Bubreg

Povećana razina kreatinina


Povećana razina kreatinina u krvi ukazuje na probleme sa bubrezima. Ako se sumnja na bolest bubrega, kreatinin se uvijek provjerava.

Kreatinin

Oblik izlučivanja kreatina naziva se kreatinin. Kreatin je važan za kontrakciju mišića, a nalazi se i u mišićima. Kakvu mišićnu masu čovek ima, kakav život vodi, koliko ima godina i kako jede, sve to utiče na količinu kreatina. Ova supstanca nastaje iz glicina u jetri i bubrezima, povećava sposobnost mišića da apsorbuje šećer i može se apsorbirati i kroz konzumaciju mesa.

Kreatin je energetski bogat spoj koji po potrebi može oslobađati energiju u mišiće. Izlučivanje se odvija u obliku kreatinina, koji je produkt izlučivanja kreatina. Oko 1,0 do 1,5 grama kreatinina izlučuje se urinom svakog dana. Ta količina je direktno proporcionalna mišićnoj masi. Mišićava osoba pokazuje prosječno veću vrijednost od prilično vitkih ljudi. Vrijednost je također veća kod muškaraca nego kod žena i drugačija je od djece i starijih pacijenata. Kreatinin je u potpunosti filtriran u bubregu i ništa se ne absorbuje. Stoga su vrijednosti kreatinina dobar parametar za filtracijsku izvedbu bubrega i uvijek se koriste za dijagnozu bubrega.

Kreatinin u krvi

Ako dođe do disfunkcije bubrega, često je povezana s poremećajem eliminacije. Prema tome, izlučuje se manje kreatinina, iako se kreatin i dalje razlaže. Kreatinin se tako nakuplja u krvi i tada se može koristiti u dijagnostičke svrhe. To omogućava određivanje takozvane brzine glomerularne filtracije.

Fiziologija bubrega

Glavni zadaci bubrega uključuju eliminaciju krajnjih produkata metabolizma uree, mokraćne kiseline i kreatinina. Formiranje mokraće nastaje u nefronu, koji se sastoji od tijela bubrega i pridruženih najboljih cjevastih tubula kose. Zajedno tvore najmanju funkcionalnu jedinicu u bubregu. Tijelo bubrega se pak sastoji od takozvanih glomerula, kapsula i njegovog prostora u kapsuli. Primarni urin se filtrira u tijelu bubrega, što se odvija u glomerulima (vaskularnim petljama). U kanalima za kosu, koji se nazivaju i tubularni aparat, urin se zatim masovno koncentriše kroz procese resorpcije, što rezultira sekundarnim urinom. Ovo je krajnji proizvod koji se naknadno izlučuje.

Otprilike 150 litara primarnog urina formira se iz otprilike 1.500 litara krvi koja kroz jedan dan teče kroz bubreg. Od toga ostaje oko 1,5 litara urina, koji se zatim izlučuje u mjehuru. Da bi se filtrirala krv tako da se na kraju stvara urin, mora postojati određeni krvni pritisak unutar bubrežnih tjelesa. Kod bolesti bubrega, promjena krvnog pritiska može pomoći filtraciji da prestane ispravno raditi i zato dovesti do promjene razine kreatinina.

Povećani kreatinin u krvi

Oko 125 mililitara krvi se filtrira u minuti. Ako ova učinkovitost filtra padne na 60 do 40 mililitara u minuti, krvna slika se mijenja ili vrijednost kreatinina raste. Ako se količina filtracije nalazi između ovih područja, pogoršavajući rad bubrega još nije prepoznatljiv iz krvne slike. Kao rezultat toga, kreatinin nije parametar za rano dijagnosticiranje bolesti bubrega. Ni ozbiljnost oštećenja bubrega ne može se očitati iz nivoa kreatinina u krvi. Tijelo se može braniti smanjenom sposobnošću filtriranja i kroz crijevo oslobađati malo kreatinina. Ako se bubreg oporavi, na primjer nakon zatajenja bubrega, razina kreatinina u krvi se ne normalizuje na isti način. I ovdje vrijednost nije nužno pokazatelj može li se bubreg pravilno vratiti na posao.

Klirens kreatinina

Za određivanje performansi filtriranja bubrega, klirens kreatinina je smislena metoda. Ona mjeri koliko kreatinina bubreg može izbaciti iz krvi u urin u određenom vremenskom periodu. Za izračun klirensa koriste se količina kreatinina u krvi i količina kreatinina u urinu od 24 sata. Specifična formula izračuna, koja uzima u obzir i površinu tijela pacijenta (izračunato iz mase i visine), omogućava pojedinačni rezultat. Vrijednost ovisi o spolu, dobi i površini tijela. Falsificirani rezultati javljaju se s velikim unosom proteina, gubitkom mišićne mase i neuravnoteženom vodenom ravnotežom. U tim se slučajevima koristi mnogo složenija metoda čišćenja inulina.

Uticaj na nivo kreatinina u serumu

Ovdje treba prvo spomenuti oštećenje bubrega. Međutim, postoje i drugi faktori koji mogu utjecati na vrijednost. Tu spadaju dugotrajna dijareja, jako povraćanje, dugi periodi bez hidratacije, velike količine mesa, raspad mišića, hemoliza (raspad crvenih krvnih zrnaca), težak fizički rad i lijekovi poput opijata, diuretika ili citostatika.

