Simptomi

Krvava dijareja - uzroci i terapija


Krvava dijareja nije bolest, već simptom različitih osnovnih simptoma: zatvor, sindrom iritabilnog creva, upale crijeva, hemoroidi ili rak debelog crijeva.

Krv u stolici može biti svijetla ili tamnocrvena, čvrsta ili tekuća, ponekad na kapljicama ostanu samo kapljice, tada ih sve mrlje. Ako je krv svijetlo crvene, tj. Svježa, ona vjerojatno dolazi iz crijeva, dok tamna i koagulirana krv dolazi iz gornjih dijelova probavnog trakta.

Uzroka

Krv u stolici je obično bezopasna: uzrok su hemoroidi ili pukotine na koži rektuma. Polipi debelog creva koji se mogu razviti u karcinom debelog creva ili infekcije creva, dijafragmatičnu rupturu ili varikozne vene u jednjaku su problematičniji.

Gastrointestinalne infekcije, analne fisure i bolesti krvi daljnji su pokretači krvi u stolici.

Ako vam se u proljevu pojave tragovi krvi i ne znate uzrok, svakako biste trebali konzultirati liječnika kako bi razjasnio porijeklo, posebno ako se simptomi pojavljuju češće.

Dijagnoza

Lekar prvo otkriva odakle krv ima svoje poreklo. Tada se pita koliko često pacijent mora ići na toalet, da li se ta dijareja pojavila i ranije, šta su oboljeli jeli, da li su se ozlijedili itd. Važno je i pitati jesu li ljudi u posljednjih nekoliko mjeseci izgubili kilograme bez da promijene način ishrane, bilo da su morali povraćati, vrtoglavicu ili mučninu. Postoje li osnovne bolesti?

Doktor pregledava trbuh poput rektuma i koristi stetoskop, ispituje krvne vrijednosti, a ako postoji sumnja, čeka ga gastrointestinalni pregled.

Tretman

Lečenje zavisi od bolesti. Ako pacijent pati od slomljenog čira na želucu, napuknutih varikoznih vena ili naglog unutarnjeg krvarenja, liječnik prvo zaustavlja krvarenje.

Hemoroidi su manje dramatični. Pacijent ovdje koristi masti i čepiće. Doktor ih opustoši samo u slučaju ekstremnih hemoroida. Uklanjanje polipa Specijalisti endoskopije Rak debelog creva mogu se lečiti hemoterapijom i terapijom zračenjem kao i operativnim zahvatom.

Hemoroidi

Hemoroidi su jastučići tkiva u najudaljenijem delu creva. Mi popularno kažemo da ako neko ima krvavu stolicu, "ima hemoroide". Ali to je pogrešno: hemoroidna mreža nije štetna, već je jednako važna kao i potkožno tkivo ili krajnici. Štiti crijeva izvana.

Ne patimo od "krajnika", već od "tonzila". Pa kad "patimo od hemoroida", patimo od činjenice da se ovi hemoroidi povećavaju.

Kad iscedimo izmet, sfinkter se opušta i krv odvaja hemoroidalno tkivo. Tada se vraća u hemoroide, koji nabreknu i zatvaraju anus.

Krvne žile na hemoroidalnom jastuku mogu se "istrošiti". Ako snažno pritisnemo, na primjer, u slučaju opstipacije, da se vađenje izvadi, jastuk se povećava.

Često ga uopće ne primjećujemo, a hemoroidi se regeneriraju. Međutim, ako to primijetimo, osjetimo svrbež u unutarnjem području anusa i tamo osjećamo pritisak. Krv imamo i u izmetu, ali takođe unutar anusa.

Problemi s hemoroidima mogu se povezati s drugim uzrocima krvi u stolici. Primjerice, s jakim zatvorom, hemoroidi se mogu povećati, kao i pukotine na krajnjoj ruci i analnim fisurama.

Ne samo zatvor, već i suprotno, naime jaka dijareja može preopteretiti hemoroide.

Rasprostranjena je ideja da ljudi koji imaju vrlo veliku težinu pate od hemoroida. Ovo nije samo predrasuda: prekomjerna težina stvara trajni pritisak na trbuhu - što zauzvrat pritiska na hemoroide.

Međutim, malo je poznato da hronični kašalj pritiska i na hemoroide, a može dovesti i do krvi u stolici.

