Srce

Srčani bolovi - uzroci i terapija


Srčani bolovi su ozbiljni simptomi u svakom slučaju. Kao vitalni šuplji mišićni organ, srce osigurava cirkulaciju krvi i dovoljan protok krvi u sve organe ritmičkim kontrakcijama. Srčana disfunkcija, koja može imati ozbiljne po život opasne posljedice po zdravlje, često se manifestuje bolom u srcu. Međutim, pretpostavljena bol u srcu može biti rezultat napetosti, što je daleko manje opasno.
.

Bolesti srca - kratak pregled

Spektar mogućih uzroka bolova u srcu je širok i sigurno može biti hitno medicinsko stanje, u kojem se moraju hitno kontaktirati hitne službe. Brzi sažetak žalbi unaprijed:

  • Javite se hitnom pozivuako se bol u srcu iznenada pogorša, dodaju se simptomi poput stezanja u grudima, zračeći bol u lijevoj ruci, iznenadna kratkoća daha, znojenje, bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, oslabljena svijest ili nesvjestica i strah od smrti!
  • uzroka: Bolesti kardiovaskularnog sistema poput visokog krvnog pritiska (hipertenzija), bolesti koronarnih arterija, srčane aritmije, upale unutrašnje kože srca (endokarditis), perikarditisa (srčane upale), upale srčanog mišića (miokarditisa), oštećenja srčanog zalistaka, slabosti srca, srčanog udara; psihološki uzroci (sindrom slomljenog srca, srčane neuroze) i razne bolesti koje uzrokuju bol u grudima, što se pogrešno može pripisati srcu.
  • dijagnoza: Istorija bolesti sa pitanjima o intenzitetu, lokaciji, trajanju bola u srcu, vremenu prvog pojavljivanja i postojećim medicinskim stanjima; Mjerenje krvnog tlaka i prisluškivanje na grudima stetoskopom. Ovisno o potrebama, slijede krvni testovi, EKG (elektrokardiogram), ehokardiografija, stresna ehokardiografija, rendgen rendgen grudnog koša, računalna tomografija, snimanje magnetnom rezonancom, koronarna angiografija i razne druge metode ispitivanja.
  • tretman: ovisno o uzrocima, često s posebnim lijekovima, eventualno operacijama na srcu, također i psihoterapija za psihološki povezane tegobe.
  • Naturopatija i holistička medicina: protiv psiholoških srčanih problema ljekovite biljke poput cvijeta gloga i korijena valerijane, biofeedback, terapija hipnozom, metode opuštanja kao što su joga ili autogeni trening, vježba terapija za ublažavanje simptoma i sprečavanje srčanih bolesti.

Različiti oblici srčanih bolova

Srčani bolovi su često znak ozbiljnih zdravstvenih rizika i zato ih treba hitno pregledati ljekar. Kardiolog obično relativno jasno može utvrditi kardiovaskularne uzroke simptoma i pokrenuti odgovarajuće mjere suzbijanja.

Danas je jasno da kolokvijalne mentalne bolesti, na primjer nakon loma ili srčane boli, zapravo mogu dovesti do srčanih problema u obliku sindroma slomljenog srca, zbog čega se u ovom članku razmatraju i psihološki okidači simptoma. Tu spadaju i funkcionalni srčani bolovi, koji u medicinskoj praksi predstavljaju relativno često opisane simptome, kojima se prvenstveno dodeljuju takozvane srčane neuroze.

Razlika od bola u srcu u pravom smislu je bol u grudima koja ne potiče direktno u srce. Bol u grudima može također ukazivati ​​na poremećaj u radu pluća, a povremeno dijafragmatični grčevi također percipiraju one koji su pogođeni kao svojevrsni srčani udar. Takozvani refluks, kod kojeg želudačna kiselina dolazi natrag u jednjak, često se doživljava kao ubod u grudni koš, tako da oni koji su pogođeni lako pomisle na bolest srca. Uz to, površnija bol u slomljenom rebru ponekad se meša sa bolom u srcu. Isto se odnosi na iritaciju živaca, napetost mišića, upalu jednjaka, upalu želuca (gastritis), traheitis, upalu dijafragme, aneurizmu aorte i razne druge bolesti poput takozvanog Tietzeovog sindroma - bolnog oteklina u predelu sternuma.

Simptomi srčane boli

Bol u srcu obično se izražava kao povlačenje, bolan osjećaj pritiska, peckanja ili uboda u grudima. Budući da simptomi mogu biti znaci ozbiljne bolesti, hitno se treba zatražiti medicinska pomoć ako se pojave opetovano. U svakom slučaju, većina obolelih od srčane boli senzibilizirana je i spremna je da se lekaru rano pokloni jer se boji srčanog udara ili sličnih ozbiljnih zdravstvenih problema.

