Unutrašnji organi

Povećana slezina


Splenomegalija

Povećana ili slezena oteklina (medicinska splenomegalija) je akutno ili hronično povećanje slezine koja može dovesti do bolova u trbuhu, mučnine i povraćanja i osjećaja punoće. Splenomegalija nije neovisna bolest, ali nalaz koji može imati vrlo različite uzroke, analogne različitim funkcijama slezine - ipak u većini slučajeva postoje zarazne bolesti (npr. Pfeiffer-ova žljezdana groznica) ili krvne bolesti (npr. Leukemija ili Hodgkinova bolest) Prije toga splenomegalija može nastati i na primjer, od reumatskih bolesti ili trovanja krvi (sepse).

Sinonimi

Povećanje slezine, povećanje slezine, splenomegalija, bol u slezini, povećana slezina.

Slezina

Slezina (latinski: Lien, grčki: Splen) je otprilike 11 × 7 × 4 centimetra velik i težak organ od 150 do 200 grama, koji spada u takozvani „limfni sistem“ i nalazi se u lijevom gornjem dijelu trbuha, tačnije ispod dijafragme i iznad gornjeg dijela lijevi bubreg, smješten. Organ u obliku graha okružen je tijesnom kapsulom vezivnog tkiva, koja štiti stvarno tkivo slezine - slezenu pulpu - i ima tri osnovne funkcije: S jedne strane, neka bijela krvna zrnca (tzv. B i T limfociti) sazrijevaju u njoj da bi uklonili strane materije. S druge strane, koristi se za filtraciju i razgradnju starih crvenih krvnih zrnaca i kao mjesto za skladištenje bijelih krvnih zrnaca i trombocita (monocita). Različite funkcije slezine takođe postaju jasne u pogledu boje: područje odgovorno za imunu odbranu pojavljuje se bijelo (bijela pulpa), dok je krv u slezini duboko crvena (crvena pulpa).

Pored stvarne slezene, oko 10 posto ljudi ima i jednu ili više takozvanih "sekundarnih slezina" (splen accessorius), tj. mali nodularni organi napravljeni od tkiva slezine, koji su po strukturi i funkciji identični "glavnoj slezini" i obično se nalaze u blizini portala slezene. Ako se slezina mora hirurški ukloniti zbog bolesti, ove sekundarne slezene takođe postaju relevantne - jer bez potpunog uklanjanja svih slezina, bolest se ne može u potpunosti izliječiti.

Prije rođenja i kod male djece, slezina je vitalni organ, jer značajno sudjeluje u stvaranju bijelih krvnih zrnaca i (nešto manje) crvenih krvnih zrnaca. Za odrasle, s druge strane, nije od vitalnog značaja jer njegove funkcije mogu obavljati jetra, koštana srž i drugi limfni organi. Prema tome, uklanjanje slezine (npr. Kao rezultat jakog krvarenja) obično ne rezultira ozbiljnijim komplikacijama, ali često je slučaj da su osobe sa neoperativnom ili nedostajućom slezinom osjetljivije na infekcije.

Definicija uvećana slezina

Proširena slezina (splenomegalija) označava akutno ili hronično uvećanje slezine, tj. u normalnom slučaju povećanje težine organa za 350 g ili veće od normalnih vrijednosti (dužina 11cm, širina 7cm, debljina 4cm). Razlikuje se u tri stupnja radi preciznijeg određivanja stupnja splenomegalije: na primjer, u slučaju blage splenomegalije, tjelesna težina je manja od 500 g, u slučaju umjerene splenomegalije između 500 i 800 g, a u slučaju masivno povećane slezene preko 1000 g.

Simptomi

U mnogim slučajevima otečena ili povećana slezina teško uzrokuje nikakve simptome. Međutim, ako slezina postane toliko velika da pritiska na želudac ili druge organe u trbušnoj šupljini, često se javlja osjećaj punoće, opće nelagode ili mučnine i povraćanja. U nekim slučajevima simptomi pritiska javljaju se dok jedu, u drugim slučajevima, međutim, bez jela. Osim toga, bol u slezini kao rezultat uvećanog organa ponekad se javlja u obliku bolova u trbuhu i / ili bolova u leđima u regiji slezine, a kod nekih se bol širi i na lijevo rame, prsa ili leđa.

U većini slučajeva, međutim, ponajprije se očituju simptomi bolesti koji predstavljaju temelj povećanja slezine: vrućica (npr. Infekcije), bolni natečeni limfni čvorovi na vratu (s Pfeifferovom žljezdanom groznicom) ili problemi sa zglobovima (kod reumatskih bolesti).

Pored toga, povećana slezina može dovesti do hiperfunkcije (sindrom hipersplenije), tj. H. dovode do pretjeranog raspada krvnih stanica, što je često praćeno tipičnim simptomima anemije poput blijedosti, umora, slabosti ili ubrzanog rada srca. Ako u ovom kontekstu postoji nedostatak bijelih krvnih zrnaca, to često znači veću osjetljivost na zarazne bolesti, a u slučaju niskih trombocita može utjecati i na pr. krvarenja iz nosa se javljaju brže.

