Simptomi

Kašalj u krvi: krvavi kašalj


Kašalj u krvi (hemoptiza, hemoptiza) općenito je izuzetno ozbiljan simptom, koji se može dovesti u vezu s raznim ozbiljnim bolestima respiratornog trakta. Stoga je hitno potreban medicinski pregled pritužbi - u slučaju sumnje treba upozoriti ljekara hitne pomoći.

Definicija

Na kraju, bilo koji oblik kašlja u kojem se krv ispušta kroz respiratorni trakt treba shvatiti kao iskašljavanje krvi - bez obzira na količinu krvi koja je uključena. Stoga su simptomi krvarenja u profesionalnom svijetu dodatno podijeljeni na takozvanu hemoptizu kod koje se krvne inkluzije mogu primijetiti u ispljuvak (izbacivanje) i hemoptizu, u kojoj se veće količine krvi izravno kašljaju.

Simptomi

Ovisno o uzrocima, različiti oblici iskašljavanja krvi mogu biti popraćeni različitim popratnim simptomima, koji su u nastavku opisani u vezi sa odnosnim bolestima. Međutim, postoje i neposredne pritužbe kao rezultat gubitka krvi uslijed iskašljavanja krvi. Na primjer, ako to prođe neopaženo tokom dužeg razdoblja, može se razviti anemija, što je praćeno daljnjim oštećenjima. Snažan gubitak krvi, poput one s hemoptizom, često izaziva cirkulacijski šok. Otkucaji srca, blijeda koža, hladan znoj, problemi sa disanjem i oslabljena svijest moguće su posljedice ovdje. U najgorem slučaju, prekomjeran gubitak krvi može dovesti do smrti pacijenta u relativno kratkom roku.

Uzroka

Spektar mogućih uzroka iskašljavanja krvi kreće se od akutnih povreda pluća i strukturnih oštećenja bronhijalnih cijevi do bakterijskih i virusnih respiratornih infekcija i raka pluća. Simptomi se mogu značajno razlikovati ovisno o različitim uzrocima, kako s obzirom na oblik samog krvnog kašlja, tako i s obzirom na utvrđene prateće simptome. Sledi detaljniji opis mogućih uzroka hipertenzije i pratećih simptoma.

Respiratorne infekcije

Najčešći uzroci iskašljavanja krvi su infekcije dišnih puteva koje izazivaju težak bronhitis ili upalu pluća. Uz to, iskašljavanje krvi dio je simptoma i u slučaju posebnih, prilično rijetkih bolesti respiratornog trakta, poput plućne tuberkuloze ili legioneloze. Ovo se također odnosi na infekciju pluća s sporama plijesni - takozvani Aspergilloma.

Bronhitis Bronhitis se definira kao upala bronha (dišni putevi koji provode zraka između traheje i alveola) ili bronhijalna sluznica. To mogu uzrokovati različiti uzroci (npr. Pušenje), ali uglavnom su virusne infekcije uzrok simptoma. Bronhitis karakterizira snažan, u početku suv kašalj, koji je popraćen općim simptomima kao što su grlobolja, promuklost, bolovi u tijelu, glavobolja, vrućica i curenje iz nosa. Kod težih oblika tečaja postoji rizik od oštećenja struktura sluznice što može biti praćeno lakim krvarenjem sluznice i odgovarajućom hemoptizom. Akutni bronhitis ponekad razvije kroničnu žalbu, poput poznatog pušačkog kašlja, pri čemu popratne opće žalbe često nedostaju ili se smanjuju na kratkoću daha i lošu izvedbu.

