Bubreg

Bol u bubrezima - uzroci i terapija


Bol u bubrezima osjeća se lijevo i desno od kralježnice otprilike u području između dvanaestog torakalnog kralješka i trećeg ledvenog kralješka. Oni su također opisani kao bolovi u boku i mogu se pojaviti na jednoj ili obje strane. S obzirom na simptome, mnogi pogođeni ljudi pogrešno misle na bol u leđima ili pritužbe mišićno-koštanog sustava umjesto bubrežne bolesti. Problemi s bubrezima mogu se sigurno povezati sa ozbiljnijom bolešću i hitno ih treba pregledati ljekar.

Funkcija bubrega

Bubreg je upareni organ mokraćnog sistema u obliku boba. Dva bubrega su smještena u ljudskom tijelu s lijeve i desne strane kralježnice ispod rebara, a visoka su oko 12 centimetara. Bitni zadatak organa je izlučivanje mokraćnih materija, koje su krajnji proizvodi metabolizma u organizmu. Urin izlučuje i otrovne tvari koje bi u protivnom mogle dovesti do zdravstvenih problema. Bubrezi uglavnom igraju važnu ulogu u regulaciji vodene ravnoteže, krvnog tlaka i acidobazne ravnoteže.

Organ ima odlučujući uticaj na stvaranje određenih hormona. Pored toga, sadržaj elektrolita u krvi u velikoj mjeri određuju bubrezi. Oni nastaju iz brojnih takozvanih nefrona (bubrežnih tjelesa i bubrežnih tubula) koji odvajaju konzervirane tvari od tvari koje se izlučuju u nekoliko koraka. Pravi bubrezi filtriraju više od 1.000 litara krvi dnevno. Krv se oslobađa štetnih materija i one se nakon toga mogu izlučiti mokraćom. Supstance korisne za ljude vraćaju se u krvotok. Zbog svoje funkcije filtra, bubrezi se također kolokvijalno nazivaju organima detoksikacije.

Uzroci boli u bubrezima

Okidači mogu biti različite bolesti bubrega i mokraćnih puteva. Ovdje se moraju spomenuti urođene i stečene malformacije, kao i virusne ili bakterijske infekcije, preopterećenje lijekovima, razne sistemske bolesti, nasljedne bolesti i tumori. Bubrežni kamenci i zadržavanje ili refluks mokraće takođe mogu uzrokovati bol u predelu bubrega. U rijetkim slučajevima, simptomi su uzrokovani takozvanom sarkoidozom (posebna bolest vezivnog tkiva). Slijedi pregled najčešćih uzroka boli u bubrezima.

Bubrežni kamenci i ureteri

Relativno često, pritužbe kriju kristalne naslage u bubrezima ili mokraćnim putevima, koje se obično naziva mokraćnim kamenjem ili (ovisno o njihovoj lokaciji) mokraćnim i bubrežnim kamenjem. Mokraćni kamenci mogu biti vrlo različiti. Kristali mokraćne kiseline, oksalati i urati često su komponente taloga.

Stvaranje bubrežnih i mokraćnih kamenaca često je posljedica prehrane. Na primjer, hrana bogata proteinima poput mesa smatra se blagotvornom za razvoj mokraćnih kamenaca, ali konzumiranje kafe također se smatra mogućim faktorom koji utječe. Nadalje, može doći do nasljednog rascjepa razgradnje određenih komponenti prehrane što dovodi do stvaranja velike količine mokraćne kiseline u krvi.

Bol u mokraćnim kamenjem je obično izuzetno jaka i javlja se poput grča. Nastaju istezanjem uretera u kome se nalazi kamen. Bol se može osećati kao bol u leđima ili kao bok u boku. Neki oboljeli žale se i na bolove u trbuhu koji se protežu i na genitalno područje.

