Simptomi

Pukotina u leđima / stražnjici


Pukotina u leđima može biti opuštajuća za pogođene ili i početak bolne boli u leđima. Ali šta je tačno puklo u leđima i da li je pucanje opasno? Da li pucanje uzrokuje trajnu štetu ili je to više "oslobađanje" blokade i samim tim je potpuno normalno?

Gotovo svi znaju pucanje u zglobovima, iako se to ponekad doživljava kao prijeteće u leđa nego, na primjer, pucanje prstiju. Ono što laici opisuju i kao pukotina u leđima ili u leđima, u stručnom svijetu imaju različita imena - posebno jer neke upute za terapiju mogu biti i namjerno pucanje tijekom liječenja, na primjer s takozvanom tektonskom fiksacijom, HVLA na leđima ili tehnika psa. Davanje leđa je ovdje izraz slenga.

Simptomi pukotina u leđima

Pukotine u leđima mogu se pojaviti na jednoj ili obje strane leđa u svim regijama. Sam zvuk može biti jasno čujan pucketanje, ali i lupkanje ili trljanje ili kliktanje. Na primjer, mnogi se žale na pucanje na srednjem dijelu leđa kada se kreću lopaticama, ali slušanje izbliza obično je više zvuk trljanja. Koliko god da su zvukovi različiti, varijabilnost osjeta je također velika: neki ljudi osjećaju da nešto skače preko (tetiva, ligament ili mišić) ili „skače natrag“ ili „skače napolje“, dok drugi osjećaju da je nešto zaglavljeno ponovo se olabavi.

Pukotina se može osjetiti duboko u leđima ili površno. Mnogi oboljeli opisuju da postoji redovno škripanje prilikom istezanja i istezanja u leđima ujutro ili prilikom ustajanja nakon dužeg perioda sjedenja ili kada se naginjete naprijed. Međutim, to se uglavnom opisuje kao bezbolno, a ponekad čak i opuštajuće ili labavljenje. Ako postoji bol u leđima ili ukočenost u leđima nakon ustajanja, mnogi oboljeli kažu da je bolje nakon pucanja. U nekim slučajevima pukotina u leđima može se dogoditi u vrlo kratkim intervalima, a zatim ne kroz duži vremenski period - tj. Može biti prilično nepravilna i asimptomatska. Ako se bol javi u vezi sa pucanjem u leđima, tada obično odmah nakon buke pucketanja.

Uzroci pucanja leđa

Dugo vremena su kružile razne teorije o tome kako se točno pojavi pukotina u leđima i u ostalim zglobovima. Danas je dokazano da kratkotrajni vakuum u zglobnoj kapsuli ili u zglobu zgloba stvara male plinske mjehuriće i da pucketanje buke postaje zvučno kad se pojave. Studija iz 2015. godine učinila je to jasnim primerom pucanja prstiju i pregledom s MRI skeniranjem

Pucanje u leđima ne znači uvijek pucanje zglobova. Buka i trljanje ima drugačije podrijetlo, pri čemu se ovdje najčešća teorija temelji na buci kada tetiva ili ligament preskoče. Tetive ili ligamenti klize jedni preko drugih ili preko koštane izbočine. Nadalje, to bi mogle biti tetive koje prelaze zglobove i pomalo mijenjaju smjer kada je zglob flektiran ili istegnut i stvaraju zvuk pri povratku u neutralni položaj. Druge teorije, na primjer, vide nedostatak sinovijalne tečnosti kao mogući uzrok zvučnog trljanja kostiju ili trljanja hrskavice.

Buka pukotina može se javiti i kada spojnica iskoči iz "utičnice" ili "držača". To opisuju oni koji su pogođeni u predjelu leđa ponekad s herniranim diskom ili s takozvanim klizanjem kralježaka (spondilolisteze). Pod određenim okolnostima, takva pukotina može nastati i kao posljedica prijeloma kralježaka.

Osim toga, oni koji su pogođeni povezanošću pukotine u leđima opisuju simptome kao što su zategnuti mišići, bičevi, jednostrano držanje ili nepravilno držanje i prekomjerno naprezanje ili pretjerani stres. Ponekad postoji i povezanost pukotina u leđima sa bolestima kao što su reuma, degenerativne bolesti kralježnice (spondiloza ili spondilartroza), upalne bolesti kralježnice (spondilitis, spondilodiscitis), ankilozirajući spondilitis, giht, osteoporoza ili slomljene kosti. Ni u kojem slučaju pucanje na leđima ne može se spomenuti kao tipičan simptom.

Pored toga, čini se da nasljedna dispozicija igra ulogu kod nekih od pogođenih, jer u praksi nije neuobičajeno reći da je "moj otac to već imao".

Oštećenja od pucanja u leđima

Temeljni problem medicine je što većina terapeuta nije svjesna da radi s modelima. Ovi modeli koji bi trebali pružiti osnovu za praktični rad (tj. Terapijska intervencija) samo su približavanja stvarnosti. Kako stvarnost izgleda u kompliciranom biološkom mehanizmu - na primjer, ljudsko tijelo - može se djelomično pretpostaviti na temelju terapijskih učinaka.

