Simptomi

Patelarna bol: simptomi, uzroci i terapija


Bol na zglobu koljena

Patelarna bol posebno je česta kod ljudi koji se bave sportom i koji puno koljena zbog posla. Pritužbe su posebno uočljive kod spuštanja nizbrdo, na primjer kod planinarenja, penjanja stepenicama i spuštanja, klečanja, dugog stajanja ili sjedenja (kazališno koljeno, kino-bol). Bol na zglobu koljena (lat. Patella) često je posljedica prekomjernog rada i vraća se sama nakon razdoblja zaštite.

Međutim, ako postoji povreda ili bolest zgloba koljena, kao što su Terapija je potrebna za oštećenje hrskavice (chondromalacia patellae), bolove u koljenu zbog osteoartritisa ili takozvanu distelaciju patele, pri kojoj koljenac skida iz svog vodiča. Ovisno o dijagnozi, mogu se koristiti lijekovi za liječenje, fizikalna i protiv bolova. Često se propisuju i fizioterapijske vježbe. Hirurške intervencije se obično izvode samo ako konzervativne mjere ne dovedu do uspjeha.

Simptomi bolesti bolovi u zglobu koljena

Retropatellarno oštećenje hrskavice, patelarna luksacija (iskakanje / dislokacija koljena), patelarna lateralizacija (bočni pomak patele), crepit patele (primjetno trljanje iza koljena), artroza patele, patela hondropatije i drugi.

Simptomi

Oni koji su pogođeni posebno su pogođeni prilikom hodanja nizbrdo i penjanja stepenicama zbog bola u zglobu koljena. Mnogi ljudi takođe doživljavaju bol kada kleče ili stoje duže vrijeme. Takozvani "cinemapain" ili "teatarsko koljeno" odnosi se na bol koja se javlja na koljenu nakon dužeg sjedenja.

Bol se može javiti na, na boku i iza zgloba koljena. Mogući su i bolovi ispod zgloba koljena. Pritužbe se često javljaju na prijelazima u kosti, ligamente i hrskavice, što oni koji su pogođeni doživljavaju kao pravovremene i prodorne.

Uzroci boli na zglobu koljena

Čašica za koljeno je ravna, trokutasta oblika u obliku diska, gledano s prednje strane, slobodno postavljena kost koja leži ispred zgloba koljena. Štiti zglob koljena, smanjuje trenje četveročlanog mišića bedara i povećava njegovu polugu. Čašica za koljeno je povezana sa kapsulom zgloba koljena tetivama, ligamentima i mišićima i klizi se gore-dolje u utor na butnoj kosti (femur) prilikom pomicanja zgloba koljena.

Zbog velikih sila u zglobu koljena i nedostatka stabilnog vodiča od koštanog zgloba, mišićni poremećaji i malformacije običnog ležaja mogu dovesti do ozbiljno restriktivnih simptoma, koji pateći doživljavaju kao izuzetno bolne. Drugi uzrok mogu biti udari u nesreći i uvijanje zgloba koljena.

Dijagnoza boli u koljenu nije uvijek jednostavna u principu i često zahtijeva preglede koji nadilaze zglob koljena. Zbog toga što funkcija zgloba koljena, između ostalog, ovisi i o funkcijama ekstenzora bedra, ukupnoj statici zdjelice i nogu, opskrbi žila i živaca s donjeg dijela leđa i metabolizmu uopće.

Stoga je posebno važan holistički prikaz žalbi pacijenta. Na primjer, mogući kronični poremećaji cirkulacije, bolovi u leđima, bolovi u donjem dijelu leđa ili stražnjica trebaju biti uzeti u obzir prilikom dijagnosticiranja i liječenja problema patele. To je slučaj, na primjer, kod osteopatije.

Patelarna lateralizacija

U takozvanoj patelarnoj lateralizaciji koljena sklon se skreće bočno zbog male nestabilnosti i na taj način „izlazi iz trake“. Mišićna neravnoteža (disbalans) često je uzrok tendencije promjene, u kojoj prevladavaju vanjski dijelovi mišića, a koljenac se zato sve više gura na strane.

Patelarna lateralizacija može dovesti do trajne nestabilnosti i istrošenosti zglobnih hrskavica (artritis patele, chondropathia patellae) i uzrokovati jake bolove i zvučne trljačke buke (crepitus).