Upala bubrega

Uzrok simptoma može biti infekcija bubrega. Ova upala koja se u specijalističkom svijetu obično naziva pijelonefritisom obično je uzrokovana patogenima koji se iz mokraćnog mjehura dižu preko uretera. Na primjer, crijevne bakterije roda Escherichia coli, ali i plijesni, enterokoki i posebni stafilokoki mogu dovesti do upale bubrega. U rijetkim slučajevima upala je izazvana gljivičnom infekcijom kvascem Candida albicans.

Zbog kraće uretre, žene se razbole mnogo češće od muškaraca. Pored bolova u bubrezima ili bokovima, pacijenti često pate od popratnih simptoma poput urinarnih problema, vrućice, zimice, vrtoglavice, mučnine i povraćanja.

Kako bi se spriječio razvoj kronične upale bubrežne karlice, liječenje lijekovima antibioticima ili antifungalnim lijekovima (za infekcije Candida albicans) obično je neophodno. Ako bolest napreduje u kronični stadij, simptomi se obično također mijenjaju i oni koji su pogođeni pokazuju općenitije simptome kao što su smanjena učinkovitost ili koncentracija, hronični umor, gubitak apetita i glavobolja.

Upala bubrega

Upala korpulisa bubrega i vezivnog tkiva bubrega naziva se upala bubrega. To može biti i uzrok žalbi. U najširem smislu, upala zdjelice u bubrezima je također oblik upale bubrega, ali je ovdje dana posebna pažnja.

Ako postoji upala bubrežnih trupala, medicinski izraz je glomerulonefritis. Upala bubrežnih tubula i vezivnog tkiva bubrega naziva se intersticijski nefritis. Kako različita imena postaju jasna, mogu utjecati na različita područja bubrega, što zauzvrat mogu biti popraćeni različitim popratnim simptomima.

Upala bubrežnih trupala nije neuobičajena nakon preživljene virusne, bakterijske ili mikogene infekcije. Rezultat je taloženja takozvanih imunoloških kompleksa (kompleksi antigen-antitijelo) u području bubrega. Na primjer, glomerulonefritis nakon streptokoknih bolesti vrijedi spomenuti.

Tipični simptomi su hematurija (pojačano izlučivanje crvenih krvnih zrnaca urinom), proteinurija (pojačano izlučivanje proteina urinom), smanjenje stvaranja i edema mokraće u različitim dijelovima tijela, jer je poremećena ravnoteža tjelesne tekućine u međućelijskim prostorima, ćelijama i žilama. . Hipertenzija može biti i dio kliničke slike upale bubrega. Drugi mogući uzroci upale bubrega su oštećenja od otrovnih tvari i određenih lijekova.

Bubrežni bolovi od povrede

Bol u predelu bubrega može se pripisati vanjskom nasilju, na primjer u slučaju padova, saobraćajnih nesreća ili fizičkih sukoba. U ovom se slučaju klinička slika naziva kontuzija bubrega. Pored bola, hematomi (modrice) često se mogu primijetiti kao prateći simptom.

Prijelomi (poput slomljenih rebara) i ozljede drugih unutarnjih organa često su povezani s traumom bubrega. Ovisno o razmjeru povrede, ostaci krvi mogu se vidjeti u urinu golim okom ili pod mikroskopom. Ako dođe do jakog unutrašnjeg krvarenja tokom traume bubrega, to može dovesti do po život opasnog prekida cirkulacije.

Sužavanje mokraćovoda / zadržavanje mokraće

Prepreke za isušivanje mokraćovoda, poput sužavanja uslijed tumora ili začepljenja uslijed mokraćnih ili bubrežnih kamenaca, mogu dovesti do zagušenja mokraće (opstruktivna uropatija), što zauzvrat često prati bol. Zbog nakupljanja urina povećava se podložnost infekciji i rizik od upale bubrega. Povećani pritisak u bubregu takođe može dovesti do smrti tkiva.

