u osnovi normalizacija nivoa mokraćne kiseline. U tu su svrhu dostupne dvije različite skupine lijekova koje ili inhibiraju stvaranje mokraćne kiseline ili potiču njeno izlučivanje. "Benzbromaron je naziv aktivnog sastojka koji povećava izlučivanje mokraćne kiseline bubrezima", a "aktivni sastojak alopurinol smanjuje stvaranje mokraćne kiseline u tijelu", objašnjava njemačka liga za reumatizam. Pored toga, akutni napadi se obično leče takozvanim nesteroidnim protivupalnim lekovima NSAID, koji imaju anti-upalni i analgetski efekat. Otrov jesenskog bezvremenskog vremena, aktivni sastojak kolhicin, koristi se i za liječenje akutnih simptoma - međutim, zbog prijelaznih nuspojava danas je mnogo rjeđa nego u prošlosti. I konačno, ali ne najmanje bitno, upotrebu kortizona treba spomenuti kao opciju za medicinsko liječenje akutne epizode bolesti.

Dijeta protiv gihta

Općenito, prehrana igra važnu ulogu kod gihta, budući da se purini koji se uzimaju iz hrane metaboliziraju do mokraćne kiseline u tijelu. Prema Njemačkom društvu za prehranu (DGE), trajna promjena prehrane osnova je dugoročno uspješnog liječenja. "Dosljedno sprovedena prehrambena terapija pomaže uštedama lijekova ili čak liječenje lijekovima može učiniti suvišnim", istakla je DGE. Pojavi obnovljenih relapsa može se efikasno suprotstaviti pridržavanjem posebnog plana ishrane. Prema DGE-u, to bi trebalo uključivati ​​„prehranu sa malim pročišćenim količinama proizvoda sa puno žitarica, krompirom, odabranim vrstama povrća, zelenu salatu i svježim voćem, mlijekom s niskim udjelom masti i mliječnim proizvodima, jajima umjereno kao i dovoljno tekućine i malo alkohola, posebno malo piva“. Postojeću prekomjernu težinu treba smanjiti što je više moguće, ali posti je kontraproduktivno, jer se bjelančevine razgrađuju više tijekom posta, što povećava razinu mokraćne kiseline. Na ovaj način se može izazvati čak i akutni napad. Oni koji su pogođeni mogu pronaći detaljnije informacije u informativnom centru DGE "Jelo i piće za gihte".

Naturopatska terapija

Prehrambena terapija je takođe ključni faktor u naturopatskom liječenju bolesti gihta. Pridržavanjem posebnih dijeta potrebno je smanjiti stvaranje mokraćne kiseline ili pospješiti njeno izlučivanje. Osim toga, naturopatija poznaje razne druge pristupe liječenju pomoću kojih se terapija lijekovima - posebno u slučaju manjih oblika bolesti - može u potpunosti izbjeći. Naturopatski postupci se mogu koristiti za ublažavanje akutnih simptoma. Vjeruje se da biljna medicina i posebno hidroterapija imaju uvjerljive efekte. Homeopatija i druge metode se takođe koriste za borbu protiv metaboličkih bolesti.

Sve u svemu, naturopatija nudi brojna polazišta za ublažavanje simptoma i, posljednje, ali ne najmanje bitno, regulacija acidobazne ravnoteže često igra značajnu ulogu u naturopatskom liječenju u smislu prevencije. Alkalna hrana koristi se za izbjegavanje zakiseljavanja organizma i time sprečava pojavu akutnog napada gihta. Koji se naturopatski postupci koriste, na kraju uvelike ovisi o individualnim simptomima pacijenta, a metode opisane u nastavku samo predstavljaju dio spektra mogućih pristupa liječenju.

Biljna medicina

Razne ljekovite biljke u kombinaciji s dosljednom prehrambenom terapijom mogu pridonijeti normalizaciji razine mokraćne kiseline, tako da terapija lijekovima možda uopće nije potrebna. Čak i kada je tijek bolesti težak, ljekovite biljke često mogu značajno smanjiti količinu potrebnog lijeka, izvještava profesorica Dr. med. Wolfgang Exel i kolege u svojoj knjizi "Kako pravilno koristiti naturopatiju". Ljekovite biljke podstiču aktivnost mokraćnih organa i potiču izlučivanje mokraćne kiseline. U pratnji treba piti puno vode. Međutim, pacijenti s oslabljenom funkcijom bubrega ovdje moraju biti oprezni i ljekovite biljke trebaju koristiti samo u dogovoru s liječnikom.