Dakle, ako liječnik, alternativni liječnik, osteopat ili osteopat, kiropraktičar ili FDM korisnik objasni objašnjenja zabrinutim pitanjima o pucanju u leđima, to su uglavnom objašnjenja koja terapeuti mogu učinkovito koristiti, na primjer, za vizualizaciju svog rada mogu koristiti ili su to „razradile“ u praksi na osnovu uočenih efekata. Sljedeći terapeut u susjedstvu objasnio bi to drugačije. To takođe pokazuje zašto izjave o mogućoj šteti od pucanja u leđima do sada variraju.

S mnogim različitim i široko različitim hipotezama, razumljivo je kako nije jasno kakve posljedice može imati pukotina u leđima. Ovdje se tvrdnje uvelike razlikuju: neki tvrde da je pucanje štetno za zglobove, intervertebralne diskove, tetive i ligamente, drugi da je "potpuno bezopasno". Može biti štetno jer "istroši" ligamente ili zglobne kapsule ili "protegne" tetive. Kao rezultat, zglobovi bi mogli postati trajno nestabilni i snaga bi se mogla smanjiti, prema teoriji. Često se tvrdi i da pucanje u leđima može dovesti do oštećenja mikrofibera (mikrotrauma) ili trajnih posljedičnih oštećenja poput zadržavanja vode ili trošenja zglobova.

Internista i alergolog Dr. Donald L. Unger iz Thousand Oaks-a u Kaliforniji bio je podjednako umoran od nesigurnosti kao i zbog konstantnih izjava svoje majke da je škripanje prsta štetno i da može potaknuti artritis. U šezdesetogodišnjem samo eksperimentu, ispitao je posljedice klikova prstom i dobio je Nobelovu nagradu Ig 2009. godine od strane časopisa Annals of Improbable Research. Kroz desetljeće imao je pukotine lijevih zglobova dva puta dnevno, ostavljajući desnu netaknutu. Pregledi su pokazali da nema ni lijevi ni desni artritis.

Raymond Brodeur, američki inženjer, doktor kiropraktike i osteopat iz Istraživačke laboratorije za ergonomiju (ERL, LLC) na Michigan State University (MSU), jednom je iznio tvrdnju da je nakon pucanja u zglobu vidljiv mjehurić plina. Prema Brodeurs teoriji, to se događa kada se zglobna kapsula proširi zbog brzog povlačenja i pritisak unutar zgloba mora biti smanjen. Gasovi se mijenjaju u oblik mjehurića, pružajući kapsuli mogućnost da se dalje širi. Zatim, nakon Brodeura, treba neko vrijeme prije nego što se plinovi ponovo otope i pucketanje se može ponovo pokrenuti. Upravo ta teorija potvrđena je u spomenutoj studiji iz 2015. godine. Nisu pronađena oštećenja na zglobovima, ali to se ne može isključiti.

Neka vam leđa puknu

Različiti ručni postupci, poput kiropraktike ili osteopatije smatraju da je zvučni ispucaj u leđima pokazatelj uspješne tehnike. U govornom jeziku to se obično naziva "suzdržavanje". U terapijskoj terminologiji to je "manipulacija", "HVLA tehnika", "potisak", pas tehnika (na torakalnoj kralježnici), "Lumbalna rola" (na donjem dijelu leđa), "Kirksville škripanje" ili "impulzna tehnika" zvani. HVLA označava "Visoka brzina, Mala Amplituda" (velika brzina, mali odboj). Ovim tehnikama terapeut gradi taktilnu barijeru pomerajući leđa u određeni položaj, što, usput rečeno, nije granica kretanja. Kratki impuls prelazi tu barijeru i čuje se zvuk pucketanja.

Neki terapeuti ili terapijski pravci vjeruju da su mali kralježnički zglobovi blokirani i da se zglobne površine ponovo nakratko olabave - ono što netko čuje, prema ovim teorijama, je prodiranje zraka, plina ili popuštanje meniskusa ili zglobne kapsule. Budući da nakupljanje barijere i puštanje zvuka pucketanja leže unutar normalnih granica kretanja zglobova i okolnih tkiva, više je nego malo vjerojatno da će takve tehnike ili rezultirajuće pucanje u leđima uzrokovati da se kapsule ili ligamenti "pretegnu" .

Švajcarski istraživač dr Dr. Na Međunarodnom istraživačkom kongresu fašije (FRC) 2009. u Amsterdamu, Walter Herzog predstavio je preliminarne rezultate studije koja je pokazala da manipulacija vratne kralježnice izaziva manje stresa na karotidnoj arteriji nego kad je glava okrenuta normalno. Prema modelu Fascia distortion (FDM) američkog osteopata i hitnog ljekara Stephen Typaldos, D.O. je "plop zvuk" ili "pucketajući zvuk" za otpuštanje takozvane preklopne fascije ili takozvane tektonske fiksacije na zglobovima.

