Simptomi

Zvuk u uhu: simptomi, uzroci i lečenje


Tinnitus, zvoni u uhu ili zvoni u ušima, nastaje unutar uha. Oni koji su pogođeni čuju zvonjavu ili buku, što je dugoročno vrlo neugodno. Osim zujanja ušiju, pacijenti u ušima čuju npr. Pucketanje u uhu, šuškanje, tutnjavu, škljocanje, i ti zvukovi se miješaju. Glasnoća i ritam mogu se mijenjati.

Okidači koji zvone u ušima

Mnogi oboljeli primjećuju da njihovo raspoloženje utječe na kurs. Na primjer, stres, psihološka kriza ili napetost uzrokuju da zvukovi imaju jači efekat. Ako im bude dobro, međutim, razina buke će se smanjiti. Kod nekih ljudi vježbanje povećava zvonjenje u uhu, kod drugih je oslabljeno kretanjem.

Subjektivni i objektivni zujanje u ušima

Naučnici razlikuju objektivni i subjektivni tinitus. Objektivni tinitus je stvarni zvuk u tijelu, kao što je protočna krv. Kod subjektivnog tinitusa nema pravog zvuka.

99% svih oboljelih pati od subjektivnog zujanja u ušima. Neuroznanstvenici se slažu da takvo zveckanje u uhu ne nastaje u uhu, već putem poremećaja nervnih ćelija u mozgu. ENT doktor utvrđuje koja vrsta tinitusa je prisutna.

Uzroci subjektivnog zujanja u ušima

Subjektivni tinitus je skupni pojam za simptom koji može imati različite uzroke. Tu spadaju:

  • Iznenadni gubitak sluha
  • Akustična trauma, na primjer, od buke na koncertu, eksplozije ili praska
  • Strano telo u ušnom kanalu
  • Infekcije uha
  • Virusi i bakterije
  • hronični otitis
  • Kardiovaskularne bolesti
  • Poremećaji centralnog nervnog sistema
  • dekompresijska bolest
  • Bolest bubrega
  • Autoimuni poremećaj u unutrašnjem uhu
  • Poremećaji mišića
  • Poremećaji vratne kralježnice ili temporomandibularnog zgloba

Uzroci objektivnog tinitusa

Mnogo rjeđi objektivni tinitus uzrokovan je malformacijama žila, krvnim spužvama, poremećajima funkcije mekog nepca i cijevi, tumorima u srednjem uhu i promjenama dotoka krvi u vratnim venama.

Šta kaže istraživanje mozga?

Subjektivni tinitus tradicionalno je problem unutarnjeg uha. No, ispostavilo se da to ostaje čak i ako se slušni živac razdvoji. Zvuk ušiju nema nikakve veze sa "pogrešnim sluhom", čak i ako pogođeni "čuju" nešto što tamo nema.

Ljudski mozak djeluje izuzetno složeno. Kod osoba koje pate od tinitusa danas se mijenjaju i živci u različitim dijelovima mozga. Normalna ravnoteža između uzbuđenja i kočenja u nervnim centrima koji kontroliraju sluh je poremećena. Na ovaj način, ovi centri aktiviraju nervne ćelije čak i bez stvarnih izvora zvuka.

Tinitus je slušna varijanta fantomske percepcije i fantomske boli pri kojoj živci također postaju aktivni bez pravih podražaja.

Iako je uzrok subjektivnog tinitusa često oštećenje sluha, uzrok poremećene percepcije leži u mozgu.

Šta se događa u mozgu sa zujanju u ušima?

Naše unutrašnje uho ima različite senzorne ćelije. Oni na početku kohele opažaju visoke frekvencije, oni na kraju kahleje opažaju niske frekvencije. Ako su stanice oštećene na određenom mjestu u pužu, šalju slabiji ili nikakav signal primarnom slušnom korteksu.

Mozak reagira kada živčane ćelije slušnog korteksa dobiju slabe signale i rekonstruiraju veze između živaca. Čuvanje zuba bez stvarne buke nastaje zato što to „popravljanje“ ne uspije. Pogođene nervne ćelije pogrešno menjaju vezu sa susednim ćelijama: sada deluju u prekomernom obimu i aktiviraju se sinkrono. To nam omogućava da čujemo zvukove koji ne postoje u spoljnom svijetu.