U svom djelu „Zdravlje iz Božje ljekarne“, Marija Treben spominje metode liječenja biljkama koje posebno obećavaju učinak na metabolički poremećaj, osim punih kupki s dodanom koprivom i konzumiranjem svježih stabljika maslačaka (pet do šest dnevno), kao i čaja od klupske mahovine, počasne nagrade, brkova, kravljih traka ili iverki. Čajne mješavine mogu se koristiti i kao kućni lijekovi za bolest.

Čaj za pročišćavanje krvi prema Mariji Treben:
50 grama krastavca
50 grama mlade borovnice
15 grama lišća koprive
15 grama korijena maslačka

Nakupljena čajna kašika od 250 mililitara ključale vode vari se od čajne mješavine, a zatim infuzija treba pirjati oko tri minute. U toku dana piju se dvije šolje čaja u gutljajima.

Ostale ljekovite biljke koje vrijedi spomenuti su borovica, lišće breze, zlatnik i poljski hren, koji se uglavnom koriste za pripremu mješavina biljnih čajeva, ali mogu se konzumirati i uredno (npr. Borovica) ili preraditi u posebne tinkture.

Hidroterapija

Kao poseban tretman hidroterapije za akutne napade gihta, Kneippove aplikacije posebno su obećavajuća metoda za ublažavanje bolova i suzbijanje upale. Konkretni tretmani hladnim Kneippom brzo utiču na bol. Prema profesoru Dr. Wolfgang Exel i njegove kolege uzeli su hladnu djelomičnu kupku, gdje je voda trebala biti ohlađena u što većem broju uz dodavanje kockica leda. Pacijenti nakon toga uranjaju zahvaćeni zglob u hladnu vodu oko 30 sekundi. To se može ponoviti nekoliko puta nakon kraćeg odmora. Međutim, postoje neke kontraindikacije za hladni Kneippov tretman. Na primjer, hladnu djelomičnu kupku treba izbjegavati u slučaju poremećaja cirkulacije. Oprez treba biti potreban i u slučaju kardiovaskularnih bolesti poput visokog krvnog pritiska i ovdje se mora konzultirati ljekar prije upotrebe hidroterapije.

Homeopatija

Različiti lijekovi iz područja homeopatije pokazali su se uspješnim u liječenju simptoma. Posebno kod Ledum palustre i Bryonije kao praćenja, akutni simptomi napada gihta mogu se ublažiti. I drugi homeopatski lijekovi također obećavaju poboljšanje, mada izbor treba prepustiti iskusnim terapeutima ili ljekarima. Isto se odnosi na upotrebu Schüssler-ove terapije soli. Na primjer, ovdje se mogu koristiti Schüsslerove soli br. 8 (natrijum-hloratum), br. 9 (natrijev fosforicum) ili br. 11 (silicea). (fp)

Podaci o autoru i izvoru

Ovaj tekst odgovara zahtjevima medicinske literature, medicinskim smjernicama i trenutnim studijama te su ga pregledali medicinski ljekari.

Dipl.inž. Fabian Peters, Barbara Schindewolf-Lensch

Swell:

  • Institut za kvalitet i efikasnost zdravstvene zaštite (IQWiG): giht (pristupljeno: 16.08.2019), gesundheitsinformation.de
  • Deutsche Gicht-Liga e.V .: Informacije o bolesti (pristupljeno: 16. kolovoza 2019.), gichtliga.de
  • Njemačko društvo za reumatologiju (DGRh): S2e smjernica za gihtazni artritis - specijalistička medicinska njega, od travnja 2016., detaljan pregled smjernica
  • Njemačko društvo za opću medicinu i obiteljsku medicinu (DEGAM): S1 gihta smjernica: Česti napadi gihta i kronični giht u primarnoj njezi, status: rujan 2013, detaljan pregled smjernica
  • Gerd, Herold, Interna medicina 2019, samoobjavljeno, 2018

ICD kodovi za ovu bolest: M10ICD kodovi su međunarodno valjani kodovi za medicinske dijagnoze. Možete pronaći npr. u dopisima ljekara ili u potvrdama o invalidnosti.


Video: OBLOG od MASTI i RENA za reumu i giht (Oktobar 2021).