Ako se suženje mokraćovoda ne ukloni, postoji opasnost od opsežnog oštećenja bubrežnog tkiva i razvoja takozvanog smanjenog bubrega. Nadalje, tokom zastoja mokraće može se formirati takozvana hidronefroza (bubrežni ili bubrežni vodeni bubreg). Zastoji mokraće mogu se primijetiti i u vezi sa neurogenim poremećajima pražnjenja mjehura, kao što se mogu javiti kod različitih neuroloških bolesti.

Urinarni refluks

Poremećaji odvodnjavanja mokraće mogu dovesti do povratka mokraće ili vraćanja u bubrege. Ovisno o mjestu gdje je drenaža mokraće blokirana, mogu se primijetiti jednostrani ili bilateralni problemi s bubrezima. Prepreka za drenažu odmah nakon bubrega dovodi do refluksa urina u ovom samom organu. Ako su uzroci problema drenaže mokraće u području mokraćne cijevi ili mjehura, simptomi se pojavljuju u oba bubrega.

Brojni uzroci mogu se smatrati pokretačima urinarnog refluksa, spektar u rasponu od urođenih malformacija do mokraćnih kamenaca i upale do nekontroliranog rasta tkiva u obliku malignih tumora. Razlikuje se između akutnog i hroničnog oblika. U akutnom slučaju javlja se grč u bubrezima koji može zračiti u prepone. Hronični oblici, međutim, često postaju primjetni tek kada bubrežno tkivo odumre.

Cistični bubrezi

Cistični bubrezi su obično nasljedni i karakterizira ih koncentrirana pojava komora tkiva s sadržanom tjelesnom tekućinom u području bubrega. Nasuprot tome, bubrežne ciste su pojedinačne ciste na području bubrega koje obično predstavljaju prilično bezopasan simptom.

Prvi znakovi nasljednih cističnih bubrega obično se pojavljuju već od 20. godine života. Na primjer, oboljeli imaju ostatke krvi i proteina u urinu, pokazuju trajno visok krvni pritisak i pate od bolova u bubrezima. Međutim, nije neuobičajeno da bolest ostane potpuno bez simptoma dok se potpuno iznenadno bubrežno zatajivanje s odgovarajućim dalekosežnim posljedicama ne dogodi relativno iznenada.

Uzrokuju infarkt bubrega

Drugi mogući uzrok je takozvani infarkt bubrega. Zbog lokalno formiranog ili ispranog ugruška krvi (tromboze ili embolije) bubrežno tkivo je nedovoljno opskrbljeno krvlju u bubrežnim arterijama. Manjak krvotoka ili povezani s njim nedostatak kisika dovode do smrti tkiva.

Tipični simptomi takvog infarkta bubrega su trajni bolovi u boku, ostaci krvi u urinu, povećana količina bijelih krvnih zrnaca u krvi (leukocitoza) i, u najgorem slučaju, akutno zatajenje bubrega.

Rak bubrega

Maligni tumor bubrega takođe se može koristiti za pokretanje boli u bubrezima. Klinička slika naziva se karcinom bubrega. Najčešći oblik je karcinom bubrežnih ćelija ili karcinom bubrežnih ćelija.

Žalbe mogu uključivati, na primjer, ostatke krvi u mokraći i bol u bubrezima, ali često bolest u početku prođe prilično neupadljivo s nespecifičnim pritužbama kao što su gubitak apetita, hronični umor i eventualno vrućica. U kasnoj fazi tumori se mogu osjetiti i izvana.

Urogenitalna tuberkuloza

Urogenitalna tuberkuloza nastaje tokom tuberkuloze kada patogeni preko krvotoka dođu do bubrega, mokraćovoda i mokraćnog mjehura. Ovdje patogeni tvore takozvani tuberkulom, koji je vrsta kalcifikacije živim patogenima tuberkuloze koji se u njemu nalaze. Ako imunološki sustav ne može to uspješno ukloniti, kalcifikacije se šire i bubrežno tkivo počinje odumirati. Dugoročno, ovo će ozbiljno oštetiti bubrege i oblikovat će takozvani bubrežni bubreg, koji karakterizira veliki broj tuberkuloma i više ne može obavljati svoju stvarnu funkciju.