Takva prekomjerna aktivnost jasno pokazuje da se kod ljudi ne mogu razdvojiti psiha i tijelo. Anksiozni poremećaj, stres i unutrašnji nemir mogu dovesti do subjektivnog zujanja u ušima ili pojačati zveckanje u uhu. Potonje se događa mnogo češće.

Pacijenti s tinitusom znaju začarani krug koji im zvonjenje u uhu uzrokuje psihičke probleme i da psihološki problemi zauzvrat povećavaju zvukove zvona. Na primjer, mnogi oboljeli pate od poremećaja spavanja, nisu u stanju koncentrirati se i imaju simptome depresije.

Poremećaji spavanja su posebno česti: Dok se u svakodnevnom budnom životu koncentrišemo na vanjski svijet, kada zaspimo, vraćamo se svom tijelu i polu-nesvjesnoj aktivnosti našeg mozga. Svi znaju osjećaj zubobolje ili glavobolje da je bol sada “nefiltrirana”. Slično je i sa subjektivnim tinitusom. Tokom dana manje ili više zanemarujemo buku jer smo neprestano zaokupljeni drugim stvarima, u krevetu, kada zatvaramo oči, zveckanje u ušima nas hvata i uznemirava, tako da ne možemo zaspati.

Psihološke posljedice zujanja ušiju

Specijalisti imaju dodatne upitnike s kojima bilježe ozbiljnost psiholoških učinaka buke u ušima. Problem je u socijalnom okruženju. Tinitus, poput migrene ili depresije, nije vidljiv. Oni koji su pogođeni često vide neampatična druga čoveka, koja takođe nemaju medicinsko znanje, kao simulatore.

Pored toga, (početni) okidač za zvonjenje u uhu često je akutni psihološki stres, kriza u vezi, stalni stres ili sindrom izgaranja. Budući da su ljudi koji su pogođeni ionako psihološki pogođeni, manje osjetljivi suvremenici brzo dolaze do presude "ko (ili ko) ponovno lupa, to nije ništa ozbiljno, ko (ili ko) pokušava ponovo skrenuti pažnju na sebe ..."

Ili oni svrstavaju tinitus u postojeće psihološke probleme. Na primjer, ako oboljeli pati od anksioznog poremećaja, graničnog sindroma ili bipolarnog poremećaja, razumno je zaključiti da pacijent zamišlja zvono jednako koliko i pretpostavljene prijetnje vanjskom svijetu koje su se zavjerile protiv njih u svojim fantazijama straha. Ali oni koji su pogođeni zapravo čuju zvukove, čak i ako nisu stvarni, baš kao što ih vidi neko ko vidi dvostruke slike.

Većina pacijenata sa tinitusom ne razvija psihosocijalni poremećaj zbog dosadnih buka. Međutim, svaka dvadeseta pogođena osoba doživljava značajne psihosocijalne probleme za vrijeme i kroz poremećaj, koji se protežu na sva područja života. To se kreće od nesposobnosti za rad do neuspjeha ljubavnih odnosa.

Neki oboljeli povlače se socijalno. U društvenim vezama zvukovi zvona znače da se ne možete koncentrirati na drugu osobu i razdražljivo reagirati bez da to želite. Sam zujanje u ušima ograničava mogućnost vođenja razgovora. Buka je često povezana s gubitkom sluha, a oni koji su pogođeni slabije slušaju, što otežava porodici, prijateljima i poznanicima da ih podrže. Zvuk u uhu ometa društvene kontakte, što bi zauzvrat bilo potrebno za psihičku stabilizaciju pacijenta.

Opasnost subjektivnog zujanja u ušima je da nije samo sam poremećaj, već može izazvati i druge poremećaje, od nekontroliranog fluktuacije raspoloženja do povećane anksioznosti, nelagode i umora te odgovarajućih posljedica kroničnog nedostatka sna.

Koji je lekar odgovoran?

Prva kontaktna točka je doktor ENT. Ovo biste trebali posjetiti pogotovo ako se zvukovi javljaju prvi put i traju duže od 24 sata. Ako imate gubitak sluha ili vrtoglavicu, svakako biste trebali odmah otići liječniku.

Liječnik za uho, nos i grlo utvrđuje uzrok stvaranja uhog uha kroz konzultaciju pacijenta u kojem se informira o mogućim okidačima i pregledava slušni kanal. Ako postoji osnovna bolest, to se mora liječiti.

