Simptomi

Bol na licu: uzroci, simptomi i terapija


Bol u licu može postati ogroman teret

Bol na licu može zahvatiti cijelo lice kao i samo određene regije poput obraza, čela, vilice ili područja oko usta. Neki od njih su akutni i određenog vremena, u drugim slučajevima pate od stalnih ili ponavljajućih pritužbi. U skladu s tim, oni mogu postati veliko fizičko i psihičko opterećenje i značajno smanjiti kvalitetu života pacijenata. Jedan od najvažnijih uzroka boli na licu je "trigeminalna neuralgija", koju karakteriziraju nagli, jednostrani i nasilni bolovi.

Može se uzeti u obzir određeni broj okidača

Razmatraju se brojni okidači za bol na licu, poput šindre, problema u području čeljusti i zuba, bolesti centralnog nervnog sistema poput multiple skleroze ili infekcije sinusa. Pored toga, bol na licu može se razviti u kronične tegobe bez vidljivog uzroka. U ovom slučaju medicinski se govori o „upornom idiopatskom bolu na licu“, koji uglavnom pogađa žene srednjih godina i obično traje tokom dana stalnim ili promjenjivim intenzitetom.

Liječenje tegoba uvijek ovisi o uzroku, pri čemu se pored odgovarajućih lijekova često koriste metode fizioterapeutske i bihevioralne terapije te različite tehnike oslobađanja od stresa.

Definicija i simptomi

Izraz "bol na licu" obično se koristi za opisivanje boli koja pogađa bilo cijelo lice ili pojedine oblasti poput obraza, sljepoočnice, nosa, vilice, usta i očiju, ali i mišiće lica ili kožu. Oni se mogu pojaviti i na jednoj i na obje polovine lica, a također je moguće da zrače do vrata, ramena ili gornjeg dijela leđa. Stoga je važno, između ostalog, razlikovati simptome od glavobolje, jer su neki oblici poput Glavobolja u klasteru ili paroksizmalna hemiranija pokazuju slične simptome ili se prekrivaju sa bolestima na licu.

Žalbe na licu obično se mogu pojaviti u bilo kojoj dobi i u vrlo različitim oblicima i intenzitetima. Ovisno o uzroku, opisuju ih kao kucanje, povlačenje, paljenje ili ubod, na primjer, drugi ljudi prijavljuju tup i oprezan osjećaj. Medicinski se pravi razlika između akutne i kronične boli na licu, a druga je točka razlikovanja je li uzrok prepoznatljiv (simptomatska bol) ili ne (idiopatska bol).

Jednostrani bol u licu

Najvažniji izazivači bola na licu uključuju iritaciju opskrbnih živaca, što se medicinski naziva "neuralgija". Najčešće se radi o takozvanoj "trigeminalnoj neuralgiji" koja se, međutim, javlja relativno rijetko u cjelini (otprilike 4 na 100.000 ljudi). Dolazi do oštećenja ili iritacije petoga kranijalnog živca (trigeminalnog živca), što dovodi do napada bola, koji su među najjačim mogućim iskustvima boli.

Trigeminalni živac ("trigeminalni živac": latinski za "trostruki živac") odgovoran je za motoričku funkciju žvačnih mišića i za osjetljivost lica. U tu svrhu se dijeli na tri grane (orbitalna, mandibula i maksilarni živac) nakon izlaska iz baze lobanje, koje opskrbljuju različita područja lica. U većini slučajeva trigeminalna neuralgija pogađa drugu i / ili treću granu, što znači da se simptomi uglavnom javljaju u gornjoj i donjoj čeljusti, nosu, obrazima i bradi, a ponekad i u predelu čela.

Slično takozvanoj glavobolji u klasteru, masivne pritužbe pojavljuju se bljeskalicom u većini slučajeva na jednoj strani lica i opisuju ih kao "gori", "ubodno" ili slično "navalu struje". Takav napad boli obično traje svega nekoliko sekundi, ali može se ponavljati često i u bliskom nizu tokom dana. Istovremeno nastaju grčevi mišića na zahvaćenoj strani, crvenilo, oticanje lica i pojačana lakriminacija.

Simptome često pokreću određeni podražaji, kao što su dodir lica, žvakanja, govora ili jedenja, u drugim se slučajevima javljaju bez prepoznatljivog okidača. Između bolnih faza, pogođeni obično ne osjećaju nikakve simptome, ali budući da sljedeći napad može biti pokrenut u bilo koje vrijeme nepredvidivo i uz minimalni pomak, trigeminalna neuralgija obično znači ogromno opterećenje i ozbiljno smanjenje kvalitete života.

