Srce

Lepršanje srca - uzroci, terapija i simptomi


Izraz "lepršavo srce" opisuje vrlo različite pojave: Na primjer, kada se osjećate uzbuđeno, uplašeno, u stresnim situacijama ili čak i u ljubavi, možete osjećati kao da srce "treperi". Pored ovoga, lepršanje srca također može ukazivati ​​na bolest i, na primjer, može biti izraz srčane aritmije, tj. Nepravilnog slijeda normalnog rada srca. To se može pojaviti kod zdravih ljudi i biti bezopasno, kao i preteča i znak upozorenja o predstojećoj nagloj srčanoj smrti - zato je posebno važno precizno razjašnjenje uzroka od strane kardiologa ili internista. U tom se kontekstu često koristi sinonim za pojavu "atrijalno lepršanje" ili "ventrikularno lepršanje", što se više ne osjeća "lepršanje", ali mogu biti vrlo opasni oblici srčane aritmije koji ne zahtijevaju trenutno liječenje može brzo dovesti do kardiovaskularnog zatajenja sa respiratornim i srčanim zastojem.

Simptomi

"Trepereće" srce može se osjećati vrlo različito za one koji su pogođeni. Često se kaže da postoji osećaj da srce kuca „pogrešno“, ponekad praćeno problemima sa disanjem, vrtoglavicom ili znojenjem. U ostalim slučajevima prijavljuje se vrsta boli ili vibriranja u predjelu srca, što je kao da ste se upravo prestrašili. Takođe se može dogoditi da ljudi osjete osjećaj da nešto leprša u dušniku ili ispod grkljana. Koliko dugo leprša srce, također je individualno, u mnogim slučajevima to traje samo nekoliko sekundi po epizodi, ali javlja se iznova i iznova tokom dana. Ponekad postoji bol u grudima i / ili anksioznost. Ovo bi mogao biti dokaz srčanog udara.

Uzroci fibrilacije

Ako srce leprša tokom stresa, straha, panike ili prije susreta s novom djevojkom, ovo je potpuno normalna reakcija tijela, jer osjećaj uzbuđenja i zaljubljivanja predstavlja biohemijski stresnu situaciju za tijelo. Tijekom toga tijelo postaje u oba slučaja staviti na pripravnost, što dovodi do brzog oslobađanja hormona adrenalina od strane takozvanog simpatičkog nervnog sistema, dijela vegetativnog nervnog sistema. Adrenalin, koji oslobađa glukozu i slobodne masne kiseline iz energetskih zaliha jetre, mišića i masnog tkiva, povećava krvni pritisak, rad srca i respiratorni ritam.

Pored toga, postoje i drugi simptomi kao što su pojačano znojenje ili povećana napetost mišića. Kako ovaj prirodni i bezopasni oblik lepršavog srca ne postane štetan za organizam, oni koji su pogođeni trebali bi pronaći način za opuštanje. Tada se aktivira parasimpatički nervni sistem „živca za odmor ili opuštanje“, koji djeluje kao „protivnik“ na simpatički nervni sistem osiguravajući da se opskrba energijom isključi, što stvara osjećaj opuštenosti i srčano lepršanje.

Nepravilan rad srca (aritmija)

Pored uzbuđenja ili zaljubljivanja, srčana aritmija može biti i uzbuljivanje srca. Pod tim se podrazumeva nepravilan niz normalnog rada srca, koji je u režimu mirovanja oko 60 do 80 puta u minuti. Srčane aritmije javljaju se vrlo često, iako se one često ne primjećuju u laganim ili povremenim verzijama. Aritmija dolazi iz oba vanjska uzroka, poput prekomjerne konzumacije kofeina ili alkohola, nuspojava nekih lijekova (npr. Antidepresiva), febrilne infekcije ili otečenog stomaka (meteorizam).

Iritacija takozvanog "karotidnog sinusnog čvora" (receptora na glavnoj arteriji na vratu) - na primjer, zbog marame koja je previše zategnuta ili udara - može dovesti do srčane aritmije, jer iritacija usporava rad srca, što može dovesti do U nesvijesti. Pored vanjskih uzroka, niz organskih uzroka može biti odgovoran i za aritmiju, poput koronarne srčane bolesti (CAD), za srčani udar, bolest srčanog mišića ili miokarditis. Uz to, mogu se uzeti u obzir hipertireoza (hipertireoza) ili hipotireoza (hipotireoza), visoki krvni pritisak ili neravnoteža elektrolita (npr. Nedostatak kalija).