Manje je uobičajena genetska slabost vezivnog tkiva. Budući da hemoroidi takođe pripadaju ovom vezivnom tkivu, oni nisu u svojoj funkciji da učinkovito zatvaraju izlaz iz anusa i ne mogu ni nabubriti i nabreknuti u potpunosti kako bi im posao.

Da li su problemi s hemoroidima sramotni?

Uvećani hemoroidi jedna su od "intimnih tegoba" o kojoj mnogi ljudi ne vole razgovarati - često ne spominju problem svojim liječnicima. Ovo je greška.

Prvo, ove tegobe nisu pokazatelj loše osobne higijene - to nije infekcija bakterijama ili virusima koja posebno pogađa one koji nedovoljno operu dno.

Drugo, hemoroidi se mogu efikasno lečiti, a svrab, pritisak i krvarenje nestaju.

Treće, i što je najvažnije, navodne žalbe s hemoroidima ponekad su ozbiljne bolesti, u najgorem slučaju znak raka debelog crijeva - i mogu biti fatalne.

Posledice uvećanog hemoroida

Ali postoji još jedan razlog da potražite ljekara ako imate problema sa hemoroidima. To ponekad dovodi do problema praćenja koji mogu biti krajnje neugodni.

Ako hemoroidi iskliznu iz anusa, oni se ponekad zaglavljuju. Krvni ugrušci se formiraju, razvija se tromboza što izaziva krvarenje, ozbiljno oticanje i bol.

Tako klizavi hemoroidi lako se mogu zbuniti s trombozom na rubu anusa. Međutim, ove perianalne venske tromboze nastaju u venama na rubu anusa. Takođe izazivaju krvarenje, krv je tamna. Posebno su pogođene trudnice i žene koje rađaju. Većina tih tromboza potpuno zaraste.

Oni koji dugo vremena pate od krvarećeg hemoroida ponekad razviju anemiju.

Gumena traka i operacija

Ako hemoroidi krvave snažno, preporučuje se medicinska intervencija. Ovom metodom ljekar prebaci gumene prstene preko uvećanog tkiva. Krv trenutno ne teče i umire.

Ako je krvarenje jako i dugo traje, preporučuje se operacija. Ljekari su isjekli uvećano tkivo. Lokalna anestezija je obično dovoljna, ali ponekad je prikladna i opšta anestezija.

Doktor koristi uređaj za spajanje za operaciju slaganja. On uklanja vanjski prsten uvećanog (i suvišnog) tkiva; rektum i spaja rubove rane spajalicama. Ova operacija je kraća od tradicionalnih metoda, prouzrokuje manje boli i zaraste ranije.

Uzrok: Crohnova bolest

Crohnovu bolest pokazuju:

1) Redovna dijareja. To su vitke, ali uglavnom bez krvi. Međutim, ulcerozni kolitis gotovo uvijek prati krvava stolica.

2) Bol u trbuhu koji se pojavljuje u epizodama, obično u desnom donjem dijelu trbuha. Ovdje postoji rizik od zbunjivanja bolesti sa upalnim dodatkom. Ulcerozni kolitis takođe dovodi do bolova u trbuhu, ali to se javlja spazmatično i neposredno prije pokreta crijeva.

3) gubitak težine i blaga groznica. Ali to nije obavezno.

Kao i kod svih ozbiljnih bolesti, panika je podjednako loš vodič kao i nepažnja. Ako patite od jake dijareje koja traje više od tri dana, u kombinaciji s blagom groznicom i jakim bolovima u trbuhu, trebali biste uključiti alternativna objašnjenja.

Sljedeća pitanja pomažu:

1) Da li sam proteklih dana prekomerno uzbuđivao crevo?

Na primjer, jesam li pio puno kafe, konzumirao velike količine šećera ili zamjena za šećer, na primjer u obliku energetskih pića, žvakanih medvjedića, čokolade? Da li sam pio puno alkohola i / ili pušio puno cigareta? Jesam li konzumirao puno životinjskih masnoća - trbušnog mesa prilikom pečenja na žaru, pečene guske ili svinjskog mesa?

2) Nisam li dobio dovoljno vlakana u svom crijevu, tj. Nisam jeo voće i povrće, nijedne mahunarke poput graha ili slanutaka, niti laneno sjeme, sjemenke bundeve itd.?

