Simptomi

Bol u boku / bolovima u boku


Bol u bokovima može biti uzrokovan, na primjer, oštećenjima mišićno-koštanog sustava, ali također može biti pokazatelj bolesti unutrašnjih organa - posebno bubrega. "Bočno" je obično područje između grudnog koša i karlice na bočnoj strani tijela i leđa - gdje se, na primjer, "bočno ubodanje" događa nakon teškog fizičkog napora. Posebno, ako se u vezi s bolom u boku, pojave daljnji simptomi poput mučnine i povraćanja, groznice, zimice ili hematurije (krv u urinu), treba hitno zatražiti medicinsku pomoć.

Gdje su bokovi?

Bokovi su dvije strane trupa tijela koji se protežu od pupkovine do lumbalnih kralježaka. Bokovi nisu zaštićeni koštanim kostima, ali predstavljaju područje karakterizirano kožom, mišićima i vezivnim tkivom, a koje je na vrhu ograničeno oblokom, na dnu prepona i kukova.

Linkovi

Anatomski gledano, posljednja, takozvana "slobodna" rebra i neki mišići nalaze se izvana u pomenutom području. Nervi nastaju u sloju ispod, a mišić fleksura kuka, Iliopsoas mišić, pričvršćuje se na dubini na unutrašnjoj strani kralježnice. Malo dalje je uzlazni dio debelog crijeva s desne strane i silazni dio s lijeve strane. Bubrezi leže još dublje. Sve ove strukture tkiva mogu imati oštećenja ili bolesti povezane s bolom u boku.

Uzroka

Spektar mogućih uzroka bolova u boku je izuzetno širok i kreće se od mišićnih tegoba, bolesti unutrašnjih organa (npr. Bubrega i slezine) do akutne disekcije aorte opasne po život (oštećenja zidnih slojeva u glavnoj arteriji) ili puknuća aorte (suza u glavnoj arteriji) . Infekcija herpes zosterom (šindra) ili prekid tkiva u takozvanom području Grynfeltta, malog prostora uramljenog mišića ispod 12. (posljednjeg) rebra, također mogu biti uzrok bola u boku.

Bolesti bubrega i drugih unutrašnjih organa Bol u bokovima je tipičan prateći simptom kod brojnih bolesti bubrega. Izraz bol u bubrezima zapravo bi se trebao upotrebljavati u tim slučajevima, ali zbog položaja bubrega u bočnom području desno i lijevo ispred kralježnice, otprilike između 11. i 12. mjesta. Torakalni kralješci i 3./4 Lumbalni kralješci, oni koji su pogođeni obično se percipiraju i nazivaju bolove u boku. Mogući uzroci boli u bubrezima mogu biti, na primjer, infekcija bubrega, infekcije bubrežnih karlica, bubrežni kamenci, cistični bubrezi, zadržavanje mokraće ili refluks mokraće, tromboza bubrežnih vena, urogenitalna tuberkuloza, karcinom bubrega ili bubrega koji hoda. I intenzitet boli i mogući prateći simptomi mogu se značajno razlikovati kod različitih bolesti bubrega. Na primjer, akutni bubrežni kolike sa snažnim grčevima poput bokova u boku, leđima i preponama često se mogu primijetiti kod bubrežnih kamenaca ili mokraćnih kamenaca. Bol u trbuhu, mučnina i povraćanje također mogu biti dio simptoma ovdje.

Upala zdjelice bubrega često je karakterizirana upornim bolovima i simptomima poput vrućice, zimice, mučnine i povraćanja. Hronična upala zdjelice često je praćena nespecifičnim simptomima kao što su loša koncentracija, hronični umor, gubitak apetita i glavobolja. Znakovi upozorenja za ozbiljnije probleme sa bubrezima uključuju bolove u bokovima, ostatke krvi u urinu (hematurija), proteinuriju (pojačano izlučivanje proteina mokraćom) i značajno smanjenje stvaranja urina. Općenito, ako sumnjate na bubrežnu bolest, trebate što prije potražiti ljekarski savjet.

Takozvana trauma bubrega također bi se trebala smatrati mogućim uzrokom bolova u boku, iako je veza očito onima koja su pogođena jer je pritužbama prethodilo nasilno vanjsko nasilje, na primjer u slučaju pada ili prometne nesreće. Ozljeda bubrega obično je praćena jasno vidljivim hematomima (modricama). Ako je slezina (ruptura slezine) oštećena tijekom takvog vanjskog nasilja, to je jednako povezano s jakim bolovima u bočnim predjelima.

