Bolesti

Bipolarni poremećaj - uzroci, znakovi i terapija


Manijačno depresivan

Bipolarno znači suprotno. Ljudi ispod jednog bipolarni poremećaj pate, doživljavaju svoje raspoloženje između olujnog udara i plime. Nezadovoljstvo se mijenja ushićenjem. Izuzetno su aktivni u euforiji.

Svi se osjećaji mijenjaju: osoba je loše spavala, grickala je partnera za doručkom, nakon kafe osjeća se dobro i opet se izvinjava. Bipolarno uznemireni ljudi doživljavaju te promjene do krajnosti.

Znakovi manične depresije

I visoko raspoloženje (manija) i depresija mogu biti u prvom planu bipolarnog poremećaja. Ako se sljedeći simptomi pojave tokom dužeg vremena, može doći do takvog poremećaja:

  • Promjene raspoloženja: Pogođeni ljudi mijenjaju se iz jedne krajnosti u drugu, tj. Iz manične u depresivnu fazu i obrnuto.
  • Manična faza: Visoko raspoloženje, euforija, povećana razdražljivost, malo spavanja, pogođeni su energični, nedostatak koncentracije, velika potreba za govorom, sklonost rasipanju novca, preuveličavanje megalomanom.
  • Depresivna faza: Nedostatak energije, nedostatak poriva, osjećaj bezvrijednosti i nesposobnosti, sumnja u sebe, osjećaj krivnje, gubitak interesa, izoliranost, percipirana tuga, melanholija ili potpuni nedostatak emocija, misli o samoubojstvu.

Hipomanija

Hipomanijani su hiperaktivni ili razdražljivi najmanje četiri dana. Oni su nemirni, neprekidno govore bez slušanja, ne mogu se koncentrisati, spavaju, požude, nekontrolirano rizikuju i trebaju im društvo. Oni razvijaju višak ideja i ponekad daju izuzetnu količinu. Hipomanija obično ne vodi socijalnim problemima.

Manija

Manija je nasilnija od hipomanije. Elacija traje najmanje nedelju dana; oboljeli dobijaju ogromne probleme na poslu, u javnosti i u svakodnevnom životu.

U maničnoj fazi oni koji su pogođeni u početku su daleko efikasniji nego inače. Neobično ponašanje očituje se kao tok govora bez ikakvog konteksta, ideje se prevrću, misli se utrkuju, društveni tabui nemaju nikakvu ulogu; Manični ljudi precjenjuju sebe, lako ih ometaju, njihovi se postupci stalno mijenjaju; ponašaju se bezobrazno i ​​seksualno. Jedva jedu i malo spavaju. Oni gube distancu od okoline kao i samokritičnost.

U razdražljivoj varijanti, uznemireni djeluju krajnje agresivno: stalno se osjećaju isprovociranim, uvredama i napadaju druge ljude - fizički i verbalno. Jedan od okidača je da drugi ne uzimaju svoje dvorce u vazduhu ozbiljno. Teške mani se pretvaraju u psihozu: pogođeni imaju zablude.

Buduća svjetlucava u najsvjetlijim bojama. Ne postoje socijalne norme. Oni ruše sve granice i klize u katastrofu: uništavaju odnose, završavaju u financijskoj propasti i gube posao.

Oni se obraćaju strancima bez ikakve distance - teme su često izvan društvenog prihvaćanja. Manijake ne zanimaju potrebe drugih. Seksualni napredak čine u prisustvu partnera, u javnosti izlažu (stvarne ili pretpostavljene) probleme stranaca, uzimaju ono što im je trenutno potrebno. Ljudi koji nisu manički poznati su s ovakvim ponašanjem kada su pijani alkoholom ili kokainom.

U uzlaznoj maniri drugi su ponekad oduševljeni, ponekad zbunjeni. Manijak nalazi svoju publiku u odgovarajućem okruženju: mladi vole da krše njegov tabu, ponekad je seksualno uspješan u klubovima, stidljivi ljudi su zadivljeni njegovim razgovorom. Manikista se ne može zaustaviti. Ako ljudi predstavljaju postavljene granice, on ih vređa. Stoga manikure gotovo neizbježno uzrokuju sukobe.

