Bolesti

Perikarditis - uzroci, znakovi i terapija


Medicinski izraz "perikarditis" ili Perikarditis Označava upalnu bolest perikardija, koja uzrokuje jaku bol u grudima, koja se tipično pogoršava prilikom ležanja ili kašljanja. U većini slučajeva virusi su pokretač, koji može izazvati perikarditis, na primjer, nakon infekcije gastrointestinalnog trakta ili disajnih puteva. Mogući su brojni neinfektivni uzroci, poput hipotireoze i autoimunih bolesti poput lupus eritematozusa ili reume. Akutna, virusna srčana upala obično traje dobro, a liječi se u roku od jedne do tri sedmice. U rijetkim se slučajevima mogu javiti komplikacije poput perikardnog izljeva ili ožiljaka. U skladu s tim, pritužbe poput prskanja u grudima i kratkoće daha uvijek treba odmah otkriti liječnik i prema njemu postupati.

Definicija: šta je perikarditis?

Takozvani "perikard" (medicinski: perikardium) je ovojnica izrađena od tijesnog vezivnog tkiva koja gotovo u potpunosti okružuje srce. Vrećica se sastoji od vanjskog sloja (Pericardium fibrosum) i "Pericardium serosum", koji pokriva unutrašnju površinu i naziva se još i "seroznim" perikardom. Ovo se dijeli na takozvani "parietalni list" (Lamina parietalis), koji je čvrsto pričvršćen na vanjski sloj, i "visceralni list" (Lamina visceralis), koji je također poznat pod terminima "epikardija" ili "epikardij" . To leži direktno protiv srca i time prekriva vanjsku površinu srca i korijenje velikih krvnih žila.

Između dva lišća nalazi se perikardna šupljina, u kojoj obično ima oko 10-20 ml tekućine (likvorski perikardi). Ovo služi kao "klizni film", koji smanjuje trenje između epikarda i perikardija i, prema tome, omogućava srčanu funkciju sa niskim trenjem. Osim toga, omotač fiksira srce u ispravnom položaju, koje u isto vrijeme čini važne strukture u predjelu grudnog koša poput dojka ili veliki krvni sudovi su uvijek u ispravnom položaju prema srcu. Postoje i druge središnje funkcije kao što su odvajanje srca od ostalih organa i zaštita od prekomjernog izlaganja tokom fizičkog napora.

Ako postoji upalna bolest perikarda, izraz „perikarditis“ upotrebljava se medicinski, pri čemu se pravi razlika između akutnog, akutnog rekurentnog („rekurentnog“) i hroničnog oblika. Različite su i zarazne i neinfektivne upale. Dok su prvi uzrokovani infekcijom virusima, bakterijama i gljivicama, zbog neinfektivnog perikarditisa, npr. Autoimune bolesti poput reume, zatajenja srca ili određenih lijekova smatraju se pokretačima.

Perikarditis uzrokuje

Pored nekih nepoznatih okidača, za akutni perikarditis mogu se uzeti u obzir i sljedeći uzroci:

  • Srčani udar,
  • Virus ili bakterijske infekcije,
  • Posljedice srčanih operacija (sindrom postpericardiotomije),
  • Lupusna bolest (lupus eritematozus),
  • Reumatoidni artritis,
  • Otkazivanja bubrega,
  • Ozljede grudnog koša,
  • Reumatska groznica,
  • Leukemija,
  • Rak dojke,
  • Rak pluća,
  • Posljedice efekta zračenja,
  • Nuspojave lijekova (npr. Varfarin, heparin, penicilin, prokainamid ili fenitoin).

Postoji mnogo mogućih okidača za perikarditis, pri čemu otprilike polovina dijagnosticiranih slučajeva ostaje bez dokazanog uzroka ("idiopatski"). Ako je utvrđen razlog, većina pacijenata je zaražena, a koksaki, adeno i ehovirusi igraju važnu ulogu. Pored toga, može ga u rijetkim slučajevima uzrokovati i patogeni poput Epstein-Barra ili virusa hepatitisa kod osoba s oslabljenim kompromisom (npr. Putem HIV-a). Uz to, bakterije se mogu smatrati pokretačima jer mogu doći od lokalne upale krvotokom do drugih dijelova tijela pa tako i u perikard. To je moguće npr. u vezi sa upalom pluća ili tonzilitisom nakon što je zub hirurški uklonjen (vađenje) ili u slučaju tuberkuloze, u kojoj se uzročne mikobakterije šire krvlju u tijelu.