3) Da li je dijareja počela posle obroka? Možda postoji netolerancija ili trovanje hranom?

4) Jesam li se upravo vratio s putovanja? Može li to biti putna dijareja? To traje dva do pet dana, bakterije coli ili virusi su uzrok.

Najkasnije kad ima krvi kod proliva, jakih trbušnih bolova i povišene telesne temperature, pogođeni trebaju istog dana otići liječniku.

Crohnova bolest zahvaća sve slojeve crijevne stijenke - ali nisu svi dijelovi crijeva upali u istoj mjeri. Tačan uzrok još uvek nije poznat, ali oni koji su pogođeni pokazuju nedostatak telesnih antibiotika; stoga mnogi istraživači sumnjaju na poremećen imunološki odgovor na genetskoj osnovi koji se može aktivirati infekcijom.

Nedostaju antibiotici i zbog toga crijevna sluznica ne može adekvatno odbiti štetne bakterije. Te bakterije tada pokreću upalu.

Crohnova bolest prvenstveno napada zadnji dio debelog crijeva, ali pogađa i svaki drugi dio crijeva, od usta do anusa. Upala se pojavljuje svuda - kada zaraste, ostavlja ožiljke koji mogu suziti creva.

Ako je bolest teška, hranjive tvari iz crijeva se procesuiraju nedovoljno. Tada dolazi do gubitka kilograma i gubitka krvi. Rizik od razvoja raka debelog creva je sve veći.

Uzrok: ulcerozni kolitis

Ulcerozni kolitis zahvaća gornje slojeve sluzokože na crevnoj stijenci. Tamo se formiraju blagi krvavi čirevi. Bolest obično započne u rektumu, širi se u debelom crijevu i kreće se prema apendiksu.

U svake četvrte pogođene osobe upala pogađa celo debelo crevo. Većina oboljelih doživi epizode bolesti, između kojih postoje duži periodi bez simptoma.

Međutim, svaki deseti nema periode bez prigovora. U svakoj dvadesetoj upala poprima ekstremni oblik: vrlo jaka vodenasta dijareja, visoka temperatura i, s tim u vezi, veliki gubitak vode dovode do cirkulacijskog šoka - ulcerozni kolitis može čak dovesti do smrti kod tih ljudi.

U akutnim fazama oboleli od dijareje, izmet se meša sa krvlju i sluzi i muči pacijenta i do 30 puta dnevno. Svaki put imaju i grčeve u stomaku, koji su izuzetno bolni. Ponekad postoji groznica.

Simptomi se rijetko pokazuju izvan crijeva, kao upala u zglobovima, očima i na koži.

Ako je zahvaćen samo rektum, proljev, koji je jednako tanak i krvav, je najsigurnija osobina.

Opasne komplikacije ove bolesti moguća su crijevna paraliza. Ako upala ozbiljno ošteti crijevnu stijenku, tamo se mišići opuštaju, crijevo ne može prenijeti isporučenu hranu i proširuje se.

Javlja se visoka groznica i prijeti upala peritoneuma. Ako liječnici ne operiraju odmah, neminovan je proboj u crijevu - i to može koštati života.

Uz to se znatno povećava rizik od raka debelog crijeva: kronični ulcerozni kolitis vrlo često se degenerira nakon deset godina.

Inercija

Hronična opstipacija - zatvor - mnogo je manje opasna od hronične upale creva. Svaka peta osoba u Njemačkoj pati od toga.

Delovanje crijeva boli, a trbušni grčevi se javljaju kod napadaja: kada je osoba bila u WC-u, još uvijek osjeća da im crijeva nisu prazna. Tvrdi izmet često uzrokuje hemoroide i pukotine na kraju creva. Ne samo da su ove pukotine neprijatne, već mogu i da uzrokuju krv u stolici.

Zatvor je često praćen jakim nadimanjem. Ne samo da im je neugodno, već mogu prerasti i u socijalni problem. Iako ih se ponekad može potisnuti, neugodne situacije i dalje su pravilo: Ponekad oni koji su pogođeni puštaju zrak kad su u S-Bahnu, u liftu ili na konferenciji.

Istovremeno, vrlo je neugodno napustiti sobu da traži neometano mjesto.