Ponekad imaju sreće jer stranci primjećuju da s njima nešto nije u redu i da stoga ne postanu opipljivi, ili prijatelji odvraćaju manijaka. Ali često se manijaci umiješaju u tuče. Oni izlete iz pabova i završe u policijskoj stanici.

Maničani se često ponašaju potpuno tuđe svojoj „normalnoj ličnosti“. Ovo je izuzetno stresno za njene prijatelje, a napadi uništavaju veze - uključujući i godine prijateljstva. Oni pogođeni padaju sve dublje u socijalnu izolaciju.

Ovisnost o seksu

Manija povećava požudu. Jedna pogođena osoba kaže o sebi: "Ja nisam samo manijak, već i nimfomanka." Svaka blagajna u supermarketu, svaka osoba koja čeka na autobusnoj stanici postaje "žena iz snova" za manijak. Granice poput starosne dobi ili neseksualnog prijateljstva su prekoračene. Pogođeni ljudi se ponašaju seksualno sugestivno, čak i nasilno. Melolomanija se proteže i na vlastitu privlačnost: Svaki partner s kojim želite imati seks - u mađioničarskoj mašti. Svoju strast ne izračunava poput "klasičnog žigola", jer tajni sastanci s frustriranim suprugama nisu njegova stvar. Sukob se kombinira s razdražljivošću: manijak prilazi ženi koja živi u stabilnoj vezi; partner interveniše i u okrugu izbija bandi rat u maničnoj mašti.

Oni koji su pogođeni ne samo da izmišljaju svoje seksualne konstrukcije tokom akutne manije, već ih ponekad brane i mesecima. Stari prijatelji i terapeuti mogu prepoznati stanje osobe na koju utječe stvarnost i broj: Kaže li on samo da novu susjedu smatra erotski zanimljivom, tvrdi li da će ona večeras skočiti u krevet s njim ili mu već trči na vrata?

Let ideja

Manikure jure od jedne ideje do druge. Ako počne manija, oboljeli odustaju od teme i imaju problema s povratkom. S druge strane, u "potpuno-ispunjenoj" maniri misli se pokreću. Uznemirena osoba ne može odgovoriti na daljnja pitanja jer ne zna početak svojih izjava. Međutim, pojedinačne misli mogu logično slijediti jedna drugu. Njegove se riječi prevrću tako da drugi jedva razumiju šta govori. Razdražljivi to nerazumijevanje vide kao napad i udare - usmeno ili neverbalno.

Ovakav polet ideja vidljiv je i u kreativnim dostignućima. Manični slikari, na primjer, sve se više i više slikaju, ponovo i ponovo iznova crtaju dok strukture ne izgube cjelokupni kontekst. Fragmenti se mogu naručiti. Operator kafića, koji kupi prijatelja pogođenim slikama, kaže: "Bukvalno im ga izbacim iz ruke, inače bi ih uništio."

Delicija i otpad

Ego se probija kroz sve granice stvarnosti u maniji. Neki oboljeli i dalje se drže zablude kada je manična faza odavno prošla i ako se drugačije smatra stabilnom. Na primjer, jedna pogođena osoba završila je u akutnoj fazi psihijatrije; tvrdio je da ga ciljaju zaverenici - uključujući članove karate kluba. Godinama kasnije, nije imao više manijačnih poraza, smatrao se zdravim, ali svejedno je rekao: „Karate klub nema nikakve veze sa manijom. Oni su stvarno tragali za mnom. "

Oni koji su pogođeni fiksiraju se ugodnim - do viška. Osobna higijena je straga, poremećaji spavanja i jedenje sprječavaju ih da se opije. Oni bacaju novac okolo, daruju vrijedne stvari, "čine da lutke plešu"; neki čak idu u dugove. Kad opijenost, manija završi, stide se.

Depresija

Depresivno prati maničnu fazu. "Srećniji" se osjećaju potlačeno, teže oboljeli bezvrijedno. Izgube interes za hobije, vrlo su umorni, unutra nemirni i ne mogu spavati. Imate bol u grudima, stomaku, glavi i srcu; vrtoglavica; smanjuju se. Misli kruže u negativu. Ne možete donositi najjednostavnije odluke. Gubite kilograme; Seks više nije bitan. Osjećate se krivima i sramom. Zamišljaju bolesti. Više ne veruju sebi. Mislite na smrt i samoubistvo; mnogi se pokušavaju ubiti. Dakle, upravo suprotnost maniji - obje faze imaju zajedničko to što uzrokuju ogromne probleme u radu i odnosima.