Pneumonija Ako strukture pluća koje provode zrak nisu pogođene upalom, već plućnim tkivom koje sudjeluje u razmjeni plina, stručnjaci spominju upalu pluća ili upalu pluća. Kao moguće izazivače mogu se spomenuti bakterije roda pneumokoki, stafilokoki ili Haemophilus influenzae. Virusi gripa i adenovirusi takođe mogu izazvati tešku upalu pluća. Isto se odnosi i na razne druge sojeve virusa, gljivica i protozoa. Pojava upale pluća obično je prilično slična bronhitisu i započinje snažnim kašljem, otežanim disanjem i otežanim disanjem. Ispljuvak je gnojan i ponekad s uključenjima u krvi u teškim tečajevima. Visoka groznica, zimica i bol u grudima također su tipični simptomi. Mogu se dodati i nespecifični simptomi poput glavobolje i bolova u tijelu. Sve u svemu, upala pluća, posebno za djecu, starije i imunokompromitirane pacijente, može se promatrati kao vrlo prijeteća bolest, koja u najgorem slučaju može biti smrtna.

Tuberkuloza Tuberkuloza pluća je poseban oblik bakterijskih respiratornih infekcija u kojem se u zahvaćenom plućnom tkivu formira upala koju organizam pokušava inkapsulirati. Ako to ne uspije, u početku postoje prilično nespecifične pritužbe poput umora, lošeg rada, blage groznice i upornog kašlja. Kašalj u krvi u obliku hemoptize može se primetiti samo kod posebno teških oblika. Tuberkuloza uglavnom nije ograničena na pluća, ali može zahvatiti i razne druge organe. Ako se patogeni šire u organizmu, to često dovodi do smrti pacijenta ako se zanemari liječenje. Stoga je hitno potrebna medicinska njega za oboljele

Legionarska bolest / Legionarska bolest Legionarska bolest ili takozvana legionarska bolest je bakterijska infekcija koja je povezana s teškom pneumonijom i, pored još nespecifičnih simptoma kao što su groznica, zimica, glavobolja i razdražljivi kašalj, može izazvati i iskašljavanje krvi. Nije rijetkost da bolest legionara poprimi životno opasne razmjere, a zbog visokog stupnja zaraznosti često se može primijetiti lokalno grupiranje bolesti. Osim toga, ako nema cirkulacije i dezinfekcije, bakterije se mogu razmnožavati u raznim rezervoarima za vodu, poput sustava tople vode, klimatizacijskih sustava, rashladnih tornjeva ili whirpoola. Posljedica je također i značajno povećana lokalna pojava infekcija. Na primjer, utječe više gostiju u određenom hotelu ili bazenu.

Rak i iskašljavanje krvi

I rak pluća i metastatski karcinom drugih organa u kojima nastaju metastaze u plućima mogu dovesti do uništavanja plućnog tkiva i iskašljavanja krvi. Na primjer, iskašljavanje krvi mogući je pokazatelj karcinoma pluća ili uznapredovalog karcinoma bronha. Simptomi poput vrućice, kašljanja, uboda u grudima i problema sa disanjem obično se primjećuju unaprijed duže vrijeme. Metastaze na plućima - ćelije raka koje su migrirale u pluća iz drugih organa, na primjer putem krvnog sistema - često se ponašaju neprimjetno u ranim fazama, ali kasnije mogu dovesti do iskašljavanja krvi. Uz kašalj, kratkoću daha i bol u grudima, ovdje se često može primijetiti neobjašnjiv gubitak težine.

Ostali uzroci iskašljavanja krvi

Strukturne, neinfektivne promjene u plućnom tkivu, kao i akutne ozljede pluća ili grudnog koša, ali i bolesti kardiovaskularnog sustava i posebne autoimune bolesti (npr. Goodpasture sindrom) mogući su daljnji uzroci iskašljavanja krvi.

Bronhiektazija Patološka, ​​nepovratna oštećenja bronha u obliku takozvane bronhiektazije, koja se mogu pojaviti, na primjer, kao rezultat bolesti u ranom djetinjstvu ili sa cističnom fibrozom, povremeno su povezana s iskašljavanjem krvi u posebno teškim slučajevima i / ili naknadnim infekcijama. Općenito, međutim, oni koji su pogođeni imaju tendenciju da pate od jakog kašlja u kojem se relativno velika količina izlučevine izkašljava. Uočljiv simptom bronhiektazije je jasno vidljivo oticanje prstiju i nožnih prstiju (bubnjevi prstiju).

