Srce

Srčana fibrilacija - znakovi, uzroci i liječenje


Srčana fibrilacija jedna je od takozvanih tahikardijalnih aritmija. Karakteriše ih činjenica da se otkucaji srca dižu i do preko 100 otkucaja u minuti. 70 do 75 otkucaja u minuti bilo bi normalno za žene, a 60 do 70 otkucaja u minuti za muškarce. Srčana fibrilacija se dijeli na atrijsku fibrilaciju i ventrikularnu fibrilaciju.

Kada se broj otkucaja srca povećava

Kako se otkucaji srca povećavaju, manje cirkulira se krv u cirkulaciju po otkucaju srca. To je zato što komore nemaju dovoljno vremena za opuštanje i ponovno punjenje ili su srčane kontrakcije preslabe i nekoordinirane.

Atrija i komore

Ljudsko se srce sastoji od četiri unutrašnja dvorišta, dva na svakoj strani srca: mali atrij, pomalo bez mišića koji skuplja krv iz tijela ili pluća, i mišićna komora koja usisava krv iz atrija i zatim natrag u Telo, ili pritisnuto u plućnoj cirkulaciji. Jednostavno rečeno, atrijski ugovor prvo, krv teče u komorama srca, a zatim se komore stežu i krv se upućuje u cirkulaciju. Sve to koordiniraju posebne ćelije srca. Njihov zadatak je prenošenje električnih signala u ventrikule određenim redoslijedom, na način da je zagarantovana nesmetana saradnja.

Sa srčanom fibrilacijom, atrijska fibrilacija, ovaj proces je poremećen. Efikasne atrijske kontrakcije više se ne mogu dogoditi. Naprotiv - atrija nalikuje „trzaju“ ili „treperenju“. Na taj način više ne mogu pravilno pomagati komorama u radu s pumpanjem.

Atrijalna fibrilacija

Atrijska fibrilacija, srčana aritmija, atrija se smanjuje između 350 i 600 puta. Te potpuno neredovne radnje prenose se na komore, koje potom takođe rade nekontrolisano. To znači da pobuđenja atrija samo djelomično ili uopće ne dosežu komore. Na taj se način smanjuje količina krvi koju komore upumpavaju u krvne žile. U mirovanju se količina krvi smanjuje za oko petnaest posto, čak i više tokom fizičke aktivnosti. To je tada vidljivo kroz palpitacije, ubrzan rad srca i posebno nedostatak daha.

Atrijalna fibrilacija se često uopšte ne primjećuje i stoga su njeni efekti podcijenjeni. Za razliku od ventrikularne fibrilacije, ova vrsta srčane fibrilacije nije opasna po život. Ako se atrijska fibrilacija dogodi poput napadaja, to se obično događa samo nakratko i ili se ne doživljava kao takvo ili se, kao što je već spomenuto, opisuje kao posrnulost srca ili palpitacija. Slabost, nedostatak daha, bolovi u glavi i strah su među pritužbama. Što brže otkucaje srca, pacijenti će to prije primijetiti i neugodnije će im biti.

Uzroka

Mogući uzroci fibrilacije atrija uključuju hipertenziju koja traje dugo, starost, zatajenje srca, dijabetes melitus, koronarnu bolest arterija, hipertireozu, abnormalni srčani zalistak i prekomjernu konzumaciju alkohola.

Predstojeće komplikacije

Komplikacija srčane fibrilacije, posebno atrijske fibrilacije, je stvaranje tromba (stvaranje krvnih ugrušaka). Ako se one otope, mogu izazvati arterijsku emboliju u obliku moždanog udara ili poremećaja cirkulacije u nekom drugom organu. Osim toga, rizik od moždanog udara raste s godinama. Ako fibrilacija postoji već duže vrijeme, atrija se povećava i mijenja njihovu stvarnu strukturu tkiva. Postoji i rizik od zatajenja srca. Većina oboljelih živi simptomima poput palpitacije i kratkoće daha tijekom fizičkog napora godinama. Tu je i deficit pulsa. To znači da ne dolaze svi pulsni valovi koji izlaze iz srca na periferiju, na primjer u ruku ili nogu. U praksi se to može utvrditi pritiskom na različite impulse.

Dijagnoza

U slučaju srčane fibrilacije obično se treba posavjetovati sa specijalistom, takozvanim kardiologom. To osjeti pulse i auskultatizira srce. Obično se uključuje i EKG (elektrokardiogram). Takav EGK ne mora nužno biti nenormalan. Naročito kada je atrijska fibrilacija u početnoj fazi, smislenija je dugoročna EKG-a koja se primjenjuje između 24 i 48 sati. Druga je mogućnost upotreba snimača događaja. To aktivira pacijent kad god se jave pritužbe. Ljekar tada procjenjuje rezultate pomoću računara.