Bitan: Ako se pored bola u srcu, odmah trebaju kontaktirati i druge simptome, poput zračenja boli u lijevoj ruci, naglog nedostatka daha, obilnog znojenja, stezanja u grudima, otežanog daha, mučnine i povraćanja, oslabljene svijesti ili nesvjestice i straha od smrti. Dok ne stigne, treba pružiti prvu pomoć s srčanom masažom.

Uzroka

Izvorni bol u srcu temelji se na bolestima srca ili kardiovaskularnog sistema koje u većini slučajeva zahtijevaju medicinsku njegu oboljelih. Na primjer, koronarna srčana bolest (CHD), miokarditis i srčani udar spominju se u stručnoj literaturi kao uzroci srčane boli.

Izravne bolove u srcu mogu se jasno razlikovati od općih bolova u prsima (prsa), čiji uzrok mogu biti i druge bolesti kao što su plućna disfunkcija, plućna embolija, mišićna napetost, dijafragmatični grčevi, poremećaji jednjaka (npr. Refluks ili poremećaji pokreta jednjaka), upala želučane sluznice, kičma ili zglobovi . Oni koji su pogođeni često imaju poteškoće u razlikovanju, jer kada pacijent povuče, ubodi ili osjeća pritisak u grudima, neminovno misli na pritužbe na srce, ali uz medicinsku podršku, stvarni srčani bolovi obično se relativno jasno razlikuju od ostalih bolova u prsima.

Zbog subjektivne percepcije boli u srcu, dijagnoza se ponekad može znatno otežati. Ako se fizička bolest ne može utvrditi kao uzrok srčane boli, iako oboljeli očito pate od ozbiljnih simptoma i plaše se srčanog udara, takozvana srčana neuroza (kardiofobija) ili sindrom slomljenog srca također mogu pokrenuti srčani bol. Ovdje strah od prijeteće srčane bolesti ili srčanog udara izaziva čak i funkcionalne poremećaje kardiovaskularnog i respiratornog sistema, što se može očitovati kao bol u predjelu grudnog koša.

Srčanožilne bolesti kao uzrok

Fizički uzroci srčane boli uključuju brojne bolesti kardiovaskularnog sistema kao što su visoki krvni pritisak (hipertenzija), koronarna bolest srca ili srčana aritmija. Bol u srcu može biti uzrokovana i upalom unutrašnje sluznice srca (endokarditis), perikarditisom (upalom perikardija), upalom srčanog mišića (miokarditisom), oštećenjem srčanih zalistaka, aneurizmama (proširenjem arterija) i zatajenjem srca. Osim toga, akutni srčani udar opasan po život može biti uzrok srčane boli; u tom slučaju često postoji znatan unutarnji nemir, masivna mučnina, znojenje i nedostatak daha. Bol u srcu treba uvijek pregledati stručnjak i hitno se obratiti hitnoj medicinskoj službi ako se sumnja na srčani udar.

Ako je već poznato da CHD izaziva pritužbu kod oboljele osobe, odgovarajuće lijekove za hitne slučajeve treba uzimati odmah na prve znakove kako bi se izbjeglo širenje simptoma. U slučaju angine pektoris, to bi bile, na primjer, nitroglicerinski sprejevi ili kapsule, koje su propisane onima koji liječe. Ako je moguće, pripravke nitroglicerina uvijek treba nositi kao lijek za hitnu pomoć. Međutim, ako lijek ne pokaže učinak, ovo stanje se naziva nestabilnom anginom pektoris, koja se može procijeniti i kao mogući znak srčanog udara. Pritužbe bi stoga trebalo shvatiti krajnje ozbiljno i hitne službe treba odmah upozoriti. Također mogu postojati znakovi nestabilne angine pektoris ili srčanog udara ako se simptomi pojavljuju prvi put tijekom vježbanja, postaju gori / učestaliji, ne smanjuju se čak ni u mirovanju i razlikuju se intenzitetom ili lokacijom od poznatih srčanih bolova.

Bol od mentalnog stresa

Oni koji su pogođeni srčanim bolovima zbog posebnog mentalnog stresa obično opisuju vrlo jasne fizičke simptome kao što su povlačenje, trzanje i stezanje u grudima, koji mogu zračiti i u leđa, trbuh, ruke i ramena (uglavnom s lijeve strane). Osim toga, bol u srcu često je spotaknuta, ubrzanim otkucajima srca i nedostatkom daha. Nisu rijetki oni koji su pogođeni zbog straha od smrti zbog simptoma, mada se simptomi često pojačavaju tokom paničnog straha.