Kardiovaskularne bolesti Jedan mogući kardiovaskularni uzrok iskašljavanja krvi je, na primjer, suženje srčanih zalistaka (stenoza mitralnog zaliska). Zbog nakupljanja krvi u plućima, pored kratkoće daha, često se opaža i kašalj u krvi, posebno u težim slučajevima. Budući da je stenoza mitralne zaklopke povezana sa značajno povećanim rizikom od smrtne embolije, srčanim bolestima i plućnim edemom, srčanim defektima hitno je potrebna medicinska pomoć. Ako su krvni sudovi u plućima blokirani trombom, to može dovesti i do iskašljavanja krvi. Ova takozvana plućna embolija povezana je s problemima disanja i povećanim srčanim stresom, a to zauzvrat može dovesti do zatajenja srca u najgorem slučaju. Općenito, kardiovaskularne bolesti koje prate značajno povećanje krvnog tlaka u plućima (plućna hipertenzija) također se trebaju uzeti u obzir kao mogući uzroci iskašljavanja krvi. Ako je zgrušavanje krvi značajno smanjeno zbog upotrebe određenih lijekova ili kao posljedica bolesti krvi, to može dovesti i do pojačanog krvarenja iz sitnih ozljeda unutar pluća i tako uzrokovati krvni kašalj.

Goodpasture sindrom Ova vrlo rijetka autoimuna bolest prvenstveno cilja krvne žile u bubrežnim korpusima i plućima, mada nisu svi pacijenti uključeni u pluća. Ako postoji Goodpasture sindrom sa uključenim plućima, iskašljavanje krvi je jedan od vidljivih pratećih simptoma. Iznad svega, međutim, postoje oštećenja rada bubrega koja mogu biti povezana sa simptomima kao što su krv u mokraći ili taloženje proteina u urinu (proteinurija). Bez liječenja sindrom Goodpasture obično je fatalan, no većina pacijenata može se spasiti s liječenjem lijekovima i posebnim pročišćavanjem krvi.

Akutne ozljede grudnog koša Ako su pluća ozlijeđena akutnom silom na grudima, na primjer u saobraćajnoj ili sportskoj nesreći, a krv uđe u pluća, iskašljavanje krvi je tipična posljedica. Budući da su pluća obično bila oštećena izvana u takvim slučajevima, pogođena često imaju značajnih problema sa disanjem i bez medicinske njege, pacijent može umrijeti u relativno kratkom vremenu.

Dijagnoza i liječenje krvi koja iskašljava

Liječenje iskašljavanja krvi zahtijeva liječenje stvarnih uzroka ovog simptoma, iako je samo mala šansa za izliječenje od pojedinih bolesti poput raka pluća. Ako se izluči veća količina krvi, prvi je korak prvo da zatvorite krvne žile kako bi zaustavili krvarenje. To se radi, na primjer, embolizacijom bronhijalnih arterija, mada je rizik od ponovne pojave krvarenja relativno visok, a stvarni uzrok krvarenja ostaje neliječen.

Ako je akutno krvarenje prestalo, slijedi potraga za njegovim uzrocima. U slučaju ozljeda uzrokovanih vanjskom silom, to je obično relativno lako dovršiti i upale pluća ili bronhitisa obično se mogu odrediti s malo napora. Ako se sumnja na karcinom pluća, metode snimanja poput rentgenskih zraka i računalne tomografije (CT) su od posebnog značaja, mada je za potvrdu dijagnoze također mogu biti potrebna bronhoskopija (zrcaljenje bronha) s uzorkom tkiva. Snimanje i bronhoskopija su takođe najvažniji dijagnostički alati za utvrđivanje bronhiektazije. Povrh toga, oštećenja srčanog zalistaka također se mogu pouzdano prepoznati pomoću posebnih rendgenskih zraka, CT i MRI (magnetska rezonanca), pri čemu ehokardiografija i elektrokardiogram mogu također pružiti važne dijagnostičke informacije. Posebno ehokardiografija služi za demonstriranje plućne hipertenzije.