Simptomi urogenitalne tuberkuloze uključuju bolove u boku, hematuriju, ledene ostatke u urinu, probleme s mokrenjem i druge nespecifične simptome, poput natezanja ili zatvor. Međutim, urogenitalna tuberkuloza danas je prilično rijetka.

Tromboza bubrežnih vena

Ako se tromb formira u bubrežnim venama, to dovodi do zagušenja krvi u bubrezima, što može dovesti do različitih simptoma, ovisno o opsegu i lokaciji tromboze bubrežnih vena. Hipertenzija, jaki bubrežni kolike, bolovi u boku i trbuhu su ovdje mogući simptomi.

Djelomične okluzije bubrežnih vena, s druge strane, često su bez simptoma ili ih u početku prate samo neznatni stalni bolovi. Posljedica tromboze bubrežnih vena je smrt bubrežnog tkiva, što uzrokuje sve veće narušavanje funkcije organa uz odgovarajuće daljnje tegobe. Tromboza bubrežnih vena može biti uzrokovana velikim brojem faktora, kao što su opći poremećaji zgrušavanja krvi, traume bubrega ili, na primjer, akutni nedostatak tekućine ili unutrašnja dehidracija.

Bubrežni hod

Kod nekih ljudi bubrezi su neuobičajeno fleksibilni ili pokretni. Zbog toga se organi slijevaju, što zauzvrat znači da su oštećene krvne žile i ureteri. Tipična karakteristika je bol u bubrezima ili bokovima koji nestaju kada leže. Mučnina, povraćanje i smanjena količina urina takođe se mogu pojaviti kao nespecifične pritužbe. Žene pate od simptoma više od muškaraca, pri čemu je rizik odmah nakon rođenja ocijenjen kao posebno visok.

Dijagnoza

Dijagnoza se temelji na detaljnom ispitivanju pacijenata o pritužbama. Ako to dovede do sumnje na bubrežnu bolest, u laboratoriju se prvo ispituje uzorak urina na ostatke krvi, izlučivanje proteina, nitrite, gnoj, bakterije i druge vidljive sastojke. Krvni test može dati važne informacije o dijagnozi (na primjer, dokaz leukocitoze u upali bubrega).

Metode snimanja kao što su sonografija, računarska tomografija ili snimanje magnetnom rezonancom koriste se za dodatno sužavanje žalbi. Posebno specijalizirano dijagnostičko sredstvo je takozvana scintigrafija bubrega, u koju se pacijentu ubrizgavaju kontrastno sredstvo da bi potom pomoću gama kamere vizualiziralo tkivne strukture. Da bi se osigurala dijagnoza raka bubrega, ali i raznih drugih bolesti bubrega, uzima se uzorak tkiva. potreban u kontekstu takozvane punkcije.

Terapija za bol u bubrezima

U osnovi, liječenje boli u bubrezima ima za cilj otkloniti stvarni uzrok. Prema tome, potrebni koraci terapije mogu se značajno razlikovati. Većina okidača može se uspješno liječiti lijekovima, ali u nekim slučajevima može biti potrebna operacija i eventualno presađivanje bubrega davatelja.

Liječenje kamenca iz bubrega i uretera

Urinarni kamenje s visokim uratom i cistinom obično se može ukloniti relativno dobro uz pomoć posebnih lijekova. Međutim, ne mogu se svi bubrežni kamenci sanirati na ovaj način. U tim su slučajevima potrebni daljnji koraci liječenja. Na primjer, takozvana ekstrakorporaalna litotripsija udarnog vala dostupna je kao neinvazivna procedura, u kojoj bi se mokraćni kamen trebao iznuditi izvana uz pomoć ciljanijih zvučnih valova. Manji dijelovi se mogu izlučiti putem mokraćovoda.