Trebali biste ići liječniku jer samo on može reći da li je to zaista zujanje u ušima. Uzrok može biti bezopasan: zvanje u ušima može se dogoditi, na primjer, kod curenja iz nosa ili infekcije srednjeg uha, čak i kod prehlade. Tada obično prođu sa infekcijom.

Ispitivanje sluha obavlja se za ENT pregled. Pacijent može koristiti audiometar da vidi koliko su glasni zvukovi u uhu. Doktor koristi timpanogram da provjeri kako rade mišići u srednjem uhu, timpanicni pritisak i kosti. Mikrofon visoke performanse pokazuje da li ima poremećaja u unutrašnjem uhu.

Ne morate vidjeti ljekara ako zvoni u uhu nakon određenog okidača i brzo nestane. Jeste li bili jučer na Coverhead bendu Motorhead i ne samo da im lubanje urlaju, već im zvuče i u ušima? Ako se zvuk zvona završi večer poslije, nećete trebati tretirati, ali sljedeći put će vam se možda sjetiti da ne stojite odmah pored zvučnika.

Liječenje zvona u ušima

Tinitus se može liječiti samo u kombinaciji. Lijekovi su jednako važni kao i vježbe otklanjanja stresa, tehnike opuštanja i vještine suočavanja. U akutnom zujanju u ušima, kortizon u visokoj dozi ili sredstva koja povećavaju protok krvi prvi su izbor za pokretanje reorganizacije živčanih stanica.

Ako pritužbe traju već mjesecima, u prvom planu je obuka za suočavanje. Kao i kod kroničnih migrena ili hroničnih bolova, na primjer, prioritet je živjeti sa stresnim zvukovima zvona u uhu.

Mnogi pogođeni to rade. Žive s pozadinskom bukom, baš kao što se ljudi navikavaju na to da se tramvaj vozi ispred njihove spavaće sobe.

Koji su lekovi pogodni?

Pored kortizona, uzrok upale su i odgovarajući antibiotici. Na primjer, u slučaju naglog gubitka sluha, dodaju se sredstva koja pospješuju cirkulaciju krvi.

Zvuk u ušima prestaje opuštanjem

Stres je jedan od najvažnijih okidača za subjektivni zujanje u ušima, stres dodatno povećava percepciju zvukova, a oni zauzvrat aktiviraju stres. Zato je terapija stresa neodvojivo od tretmana zujanja u ušima.

Ljudima se savjetuje da nauče tehnike za smanjenje stresa. Na primjer, masaže, saune i posebno duge šetnje u prirodi - posebno u šumi.

Ako je stres povezan s osnovnim psihološkim poremećajima kao što su opći anksiozni poremećaji, poremećaji raspoloženja, depresija ili bipolarna tendencija ili granični sindrom, tada samo liječenje nije dovoljno, ali psihoterapija je redoslijed dana. Za smanjenje stresa, terapija ponašanja je posebno korisna. Tamo ćete naučiti kako izbjeći okidače koji uzrokuju stres i koji su gotovo uvijek djelomično poznati samo pogođeni.

Klasični su, na primjer, ljudi koji uvijek žele biti savršeni u svakom području, trajno se nadvladati, izlagati se stresu, jer ne mogu udovoljiti tim neostvarivim zahtjevima i onda kriviti sebe za zujanje u ušima.

Ciljani odmori, u kombinaciji sa strastvenim zanimanjem, efikasno sprečavaju stres i drže zvonjenje u ušima: Na primjer, ako želite uspostaviti rock vrt ili dati starim biciklima novi sjaj, ne koncentrirajte se na zvukove i mozak joj se neko vreme ne fokusira.

To je odlučujuće, manje je ono što rade. Ako se vaše misli vrte oko tinitusa, budite više svjesni toga. Uzbudljiv roman, nedovršen posao, pranje posuđa, sortiranje starih pisama - sve to sprečava je da se koncentriše na zveckanje u uhu.

Muzička terapija

Muzička terapija pomaže kod tinitusa. Jer muzika leži iznad frekvencija tinitusa, pa čak ni ne mora biti „glasnija“. Baš kao što ljudi čiji se stan nalazi direktno na povišenom putu tijekom dana imaju radio, tako da se ne koncentrišu na prometnu buku, tako možete i unutrašnje zvuke gurnuti u stranu.