Bolesti mokraćnog sustava često su uzrok simptoma. Posebice, akutna infekcija mokraćnog mjehura (cistitis) treba uzeti u obzir kao mogući uzrok simptoma. U pravilu, prate ga jasno uočljivi simptomi prilikom mokrenja (npr. Bol i peckanje, pojačani nagon za mokrenjem kada je urin nizak) i eventualno s drugim simptomima kao što su bol u trbuhu, inkontinencija ili hematurija

Bol u boku se može pojaviti i kao zračeći bol u vezi sa bolestima jetre, žuči ili gušterače, ali ovdje je više nespecifični popratni simptom.

Nelagoda u mišićima i stezanje živaca
Pored već spomenutog prijeloma tkiva na području Grynfeltta, očvršćivanje mišića fleksura kuka također bi trebalo uzeti u obzir kao mogući mišićni uzrok. Budući da je fleksor kuka usko isprepleten s izbočenjima dijafragme na kralježnici, napetost ili ograničenja kretanja mogu međusobno utjecati. Ako je fleksija kuka oslabljena, bolovi u leđima i bolovi u kukovima često se mogu primijetiti kao bolovi u boku. Suprotno tome, pritužbe u predjelu leđa mogu također zračiti u bok.

Ako je živac ukočen, to vodi do pritužbi na isporučenom području. Nervozni putevi bočnog područja trče između kosih trbušnih mišića i mogu se stisnuti ako su trbušni mišići napeti ili napeti, što uzrokuje odgovarajuće bolove u boku. Kiropraktički modeli objašnjavanja također djelomično pretpostavljaju da je 11. ili 12. rebro ograničeno kao uzrok boli u boku, što bi trebalo poboljšati ispravljanjem zahvaćenog rebra. Na 12. rebru se nalazi mišić koji vodi do grebena karlice - mišić kvadratičnog lumboruma. Ovo također može biti napeto i prouzrokovati pritužbe na bočnom području.

Također je moguće zamisliti s tim fenomenom da postoje otvrdnuća u mišićima fleksura kuka koja dovode do takozvanih okidačkih točaka. Ovo su točke gdje pH vrijednost nije tačna i povećava se tjelesna supstanca koja izaziva bol. Liječnik bivšeg američkog predsjednika Kennedyja pronašao ga je s kolegom i uspješno ga je liječio snažnim pritiskom, ledenim sprejom ili lokalnim ubrizgavanjem opojnih droga. Budući da je fleksor kuka usko isprepleten s izbočenjima dijafragme na kralježnici, napetost ili ograničenja kretanja mogu međusobno utjecati.

Drugi okidač mogu biti pritisnuti živci u bočnoj regiji. Trče između kosih trbušnih mišića i mogu se otkinuti ako je potonji pod velikim naponom. Pretpostavlja se da ih prethodno može iritirati kralježnica hernija diskom ili ispupčenje. Ako su strukturni uzroci, posebno bubrega, isključeni kao uzrok bola u bočnoj regiji, čista pokretljivost može biti ograničena. U osteopatiji klizajuće površine organa mogu se vidjeti poput zglobova. Ako je mobilnost ograničena, mogu se pojaviti žalbe. Kiropraktički modeli objašnjavanja djelomično pretpostavljaju da je 11. rebro ograničeno u kretanju, što bi trebalo poboljšati ispravljanjem pogođenog rebra. Rebra se vezuje za mišić koji vodi do iakalnog grebena - mišić kvadratičnog lumboruma. I on može biti napet i izazvati pritužbe.

Disekcija aorte
Posebno ozbiljni mogući uzroci uključuju diseciju aorte, koja je povezana s poremećajima cirkulacije u crijevima i / ili bubrezima. Nagli napad jakih bolova u trbuhu je također dio simptoma ovdje. U disekciji aorte s unutarnjim krvarenjem, gubitak krvi može dovesti do krvožilnih simptoma kao što su ubrzani puls, pad krvnog pritiska i gubitak svijesti, pa čak i nesvjestica. Disekcija aorte potencijalno je opasan po život događaj koji očajnički treba medicinsku pomoć, ali srećom rijetko je uzrok boli.

Šindre
Poseban oblik bola u bokovima može se primijetiti u vezi s takozvanim šindrama, što je posljedica reaktivacije herpes zoster infekcije. Virus varicella zoster pokreće kičmu kod početne infekcije, ali potom se spušta u organizam i može se opet razmnožavati pod određenim uvjetima, što dovodi do bolnog crvenkastog svrbežnog osipa u predelu boka. Pogođena koža prekrivena je plikovima. Bol se ovdje doživljava prilično površno.

Jednostrani bol u boku

Jednostrani bol u boku može ukazivati ​​na rak bubrega ili rak, apsces bubrega, trombozu bubrežnih vena ili infarkt bubrega.