Moguće je uvesti poseban instrument za pregled i liječenje (endoskop) preko uretre, koji nudi različite mogućnosti uklanjanja kamenca iz uretera (npr. Uništavanje ultrazvukom ili laserom). U takozvanom perkutanom nefrolitolapaksiju (PNL) endoskop se ubacuje kroz mali rez u kožu i tada se mokraćni kamenčići raspadaju (obično udarnim valovima). Ako je obrezivanje uspješno, za proširenje uretera i olakšavanje izlučivanja fragmenata mokraćnog kamena obično se koristi ureteralni žlijeb.

Terapija za upalu u predelu bubrega

U većini slučajeva upala bubrega liječi se antibioticima. Ako upala nastaje zbog gljivične infekcije, primjenjuju se takozvani anti-gljivični lijekovi. Ako se mogu primijetiti komplikacije poput zagušenja mokraće, stvaranja apscesa ili znakova trovanja krvlju, može biti potrebna i operacija ili, ako je potrebno, uklanjanje zahvaćenog bubrega (nefrektomija) ako se bubreg upali.

Nije svaka infekcija bubrega potrebna terapija, ali uvijek treba uraditi ljekarski pregled. Utvrđuje se uzrok i po potrebi započinje ciljano liječenje. Redovni pregledi urina koriste se za praćenje tijeka bolesti. U akutnim oblicima koji se temelje na autoimunoj reakciji često se koriste kratkotrajni imunosupresivni lijekovi (posebno Corison). Lijekovi za drenažu mogu se koristiti za borbu protiv edema koji nastaju u teškim oblicima upale bubrega. Međutim, pri njihovoj uporabi treba biti posebno oprezan kako bi se izbjegle moguće negativne posljedice od povećanog izlučivanja tekućine.

Medicinska nega kod traume bubrega i cističnog bubrega

U većini slučajeva, manje ozljede bubrega liječe se konzervativno i sačuvaju organi. Pažljivim nadzorom pacijenta, operacija se u početku izbjegava. Ovo se takođe odnosi na tešku traumu bubrega, pri čemu je operacija često potrebna u kasnijem toku, dok blaga blaga bubrega obično zaceljuje lako bez intervencije.

Indikacije za apsolutno neophodnu operaciju jesu, na primjer, otvorene ozljede bubrega, poput rane od metka ili uboda. Koristi se i kirurgija ako se krvožilni status pacijenta ne može stabilizirati, zdjelice i zdjelice bubrega odvojeni jedan od drugog zbog suženja ili ako postoje daljnje unutarnje ozljede.

Ako bol u bubrezima nastaje zbog cističnog bubrega, obično je potrebna dugoročna dijaliza, nakon čega slijedi transplantacija bubrega, jer ozdravljenje nije moguće postići lijekovima ili operativnim uklanjanjem cista. Trenutno postoji intenzivno istraživanje daljnjih mogućnosti terapije, ali uprkos obećavajućim prvim rezultatima, uspješno liječenje lijekom još nije na vidiku.

Liječenje suženja mokraćne cijevi, zadržavanja mokraće i mokraćnog refluksa

Ako dolazi do zagušenja mokraće, postoje različite mogućnosti liječenja, pri čemu se ovdje temelje i uzroci pritužbi. Na primjer, sužavanje se može proširiti pomoću umetnutog katetera (ukosnica), mokraća koja se nalazi na otvorenom može se iznijeti van kroz cijev (nefrostomija) i / ili se osnovna infekcija može liječiti antibioticima.

Nefrostomija je također opcija u slučaju mokraćnog refluksa da se u kratkom roku pruži olakšanje. Međutim, uzroci se tada moraju otkloniti. Blokiranje mokraćnih kamenaca - kao i svih postojećih tumora - mora se ukloniti kako bi se izbjegao refluks.