Poseban oblik srčane tegobe zbog psihološkog stresa je sindrom slomljenog srca, koji se obično javlja nakon posebnih stresnih situacija, poput gubitka bliske osobe, a izražava se na EKG-u ili u laboratorijskim testovima sličnim srčanom udaru. Stoga je u potpunosti opravdano da glavobolju i emocionalne tegobe često nazivaju glavoboljom. Jer psihološki problemi zapravo mogu dovesti do organskih tegoba u predjelu srca.

Dijagnoza

Uz neposredne mjere koje se moraju poduzeti, na primjer, u slučaju bola srca zbog nestabilne angine pektoris ili srčanog udara, oboljeli bi trebali podvrgnuti dugotrajnom terapijskom tretmanu koji rješava uzroke srčane boli. Međutim, za to je neophodna precizna medicinska dijagnoza. Pitanje intenziteta, lokacije i trajanja bola u srcu je na početku dijagnoze. Pored toga, od oboljele osobe uzima se krv za laboratorijski pregled, jer se na taj način mogu utvrditi, primjerice, tipični enzimi za srčani udar (srčani enzimi) i moguće upale u području srca.

Oni koji su pogođeni obično se ispituju uz pomoć elektrokardiograma (EKG) kako bi se isključila dijagnoza srčanog udara kao uzroka srčane boli ili, u najgorem slučaju, da se potvrdi. EKG za vježbanje, koji bilježi srčane parametre pod stresom, dugotrajni EKG i ultrazvučni pregledi srca, služe kao dodatne metode ispitivanja. Specijalna kompjuterska tomografija (CT) i magnetna rezonanca (MRI) takođe se mogu koristiti za utvrđivanje uzroka bolova u srcu. Uz to, rendgenski pregled koronarnih arterija i pozitronsko-emisijska tomografija (PET) nude dodatne mogućnosti dijagnoze.

Bolesti srca kod mladih

Sve u svemu, bol u srcu nije neuobičajena, ali daleko je od povezanosti sa ozbiljnim bolestima. Stalni stres i emocionalni stres smatraju se općim faktorom rizika za nastanak srčanih problema bez obzira na starosnu dob. Danas adolescenti takođe češće pate od bolesti poput srčane aritmije koje mogu potaknuti simptome. Pored toga, prekomjeran životni stil s prekomjernom upotrebom alkohola, duhana ili droga često je uzrok tegoba kod mladih, dok su kod starijih osoba srčane bolesti, krvožilna i srčana oboljenja.

Liječenje srčane boli

Ovisno o tome što uzrokuje bol u srcu tijekom pregleda, dostupni su različiti terapijski pristupi u borbi protiv tegoba. Ovisno o osnovnim bolestima, određeni lijekovi se koriste, na primjer, za liječenje bolova u srcu, iako se moraju izričito koordinirati s odgovarajućim pritužbama.

Na primjer, dok se nitroglicerinski pripravci upotrebljavaju za anginu pektoris, za srčane aritmije koriste se lijekovi koji reguliraju frekvenciju i stabilizuju poput adenozina, ajmalina, atropina ili takozvani beta blokatori, ali njihova upotreba nije bez polemike. Ako je uzrok boli upala u području srca, poput bakterijskog endokarditisa, najčešće se liječi antibioticima.

Za razne druge uzroke srčane boli, poput oštećenja srčanog zaliska, aneurizme ili disekcije aorte (ruptura aorte), mogu biti potrebni hirurški zahvati na srcu ili hitne operacije.

Kao dio dugoročnog liječenja ili prevencije, izbjegavanje faktora rizika za srčane bolesti poput konzumiranja alkohola ili duhana, nezdrava prehrana i gojaznost također igraju važnu ulogu. Oni koji su pogođeni često se mole da jasno promijene svoj način života kako bi se dugoročno izbjegla pojava srčanih bolova. Uravnotežena prehrana, izbjegavanje alkohola i duhana kao i dovoljna tjelesna aktivnost, preporučuju se posebno bolesnicima kod kojih su kardiovaskularne bolesti uzrok srčanih bolova.

Liječenje psiholoških uzroka

Nisu svi uzroci bola u srcu moguće popraviti konvencionalnim terapijskim mjerama. Ovo se posebno odnosi na psihološke tegobe poput tzv. Srčanih neuroza. Na primjer, psihološki povezana srčana bol često zahtijeva drugačiji pristup terapiji. U slučaju srčanih neuroza, na primjer, psihoterapija je suštinski element liječenja.

U takozvanom "sindromu slomljenog srca" koriste se i lijekovi protiv anksioznosti i smanjenja stresa, jer se sumnja da je višak hormona stresa odgovoran za simptome. Strategije izbegavanja stresa ili rješavanja problema mogu pomoći u ublažavanju i sprečavanju bolova u srcu.