Kako bi se spriječila trajna oštećenja i znakovi istrošenosti hrskavice, prvenstveno se koriste ciljani treninzi mišića i istezanje skraćenih mišićnih skupina naspram bočne sklonosti potkoljenice koljena. Ako konzervativna terapija nije dovoljna, može se izvesti artroskopska operacija kako bi se stabilizirali pokreti koljena.

Patelarna luksacija

Patelarna dislokacija je dislokacija koljena. Kolokvijalno se kaže i da je "koljenasta kapa iskočila". Obično lučenje petala pojavljuje se prvi put kao rezultat pada ili udara i osjeća se vrlo bolno. Modrica u zglobu i ozljeda unutarnjeg ekstenzora (medijalni retinaculum) mogu ići ruku pod ruku s dislokacijom koljena. Uzrok može biti i sistemska malformacija ravnog ležaja ili slabost ligamenta i mišića.

Djeca i adolescenti često su već pogođeni lučenjem patele. Da bi se izbjegla posljedična šteta, potrebno je liječenje što je prije moguće. Jer, poput dislokacije ramena, rizik da se ona ponovi i iznova povećava sa svakom daljnjom dislokacijom koljena. Kao i kod patelarne lateralizacije, nema uzročno-konzervativne terapije, ali odgovarajući trening mišića i nošenje određenih ortoza mogu smanjiti rizik od ponovne luksacije patele.

Ako ove mjere ne dovedu do uspjeha, često je potrebna hirurška intervencija, u kojoj se kapsula skupi ili patela obuzda, tako da se tijekom pokreta određuje put zgloba koljena.

Sindrom patelarnog vrha

Takozvani sindrom patelarnog vrha označava hronični i degenerativni poremećaj preopterećenja patelarnog ekstenzora na prijelazu kosti-tetiva patelarnog vrha. „Koljeno skakača“ može biti vrlo bolno, slično „teniskom laktu“.

Preopterećenje patelarne tetive uzrokuje otvrdnjavanje i naslage kamenca u priključku tetive na pateli. To je uzrokovano ponavljanim jakim zateznim opterećenjima, na primjer u sportovima s loptom i u atletici. Oboljeli se žale na jaku bol u obliku igle, koja se obično javlja kao recidiva na 15 do 20 minuta.

Da biste izliječili preopterećenje, prije svega potrebna je briga i sportski dopust. Često se propisuju bolovi i protuupalni lijekovi i koristi se poseban zavoj. Tretman udarnim talasima takođe može biti obećavajući. Ako je degeneracija već napredovala i bol je hroničan, često je potrebna hirurška intervencija u kojoj se događa otopina patelarne tetive ili stimulacija procesa regeneracije.

Patkularni bol zbog Plica sindroma

Bol u pateli može ukazivati ​​na takozvani Plica sindrom. To su proširenja i zadebljanja ili nabori (plike) zgloba kože, koji nabubre usled upale i dovedu do bolnog trzanja u zglobu.

Nabori se pojavljuju iznad i ispod patele, bočno i prema središtu zgloba. Posljedice su otečeno koljeno i bol iza zgloba koljena, sve do preopterećenja i oštećenja hrskavice. Oboljeli izvještavaju o osjećaju da koljeno nije stabilno i daje se ili je slomljeno. Uzrok bora mogu biti prethodne ozljede, ali i pretjerivanje sportom kao što je kafting ili vožnja biciklom. Nestabilnost koljena također može pokrenuti Plica sindrom.

Terapija se uglavnom sastoji od zaštite, fizioterapije i lijekova protiv bolova. Ako je koljeno natečeno, tretman ledom obično pomaže: Jednostavno stavite nekoliko kockica leda u plastičnu kesicu i njime trljajte bolno područje pola minute. Zatim zagrijte područje, a zatim ponovite nanošenje hladnoće. Nabor se može ukloniti i artroskopski pod uvjetom da konzervativne mjere ne pruže olakšanje.

Chondromalacia patellae

„Chondromalacia patellae“ je omekšavanje i degeneracija hrskavice na donjoj strani koljena. Posebno su pogođeni mladi ljudi i sportisti („Trkačko koleno“). Bol se često pojavljuje na prednjem dijelu koljena ili u predelu koljena. Nakon dužeg sjedenja ili penjanja i penjanja stepenicama, bol se pogoršava i čini se da se kreće od prednjeg dijela koljena prema nazad.