Iz perspektive FDM-a, savijanja iskrivljenja predstavljaju trodimenzionalnu deformaciju fascije u blizini zgloba.Ova izobličenja više ne štite spoj od tlačnih ili zateznih sila, jer fascija više ne može u potpunosti obavljati svoje zadatke. Ovisno o tlačnim ili zateznim silama koje su uzrokovale deformaciju, pravi se razlika između iskrivljenih izobličenja i razvojnih izobličenja. Typaldos je primijetio kod pacijenata da su se žalili na bolove duboko u zglobu bez ograničenja pokreta. To je u suprotnosti s uobičajenim modelom „zajedničkog bloka“ koji je uvijek praćen ograničenjem kretanja.

Ako pacijenti često "puknu" leđima i imaju opuštenost ili osjećaj olakšanja, model izobličenja fascije temelji se na takozvanoj tektonskoj fiksaciji. Bolesnici se žale na ukočenost i nepokretnost u leđima, ali bez bolova. Površine fascije smatraju se fiksnim i kažu da su izgubile mazivost. Tehnike tretiranja tektonske fiksacije, u kojima se želi pukotina u leđima, služe za otpuštanje kliznih površina i ponovno postizanje klizanja.

Liječenje pukotina u leđima

Ako se pojave pukotine u leđima bez bola ili ukočenosti, vrlo malo ljudi će stoga potražiti pomoć liječnika ili naturopata. Obično se moraju dodati i drugi primetni simptomi. U slučaju akutnog događaja, onima koji su pogođeni, ako nema naznaka ozbiljne strukturalne pozadine, kao što je fraktura ili hernija diska, obično se daju injekcije s analgeticima, mišićnim relaksantima i / ili protuupalnim sredstvima. Fizioterapeutske primjene su također često dio terapije, ali operacije mogu biti potrebne i za određene uzroke pucanja leđa.

Naturopatija i holistička medicina

Metode kao što su kiroterapija, kiropraktika ili, u međuvremenu, model izobličenja fascije, koji su vjerovatnije povezani s holističkom medicinom, također su prilično česti u ortopedskim ili hitnim medicinskim profesijama. Uz njihovu pomoć, iskusni terapeuti mogu liječiti simptome ručnim pokretima, ako je potrebno.

Nadalje, na primjer, čašica, u kojoj se naočale s negativnim pritiskom primjenjuju na određene dijelove kože i na taj način stvaraju veći protok krvi, može se upotrijebiti protiv nekih uzroka pucanja u leđima. Neuronska terapija, kod koje se injekcije sa lokalnim anesteticima koriste za usklađivanje u pogođenim i susjednim točkama, takođe može biti ovdje opcija.

S gledišta modela izobličenja fascije, ista sila mora se primijeniti na zahvaćeno tkivo u slučaju izobličenja presavijanja kao što je to bio slučaj u trenutku pokretanja. Za tektonsku fiksaciju, tehnike odvrtanja kliznih površina prvi su korak ka osnovnom lijeku. Nakon toga se obično koriste tehnike crpanja ili pomagala poput pumpe kao što su glavni vodoinstalater ili čaše. (tf, fp)

Podaci o autoru i izvoru

Ovaj tekst odgovara zahtjevima medicinske literature, medicinskim smjernicama i trenutnim studijama te su ga pregledali medicinski ljekari.

Dipl.inž. Fabian Peters

Swell:

  • Gregory N. Kawchuk, Jerome Fryer, Jacob L. Jaremko, Hongbo Zeng, Lindsay Rowe, Richard Thompson: Vizualizacija zajedničke kavitacije u stvarnom vremenu; u: PLOS ONE (objavljen 15. aprila 2015.), PLOS
  • Walter Herzog: Biomehanika manipulacije kralježnice; u: Časopis za terapije karoserije i pokreta, svezak 14, izdanje 3. srpnja 2010., stranica 280-286, sciencedirect.com
  • Donald L. Unger: Dovodi li pucanje u kičmi do artritisa prstiju; u: Artritis i reumatologija; Page 949-950, maj 1998
  • Christophe Demoulin, Damien Baeri, Geoffrey Toussaint, Barbara Cagnie, Axel Beernaert, Jean-François Kaux, Marc Vanderthommen: Uvjerenja stanovništva u pucketanje zvukova proizvedenih tijekom manipulacije kralježnice; u: Zajednička kralježnica kostiju, svezak 85, izdanje 2, stranica 239-242, ožujak 2018., sciencedirect.com
  • Saubade, M .; Karatzios, C .; Leonard, E .; Besson, C .; Gremion, G; Gremeaux, V .: "Mesne artikulacije su brze, doktore groba?" Les bruits articulaires pitanje; u Revue Médicale Suisse; 2017, svezak 13 (569): 1334-1338., Revmed.ch


Video: Bol u donjem delu leđa, karlici, unutrašnjem delu butine - Kvadratus lumborum. PROGEIN 2018 (Jun 2021).