Bipolarni poremećaj: uzroci

Mnoga istraživanja pokazuju da su bipolarni poremećaji poremećaji mozga. Metabolizam mozga i neurotransmiteri dopamin, norepinefrin, serotonin i GABA djeluju nenormalno kod oboljelih. Biološki uzroci poput poremećaja u supstanci mozga glasnika ili promijenjenih hormona pokreću bolest kao i socijalni faktori: stres, razdvajanja, traume i zloupotrebe. Ovi psihološki stresi mogu izazvati bipolarni nalet na drastičan događaj.

Oboje idu ruku pod ruku. "Hemija" u mozgu pokreće poremećaj - to je fizički. Ponašanje manijakalno-depresivnog, međutim, odnosi se na njihovo socijalno okruženje i njihova iskustva. Manija je često potencijal potisnutih želja, depresija zatvora. Oni koji su pogođeni nikada ne bi mogli razviti normalnost između kao ispunjene strukture. Bipolarni efekti na "prosječne ljude" nezreli su čak i u vrlo naprednom dobu - poput tinejdžera koji su ostarjeli, a osobito također izvan patoloških faza. Na primjer, pogođeni igraju „ujaka priče“ u omladinskom centru ili stvaraju „ime“ kao užasan život u malom gradu.

Tipičan slučaj je žrtva koja je došla iz strogo katoličke kuće, radila kao dječak oltara u trinaest godina i internalizirala katekizam; u pubertetu je ušao u političku ljevicu i upoznao slobodnu seksualnost. Tada su mu se dogodile prve manijakalne provale. S jedne strane jurio je kroz rodni grad i rekao da je sveti Franjo, a s druge je ispitivao crkvu. Sa 40 godina napisao je pismo o tome da konačno konačno napusti Boga. Njegova uznemirenost izgleda kao pokušaj da se oslobodi zatvora svoje dogme i okoline, koji je osuđen na neuspjeh kao manijački, tj. Nesvjesni ispad i zbog toga završava u depresiji.

Psihoterapeut intenzivno razgovara s pacijentom kako bi utvrdio postoji li bipolarni poremećaj. Rođaci bi trebali biti tamo, jer imaju drugačiji pogled na ono što osoba u pitanju opisuje.

Krvni testovi (i drugi testovi) isključuju da se radi o još jednoj bolesti.

Bipolarni poremećaj: liječenje

Dugo vremena bipolarnost nije bila pod kontrolom pogođenih. Mi danas bolje znamo; Pacijenti mogu koristiti vlastito ponašanje da uravnoteže zamah klatna između leta nebom i padom mnogo bolje nego što se prije mislilo.

Psihoterapija djeluje vrlo dobro. Treba uključiti rodbinu, terapeut mora dobro znati situaciju u obitelji, jer je to često okidač za maniju i depresiju. Medicinski i psihoterapeutski tretman se nadopunjuju.

Nažalost, mnogi ljudi s akutnom manijom ne pokazuju nikakav uvid u problem. Tada pomaže samo obavezan prijem na psihijatriju na temelju sudski potvrđenog osobnog i vanjskog rizika. Psihijatrija je prvenstveno namijenjena zaštiti bolesnika od podražaja.

Međutim, neki oboljeli također odražavaju svoj problem u maniji i nadoknađuju ga ekstremnom produktivnošću. Trebate odgovarajuće lijekove i uravnoteženu strukturu života - posebno adekvatan san.

Lijekovi sa bipolarnim poremećajem

Tri vrste lijekova koriste se kod bipolarnih poremećaja: stabilizatori raspoloženja, antidepresivi i atipični antipsihotici. Stabilizatori raspoloženja uglavnom se koriste za dugotrajnu upotrebu. Imaju učinak i na maničnu i na depresivnu epizodu i namijenjeni su sprječavanju daljih epizoda bolesti. Litijeve soli i antikonvulzivi poput valproata, lamotrigina i karbamazepina spadaju u stabilizatore raspoloženja. U akutnim depresivnim fazama često se koristi antidepresiv u kombinaciji s kvetiapinom. U maničnim epizodama propisan je atipični antipsihotik poput risperidona, olanzapina ili aripiprazola s privremenim sedativom poput diazepama, lorazepama ili alprazolama.