Prema tome, bolest može imati dalekosežne posljedice ako npr. Tečaj bude teži, jer nepodnošljiva bol može dovesti do depresije, tjeskobe ili napada panike, a u ozbiljnim slučajevima čak i razmišljanja o samoubojstvu.

Oblici trigeminalne neuralgije

Razlikuje se uglavnom između dva oblika bolesti: U češćoj "klasičnoj" trigeminalnoj neuralgiji ("tic doloreux"), na primjer zbog arterioskleroze (arterioskleroza), dolazi do nenormalnog kontakta vaskularno-nervnog sistema kroz koji se prekida živac (mijelinska ovojnica) ) oštećen. Kao rezultat toga, čak su i najmanji podražaji dovoljni da pokrenu spontano pražnjenje živaca i tako nasilne jednostrane žalbe na licu, koje obično utječu na drugu i / ili treću glavnu granu.

Izuzetno rijedak drugi oblik naziva se "simptomatska trigeminalna neuralgija". Uzrok tome je druga bolest kao što je Multipla skleroza (MS), moždani udar, vaskularne malformacije ili upalne bolesti (šindre, borelioza). Mogući okidači su i benigni tumori živca (neurinomi) ili kćerni tumori malignog tumora (metastaze), koji vrše pritisak na trigeminalni živac ili dovode do patološkog kontakta žila-živaca.

U ovoj varijanti trigeminalne neuralgije često je pogođena i prva glavna grana ili orbitalni živac koji je odgovoran za senzacije čela, očne duplje i čeonog sinusa. Ovdje bol obično traje između napada i često se pojavljuje na obje strane, a česte su i smetnje osjeta u predjelu zahvaćene živčane grane.

Drugi oblici neuralgije

Pored trigeminalne neuralgije, drugi oblici neuralgije u retkim slučajevima mogu dovesti i do neugodnih bolova na licu. Na primjer, ako se radi o takozvanoj glosofaringealnoj neuralgiji, ona potiče iz kranijalnog živca IX (nervni glossopharyngeus) koji je, između ostalog, odgovoran za osjetljivu njegu grla, dušnika, donjeg grla i jednjaka, i za osjet okusa u stražnjoj trećini jezika.

Ako je oštećen ovaj živac, postoji bol u grlu, jeziku i vanjskom slušnom kanalu, koji je obično vrlo jak i javlja se kao prileganje na nekoliko sekundi. Analogno trigeminalnoj neuralgiji, možete pucati spontano i bez prepoznatljivog uzroka, kao i koristeći određene okidačke faktore kao što su pokreću se hladna pića, kašalj, zijevanje ili jedenje.

S glosofaringealnom neuralgijom mogući su daljnji simptomi, npr. Slaba cirkulacija, nizak krvni pritisak ili usporeni puls ili rad srca (bradikardija), kao i privremeni srčani zastoj (asistola), koji dovodi do smrti nakon nekoliko minuta ako se ne liječi.

Bol na čeljusti

Uzrok pritužbi mogu biti problemi ili poremećaji u području zuba i čeljusti. Medicinski, oni se sumiraju pod terminom „kranio-mandibularna disfunkcija“ (CMD) (lat. „Kranija“ za lobanju i „mandibula“ za donju vilicu), pri čemu je ceo žvačni sistem uključen u gornju i donju vilicu, temporomandibularne zglobove, zube i žvakaće mišiće.

Ovdje, na primjer, smetnje čeljusti ili zuba ("pogrešan ugriz"), traumatične promjene na vratnoj kralježnici ili čeljusnim zglobovima (npr. Zbog pada ili prometne nesreće), različite dužine nogu ili psihosocijalni faktori, poput stresa, dovode do pogrešne regulacije TMJ-a i uključenih mišića te kosti (gornja i donja vilica ili lobanja).

Rezultat su razne žalbe kao što su Zubobolja i bol u čeljusti, poteškoće s otvaranjem i zatvaranjem usta, pucanje ili trljanje temporomandibularnog zgloba, pretjerano trošenje zuba, brušenje zuba ili labavljenje zuba.