Postoje mnogi oblici srčane aritmije, na primjer takozvani iritacijski poremećaji, kod kojih je stvaranje električnih impulsa poremećeno ili „poremećaji kondukcije“, što znači poremećaj prijenosa srčane pobude. Aritmije se također klasificiraju prema tome potiču li iz područja atrija (supraventrikularno) ili u ventrikula (ventrikularna). Pored toga, razlikuje se usporeni rad srca (bradikardija) sa manje od 60 otkucaja u minuti i srce koje se prebrzo kuca s preko 100 otkucaja u minuti (tahikardija). Drugi oblik srčane aritmije su dodatni otkucaji srca (ekstrasistole), koji su poznati i kao "posrnulost srca".

Srčane aritmije javljaju se prilično često sveukupno i mogu biti potpuno bezopasne kod zdravih ljudi, kao i u obliku patoloških ili čak po život opasnih komplikacija kod bolesti srca i drugih organa. Zbog toga česte ili trajne srčane fleke uvijek mora pregledati liječnik.

Komora leprša

Izraz "lepršavo srce" često se koristi sinonim za takozvano ventrikularno lepršanje, koje više nije prije svega osjećajno "lepršanje" srca, već vrlo opasan oblik srčane aritmije, koji se brzo pojavljuje bez trenutnog liječenja vodi u smrt. Ventrikularno lepršanje karakterizira frekvencija od 250 do 300 otkucaja u minuti, što znači da je srce potpuno izgubilo ritam i umjesto toga radi bez prepoznatljivog otkucaja i pri vrlo visokoj brzini. Kao rezultat toga, neujednačena kontrakcija pojedinih mišićnih vlakana znači da se krv više ne može pumpati iz ventrikula u cirkulaciju, već se samo kreće naprijed i nazad u srcu - što odgovara situaciji srčanog zastoja s obzirom na stvarnu funkciju srca.

U većini slučajeva podrhtavanje ventrikula uzrokovano je srčanim udarom ili drugom ozbiljnom srčanom bolešću koja je dovela do promjene strukture srca ili funkcionalnog oštećenja. Primjeri uključuju koronarnu bolest (CAD), zatajenje srca (zatajenje srca), dilataciju (prekomjerno istezanje) ili aneurizmu, srčane udare i srčane upale (npr. Miokarditis).

Pored izravnih bolesti srca, promjene u ravnoteži elektrolita mogu promicati pojavu ventrikularnog treperenja, posebno hipokalemije (nedostatak kalija) ili hipomagneziemije (nedostatak magnezija). U rijetkim slučajevima, električne nezgode, moždani udari ili traume srca (npr. Zbog saobraćajnih nesreća) također mogu uzrokovati podrhtavanje ventrikula. Ventrikularna flapula često dovodi do gubitka svijesti u kratkom vremenu, mogući pre-simptomi mogu biti i bol i stezanje u grudima, ubrzan rad srca, vrtoglavica i akutna kratkoća daha.

U većini slučajeva, ventrikularno lepršanje brzo se mijenja u ono što je poznato kao ventrikularna fibrilacija, što znači otkucaji srca preko 300 u minuti, što dovodi do kardiovaskularnog zatajenja sa zastojem disanja i srca. Budući da mozak više nije adekvatno opskrbljen krvlju zbog ekstremno visoke stope udara, brzo postaje nesvjestan, što rezultira time da pacijent više ne reagira i više ne reagira na bol i svjetlosne podražaje, što znači da su zjenice proširene i krute . U skladu s tim, ventrikularno lepršanje ili ventrikularna fibrilacija izuzetno su prijeteća stanja koja mogu biti fatalna ako se odmah ne liječe pravilno.