Bipolarni poremećaji i veze

Manija i depresija dvostruko opterećuju prijatelje i rođake. U opasnosti je da partneri postanu kopo bipolarni. Što ste bliže osobi sa ovim poremećajem, hitnije vam trebaju profesionalne informacije.

Laici ne znaju kako se nositi sa bolešću. Rođaci su povrijeđeni napadima i istovremeno se moraju nositi sa činjenicom da su ti napadi dio bolesti. U akutnoj maniji rodbina mora osigurati da dotična osoba ne izvrši nikakve financijske transakcije, ne dođe na "vruće točke" poput masovnih događaja, pa idealno bježi kroz šumu tjedan dana - pod nadzorom, naravno.

U stabilnim vremenima, rodbina i pogođeni mogu postaviti okvir kako bi se spriječile najgore posljedice manije. Na primjer, dotična osoba sa sobom može nositi EC karticu na račun s niskim kreditnim sposobnostima, a može položiti karticu za svoj veliki novac kod povjeritelja koji joj to odbije u maničnoj fazi.

Prijatelji i rođaci također trebaju utvrditi pravila za svoje stabilne faze sa oboljelima. Možete ih podržati ili čak ohrabriti da primene ono što ne mogu da rade tokom uspona i silaska - bilo da se zauzmu ideje koje su imali u maniji ili da izvrše ličnu odgovornost. Neki bipolarni ljudi prelaze u svoju bolest kao „tako je to“. U maniji se niko ne može uvjeriti u "banalne stvari" poput plaćanja računa za struju ili pranja rublja. U stabilnijoj fazi, međutim, može.

U fazama bipolarnog poremećaja drugi ljudi moraju naučiti kada i kako reagiraju. Kada je dotična osoba još uvijek odgovorna, kad više ne? Kada se obratiti tome, kada to definirati? Rođaci nisu samo prezaposleni, već su i ljuti. Ne smiju zanemariti vlastite potrebe, moraju sebi dati mjesta i dobro im se preporučuje da potraži grupe za samopomoć.

Prijatelji bi trebali postaviti ograničenja onima koji su pogođeni u njihovim stabilnim fazama - ako je potrebno rigorozno. Osobe s mentalnim poremećajima često kruže oko svojih problema u svojim mislima. Neki oboljeli mnogo razmišljaju o svojoj stabilnoj fazi o tome koliko su manijačni, hipomanički, depresivni ili „normalni“. Tada prijateljstva poprimaju terapeutski karakter. Prije svega, prijatelji moraju jasno staviti do znanja da poštuju dotičnu osobu i potvrditi da je ona trenutno odgovorna. Drugo, to znači da neko ko koristi energiju drugih da se okreće oko sebe ponaša se egocentrično, pa vas molim da ostavite svoje prijatelje na miru.

Neki oboljeli se stide onoga što rade u maniji u stabilnoj fazi. Tada im prijatelji pomažu, govoreći im da nisu krivi za maniju. Drugi vide maniju kao potencijal koji se može razviti. To može imati pozitivan učinak ako, na primjer, pretvorite ovu snagu u umjetnost; mnogi umjetnici su bipolarni.

Svi drugi stvaraju poseban status slobode budala od svog uznemiravanja. Prijatelji im moraju pokazati jasne granice. Naprimjer, žrtva se tri puta grebala tokom svađe u jednoj večeri samo zato što su ga ljudi koje je vrijeđali smatrali mentalno bolesnima. Sutradan, kada je „sišao“, rekao je, kao da je podvig, kako zbunjuje ljude, a idioti šetaju ovom ulicom. Njegovi su se prijatelji ponašali korektno: Umjesto da publici daju svoje "uzbudljivo iskustvo", rekli su mu da nije čast bježati od čak i izazvanih tuča samo zato što se kolega s ljudima ponašaju razborito i zato što vas smatraju "nekim". Prasak ". Bipolarni, sada u dekongestivnoj maniri, urlao je: „Želite li me patologizirati?“ Njegovi su prijatelji odgovorili: „Ili vas drugi tretiraju kao normalne i stoga odgovorne ili vas vide kao neodgovorne. Međutim, ako se prema vama ponašaju kao prema normalima, bilo bi dobro da imate crno oko zbog antisocijalnog ponašanja. Ne možete dobiti koristi oboje zajedno. "