Pored simptoma izvan stvarnog područja čeljusti, simptomi uključuju kroničnu glavobolju i migrenu, bol na licu, vrtoglavicu, bol u ušima i zveckanje u ušima (zujanje u ušima), poremećaje spavanja, treperenje očiju, bolove u leđima i koljenima kao i napetost u ramenima i vratu.

Hronična nelagoda na licu

Često je uporna idiopatska bol koja je poznata i kao "atipična bol na licu", a posebno pogađa žene u dobi od 30 do 50 godina. Ovdje je karakteristično da ne postoji prepoznatljiv uzrok, odnosno da se pritužbe ne mogu pripisati tipičnoj nervnoj boli ili bilo kojoj drugoj bolesti. Na primjer, psihološki poremećaji raspravljaju se kao okidači, a neki stručnjaci sumnjaju da bi problemi mogli biti dio općeg hroničnog poremećaja boli.

Drugi mogući uzrok su poremećaji nervnog sistema zbog povrede ili operacije na području uha, nosa, grla, zuba, usta ili čeljusti. Isto tako, ograničeni oblik bola na licu može se razviti invazivnom intervencijom na zubima (npr. Ekstrakcijom, liječenjem korijenskih kanala) („atipična odontalgija“).

Pogođeni ljudi obično pate od jednostranog stalnog bola tokom dana, koji je opisan kao gori, dosadan, pulsirajući i dubok. Noću se, međutim, obično znatno smiri ili potpuno nestane tako da san ne bude narušen. Moguće su i duže faze bez simptoma, a mogu se pojaviti i na drugoj polovici lica ili na obje strane u toku bolesti. Područje gornje čeljusti, oka, nosa i čela često boli, ali moguće je daljnje širenje, npr. u vratu ili bradi.

Za razliku od trigeminalne neuralgije, atipična bol na licu obično ne dovodi do naglih napada boli i dodatnih emocionalnih poremećaja, a nema specifičnih provocirajućih faktora koji mogu izazvati povratak. Ipak, u nekim se slučajevima događa da bol npr. postanite jači u stresnim situacijama ili kroz vrlo hladne temperature.

Često su atipični bolovi na licu povezani i s psihološkim problemima, posebno kod depresivnih raspoloženja. Osim toga, neki oboljeli doživljavaju i druge fizičke tegobe, poput Bol u leđima, boli u vratu ili migrene.

Bol u licu kada je hladno

Žalbe se mogu javiti i tokom prehlade, što se često naziva i "infekcijom gripom". Riječ je o akutnoj infekciji gornjih dišnih puteva, koju uglavnom izazivaju patogeni poput virusa adenova, nosoroga ili coxsackieja i jedna je od najčešćih bolesti uopće. Prema tome, kod odraslih do tri godine i kod predškolske dece čak se i do deset prehlada u proseku smatra „normalnim“, samo što se za veći broj smatra da su podložni infekciji.

U većini slučajeva patogeni se šire kapljicnom infekcijom, pri čemu ulaze u zrak kašljem, kihanjem itd., A zatim ih udišu drugi ljudi. Pored toga, moguća je "infekcija razmazivanjem", u kojoj patogeni mogu doći od osobe do osobe bilo direktno (npr. Dodirom zaražene osobe) ili indirektno putem kontaminirane hrane, predmeta ili vode za piće. Tipična ruta ovdje je, na primjer, kihanje, u kojem se virusi navuku na ruke i odatle na sve predmete koji se naknadno dodirnu (ručke na vratima, šesterokut, telefon itd.). Ako druga osoba dodirne zagađena područja, može doći do infekcije, jer patogeni brzo dođu do sluznice s ruku (npr. Grebanjem nosa).

Budući da patogene može uspješno ukloniti samo netaknuti imunološki sustav, rizik od infekcije povećava se shodno tome, faktorima slabljenja imunosti, poput hipotermije, stresa ili drugih bolesti. Pored toga, zajednički boravak s mnogim ljudima u zatvorenim prostorijama (npr. Na poslu, u vrtiću itd.) Može pogodovati razvoju infekcije poput gripa, posebno u hladnoj sezoni.

Hladno grlo i grlobolja tipični su za prehladu, ali kasnije se pojavljuju simptomi poput kašlja, curenja iz nosa, promuklosti, glavobolje, vrućice, bolova u tijelu i opće iscrpljenosti.