Atrijalno lepršanje

Pored ventrikularnog treperenja, takozvani atrijski flutter se takođe kolokvijalno naziva i „srčano lepršanje“, što je ponekad i teži oblik srčane aritmije. Ovim poremećajem sinusni čvor, koji se nalazi u desnom atrijumu srca, izgubio je svoju primarnu funkciju kao "električni sat" za rad srca, tako da dolazi do brzog, ali pravilnog srčanog ritma u atriju, sa atrijskom brzinom od oko 240 do 350 srčanih radnji u minuti dolazi. U retkim slučajevima atrijalno lepršanje takođe može postati opasno po život, jer atrija srca više ne pumpa pravilno, već zapravo samo „leprša“ i stvaraju se krvni ugrušci u srčanim utičnicama. U hitnom slučaju one se mogu otpustiti i proliti u mozak krvotokom, što može dovesti do moždanog udara sa paralizom, poremećajem govora ili čak smrću.

U velikom broju slučajeva atrijalno lepršanje dovodi do trkavog srca nalik na napadaj i / ili do jakih palpitacija ili spoticanja ili do osećaja da vam se srce tuče „do vrata“. Ovi simptomi su ponekad popraćeni drugim simptomima kao što su vrtoglavica, stezanje u grudima, kratkoća daha, brzi umor i opća fizička slabost. Atrijalno lepršanje često se pojavljuje kao rezultat istezanja atrija i / ili drugog oštećenja srca. U mnogim slučajevima su, međutim, i druge bolesti uzrok atrijskog podrhtavanja, na primjer, visoki krvni pritisak, koronarna bolest srca i srčani udar, bolesti srčanih zalistaka, bolesti srčanog mišića (kardiomiopatija), poput upala srčanog mišića (miokarditis) ili preaktivna štitnjača.

U retkim slučajevima, atrijsko lepršanje može se javiti i kod inače zdravih srčanih bolesnika. To može podstaći, između ostalog, i emocionalni stres, pretjerana konzumacija alkohola i kafe, konzumiranje nikotina i droga, kao i bogat obrok i nedostatak minerala (posebno kalijuma i magnezijuma). Ipak, većina pacijenata ima organska srčana oboljenja.

Što se tiče dijagnoze i liječenja, atrijsko lepršanje razlikuje se neznatno od mnogo češće srčane aritmije, koja pogađa oko 300 000 ljudi samo u Njemačkoj. Atrijsku fibrilaciju karakteriziraju uporni nepravilni, obično značajno brži otkucaji srca i drugi simptomi poput nagle slabosti, nedostatka daha ili bolova u glavi. Iako ovaj oblik aritmije nije opasan po život, atrijska fibrilacija takođe predstavlja ozbiljan rizik, jer komplikacije poput moždanog udara ili zatajenja srca mogu biti posljedica krvnih ugrušaka. Postoje i brojni uzroci fibrilacije atrija, kao što su dugogodišnja hipertenzija, starost, slabost srčanog mišića, koronarna bolest srca, dijabetes (dijabetes melitus), oštećenja srčanog zaliska ili upala srčanog mišića.

Dijagnoza

Ako postoji srčana aritmija kao uzrok lepršavanja srca, to se prvo može prepoznati po promijenjenom pulsu. U većini slučajeva lekar već može otkriti da li srce tuče previše sporo (bradikardija), prebrzo (tahikardija) ili nepravilno (aritmija). Nadalje, medicinski pregled obično zahtijeva lijekove koji se uzimaju kao dio medicinske anamneze, jer neki preparati (npr. Hormoni štitnjače) mogu također uzrokovati srčane aritmije ako je doziranje pogrešno.

Međutim, najvažnije ispitivanje sumnje na srčane aritmije je elektrokardiografija (EKG), koja mjeri električne struje u srcu. Srčana aktivnost prikazana je kao krivulja koja lekaru pruža informacije o kojoj vrsti poremećaja ritma je riječ. Kao dio dijagnoze ovaj se EKG prvo izvodi u uvjetima mirovanja (EKG u mirovanju).

Po potrebi se ispit nadopunjuje stresnim EKG-om (ergometrija). Srčana aktivnost mjeri se u stresnim uvjetima (na primjer, kada biciklizam ili trčite na trkačkoj stazi), jer neke smetnje ritma nastaju samo pod stresom. Pored toga, dugotrajni EKG može pružiti informacije o 24 do 48 sati, jer se mnoge srčane aritmije javljaju samo povremeno. Takve sporadične srčane aritmije mogu se zabilježiti i pomoću "snimača događaja", koji se koristi, na primjer, kada dugotrajni EKG nije dao dovoljno rezultata.