Lijekovi i postupci za bubrežni infarkt i trombozu bubrežnih vena

U slučaju infarkta bubrega, lijekovi se obično koriste za inhibiranje zgrušavanja krvi, za ublažavanje bolova i za reguliranje krvnog tlaka. Daljnja terapija lijekovima za razrjeđivanje krvi u obliku takozvane terapije lizom može također biti potrebna. U najgorem slučaju planirano je kirurško uklanjanje tromba.

Tromboza bubrežnih vena liječi se i antikoagulantnim lijekovima, za što je potrebno uzimati nekoliko mjeseci. Ponekad oboljeli moraju uzimati lijekove cijeli život.

Terapija raka bubrega

Sve dok se nisu stvorile metastaze, karcinom bubrega se liječi uz pomoć hirurškog uklanjanja tumora. Manji tumori se mogu ukloniti, na primjer, koristeći minimalno invazivnu metodu krioterapije (liječenje glazurama). Međutim, tumor ne smije biti veći od četiri centimetra zbog toga.

S velikim tumorima obično se osigurava potpuno uklanjanje bubrega i okolnog tkiva. Danas se razni, relativno novi lijekovi koriste za liječenje metastatskih oblika raka bubrega, kao dijela takozvane sistemske terapije na bazi lijekova, koja omogućava i izlječenje u ovoj fazi bolesti.

Medicinske mjere za urogenitalnu tuberkulozu i bubrežne hodnike

Urogenitalna tuberkuloza liječi se posebnim antibioticima, koji se moraju uzimati u periodu od nekoliko mjeseci. Ako liječenje ne pokaže željeni uspjeh i / ili ako su bubrezi sve oštećeni, također može biti potrebna operacija ili kirurško uklanjanje pogođenog tkiva.

U većini slučajeva simptomi planinarskih bubrega uspješno se liječe konzervativnom terapijom. Jačanjem trbušnih mišića uz istovremeno podržavanje steznika, može se značajno smanjiti izuzetna pokretljivost bubrega, i u najboljem slučaju, simptomi potpuno nestaju. Međutim, lek ne može uvek biti postignut na osnovu konzervativnog lečenja. U tim slučajevima se može izvesti operacija u kojoj su bubrezi „vezani“ za mišić psoasa.

Naturopatija za bol u bubrezima

Mnogi uzroci se ne mogu otkloniti naturopatskim metodama - ali naturopatija često može biti koristan dodatni doprinos u lečenju. Na primjer, u slučaju upalnih oboljenja bubrega i mokraćnih putova, biljna medicina oslanja se na ekstrakte lišća bobica, heljde, koprive, peršuna, hrskavog bilja, lišća breze, zlatnika, podloge kvarka, verbene i drugih ljekovitih biljaka.

U polju homeopatije, protiv upalnih procesa u bubrezima i mokraćnim putevima koriste se preparati poput Nux vomica, Cantharis, Acidum benzoicum, Berberis i eukaliptusa.

Prehrambena terapija koristi i posebnu dijetu sa smanjenim udjelom soli, niskim šećerom, niskim sadržajem proteina i velikim dijelom izostavljanjem masne hrane. Koja je dijeta ovdje prikladna ovisi o pojedinačnim simptomima i općem stanju osobe o kojoj se radi. Izravnanje u acidobaznoj ravnoteži traži se i putem prehrane jer može postojati veza između bubrežnih tegoba i postojeće kiselosti u tijelu.

U naturopatiji se za borbu protiv bubrežnih kamenaca koriste čajevi od verbene, celandina (vodena paprika), metle, mesne pogače ili drveta. Nadalje, dekocija se može stvoriti iz različitih ljekovitih biljaka i zatim je uzimati. Pseće ruže, pravi celer, široki grah, kora pepela, konjski rep, glog, knotweed ili maslačak dobro su prikladni za to.