Karakterizira ga i osjećaj napetosti i / ili bola na licu koji se opisuje kao ubodan i dosadan i obično se pogoršava pritiskom ili savijanjem glave. Ovo je posebno izraženo kod sinusitisa, koji je jedna od najčešćih komplikacija prehlade.

Ako oslabljeni imunološki sistem dovodi i do bakterijske infekcije ("super infekcija"), posebno kod djece sa prehladom, razvija se tonzilitis (tonzilitis) ili otitis. Širenje virusa prehlade u grlo, grlo, bronhijalne cijevi, ušni kanal itd. Povećava rizik od daljnjih komplikacija poput bronhitisa, upale pluća ili grkljana.

Uzrok paralize lica

Paraliza facijalnog živca (paraliza lica) može se očitovati bolom u uhu i na licu. Ovisno o obliku, postoje razni uzroci za to, npr. infekcija borelijom, akutnim teškim otitisnim medijum sa upalom kostiju, meningitisom, moždanim udarom ili tumorima u stablu mozga. U većini slučajeva paraliza lica nastaje bez prepoznatljivog uzroka („idiopatska paraliza lica“ ili „Bellova paraliza“), pri čemu se reaktivirana infekcija virusom herpes simpleksa sumnja kao mogući okidač.

Ljekovita paraliza lica obično je karakterizirana polustranom paralizom lica koja se obično očituje progibanjem ugla usta. Uz to postoje i drugi simptomi poput poremećenog ukusa, smanjena suza i pljuvačka, suha sluznica nosa i preosjetljivost na buku (hiperakuza), a kapci se često više ne mogu u potpunosti zatvoriti.

Šindre

Žalbe na licu mogu biti izazvane šindrom (herpes zoster). Ovo je upalna virusna bolest koja se može u principu pojaviti u bilo kojem dobu, ali uglavnom pogađa starije ljude. Bolest pokreće "virus varicella zoster", pri čemu se početna infekcija u većini slučajeva javlja već u djetinjstvu i manifestuje kao jaka svrbežna kokoši.

Nakon preživljavanja bolesti, virus ostaje djelomično skriven u živčanim putovima i zbog toga se pod određenim uvjetima može ponovo aktivirati kasnije u životu i uzrokovati neugodne šindre. Međutim, tačni pokretači ove reaktivacije još uvijek nisu jasno razjašnjeni. Prije svega, sumnja se na oslabljeni imunološki sustav (npr. Rak, AIDS) kao i nasljedni faktori, stres, mentalni stres ili iritacija kože.

Herpes zoster karakterizira prije svega bolan, prugasti i svrbežni osip na jednoj strani tijela, koji se sastoji od crvenih mrlja i malih mjehurića. Ovaj mjehurni osip obično se javlja na grudima i trbuhu.Ako se virusi varicela zoster nalaze u kranijalnim nervima, šindre se mogu pojaviti i na licu.

Međutim, tipični osip po zahvaćenom živcu obično se pojavljuje tek nekoliko dana nakon infekcije. Umjesto toga, prvi znakovi su opći osjećaj mučnine, iscrpljenosti, jakog umora i blage vrućice, upala živca uzrokuje jaku bol, a ponekad i masovno peckanje. Ako herpes zoster utječe na lice, može vam se dogoditi utrnulost, perutanje, zubobolja, poremećaji vida i sluha ili gubitak mišića lica.

Ostali uzroci bolova na licu

Za pritužbe, npr. mogu biti odgovorne hronične upalne bolesti središnjeg živčanog sustava, poput multiple skleroze, osim autoimune upale štitnjače Hashimotov tireoiditis ili arteritis temporalis reumatske vaskularne bolesti.

Ako se bol pojavi u predelu čeljusti ili donje čeljusti, u hitnom slučaju može biti uzrok srčani udar. Ovo je posebno zamislivo ako se paralelno pojavljuju i drugi tipični simptomi srčanog udara poput naglog, jakog, potlačenog ili peckanog bola u prsima, koji mogu zračiti ne samo u čeljust, već i u gornji dio trbuha, leđa, lijevu ruku ili ramena.

Postoje i drugi tipični znakovi kao što su vrtoglavica, stezanje u grudima, blijedost lica, hladan znoj, mučnina i povraćanje, te jaka anksioznost i / ili panika.