Od prijatelja se takođe traži da ne podržavaju pacijente njihovim pogrešnim idejama iz prijateljstva. To je često teško ako su pogođeni još uvijek u velikoj mjeri odgovorni. Žrtva je u nedjelju u 6:00 sati ujutro nazvala prijatelja naučnika iz kreveta i mahala minutima sve dok probuđeni muškarac nije shvatio da bipoplaru trebao napisati pozitivan izvještaj za prijavu. Radilo se o poziciji lidera timske grupe u projektu razvojne pomoći. Naučnik je naglas pročitao zahtjev: "Povećana samodisciplina čak i u ekstremnim situacijama", i rekao: "Ne mogu o tome napisati stručno mišljenje." Njegov prijatelj je zavijao, još glasnije nego prije: "Za šta imam prijatelje?" Susjeda je stajala na vratima i žalila se na buku. "Maničan je zaurlao u lice:" Da, i ona. I vi ”i pružili ste dokaz da je odbacivanje izvještaja bilo ispravno.

U depresiji rodbina ne bi trebala prevladati bolesne. Ne može ništa - nije u tome da želi. Ako dotična osoba kaže "Ne želim više živjeti", rodbina bi trebala obavijestiti ljekara. Stopa samoubistava bipolarnih ljudi u depresiji je 20-30 puta veća od stope opće populacije.

Samopomoć kod bipolarnih poremećaja

Mnogi bipolarni ljudi vode reguliran život - međutim, to uključuje uvid da se radi o poremećaju, uzimanju lijekova i dugoročne psihoterapije. Bipolarni gotovo uvijek ostaju ograničeni kroz cijeli život.

Bipolar može smanjiti okidače tako što ćete zaspati i ustajati u određeno vrijeme, držeći ruke od alkohola i drugih droga, posebno kokaina. S druge strane, kanabis stabilizira raspoloženje - navode izvještaji oboljelih. Dnevnici raspoloženja pomažu bipolarima da se sami upravljaju.

Ako oboljeli znaju i bolje i bolje, kod prvih znakova manije mogu vidjeti svog stručnjaka, povećati lijekove, puno spavati i izbjegavati stres ili stimulanse kako bi se spriječila pojava epidemije.

Ali to funkcionira samo ako maniju shvate kao poremećaj. Manija je faza bolesti koju oboljeli doživljavaju pozitivno. Neki govore o svom prvom manirskom iskustvu kao o religioznom preporodu; oni se u njih „zaljubljuju“ poput navale heroina. To se posebno odnosi na bipolarne ljude koji se plaše depresije.

Oni koji su pogođeni moraju shvatiti „prosečnost“ kao nešto pozitivno. To im pomaže da shvate svoj manični potencijal kao dio sebe. Oni koji su pogođeni obično imaju entuzijazam i prije pojave prve manije.

Poznati bipolarni

„Bez manično-depresivne komponente u populaciji, naša bi kultura bila veoma loša. Bilo bi gotovo mračno. "Jules se boji

Bipolar ne znači nužno i socijalni slučaj. Ovdje uključivanje znači uključivanje ljudi s mentalnim poremećajima, a ne njihovo isključenje. Međutim, pogođeni nisu ili su samo djelomično pogodni za mnoge profesije; Da im to bude jasno, podjednako je diskriminirati ih koliko i diskriminirati nekoga ko ne može voziti automobil jer im je za posao potrebna vozačka dozvola.

Neko ko baca lokalne runde u manično visok neprikladan kao blagajnik, a netko čija se struktura neprestano mijenja nije administrator. Troslojne usluge su problematične jer pružaju okidače za maniju; Treba izbjegavati stresne poslove, na primjer, u ugostiteljstvu.

Neki ljudi koji su činili velike stvari bili su bipolarni: Elias Canetti patio je od njega kao i njegova supruga Veza; Andrew Delbanco napisao je o Hermannu Melvilleu, autoru Moby Dicka: "Depresija je često pratila njegove trenutke sreće". Tako je bio u stanju razviti kapetana Ahaba, koji manično progoni bijelog kita - sve dok se brod ne nađe na kraju (poput duše u depresiji).