Krvni testovi, na primjer, igraju važnu ulogu u otkrivanju sindroma goodpasture ili tuberkuloze, a za potonje se može provesti i laboratorijski test sekrecije kašlja (ispljuvak ili ispljuvak) kako bi se osigurala dijagnoza. Ispitivanje krvi i ispljuvaka može ukazati i na druge bakterijske infekcije respiratornog trakta.

Nakon što se utvrdi uzrok krvnog kašlja, može započeti ciljana terapija, u rasponu od ekspektoransa i antitusivnih lijekova do upotrebe antibiotika za bakterijske zarazne bolesti, pa sve do kirurških intervencija za uklanjanje oštećenog plućnog tkiva i prateće hemoterapije i / ili zračenja zbog raka pluća. . Operacija će također biti potrebna u slučaju oštećenja srčanog zaliska. Ovo se također odnosi na plućnu emboliju ako liječenje lijekovima za razrjeđivanje krvi ili antikoagulantnim lijekovima ne pokaže željeni uspjeh. U konačnici, odabir odgovarajućeg liječenja ne ovisi samo o osnovnoj bolesti, već je u mnogim slučajevima već u velikoj mjeri određen stadijom bolesti u trenutku postavljanja dijagnoze. Ovde igra važnu ulogu i individualna konstitucija pacijenta.

Naturopatija za iskašljavanje krvi

Naturopatske metode liječenja mogu pomoći u ograničenoj mjeri samo za iskašljavanje krvi, a posebno u akutnim oblicima sa iskašljavanjem velike količine krvi, čisto naturopatska terapija nije opcija, jer se temeljnim krvarenjem ne može zaustaviti s njom. Međutim, ako je iskašljavanje krvi uzrokovano, na primjer, hroničnim bronhitisom, sigurno postoje naturopatske mogućnosti liječenja koje se mogu koristiti istodobno. Evo, na primjer, mjere koje općenito jačaju imunološki sustav ili razni kućni lijekovi protiv kašlja pružaju olakšanje. Homeopatija također zna nekoliko lijekova koji mogu biti korisni za respiratorne infekcije ili upalu pluća. Međutim, one takođe imaju samo potporni karakter, a izlječenje na osnovu njih uglavnom nije moguće. (fp)

Podaci o autoru i izvoru

Ovaj tekst odgovara zahtjevima medicinske literature, medicinskim smjernicama i trenutnim studijama te su ga pregledali medicinski ljekari.

Dipl.inž. Fabian Peters

Swell:

  • Noah Lechtzin: Haemoptysen, MSD priručnik, (pristupljeno 30. rujna 2019.), MSD
  • C. Vogelmeier i suradnici: S2k smjernica za dijagnozu i terapiju pacijenata s kroničnim opstruktivnim bronhitisom i plućnim emfizemom (COPD), Njemačkog društva za pneumologiju i respiratornu medicinu, npr., (Pristupljeno 30. rujna 2019.), AWMF
  • S. Ewig i ostali: S3 smjernica za liječenje odraslih pacijenata sa upalom pluća i prevencijom, Njemačko društvo za pneumologiju i respiratornu medicinu (pristupljeno 30. rujna 2019.), AWMF
  • Institut Robert Koch: Legionarska bolest, (pristupljeno 30. septembra 2019.), RKI
  • Sabine Beck i ostali: Kašalj, DEGAM smjernica br. 11, Njemačko društvo za opću medicinu i porodičnu medicinu, (pristupljeno 30. rujna 2019.), AWMF
  • Robert Kopf: kašalj, bronhitis - liječenje ljekovitim biljkama i naturopatijom, BookRix Verlag, 2013

ICD kodovi za ovu bolest: R04ICD kodovi su međunarodno važeći kodovi za medicinske dijagnoze. Možete pronaći npr. u dopisima ljekara ili u potvrdama o invalidnosti.


Video: Kašalj - simptom ili bolest? (Januar 2022).