Opasnost: Ako postoji i najmanja sumnja na infarkt, važno je odmah upozoriti liječnika hitne pomoći (112 ili lokalni broj za hitne slučajeve) i, ako je potrebno, poduzeti mjere prve pomoći poput podizanja pacijenta, kardiopulmonalne reanimacije, uklanjanja uske odjeće ( npr. kravata, dugmad košulje) itd.

Terapija bola na licu

Liječenje uvijek ovisi o uzroku, zbog čega su temeljit liječnički pregled i precizna dijagnoza posebno važni. Prema tome, terapija uključuje, na primjer, sredstva za smanjenje bola (analgetici), takozvane antikonvulzive, koji se koriste za neuropatsku ili streljačku bol (npr. Karbamazepin, okskarbazepin) ili tricikličke antidepresive poput amitriptilina.

Ako se simptomi pojave kronični, boravak u klinici za bol i ciljano smanjenje stresa mogu biti od velike pomoći. Isto tako, pogođeni mogu naučiti kroz postupke bihevioralne terapije za smanjenje straha i internaliziranje strategija suočavanja. U težim slučajevima mogu se ukazati na hirurške mere, ali one bi trebalo provesti samo nakon precizne indikacije, kako bi se izbjegli zdravstveni rizici ili pojačala klinička slika.

Na primjer, ako je relativno česta uporna idiopatska bol na licu dijagnosticirana dijagnozom isključenja, u mnogim slučajevima kombinacija liječenja lijekovima i različitih tehnika opuštanja kao što su dokazan autogeni trening ili meditacija. Uz to, posebne terapije bolova i mjere terapije ponašanjem mogu pomoći u učenju strategija za bolje suočavanje i aktivno suzbijanje bola. To je centralna točka u liječenju atipičnih bolova na licu, jer kako je izlječenje moguće samo u izuzetnim slučajevima, cilj je prvenstveno ublažavanje simptoma.

Kao dio liječenja lijekovima često se propisuju takozvani triciklički antidepresivi poput amitriptilina, koji se koriste i za glavobolje protiv napetosti. Jer ovi interveniraju u obradi boli u mozgu i ujedno ublažavaju psihološke tegobe od kojih pati veliki broj oboljelih.

Antispazmodični lijekovi (antikonvulzivi) kao što su npr. Karbamazepin ili gabapentin su od pomoći, ali ublažavanje bolova smatra se neefikasnim. Stručnjaci kao što su iz "Njemačkog društva za migrenu i glavobolju" u slučaju atipične boli na licu od hirurških intervencija, jer one mogu prouzrokovati daljnja oštećenja i uzrokovati trajno intenziviranje boli.

Naturopatija za bolno lice

Ako konvencionalna terapija boli nije dovoljna ili ako lijek uzrokuje jake nuspojave, mogu se upotrijebiti alternativne metode liječenja, npr. u mnogim slučajevima biti efikasno pomoć u liječenju ogromne boli trigeminalne neuralgije. Između ostalog, ovdje se uzimaju u obzir homeopatski lijekovi, pri čemu se olakšanje kod pritužbi u slučaju ove kronične bolesti često može postići samo kombinacijom nekoliko odgovarajućih lijekova.

Belladonna se često preporučuje, posebno kada se bolovi povećavaju pri pritisku, dodiru, pokretu i napolju, dok se smanjuje kada je mirna i topla. Pacijenti s Belladonom često imaju vrlo crvenu i vruću glavu, osim toga postoji brz i snažan puls, što dovodi do snažnog lupanja u karotidnoj arteriji. Općenito, ljudi koji dobro reagiraju na Belladonnu nemirni su, uzbuđeni i često anksiozni, što znači da im se uglavnom teško odmara i često pate od poteškoća u snu, nemirnog sna i noćnih mora.

Ako se trigeminalna neuralgija pojavi s lijeve strane i karakterizira ju redovito ponavljajuće se pritužbe na licu, koje se u prvoj polovici dana pogoršavaju i pogoršavaju, ali opet postaju lakše, navečer, Spigelia može pomoći. Međutim, ako je zahvaćena desna strana lica, a neuralgija je povezana s ukočenošću, često se koristi Kalmia latifolia. Postoji i niz drugih homeopatskih lijekova koji su se pokazali efikasnima za neuralgiju lica, ali i za atipičnu bol na licu, npr. Magnesium phosphoricum, Cactus grandiflorus, Colocynthis ili Cedron.