Ili manijakalno-depresivnog Ernesta Hemmingwaya, koji je pucao u sebe, vjerovatno u depresiju? Njegov „starac i more“ samo je model književne implementacije bipolarnog poremećaja. Starac ponovo odlazi na more, u nadljudskom hrvanju hvata ribljeg diva, vodi ga na plažu. Jednom tamo morski psi pojeli su svoj kostur do skeleta - ništa ne ostaje, nakon što manija dođe do depresije.

Lord Byron je bio pogođen kao i Virginia Woolf. Ubila se i napisala svom suprugu u oproštajnom pismu: „Najdraži, imam siguran osjećaj da ću opet poludjeti. Osjećam da više ne možemo proći kroz ova strašna vremena. I ovog puta se neću oporaviti Počinjem čuti glasove i ne mogu se koncentrirati. Tako ću učiniti ono što se čini najboljim. Dao si mi najveću moguću sreću. "

Bolesni Kurt Cobain također je izvršio samoubistvo u depresiji. Svoju bolest dijelio je s Marilyn Monroe i pjevačem Falcom. Gauguin je pretrpio jednako koliko i njegov cimer Van Gogh, koji mu je u maniji odsjekao uho - i kasnije Pablo Picasso. Brahms, Mozart i Čajkovski su patili, Churchill kao i Nixon.

Edgar Allan Poe, majstor straha od priča o smrti, patio je od poremećaja. Poeov glavni motiv je - vjerovatno ne slučajno - dvostruka strana percepcije. Mašte, misli i osjećaji pretvaraju se u njihovu suprotnost. Doppelganger vreba u nesvijesti. Poeovi likovi često su normalni ljudi koji polude, poput "Duha perverznosti" ili "Crne mačke", gdje pristojni muž postane ovisnik o alkoholu, ubije svoju mačku i kasnije sjekiru ubije svoju ženu.

Friedrich Nietzsche se također borio protiv tih kolebljivih raspoloženja. Niezscheov najvažniji citat glasi: „Ko se bori protiv čudovišta, treba paziti da i sam ne postane čudovište. Jer kad god pogledate u ponor, i ponor se zagleda u vas. “Znao je o čemu piše. (Dr. Utz Anhalt)

Podaci o autoru i izvoru

Ovaj tekst odgovara zahtjevima medicinske literature, medicinskim smjernicama i trenutnim studijama te su ga pregledali medicinski ljekari.

Swell:

  • Njemačko društvo za bipolarne poremećaje npr .: Bipolarni poremećaji - bolest s dva lica, letak s informacijama od 2016. godine, dgbs.de
  • Profesionalna udruženja i specijalizirana društva za psihijatriju, dječju i adolescentsku psihijatriju, psihoterapiju, psihosomatiku, neurologiju i neurologiju iz Njemačke i Švicarske: Što je bipolarna bolest? (Pristupljeno: 26.08.2019.), Neurologen-und-psychiater-im-netz.org
  • Merck and Co., Inc .: Bipolarni poremećaj u djece i adolescenata (manično-depresivna bolest) (pristupljeno: 26. kolovoza 2019.), msdmanuals.com
  • Njemačko društvo za psihijatriju i psihoterapiju, psihosomatiku i neurologiju (DGPPN): S3 smjernica za dijagnozu i terapiju bipolarnih poremećaja, od ožujka 2019., detaljan pregled smjernica
  • Švicarsko društvo za bipolarne poremećaje: Bipolarni poremećaji (pristupljeno: 26. kolovoza 2019.), swiss-bipolar.ch
  • Robert Koch institut (RKI): Federalno zdravstveno izvještavanje, izdanje 51, depresivne bolesti od 2010. godine, rki.de
  • Klinika Mayo: Bipolarni poremećaj (pristupljeno: 26. kolovoza 2019.), mayoclinic.org

ICD kodovi za ovu bolest: F31ICD kodovi imaju međunarodno valjane kodove za medicinske dijagnoze. Možete pronaći npr. u dopisima ljekara ili u potvrdama o invalidnosti.


Video: Kontekst: Psihičke bolesti (Septembar 2021).