Tuberkulozni perikarditis danas je rijedak u zapadnim zemljama, npr. s oslabljenim ljudima ili imigrantima iz Afrike ili Azije. Pored tipičnih srčanih simptoma, ovdje se često javljaju i simptomi poput pretjeranog znojenja noću i gubitka kilograma. Osim toga, ostale regije tijela kao što su mozak je pogođen (tuberkularni meningitis) koji može dovesti do daljnjih tegoba poput glavobolje, gubitka svijesti, napadaja ili vrućice.

Osim toga, upala perikarda može prouzročiti niz neinfektivnih uzroka. Tu spadaju metaboličke bolesti poput gihta ili nederaktivni štitnjače, kao i razne vrste raka poput leukemije, limfoma, raka pluća ili dojke kod kojih se u perikardiju formiraju naslage malignog tumora (metastaze).

Bolest bubrega moguća je i zbog toga što se određene urinarne materije ne izlučuju mokraćom, već ostaju u tijelu (uremički perikarditis) i ovdje mogu izazvati upalu. Isto tako, perikarditis može nastati nekoliko dana nakon operacija ili ozljeda na srcu i nakon srčanog udara na oštećenim područjima. Poseban je slučaj takozvani "Dresslerov sindrom", koji se javlja samo sedmicama ili čak mjesecima nakon infarkta, a karakteriziran je simptomima kao što su smanjena učinkovitost, vrućica i porast bijelih krvnih zrnaca (leukocita) u krvi.

Pozadina može biti i takozvana "autoimuna bolest", kod koje tjelesni imunološki sistem (imunološki sistem) nepravilno stvara tjelesne strukture uslijed prekomjerne reakcije, npr. Napada ćelije ili tkiva. Kao rezultat toga, dolazi do jakih upalnih reakcija koje, ako se ne liječe, u hitnim slučajevima mogu dovesti do uništenja pogođenog organa i čak smrti. Pored organa poput Štitna žlijezda (Gravesova bolest) ili koža (Pemphigus vulgaris) također može utjecati na perikard, koji se može upaliti kao rezultat određenih autoimunih bolesti i dovesti do perikarditisa. Na primjer, ovdje Upalne-reumatske bolesti poput lupus eritematoza, otvrdnjavanja vezivnog tkiva, skleroderme ili reumatoidnog artritisa. Granulomatoza s poliangiitisom (GPA) također može biti uzrok, sistemska bolest vaskularnog sustava u kojoj je imunološki sustav usmjeren protiv komponenata određenih bijelih krvnih zrnaca. Određeni lijekovi su odgovorni za simptome, a u rijetkim slučajevima je moguće da čak i mjesecima do godinama nakon zračenja nastaje upala perikardija (radijacijski perikarditis).

Simptomi perikarditisa

Simptomi često podsećaju na simptome stezanja u grudima (angina pectoris), pri čemu specifičan izraz ovisi o uzroku i toku bolesti. Akutni oblik perikarditisa uglavnom karakterizira jaka, oštra, oštra bol u grudima, koja je za razliku od angine pektoris uglavnom ovisna o kretanju i npr. Ojačajte kada legnete, kašljući ili duboko dišući. Ako, s druge strane, pogođeni sjede uspravno i savijaju gornji dio tijela prema naprijed, obično dolazi do značajnog poboljšanja.

Bol može zračiti sve do vrata i ramena, kao i bol u gornjem dijelu trbuha, pri čemu je lijeva strana pogođena više. Postoje i drugi nespecifični simptomi kao što su Groznica, smanjena otpornost, umor i iscrpljenost kao i veliko znojenje, koji se uglavnom javljaju u vezi s odgovarajućom osnovnom bolešću.

S druge strane, hronični perikarditis obično uzrokuje teško ili tek slabo primjetljive simptome koji su često prilično nespecifični, poput smanjena otpornost i iscrpljenost. U nekim slučajevima, međutim, dolazi do nakupljanja tkivne tečnosti („perikardijalni izliv“) između dva sloja perikarda, što ograničava pumpasto kretanje srca i u skladu s tim smanjuje rad srca. Kao rezultat toga, postoje tipični simptomi zatajenja srca, kao što su Mogući su i nedostatak daha, problemi s cirkulacijom, zagušene vene na vratu ili povećanje jetre, debele noge (edem nogu) ili zadržavanje vode u trbuhu (ascites).

Ako je perikardni izliv vrlo izražen, to može dovesti do takozvane "perikardne tamponade", opasne komplikacije koja zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Ovdje veliki izljev dovodi do sporog zatajenja srčanih funkcija, što može dovesti do pada krvnog tlaka, ubrzanog rada srca, problema s cirkulacijom, kratkoće daha i kardiogenog šoka. Druga, ređa posledica bolesti je konstriktivni perikarditis („oklopno srce“), zadebljanje i kalcifikacija perikarda zbog često ponavljajućih upala, što onemogućava normalno širenje srca. Tipično su simptomi srčane insuficijencije poput npr. Loše performanse, nedostatak daha, otečene noge, plave usne i ispupčene vene na vratu.