Uzroci povećane slezine

Splenomegalija je u većini slučajeva posljedica drugih bolesti ili infekcija, a rijetko je bolest koja pogađa samo slezinu. Često postoje bolesti krvi ili limfnog sistema, kao što su. B. leukemija ili Hodgkinova bolest, maligni tumor limfnog sistema.

Pored ovoga, povećana slezina je često uzrokovana i zaraznim bolestima kao što su Tuberkuloza, malarija ili Pfeifferova žljezdana groznica, uobičajena i obično bezopasna bolest uzrokovana virusom Epstein-Barra. Trovanje krvlju (sepsa) može se takođe smatrati uzrokom, pri čemu se nekontrolirano širi infekcija u tijelu, koja brzo može postati opasna po život i stoga se mora brzo liječiti.

Reumatske bolesti poput sistemskog eritematoznog lupusa ili takozvane "bolesti skladištenja" takođe mogu izazvati splenomegaliju, tj. Metabolički poremećaji kod kojih dolazi do nakupljanja metaboličkih produkata u tkivima i organima, koji se naknadno patološki mijenjaju (poput Gaucherove bolesti).

Uz to, gužva u krvi ispred jetre može biti okidač ako se krv povuče iz gastrointestinalnog trakta u slezinu, umjesto da teče kroz portalnu venu kroz jetru. Takva zagušenja krvi mogu prouzrokovati brojne bolesti, npr. ciroza jetre, upala gušterače (pankreatitis) ili upala jetre (hepatitis). Takođe, tumori ili ciste, tj. Šupljine tkiva slezene napunjene tekućinom mogu izazvati splenomegaliju.

Anemija u obliku anemije sferne ćelije može biti povezana sa uvećanom slezinom. Ovu najčešću hemolitičku anemiju u srednjoj Europi karakteriše nenormalno visoko razgrađivanje crvenih krvnih zrnaca po slezini. Konačno, modrice (hematomi) ili spužve u krvi (hemangiomi) organa mogu se smatrati okidačima splenomegalije, koji utiču na slezenu kao takvu.

Dijagnoza

U prvom koraku ljekar obično koristi fizički pregled kako bi utvrdio splenomegaliju, jer za razliku od zdravih slezena, uvećana slezina se može palpirati ulijevo ispod rebrenog luka ako pacijent duboko udahne.

Ultrazvučni pregled (sonografija) i druge metode snimanja, poput kompjuterske tomografije, tada mogu dati informacije o veličini slezine i uzroku uvećanja. U većini slučajeva obavljaju se i krvni testovi - veličina i oblik krvnih stanica pružaju informacije o uzroku splenomegalije, pregled koštane srži može otkriti i karcinom krvi poput leukemije ili limfoma ili nakupljanje nepoželjnih tvari (bolest skladištenja). Uz pomoć mjerenja sadržaja proteina u krvi, mogu se isključiti i bolesti poput malarije i tuberkuloze.

Drugi način pouzdanog prepoznavanja splenomegalije ili hiperfunkcije slezine (sindrom hipersplenije) pruža takozvana "scintigrafija" - slikovni postupak u dijagnostici nuklearne medicine u kojem su krvne stanice obojene posebnom supstancom i na taj način se mogu učiniti vidljivima .

Terapije i mogućnosti liječenja

Liječenje splenomegalije se obično zasniva na osnovnoj bolesti. Ako se to može uspešno izlečiti ili staviti pod kontrolu, to obično ima pozitivan uticaj na uvećanu slezinu. Međutim, ako ovdje nema uspjeha ili postoje daljnje komplikacije (npr. Anemija ili nedostatak trombocita), kirurško uklanjanje slezine (splenektomija) provodi se u rijetkim slučajevima. Takva intervencija može npr. takodje postaju neophodni u slucaju suze slezine kao posljedice teške nesreće. Operativni zahvat je vrlo raznolik - u osnovi postoji mogućnost da se vranica ukloni u potpunosti (totalna splenektomija) ili samo djelomično (subtotalna splenektomija). Ovi postupci danas mogu biti minimalno invazivni, ali ovisno o osnovnoj bolesti ili veličini slezine, otvorena operacija može biti prikladna.

Budući da slezina igra važnu ulogu u imunološkom sistemu u ljudskom tijelu, obično se povećava rizik od infekcije nakon infekcije inkapsuliranim bakterijama (npr. Pneumokokna, meningokokna i Haemophilus influenzae) nakon operativnog uklanjanja organa, posebno ovdje oblika pluća, meningitisa i Infekcije uha ili sinusa igraju centralnu ulogu. Vakcinacija protiv najčešćih inkapsuliranih bakterija pokazala se kao važna, vrlo efikasna mjera predostrožnosti kod pacijenata nakon uzimanja slezine. Planiranim intervencijama pacijent se vakciniše ako je moguće 2-3 tjedna prije operacije, pri čemu se vakcinacija mora ponoviti svakih 5-10 godina, jer infekcije navedenim bakterijama mogu potrajati ozbiljan tijek nakon splenektomije. Osobito kod djece i adolescenata čiji je imunološki sustav značajno slabiji nego kod odraslih, često postoji posebno velika osjetljivost na spomenute infekcije i uglavnom ozbiljnije tegobe bolesti - stoga se slezina, ako je moguće, uklanja tek nakon šeste godine života, ako je moguće.