Naturopatija i holistička medicina

Naturopatski postupci mogu se posebno koristiti za liječenje bolova u grudima, što nije posljedica neposredne srčane bolesti. Na primjer, osteopatija i Rolfing mogu mehanički poboljšati pokret u predjelu grudnog koša kako bi se suprostavili mišićnoj napetosti i takozvanom Tietze sindromu.

U liječenje su uključeni cijelo tijelo i njegovi statičari. Grudi i njegove strukture postavljeni su u odnosu na ostatak tijela kao dio terapije i analizira se raspodjela napetosti u organizmu. U ovom trenutku, na primjer, osteopatija uzima u obzir i pritužbe koje se javljaju pored srčanih bolova, poput problema sa TMJ-om, bolovima u leđima, bolovima u stopalima ili drugim zglobovima.

Srce uzrokovano psihološkim pritužbama može zauzvrat pozitivno reagirati na redovitu upotrebu ljekovitih biljnih pripravaka koji smiruju vegetativni živčani sustav i istovremeno imaju učinak jačanja srca. U ovom se trenutku, na primjer, biljni čaj napravljen od cvjetova gloga, korijena valerijane, melem limuna, lišća ruzmarina i cvjetova arnice koristi za liječenje psihološki povezanih srčanih bolova na naturopatski način. Sam ritual pripreme i povezani time-out često već smiruju nervni sistem.

Pored toga, masti sa sličnim sastojcima koriste se za vanjsku upotrebu, pri čemu bi redovno trljanje trebalo da ima i smirujući učinak. Homeopatski lijekovi također se koriste u niskim potencijama za holističko liječenje psihološki povezanih srčanih bolova, ponajprije kave (kafe), konvallarije (đurđevka) ili Valeriane (valerijana). Pored toga, takozvana biofeedback metoda koristi se da pozitivno utječe na psihološke tegobe. Za rješavanje simptoma koriste se tehnike disanja, mašta, meditacija ili unutarnji prijedlozi.

Ako postoji sumnja na osnovne psihološke probleme kao uzrok srčane boli, to se također može riješiti uz pomoć moderne hipnoterapije. Nadalje, metode opuštanja kao što su joga ili autogeni trening dobro su prikladne metode protiv stresa, koje mogu pomoći u ublažavanju simptoma i sprečavanju novih srčanih bolova.

I konačno, ali ne najmanje bitno, vježbanje i sport također mogu biti važan dio tretmana i danas se često nude posebni programi treninga u tu svrhu. Jačanje srca kroz trening srca je ovdje moto. No, prije početka treninga morate hitno posavjetovati se s liječnikom kako biste odmjerili moguće rizike i prilagodili vježbe ako je potrebno. (fp)

Podaci o autoru i izvoru

Ovaj tekst odgovara specifikacijama medicinske literature, medicinskim smjernicama i trenutnim studijama te su ih pregledali medicinski ljekari.

Dipl.inž. Fabian Peters

Swell:

  • Ralph Grabhorn, Jochen Jordan: funkcionalna bolest srca u: Herz, rujan 2004., svezak 29, broj 6, strana 589-594, springer.com
  • Jian Li, Peter Angerer: stres u pacijenata: stres kao prognostički faktor za re-infarkte kod bolesti koronarnih arterija; u: Aktuelna kardiolologija 2018; Svezak 7, izdanje 05, stranice 379-383, thieme-connect.com
  • Susanne A. Schlossbauer, Jelena-Rima Ghadri, Christian Templin: Takotsubo sindrom - često pogrešno shvaćena klinička slika; u: Praxis 2016; Volum 105, Issue 20, pages 1185-1192, hogrefe.com
  • H. S. Füeßl: Stabilna angina pektoris: Kako razjasniti; u: MMW - medicinski napredak, svibanj 2016., svezak 158, izdanje 10, stranice 10–14, springer.com
  • Robert D. Foreman, Kennon M. Garrett, Robert W. Blair: Mehanizmi srčane boli; u: Sveobuhvatna fiziologija, svezak 5, izdanje 2, april 2015., onlinelibrary.wiley.com
  • Dana K. Dawson: Kardiomiopatija izazvana akutnim stresom (takotsubo); u: Srce 2018., svezak 104, izdanje2, stranica 96-102, BMJ
  • Njemačko društvo za opću medicinu i porodičnu medicinu (DEGAM): Smjernice za liječenje bolova u grudima (objavljeno 31. januara 2011.), awmf.org


Video: Kako pomoći osobi koja ima srčanimoždani udar? (Oktobar 2021).