Terapija za perikarditis

U mnogim slučajevima liječenje je bolničko, s težištem na terapiji uzročne bolesti - koliko je poznato. Prema tome, npr. U slučaju virusne upale koriste se lijekovi protiv bolova koji imaju protuupalni učinak (nesteroidni protuupalni lijekovi, ukratko: NSAID), poput ibuprofena ili diklofenaka, u kombinaciji sa zaštitnim sredstvima za želudac. Ako su otkrivene bakterije, liječnik obično propisuje antibiotike, ali u rjeđim slučajevima upale usljed srčanog udara daje se acetilsalicilna kiselina (ASA).

Ako protuupalna terapija ne uspije, pacijenti obično primaju kolhicin ili rjeđe kortizon. Ako se perikarditis temelji na autoimunoj bolesti, upotrebljavaju se lijekovi za suzbijanje imunološkog sustava (glukokortikoidi). U slučaju komplikacija poput srčane tamponade, ipak je potrebna punkcija perikardnog izliva, isto vrijedi ako postoje glavni simptomatski izljevi ili postoji sumnja na tuberkularni ili gnojni perikarditis.

Paralelno s liječenjem lijekovima, oni pogođeni perikardnom upalom definitivno bi trebali držati svoj krevet kako se ne bi poremetio proces ozdravljenja i izbjegle komplikacije.

Naturopatija za perikarditis

Pored konvencionalnog medicinskog tretmana, naturopatija može pomoći ublažavanju simptoma upale perikardija. No, uvijek se prethodno treba voditi razgovor s liječnikom koji liječi kako bi se izbjegli zdravstveni rizici i nuspojave ili moguće interakcije s drugim lijekovima.

Homeopatija za perikarditis

Čak i ako je učinkovitost homeopatije kontroverzna s znanstvenog stajališta, mnogi ljudi vjeruju homeopatskim lijekovima. Na primjer, s polja dolazi u pitanje agent kalij karbonijum, kalijeva sol ugljične kiseline, koja se često naziva i „kalijeva“. Polja primjene ovog lijeka su svestrana, tako da se ne koristi samo za upalne srčane bolesti, već npr. također se koristi za probleme s bubrezima, respiratorne probleme poput astme ili promuklosti ili tegobe probavnog sustava. Osim toga, Asclepias tuberosa može se koristiti za jake ubodne bolove u grudima, posebno ako je pogoršan disanjem, pokretima, hladnim i mokrim i manje kada se savijate prema naprijed.

Kalmija (gorski lovor) se takođe koristi rjeđe, u tom slučaju je tipična za oštre bolove u predjelu srca koji zrače u lijevu ruku. Osim toga, pacijenti s Kalmijom obično osjećaju osjećaj stezanja, zategnutog prsa, neprestano trkačko srce i snažno otkucaje srca.

Schüsslerove soli mogu biti dragocjena potpora u liječenju. Soli kalijev fosforicum (br. 5) i kalijev sulfuricum (br. 6) igraju važnu ulogu ovdje, a kalijev hloratum (br. 4) pokazao se vrijednim, posebno kod progresivne upale. Kalcijum fosforicum (br. 2) takođe može imati pozitivan uticaj na proces ozdravljenja, osim toga, kalcijum fluoratum (br. 1) i silicea (br. 11) posebno su pogodni za prirodnu potporu organizma u fazi regeneracije. (Ne)

Podaci o autoru i izvoru

Ovaj tekst odgovara specifikacijama medicinske literature, medicinskim smjernicama i trenutnim studijama te su ih pregledali medicinski ljekari.

Diplomirane društvene nauke Nina Reese

Swell:

  • Njemački srčani centar Minhen: bolesti perikarda (dohvat: 29.08.2019), dhm.mhn.de
  • Merck and Co., Inc.,: Akutni perikarditis (pristupljeno: 29. avgusta 2019.), msdmanuals.com
  • American Heart Association, Inc .: Šta je perikarditis? (Pristupljeno: 29.08.2019.), Heart.org
  • Klinika Mayo: Perikarditis (pristupljeno: 29. avgusta 2019.), mayoclinic.org
  • Klinika u Clevelandu: Perikarditis (pristupljeno 29. avgusta 2019), my.clevelandclinic.org

ICD-kodovi za ovu bolest: I09, I30-I32ICD-Kodovi su međunarodno valjani kodovi za medicinske dijagnoze. Možete pronaći npr. u dopisima ljekara ili u potvrdama o invalidnosti.


Video: Autoimune bolesti: uzroci, simptomi i lečenje (Septembar 2021).