U većini slučajeva ovi su pregledi dovoljni za dijagnosticiranje srčane aritmije, u posebnim slučajevima se, međutim, provodi i "elektrofiziološki pregled". Ovo je posebno ispitivanje srčanog katetera koje umjetno pokreće srčane aritmije, ako je moguće kako bi se mogli izvući zaključci o vrsti i lokaciji. Uz to, daljnja ispitivanja mogu se razmotriti za posebna pitanja, poput ultrazvučnog pregleda srca (ehokardiografija), koji može pružiti informacije o defektu srčanih zalistaka i slabosti srca, ili snimanje magnetskom rezonancom (MRI) pomoću kojeg se može javiti srčana bolest (nenormalna promjena u koronarnim arterijama) mogu se otkriti.

Glavna karakteristika ventrikularnog lepršanja je gubitak svijesti bez impulsa, tako da je za dijagnozu potreban samo elektrokardiogram (EKG). Komorno lepršanje karakterizira 250 - 300 uzbuđenja u minuti, EKG linije izgledaju poput ukosnica. S ventrikularnom fibrilacijom postoji više od 300 uzbuđenja u minuti - ovdje EKG linije više podsjećaju na manje i veće neuredne valove.

Ako dođe do podrhtavanja atrija, dijagnoza se postavlja detaljnom anamnezom i kliničkim pregledom, kao i EKG-om, dugoročnim EKG-om ili, ako je potrebno, stresnom EKG-om. Atrijalno lepršanje lako je dijagnosticirati zbog karakterističnog elektrokardiografskog izgleda, jer je nulti linija EKG-a deformirana "poput pile". Budući da postoji povećan rizik od moždanog udara s pretklonima atrija, obično se prvo provodi takozvani TEE pregled (trans-ezofagealna ehokardiografija). Glava ultrazvuka postavlja se u jednjak do nivoa atrija kako bi se isključili ugrušci krvi u srcu.

Nije neuobičajeno da ljekar ne uspije pronaći organske uzroke srčanih problema. Stoga je dijagnoza često "funkcionalni srčani problemi" ili srčana neuroza. Uzroci su neprerađeni strah, brige ili stres. U takvom slučaju terapija kognitivnog ponašanja može pomoći.

Opcije liječenja

Ako je srčana aritmija dijagnosticirana kao uzrok lepršavanja srca, liječenje se temelji na uzročnim faktorima ili bolestima. U skladu s tim, osnovna bolest (npr. Koronarna bolest srca ili štitnjača) mora se liječiti u prvom koraku, a čimbenici rizika (poput prekomjerne težine, konzumiranja lijekova, visokog krvnog tlaka) svode na najmanju moguću mjeru ili eliminiraju. U terapiji ima vrlo različitih pristupa, koji je u pojedinačnim slučajevima onaj pravi, ovisi prije svega o vrsti poremećaja ritma, ali i o mogućim posljedicama liječenja.

Mogu se koristiti lijekovi za srčane aritmije (antiaritmike), poput takozvanih "blokatora natrijskih kanala" ili "blokatora beta receptora". Oni imaju utjecaj na srčani kondukcijski sustav i tako utječu na ritam srca. Za neke vrste srčane aritmije (npr. Atrijska fibrilacija) potrebni su i posebni antikoagulantni lijekovi koji sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka. Defibrilacija i kardioverzija koriste se kao hitna terapija za životno ugrožavajuće srčane aritmije u kojima će se normalna srčana aktivnost obnoviti jakim strujnim nagonima.

Ako terapija lijekovima u liječenju srčane aritmije ostane neuspješna, postoje i druge dokazane i sigurne metode liječenja, poput ablacije katetera - u kojem se područje odgovorno za aritmiju obrisava uz pomoć struje visoke frekvencije i uzrok se posebno uklanja.

Pored toga, implantacija pejsmejkera zamjenjuje ili premošćuje neispravni stimulacijski sustav kod određenih oblika srčane aritmije (na primjer atrijske fibrilacije), posebno ako srce tuče previše sporo. Ravni pejsmejkeri, veličine nekoliko centimetara, implantirani su na nivou ključne kosti, koji uvek emituju slab strujni puls kada srce kuca pre sporo ili nepravilno.