Terapija

Kako bi suzbio stvaranje ugrušaka, komplikacija srčane fibrilacije, pacijentu se obično propisuje lijek koji inhibira zgrušavanje krvi (antikoagulansi). Takozvana kardioverzija lijekova provodi se protiv poremećaja ritma, što znači da je oboljelim propisan antiaritmički lijek. Druga opcija je električna kardioverzija koja pokušava vratiti normalan rad srca. Ova terapija podseća na "električni udar" tokom kratke anestezije. Prije upotrebe, međutim, mora se osigurati da se u atriju pacijenta nije stvorio ugrušak krvi. To se provjerava posebnim postupkom ultrazvuka.

Druga opcija liječenja je ablacija katetera. To je postupak u kojem se određeno područje u lijevom atriju izbriše pomoću visokofrekventne struje ili hladno uz pomoć katetera koji se gura preko prepona kroz venu kavu do srca.

Pomoću takozvane regulacije frekvencije pokušava se smanjiti brzina pulsa u mirovanju. To se postiže davanjem lijekova, poput beta blokatora. Ovo je terapijski postupak za starije osobe, s manje nelagode.

Ventrikularna fibrilacija

Ventrikularna fibrilacija je fibrilacija opasna po život. Ako se ne liječi, to može dovesti do kardiovaskularnog zastoja u kratkom vremenu. S ventrikularnom fibrilacijom, ventrikuli se stežu između 350 i 600 puta u minuti. Kontrolirana ventrikularna kontrakcija više nije moguća, što znači da se vrlo malo krvi izbacuje u žile. Hitna terapija sa reanimacijom / defibrilacijom mora se obaviti što je prije moguće.

Posebne ćelije srca još su uključene u ventrikularnu fibrilaciju, ali kontrakcije više nisu skladne, zbog čega srčani mišić „trese“ ili „treperi“. Normalna kontrakcija više nije moguća i zato ventrikula više ne pravilno pumpa krv. Ako pomoć ne dođe na vrijeme, razvija se takozvana asistola - srce staje.

Uzroka

Najčešći uzrok ventrikularne fibrilacije je oštećenje srčanog mišića uzrokovano koronarnom arterijskom bolešću (CHD) ili akutnim srčanim udarom. Ostali uzroci uključuju miokarditis (upala srčanog mišića), teško zatajenje srca (zatajenje srca) ili bolest srčanog provodnog sistema. Kalijum i magnezijum su izuzetno važni za pravilno funkcionisanje srca. Ako se sastav ova dva vitalna minerala jako promijeni, to također može biti razlog za opasnu po život fibrilaciju srca. Naročito kada pacijenti sa srčanom insuficijencijom uzimaju lijekove za drenažu, krv treba pomno provjeriti zbog minerala.

Nesreća struje također može izazvati ventrikularnu fibrilaciju. Pacijenti koji su tokom života imali ventrikularnu fibrilaciju izloženi su velikom riziku da to ponove.

Simptomi

Nesvjesnost se javlja u roku od nekoliko sekundi - bez pulsa i bez disanja. To se može dogoditi iz vedrine bez predvorja. Mogući znakovi upozorenja su sljedeći: bol u prsima na lijevoj strani, vrtoglavica, nesvjestica, nedostatak daha uz malo napora i osjetljiva palpitacija. Sve ove simptome treba hitno otkloniti od strane doktora. Bol u grudima, stezanje u grudima, strah od smrti, kratkoća daha - ovdje se mora pozvati ljekar hitne pomoći.

Dijagnoza

EKG čini ventrikularnu fibrilaciju vidljivom. Neredoviti šiljci i učestalost veća od 320 otkucaja u minuti uobičajeni su pokazatelji ovdje

Terapija

S ventrikularnom fibrilacijom se računa svaka sekunda. Mjere oživljavanja moraju se odmah započeti. Što se brža ventrikularna fibrilacija prekine defibrilatorom, to je veća šansa za preživljavanje. Ako su pacijenti izloženi visokom riziku za ovu prijeteću srčanu fibrilaciju i liječenje lijekovima je nezadovoljavajuće, može implantirati defibrilator. Ovo otkriva ventrikularnu fibrilaciju i prekida je strujnim udarom. (sw)

Podaci o autoru i izvoru

Ovaj tekst odgovara zahtjevima medicinske literature, medicinskim smjernicama i trenutnim studijama te su ga pregledali medicinski ljekari.

Swell:

  • Thomas Lambert, Clemens Steinwender: Kardiovaskularna medicina, Trauner Verlag, 1. izdanje, 2019. godine
  • L. Brent Mitchell: Atrijalna fibrilacija (AF), MSD priručnik, (pristupljeno 2. septembra 2019), MSD
  • Thomas Paul i ostali: Smjernica Pedijatrijska kardiologija: Tahikardija srčane aritmije u djetinjstvu, adolescenciji i mladoj odrasloj dobi (EMAH pacijenti), Njemačko društvo za dječju kardiologiju, (pristupljeno 02.09.2019.), AWMF


Video: Liječenje aritmija u Klinici Magdalena (Oktobar 2021).