U slučaju trigeminalne neuralgije, apsolutno je potrebno razgovarati s homeopatom ili naturopatskim liječnikom da li je ili koji lijek prikladan u pojedinačnim slučajevima, jer se terapija za kroničnu bol nikada ne smije davati sami. Umjesto toga, uvijek je potrebno najprije razjasniti neurološku i / ili zubnu neuralgiju te u sljedećem koraku izabrati odgovarajuća sredstva (a) koja će stručnjak odabrati.

Pored toga, akupunktura se može efikasno koristiti u lečenju trigeminalne neuralgije. U slučaju jake boli slične napadima, na zahvaćenu stranu ne smiju se stavljati akupunkturne igle jer se pritužbe povećavaju ili se mogu pokrenuti novi napadaji. Umjesto toga, nabodena je druga strana lica ili ublažavanje udaljenih točaka na rukama i nogama, pri čemu je u teškim slučajevima često indiciran svakodnevni tretman, pri kojem se iglice ostave u koži na pola sata do sat vremena.

Ako jaka bol prestane nakon otprilike šest do osam sesija, liječi se i bolesna polovica lica, ali u početku s nekoliko iglica i niskom razinom iritacije. Od ovog trenutka, prema Njemačkom akupunkturnom društvu, lijekovi koji se često koriste do tada mogu se polako smanjivati, no kod mnogih pacijenata potpuno se oslobađanje od boli događa tek nakon 10 do 20 daljnjih tretmana.

Ako je prehlada ili infekcija sinusa pokretač bolnog lica, razni kućni lijekovi za curenje iz nosa mogu ublažiti te simptome, između ostalog. Evo npr. Schüsslerove soli Kalium chloratum (br. 4), Silicea (br. 11) i Kalium sulfuricum (br. 6), kao i različite primjene dokazane hidroterapije prema pastoru Sebastianu Kneippu („Kneipp lijek“).

Većinom toplota djeluje vrlo korisno, a parne inhalacije s čajem od žalfije ili kamilice, kuhinjskom soli ili esencijalnim uljima (npr. Eukaliptusom, pepermintom) također su efikasni lijekovi za vlaženje i čišćenje dišnih puteva. Toplina često pomaže i kod kranio-mandibularne disfunkcije (CMD), na primjer redovitim postavljanjem tople vlažne krpe na zahvaćeno područje lica ili ozračivanjem lampicom crvenog svjetla. Topla kupka može općenito biti vrlo opuštajuća i tako pomoći u ublažavanju bolova.

Općenito, za hroničnu bol je prikladno poduzeti mjere koje jačaju imunološki sistem. U tom je kontekstu posebno važno osigurati zdravu, uravnoteženu prehranu, adekvatan san i redovnu fizičku aktivnost. Osobe koje su pogođene trebaju se suzdržati od nikotina i pretjeranog konzumiranja alkohola kako ne bi pogoršavale simptome.

Budući da bol na licu često znači ogroman teret i smanjenje kvalitete života, od velike je važnosti i da pacijenti pronađu odgovarajuće postupke i mjere za smanjenje stresa. Ovde postoje razne mogućnosti za postizanje opuštanja i snažnog, uravnoteženog „srednjeg“, kao što su joga, autogeni trening, meditacija ili progresivno opuštanje mišića prema Jacobson-u.

Ako imate hroničnu bol, kao što su U slučaju netipičnih bolova na licu, obično je vrlo korisna i bihevioralna terapija kroz koju pogođeni mogu naučiti kako se bolje nositi s bolom i na taj način postići bolju kvalitetu života. (Ne)

Podaci o autoru i izvoru

Ovaj tekst odgovara specifikacijama medicinske literature, medicinskim smjernicama i trenutnim studijama te su ih pregledali medicinski ljekari.

Diplomirane društvene nauke Nina Reese

Swell:

  • Manfred A. Ullrich: Uspješno liječenje migrene i trigeminalne neuralgije, Spurbuch Verlag, 2014
  • Rainer Freynhagen, Ralf Baron: Neuropatski bol, Eesopus Verlag, 2. izdanje, 2006.
  • Michael Rubin: Trigeminalna neuralgija, priručnik za MSD, (pristupljeno 02.09.2019.), MSD
  • Michael Rubin: paraliza lica, priručnik za MSD, (pristupljeno 02.09.2019.), MSD


Video: Kapilare - uzrok i liječenje istih; Dr. Maja Cekovic za (Januar 2022).