Ako dođe do ventrikularnog podrhtavanja, liječenje ovisi o težini aritmije. Ako pacijent reagira i puls mu je još uvijek opipljiv, terapija se obično liječi. U mnogim slučajevima, ventrikularno lepršanje je apsolutna vanredna situacija, jer brzo nastaje ventrikularna fibrilacija, što može biti fatalno nakon samo nekoliko minuta. Budući da pacijent obično postane vrlo nesvjestan zbog nedovoljne opskrbe krvi u mozgu u ventrikularnom treperenju, u tom slučaju liječnik za hitne slučajeve odmah počinje oživljavanje (oživljavanje) pomoću elektrošoka (defibrilacija), čiji se uspjeh ili neuspjeh može odmah prepoznati EKG-om i reakcijom pacijenta je. Nakon uspješne reanimacije, srčani ritam se stabilizira lijekovima (obično s beta blokatorima) kako bi se spriječilo podrhtavanje ventrikula / ventrikularna fibrilacija.

U slučaju atrijskog podrhtavanja, terapija lijekovima koristi se u mnogim slučajevima, ovisno o slučaju, bilo da je smanjenje brzine srčanih aktivnosti („kontrola frekvencije“) ili regulacija atrijskog podrhtavanja ili prelazak na normalan, redovan rad srca, u prvom planu je takozvani sinusni ritam („kontrola ritma“). S obzirom na povećan rizik od moždanog udara, stanjivanje krvi je potrebno i većini pacijenata.

Ako se atrijsko lepršanje događa rijetko, ali traje dugo, za vraćanje normalnog ritma može se upotrijebiti električna kardioverzija („elektrošok“), budući da ova terapija služi samo za okončanje akutnog otkucaja srca, srčana aritmija javlja se kasnije u većini slučajeva. Iz tog razloga, obliteracija određenih ćelija srčanog mišića u desnoj predsobi uglavnom se smatra utvrđenom i sigurnom metodom za trajno uklanjanje atrijskog praskanja (ablacija katetera). Postupak se izvodi pod lokalnom ili općom anestezijom; ožiljci koji nastaju tokom ablacije katetera zarastaju za otprilike dva do četiri mjeseca, za koje vrijeme se električna svojstva srca ponovo normaliziraju. U principu, atrijsko lepršanje više se ne može pojaviti nakon uspješne skleroterapije; šanse za uspjeh su oko 90-95%, dok su stope komplikacija vrlo male.

Srčane aritmije, međutim, nisu uvijek potrebne za liječenje, umjesto toga, pacijenti koji pate od srčanog lepršavanja imaju brojne mogućnosti vlastitog utjecaja izbjegavajući ili minimizirajući čimbenike koji mogu potaknuti ili pogoršati poremećaje. Tu spadaju pušenje, alkohol, kofein i nedostatak sna. Uz to, treba voditi računa o unošenju dovoljnog broja elektrolita (posebno kalijuma, magnezijuma), posebno u slučaju vrućice, prekomjernog znojenja ili liječenja diureticima. Ovde se, međutim, dodaci hrani ne smiju koristiti bez dodatnog obožavanja, već je prirodan put putem dobavljača kalija poput banana, suhog voća, krompira i komorača. Mnogo magnezijuma sadrži i mahunarke, žitarice i orašasti plodovi.

U principu, treba pokušati izbjeći bilo koji oblik stresa što je više moguće, jer iako se to ne smatra uzrokom srčane aritmije, može ga pokrenuti i pogoršati - što posebno vrijedi za često prisutnu fibrilaciju atrija. U skladu s tim, trebali biste pokušati postići opuštanje u trenucima kada vam srce nelagodno lupa. Vježbe disanja ili druge tehnike opuštanja kao što su autogeni trening ili tai chi, pomoću kojih se brzo smanjuje fizičko uzbuđenje, posebno su prikladne za to.