Povremeni zatvor

Povremene opstipacije ne treba se brinuti. Svi su u nekom trenutku pogođeni. Najčešći uzrok je neobična prehrana. Ako, na primjer, crijevo blokira na putu prema jugu, pomaže lagani laksativ; neki tropski putnici se zaklinju u jaku kafu. Ovakvi zatvori obično nestaju kada su nam se creva prilagodila novoj prehrani ili kad ponovo počnemo jesti.

Ovakav (privremeni) zatvor može imati i psihološke uzroke - kao nasljedstvo naše evolucije. Kretanje crijeva u situaciji koja se doživljava kao prijeteća čini živa bića u prirodi ranjivima. Oni koji sjede na neprijateljskoj teritoriji kako bi obavljali svoj posao, za ovaj put se čine bespomoćnima i gozba su za grabljivice i laka žrtva za ljudske protivnike.

Na primjer, neki ljudi imaju problema sa kretanjem crijeva u nepoznatom okruženju, napuštačima škola koji obavljaju socijalnu godinu kao i učenicima koji kreću u prvi stan. Na primjer, mladiću koji se preselio u kuću bratstva u prvom semestru, pokreti crijeva nisu uspjeli skoro dvije sedmice. Kada je posjetio roditelje, sve se vratilo u normalu.

Hronična opstipacija

U slučaju hroničnog opstipacije, od lekara se traži da razjasni da li postoji ozbiljna bolest.

Većinu vremena razlog za hroničnu opstipaciju je „samo“ zbog nepravilne ishrane - u kombinaciji s nedostatkom vježbanja. Ako crijevni mišići rade usporeno, hrana duže ostaje u crijevima, ali crijevnoj kaši nedostaje tečnosti i to dovodi do začepljenja.

Tu sporost posebno pokreću masna i slatka hrana. Manjak fizičkog treninga ima efekta, jer trenirani trbušni mišići podržavaju probavu.

Na probavu je posebno korisno sušeno voće, mahunarke i laneno sjeme. Njihov učinak podržavaju tečnosti, posebno voda i biljni čajevi. Nabubre vlakna i povećavaju volumen stolice, koja potom lakše napušta crijeva. Za hroničnu crijevnu sporost pomaže trajno mijenjati prehranu.

Kada se preporučuje kolonoskopija?

Kolonoskopija je važna, osim navedenih razloga, ako u stolici ima krvi bez poznatog uzroka, fekalije postaju crne, a da pritom ne boli želudac, ako postoji primarni tumor, ako se sumnja na hronične ili nehronične bolesti crijeva.

Ali čak i ako postoji bol u srednjem i donjem dijelu trbuha, ako netko ima prekomjernu težinu i malo se kreće, ako ima nedostatak željeza, i ako je jak nadimanje u dužem vremenskom periodu, preporučuje se kolonoskopija.

Kada je kolonoskopija neizbježna?

Za kolonoskopiju, oboleli čija se stolica deformiše kao "vrpca od testenine", "zrno kafe" ili "olovka", jaka dijareja prati zatvor, već je imala rak debelog creva, mogu osjetiti palpitacije u trbuhu, koji pate od hronične bolesti creva. (Dr. Utz Anhalt)

Podaci o autoru i izvoru

Ovaj tekst odgovara zahtjevima medicinske literature, medicinskim smjernicama i trenutnim studijama te su ga pregledali medicinski ljekari.

Dr. phil. Utz Anhalt, Barbara Schindewolf-Lensch

Swell:

  • Radna grupa Znanstvenih medicinskih društava (AWMF), npr .: www.awmf.org (pristupljeno: 22.08.2019.), Crohnova bolest, dijagnostika i terapija - matični broj 021 - 004
  • Njemačko Crohnovo udruženje za hronične upalne bolesti probavnog trakta (DCCV), njemačka Crohnova bolest / ulcerozni kolitis, npr.: Www.dccv.de (pristupljeno: 23.08.2019), upala je središnji problem Crohna i kolitisa
  • Institut Robert Koch: www.krebsdaten.de (pristupljeno 19. avgusta 2019), kolorektalni karcinom
  • Irmtraut Koop: Gastroenterology compact: Sve za kliniku i praksu, Thieme, 2013
  • Kirsten Khaschei: Hemoroidi: Otkrivanje, liječenje, liječenje, Stiftung Warentest, 2016


Video: Prolivi kod dece,Dr Ljiljana Abramović Savić (Decembar 2021).