U nekim slučajevima, terapija zračenjem čitavog organa s ekstremno niskim dozama zračenja (0,2 Gy) nudi alternativnu metodu za ublažavanje simptoma uzrokovanih otečenom slezinom.

Primjene u naturopatiji

Naturopatija se često pokazuje u pogledu različitih funkcija slezine kao koristan i efikasan dodatak ili alternativa konvencionalnoj terapiji. Općenito, u vezi s pritužbama slezene često se s naturopatskog gledišta preporučuje da, pored izravnog liječenja slezine, obratite posebnu pažnju na reguliranu acidobaznu ravnotežu i odgovarajuću prehranu, tj. uravnotežena i prirodna hrana s mnogim vitalnim i mineralnim tvarima i vitaminima.

Iako posebna dijeta na slezini jedva igra ulogu u lokalnoj medicini, čvrsto je usidrena u tradicionalnoj kineskoj medicini (TCM) i usmjerena je na jačanje slezine qi, koja ima zadatak ukloniti energiju iz prehrane i kako bi ga u potpunosti omogućio tijelu. U tom se kontekstu u TCM-u savjetuje pomalo slatka i gorka dijeta, pri čemu gorke tvari trebaju poticati od povrća (npr. Komorač), voća i ljekovitog bilja (npr. Korijander, klinčići), a slatkoća se postiže snažnim žvakanjem, jer se na taj način Ugljikohidrati se već pretvaraju u šećer. Topla hrana se takođe smatra korisnom za slezinu, pa Kinezi preporučuju kuvani obrok sa kašama od celog zrna
Pšenica, zob, ječam, riža, proso, kukuruz i kesten. Pored toga, u mnogim slučajevima Prihvatljive su mahunarke i orašasti plodovi, nemasno meso s piletine, fazana ili ovaca, neke vrste ribe i razni začini (npr. Klinčići, zvjezdasti anis, muškatni oraščić i cimet).

U zapadnoj biljnoj i biljnoj medicini (fitoterapija) općenito postoji samo nekoliko ljekovitih biljaka za koje se vjeruje da imaju jaku povezanost sa slezenom - u slučaju kada dođe do natezanja slezine, grindelije i scolopendrium (jeguljica je paprat), a pogodne su i gorke biljke, poput npr. Calamus, encijan, đumbir, maslačak ili pelin. Ljekovite biljke se općenito mogu uzimati ili kao čajni lijekovi ili u obliku ljekovitih preparata, kao i homeopatski. U oblasti homeopatije, Ceanothus americanus se često koristi za proširenje slezine.

Bez obzira na konkretnu mogućnost naturopatskog liječenja o kojoj je riječ, uvijek se treba konsultovati sa specijalistom kako bi se isključila ozbiljna oboljenja ili povrede zbog kojih je potrebna hirurška intervencija. Pored toga, svaki oblik alternativne medicine treba savjetovati i koordinirati s odgovarajućim stručnjakom kako bi se mogla razviti najbolja moguća terapija i isključiti rizici. (Ne)

Podaci o autoru i izvoru

Ovaj tekst odgovara specifikacijama medicinske literature, medicinskim smjernicama i trenutnim studijama te su ih pregledali medicinski ljekari.

Diplomirane društvene nauke Nina Reese, Barbara Schindewolf-Lensch

Swell:

  • Harald Th. Lutz: Interna medicina ultrazvučnog primera, Springer Science & Business Media, 2007
  • Pschyrembel Online: www.pschyrembel.de (pristupljeno 17. avgusta 2019), splenomegalija
  • Izrael Pentmann: O učenju splenomegalije: Difuzna proliferacija kapilarnog endotela u slezini i jetri sa formiranjem kavernoma u slezini, jetri i tijelu kralježaka, J.F. Izdavačka kuća Bergmann, 1915
  • Klaus-Peter Zimmer; Burkhard Rodeck: Pedijatrijska gastroenterologija, hepatologija i ishrana, Springer, 2013
  • Walter Siegenthaler i ostali: Siegenthalerova diferencijalna dijagnoza: Unutrašnje bolesti - od simptoma do dijagnoze, Thieme, 2005
  • Gabriela Aust; Gerhard Aumüller; Joachim Kirsch; Jürgen Engele: Anatomija dualnih serija, Georg Thieme Verlag, 2017
  • Axel Stäbler: Truplo tijela trenera radiologije, unutrašnjih organa i žila, Georg Thieme Verlag, 2006
  • Gustav Paumgartner; Gerhard Steinbeck: Terapija unutrašnjih bolesti, Springer-Verlag, 2013
  • Herta Richter; Michael Schünemann: Spagirski izliječenje: Kompleksna metoda liječenja JSO, Foitzick Verlag, 2003


Video: cista slezene (Oktobar 2021).