Naturopatija za lepršava srca

Ako se ozbiljne bolesti za lepršanje srca mogu isključiti, ciljana primjena naturopatske metode nudi razumnu alternativu za ublažavanje simptoma. U većini slučajeva opuštajuće kupke i trljanje masti od lavande, smreke ili bakra dokazano su u mnogim slučajevima za opuštanje i jačanje kardiovaskularnog sustava. Često je od pomoći i prekrivanje lavande: prirodni doktor Dr. Anke Görgner da koristi mješavinu ulja jojobe ili badema i ulja lavande u omjeru 1:10 (na primjer, pomiješajte 100 ml bademovog ulja i 10 ml ulja lavande). Kompres za gazu namočiti u uljnoj smjesi, a zatim staviti na područje srca, oblog bi trebao ostati na tijelu oko sat vremena. Prema dr. Najbolje je da Anke Görgner koristi ovu metodu tokom popodnevnog drijema ili prije spavanja.

Uz sve to, homeopatija može pomoći i u blagim oblicima savijanja srca, pri čemu ovdje treba napomenuti da se homeopatski lijekovi nikada ne smiju koristiti sami zbog problema sa srcem, već samo uz konsultaciju sa ili pod nadzorom liječnika ili iskusnog alternativnog liječnika. Ovdje se koristi Aconitum napellus (plavi monaštvo), koji je jedan od najjačih lijekova u homeopatiji i, između ostalog, ima posebno jak odnos prema kardiovaskularnom sustavu. Ako se homeopatski ne razrijedi, akonit je vrlo toksičan, stoga se lijek izdaje na recept u Njemačkoj do D3 uključujući D3 i, prema tome, ne smije se proizvoditi ili uzimati bez nadzora.

Osim toga, Crataegus se koristi za opće jačanje srca, često se koristi i digitalis purpurea koji je jedan od najpopularnijih homeopatskih lijekova u liječenju blagih srčanih aritmija jer se može upotrijebiti i kao preventiva i za liječenje postojeće srčane aritmije.

Schüsslerove soli pogodne su i za liječenje srčanih aritmija. Evo, na primjer, Manganum sulfuricum D6 (br. 17) ili Kalium phosphoricum D6 (br. 5) koriste se za unutarnji nemir i nervozu, ubrzan rad srca ili posrnuće. Tome se dodaju magnezijum fosforicum D6 (br. 7) ili kalijev fosforicum D6 (br. 5), koji se često koriste u alternativnoj medicini u slučaju brzog otkucaja srca za vrijeme stresa i stresa.

Područje fitoterapije (biljna medicina) također nudi širok spektar primjene za srčane aritmije. Ako se lebdjenje srca pojavljuje naročito kada postoji strah ili nervoza, često se koriste ljekovite biljke poput cvijeta pasmine, valerijana, šargarepe, matičnjaka ili hmelja. Uz to, glog (Crataegi folia) se koristi za razne srčane tegobe, za koje se kaže da poboljšavaju rad srca i povećavaju koronarne žile. Osim toga, ovo može pomoći u stabilizaciji srčanog ritma i snižavanju krvnog pritiska, a optimalni učinak obično se pokazuje tek nakon četiri do šest tjedana. U slučaju blagih poremećaja ritma, biljka metle (Spartium scoparium) je također prikladna za liječenje, posebno ako postoji povećana razdražljivost i ekscitabilnost, jer sparcijev scoparium usporava provođenje podražaja i na taj način smanjuje ubrzano lučenje srca.

Podaci o autoru i izvoru

Ovaj tekst odgovara specifikacijama medicinske literature, medicinskim smjernicama i trenutnim studijama te su ih pregledali medicinski ljekari.

Diplomirane društvene nauke Nina Reese

Swell:

  • Njemački centar za kardiovaskularna istraživanja e. V .: Srčana aritmija, (pristupljeno 6. oktobra 2019), DZHK
  • L. Brent Mitchell: Pregled aritmija, MSD priručnik, (pristupljeno 6. oktobra 2019), MSD
  • Lothar Krehan: Srčana aritmija, Lehmanns Verlag, 1. izdanje, 2017
  • Erdmann: Klinička kardiologija, Springer Verlag, 8. izdanje, 2011
  • L. Brent Mitchell: Atrijska fibrilacija i atrijsko lepršanje, MSD priručnik, (pristupljeno 6. listopada 2019.), MSD

ICD kodovi za ovu bolest: I49ICD kodovi su međunarodno validna enkripcija za medicinske dijagnoze. Možete pronaći npr. u dopisima ljekara ili u potvrdama o invalidnosti.


Video: Srčana aritmija, Zdravo jutro, dr Svetislav Mališić (Oktobar 2021).