Dijagnoza

Nakon detaljnog ispitivanja pacijenata o pritužbama koje se javljaju, obično se prvo provodi rutinska provjera mogućih bolesti unutrašnjih organa ili, posebno, bolesti bubrega. To se postiže ispitivanjem uzorka urina i eventualno uzorkom krvi u laboratoriji. Ako se sumnja na bolest organa, slijede ultrazvučni pregledi i, ako je potrebno, druge slikovne metode kao što su rentgenski pregledi, kompjuterska tomografija i magnetna rezonanca. Uz njihovu pomoć mogu se identificirati i moguće disekcije aorte. Ako se ne mogu utvrditi bolesti unutarnjih organa ili oštećenja aorte, daljnji se pregledi usredotočuju na moguća oštećenja mišića i živaca. Ovdje može biti korisna i provjera strukture kralježnice, jer ponekad postoji povezanost sa bolom u boku.

Terapija za bolove u boku

Ako se prigovor na boku temelji na bolesti bubrega ili drugih unutarnjih organa, obično se definira određeni skup mjera s kojom se terapija provodi. Na primjer, upala bubrežne zdjelice obično daje antibiotike. Uretralno kamenje uklanja se bilo lijekovima, bilo pomoću posebnih tehnika drobljenja mokraćnih kamenaca (na primjer litotripsija ekstrakorporalnog udarnog vala ili umetanje endoskopa s naknadnim drobljenjem kamena pomoću udarnih valova ili lasera). Nakon toga se ubacuje takozvani uretralni ispust kako bi se povećao mokraćni kanal i olakšalo izlučivanje zdrobljenih mokraćnih kamenaca. Rak bubrega zahtijeva hirurško uklanjanje tumora ili cijelog bubrega ako je potrebno (nefrektomija). Hirurško uklanjanje organa takođe će biti potrebno za cistični bubreg. Ako pacijent više nema funkcionalan bubreg, dijaliza (ispiranje krvi) je neophodna, barem sve dok ne postoji bubreg darivatelj ili ne može biti izvršena transplantacija bubrega. U slučaju zagušenja mokraće, pored neophodnog otklanjanja drenažne opstrukcije, može biti potrebna i drenaža zatvorenog urina (nefrostomija).

Disekcija aorte odmah zahtijeva pomno medicinsko praćenje i, ako je potrebno, hitnu operaciju. Kaže da ublažavanje boli ublažava simptome pacijenta, a lijekovi za snižavanje krvnog pritiska minimiziraju rizik od puknuća aorte. Naposljetku, međutim, obično dugoročno ne postoji način oko operacije. Kao dio postupka popravlja se ili oštećenje zida posude ili se zahvaćeni dio aorte zamjenjuje protezom od umjetnog tkiva.

Ako je šindra uzrok, koriste se posebni antivirusni lijekovi (antivirusni) koji se obično primjenjuju spolja. Međutim, oni nemaju uvijek željeni učinak, tako da će biti potrebno prelazak na intravensku primjenu. Popratni recept za ublažavanje bolova često je dio terapije.

Ako se bol u boku temelji na oštećenju mišićno-koštanog sustava, obično se koriste masaže i fizioterapija. Ručne metode liječenja poput osteopatije ili valjanja također nude obećavajuće terapijske pristupe za suzbijanje boli u boku. Akupunktura često može pomoći ublažavanju simptoma, posebno ako postoji povezanost sa oštećenjima kičmenih struktura i okolnih mišića. Pozitivan učinak toplih kompresa, na primjer u obliku takozvanih đumbira, na bolove u boku u boku, poznat je i iz područja naturopatije.

Na kraju, terapija mora biti prilagođena odgovarajućim uzrocima bola u boku, zbog čega je precizna dijagnoza tijekom liječenja od posebnog značaja i, u slučaju sumnje, svakako je vrijedno dobiti drugo medicinsko mišljenje. (fp)

Takođe pročitajte:
Bol u preponama
Telečni grčevi
Bol u sljepoočnici, bol u sljepoočnici

Podaci o autoru i izvoru

Ovaj tekst odgovara specifikacijama medicinske literature, medicinskim smjernicama i trenutnim studijama te su ih pregledali medicinski ljekari.

Dipl.inž. Fabian Peters

Swell:

  • Bernhard Hellmich: Fallbuch interne medicine, Thieme Verlag, 5. izdanje, 2017
  • Elvira Bierbach: Naturopatska praksa danas - udžbenik i atlas, Urban & Fischer Verlag / Elsevier GmbH, 5. izdanje, 2013.
  • Rudolf Schweitzer: Urologija sa andrologijom, Akademija Heilpraktiker, Elsevier GmbH, Urban & Fischer Verlag, München, 1. izdanje, 2012.


Video: Recite zbogom BOLOVIMA U KOLJENIMA u ova 2 koraka! (Novembar 2021).