Kod bubrežnih kamenaca homeopatija nudi lijekove poput Acidum benozoicum, Acidum oxalicum, Berberis vulgaris i Coccus kaktusa. I ovdje je posebno važna prateća promjena prehrane. Hrana sa malo masti i malo proteina, visok unos kalcijuma (inhibira apsorpciju oksalata u crevima) i smanjeni unos soli predstavljaju osnovu tretmana.

Budući da je formiranju bubrežnih kamenaca iz kalcijevog oksalata pogodovano povećanim udjelom oksalata, hranu s visokim udjelom oksalata, poput špinata, rabarbara, kislica, kisele djeteline ili švicarskog sira, treba izbjegavati što je više moguće. Takođe treba smanjiti potrošnju mesa. Preventivni učinak na bubrežne kamence pripisuje se konzumiranju (razrijeđenog) limunovog soka - na primjer u obliku domaće limunade - jer sadržani citrati djeluju protivno stvaranju kamenca.

Naturopatija može postići nevjerojatne uspjehe u liječenju bubrežnih infekcija kao i za infekciju bubrežnih karlica i bubrežne kamence. Međutim, hitno je potreban medicinski nadzor i ne preporučuju se samo-terapeutske mere. U slučaju ostalih (težih) bolesti bubrega, poput cističnog bubrega ili raka bubrega, nije moguće izliječiti na temelju naturopatskog liječenja, tako da nema načina za konvencionalnu terapiju - moguće uklanjanjem bubrega ili čak transplantacijom bubrega. (fp)

Podaci o autoru i izvoru

Ovaj tekst odgovara zahtjevima medicinske literature, medicinskim smjernicama i trenutnim studijama te su ga pregledali medicinski ljekari.

Dipl.inž. Fabian Peters, Barbara Schindewolf-Lensch

Swell:

  • Institut za kvalitet i efikasnost zdravstvene zaštite (IQWiG): Bubrežni kamenci i mokraćni kamen (pristupljeno: 5. rujna 2019.), gesundheitsinformation.de
  • Wolfgang Kühn, Gerd Walz: Autosomno dominantna policistična bolest bubrega, Dtsch Arztebl 2007; 104 (44): A-3022 / B-2660 / C-2579, (pristupljeno 5. septembra 2019), aerzteblatt.de
  • Giovanni Cavagna: bubrezi, osnove ljudske fiziologije, str. 217-249, Springer International Publishing, 2019.
  • Wilfried Druml i suradnici: S1 smjernica Njemačkog društva za prehrambenu medicinu (DGEM): Enteralna i parenteralna prehrana bolesnika s bubrežnom insuficijencijom (pristupljeno 5. rujna 2019.), AWMF
  • Anna Malkina: Hronične bolesti bubrega, priručnik za MSD, (pristupljeno 5. septembra 2019), MSD
  • Anna Malkina: Akutna ozljeda bubrega (AKI), MSD priručnik, (pristupljeno 5. septembra 2019), MSD
  • J. Braun, D. Müller-Wieland, H. Renz-Polster, S. Krautzig: Osnovni udžbenik o internoj medicini, Urban & Fischer Verlag / Elsevier GmbH, 6. izdanje, 2017.
  • Noel A. Armenakas: Nierentrauma, MSD priručnik, (pristupljeno 5. septembra 2019), MSD
  • Michael Field, Carol Pollock, David Harris: Razumijevanje organskih sustava - bubrezi: integrativni temelji i slučajevi, Urban & Fischer Verlag, Elsevier GmbH, 1. izdanje, 2017.
  • Thomas Gasser: Osnovno znanje urologije, Springer Verlag, 6. izdanje, 2015

ICD kodovi za ovu bolest: N23ICD kodovi su međunarodno valjani kodovi za medicinske dijagnoze. Možete pronaći npr. u dopisima ljekara ili u potvrdama o invalidnosti.


Video: Išijas, bol u donjem delu leđa, bol duž noge (Oktobar 2021).