Ako se pritužbe temelje na teškim poremećajima mozga i živaca, muzička terapija nije baš uspješna. Kod "običnog" tinitusa, međutim, zvonjenje u uhu je jedini nervni poremećaj. Naš mozak djeluje selektivno: kada u kafiću slušamo razgovor para, dva stola dalje, mozak skriva druge zvukove koji su objektivno glasniji.

ENT doktor ili akustičar sada će odrediti učestalost njihovog zujanja u ušima. Možete potražiti muziku u aplikaciji koja filtrira određene frekvencije i kao rezultat toga više ne vide unutarnje zvukove. Ovo ne samo da pomaže u akutnoj situaciji, već je i zujanje u ušima općenito olakšano.

Važno je da vam se dopada muzika. Jer pozitivno iskustvo potiče reprogramiranje mozga prema boljoj percepciji sluha.

Slušajte odgovarajuće komade redovno slušalicama u okruženju u kojem vas četiri mjeseca nitko ne muči.

Muzika je terapija za učenje. Naš mozak nije statički organ, ali stalno mijenja svoje veze. Sam tinitus nije ništa drugo nego takva veza, a ta veza može iznova promijeniti mozak, baš kao što istiskuje sjećanja i druge privlači u svijest.

Kopiranje

Ako se tinitus nastavi, tada je kognitivno-bihejvioralna terapija redoslijed dana, u ambulanti ili na klinici. U ovome ćete naučiti koje emocije jačaju ili slabe zveckanje u ušima. Nauče preusmjeriti pažnju akustičnom stimulacijom.

Naučit ćete praktične tehnike potiskivanja zvukova. To uključuje putovanje fantazijama i snovima, kao i psihoaktivnu igru ​​uloga i promjenu perspektive. Zamislite na primjer kako ste gledali svoj tinitus izvana, "otkidali ga", zgražali ga, podsmjehivali mu se ili ga sredili u drugim kontekstima. Neki pacijenti čak pišu priče u kojima zvuk uloga igra ulogu.

Naučite se boriti se za slobodu kada zvonjava u ušima zauzima puno prostora. Neki pacijenti doslovno bježe od uznemirujuće buke: jure kroz gradski park ili sjede na biciklima i utrkuju se širom zemlje. Zaštitite uši i ne izlažite ih glasnim šumovima ili propustima.

Prevencija

Uzroci subjektivnog zujanja u ušima mogu biti razni i ne mogu se svi izbjeći. Međutim, generalno možete izbjeći veliku buku i stres, a možete i naučiti kako se nositi sa stresom.

Samopomoć kod zvonjave u uhu

Uz većinu poremećaja u ušima ne možete sami da otklonite uzrok, a često ni lekar ne može, jer se slušni centar ne može direktno lečiti. Držite uho daleko od glasnih zvukova i izbjegavajte nagle propuste. Ako se simptomi nastave, potražite pomoć. (Dr. Utz Anhalt)

Podaci o autoru i izvoru

Ovaj tekst odgovara zahtjevima medicinske literature, medicinskim smjernicama i trenutnim studijama te su ga pregledali medicinski ljekari.

Dr. phil. Utz Anhalt, Barbara Schindewolf-Lensch

Swell:

  • Christoph M. Krick i ostali: Kortikalna reorganizacija kod pacijenata sa tinnitusom koji su nedavno nastali prema Heidelbergovom modelu muzičke terapije, Front. Neurosci., 19. veljače 2015., (pristupljeno 05.09.2019.), Doi
  • Debara L. Tucci: Tinnitus, MSD priručnik, (pristupljeno 5. septembra 2019.), MSD
  • Njemačko društvo za otorinolaringologiju, hirurgiju glave i vrata: Smjernica hronični tinitus, (pristupljeno 5. rujna 2019.), AWMF
  • Gerhard Hesse: Tinnitus, Thieme Verlag, 2. izdanje, 2015
  • A. Lan Schumacher, Georg J. Ledderose, Peter Hahn (ur.), Karl-Joseph Paquet (ur.): Činjenice ENT, KVM - Der Medizinverlag, 1. izdanje, 2010.

ICD kodovi za ovu bolest: H93.1ICD kodovi su međunarodno važeći kodi za šifriranje za medicinske dijagnoze. Možete pronaći npr. u dopisima ljekara ili u potvrdama o invalidnosti.


Video: Vrtoglavica uzroci i lecenje (Jun 2021).