Uzroci ovdje uključuju prekomjernu upotrebu, traumu, posebno veliku silu na hrskavici koljena, funkcionalne poremećaje mišića bedara, kronično trošenje i upale zgloba koljena, X-noge, visoka koljena i slabost ligamenta.

Liječenje chondromalacia patellae sastoji se od fizikalne terapije i vježbi fizioterapije. S druge strane, daju se lekovi protiv bolova. Pogođeni ljudi trebali bi voditi računa o koljenima i samo se blago savijati. Hirurškim zahvatima cilj je izglađivanje istrošene hrskavice tokom artroskopije ili stimuliranje formiranja zamjenske hrskavice. Ovisno o uzroku oštećenja hrskavice, mogu biti potrebne i druge intervencije, na primjer u slučaju oštećenja osi nogu.

Kada je potrebna medicinska pomoć?

Budući da bol u koljenu može imati različite uzroke, oboljeli trebaju uvijek konzultirati liječnika kako bi se spriječilo moguće naknadno oštećenje. Ovdje navedeni uzroci boli kod patele samo su odabir i ne tvrde da su potpuni.

Naturopatija terapije

U naturopatiji akupunktura se već dugo koristi kao deo tradicionalne kineske medicine (TCM) u lečenju problema s koljenom i patelom. Ublažavanju simptoma dolazi naročito kod liječenja bolova, postavljanje sitnih igala duž takozvanih meridijana - kanala u koje teče životna energija (Qi). Igle inhibiraju procesiranje boli u kičmenoj moždini, tako da stvarna bol opada. Često je potrebno nekoliko akupunkturnih sesija da bi se bol ublažila u potpunosti.

Terapija pijavicama je obećavajuća za artrozu koljena. Tokom lečenja, pijavica izlučuje njihovu pljuvačku (salviju), koja sadrži mnoge supstance za zdravlje. Na primjer, enzimi inhibiraju zgrušavanje krvi, proširuju krvne žile i suzbijaju upalu i bolove u koljenima.

Takozvano cupping takođe može ublažiti bol u koljenu. Ovo je ujedno i jedna od starih prirodnih metoda iscjeljivanja. Čaše se stavljaju na podmazanu kožu duž mišićnih puteva, što ubrzava limfni tok. Kupovanje utiče i na bolove, tako da je bol ublažena nakon nekoliko sesija.

Još jedan prirodni tretman za bol u koljenu je terapija Ayurveda. Koriste se sastojci poput limuna, kumine, djeteline i luk. Biljne kese i razna topla biljna ulja koriste se u masažama u Ayurvedi kako bi potaknula cirkulaciju krvi i metabolizam. Oni također oslobađaju učvršćivanje i omekšavaju mišiće i tetive.

Osim tretmana masažama, određena dijeta je također dio terapije Ayurveda. Druga komponenta onog što je vjerovatno najstariji preživjeli zdravstveni sustav jesu joga vježbe koje pacijenti nauče ojačati mišiće koljena i stimulirati njihov metabolizam. U osnovi, izgradnja mišića u većini spomenutih simptoma je izuzetno važno za poboljšanje zajedničkog vođenja. (ag, br)

Podaci o autoru i izvoru

Ovaj tekst odgovara zahtjevima medicinske literature, medicinskim smjernicama i trenutnim studijama te su ga pregledali medicinski ljekari.

Dipl. Geogr Astrid Goldmayer, Barbara Schindewolf-Lensch

Swell:

  • Klinika Univerziteta u Minhenu: Dislokacija kapka koljena - lučenje patele, (pristupljeno 09.09.2019.), LMU
  • Danielle Campagne: Patellar Luxations, MSD priručnik, (pristupljeno 09.09.2019.), MSD
  • Dieter Kohn: Sindrom Plica synovialis, stručnost koljena DOI: 10.1055 / b-0035-126879, II Posebni dio: koljeno 17 sportaša, (pristupljeno 09.09.2019.), Tim
  • Klinik am Ring: sindrom patelarnog vrha / koljeno skakača, H. i P. KLINIK am RING za operativnu medicinu GmbH & Co.KG, (pristupljeno 09.09.2019.), KaR
  • Carl Joachim Wirth, Wolf Mutschler, Dieter Kohn, Tim Pohlemann: Praksa ortopedije i hirurške traume, Thieme Verlag, 3. izdanje, 2013.


Video: Bolovi u grudima. Prvi znaci infarkta. Prevencija i lecenje - DJS - TV Happy (Juli 2021).