Nivo kreatinina pada tokom trudnoće i kod dijabetesa. Povećava se zbog masovne konzumacije mesa, bubrežnih bolesti, mokraćnih kamenaca, mišićnih bolesti, zatajenja srca, akromegalije (uvećanje akri zbog prevelikog hormona rasta), jakog gubitka krvi, šoka i sindroma nedostatka proteina.

Kada treba meriti kreatinin

Liječnik će odrediti razinu kreatinina ako sumnjate na bubrežnu bolest, dijabetes, kolalagenozu (autoimuno oboljenje, reumatsku upalu), hipertenziju (visoki krvni pritisak), hemolizu i u bolesnika koji trebaju uzimati lijekove koji mogu oštetiti bubreg.

Povećana razina kreatinina - uzroci

Akutno zatajenje bubrega uzrokuje povećanje nivoa keratina. Uzroci toga su smanjeni dotok krvi u bubrege, uzrokovan šokom, nakon opekotina, naglog pada krvnog tlaka, sepse (trovanja krvlju) i nakon operacija. Govori se i o akutnom zatajenju bubrega ako je bubreg oštećen toksinima ili lijekovima.

Masivan raspad mišića u kojem se oslobađa velika količina mišićnog proteina takođe je mogući okidač za povećan nivo kreatinina u krvi. Upala bubrega, poput glomerulonefritisa (upala glomerula) ili nefritis (upala bubrega), takođe doprinosi povećanju kreatinina u serumu.

Hronično zatajenje bubrega povezano je i sa povećanjem razine kreatinina. Mogući uzroci kroničnog zatajenja bubrega uključuju uznapredovali dijabetes koji dovodi do oštećenja bubrega, hronični pijelonefritis (hronična upala bubrega), cistični bubrezi, oštećenje bubrega zbog dugotrajne upotrebe lijekova protiv bolova koji oštećuju bubrege i hipertenziju (visoki krvni pritisak) u kojoj dijastolički ( niža) vrijednost se povećava.

Simptomi visokog nivoa kreatinina

Ako je stopa glomerularne filtracije (GFR) iznad 60, kreatinin ostaje u granicama normale, što znači da to nadoknađuje tijelo, a oni koji imaju utjecaj nemaju pritužbe. Sa GFR vrijednostima između šezdeset i četrdeset, vrijednost kreatinina raste na oko dva miligrama po decilitru i dolazi do umora, gubitka performansi, gubitka apetita i visokog krvnog tlaka.

Govori se o dekompenzaciji brzinom glomerularne filtracije od četrdeset do petnaest, pri čemu se kreatinin povećava na vrijednost od deset miligrama po decilitru i to dovodi do fizičke slabosti, gubitka težine i svrbeža (svrbeža).

Terminalni zatajenje bubrega uzrokuje pad GRF-a ispod petnaest. Vrijednost kreatinina raste na preko deset miligrama po decilitru. Uremija (pojava urinarnih supstanci u krvi) je po život opasno stanje. Zbog sve veće trovanja mokraćom nastaju bolovi u trbuhu, mučnina, povraćanje i proljev, često praćeni plućnim edemom, perikarditisom, oštećenjem mozga i komom. Kada se odlučuje da li je dijaliza potrebna, uvijek se uzima u obzir vrijednost kreatinina.

Terapija

Liječenje se prvenstveno temelji na osnovnoj bolesti. U slučaju postojećih bolesti bubrega, posebno u slučaju bubrežne insuficijencije (neadektivni jedan ili oba bubrega), hitna je potrebna određena dijeta. Cilj je osigurati manje proteina, što poboljšava rad filtera i također proizvodi manje otrovne otpadne proizvode poput uree, mokraćne kiseline i kreatinina. Količina unosa proteina ovisi o stupnju bubrežne insuficijencije, tj. Brzine glomerularne filtracije. Važno je da pogođeni pacijenti i dalje konzumiraju dovoljno kalorija sa smanjenom količinom proteina, tako da ne dođe do neuhranjenosti, što zauzvrat smanjuje radnu snagu, povećava osjetljivost na bolesti i u konačnici smanjuje životni vijek.

Ako bubrežni zastoj napreduje, to ima dalekosežne posljedice za kvalitetu života pacijenta. Zbog otrova, oboljeli pate od kroničnog gubitka apetita i promjene raspoloženja sve do depresije. Pojedinačno prilagođena prehrana, koja bi također trebala biti ukusna i laka za pacijenta, stoga je važna komponenta liječenja. Unos soli i tekućine također mora biti prilagođen bolesti. Ciljana prehrambena terapija je stoga neophodna u borbi protiv povećanog nivoa kreatinina. (sw)

Podaci o autoru i izvoru

Ovaj tekst odgovara specifikacijama medicinske literature, medicinskim smjernicama i trenutnim studijama te su ih pregledali medicinski ljekari.

Swell:

  • A. M. Gressner, O. A. Gressner: kvocijent klirensa amilaze / kreatinina; u: Leksikon medicinske laboratorijske dijagnostike, stranica 116-117, Springer, april 2019., springer.com
  • B. Bergmeister, L. Gensthaler, E. Reiser, R. Schwameis, L. Hefler, C. Grimm: Razina kreatinina u serumu kao novi prognostički parametar u epitelnom karcinomu jajnika; u: Akušerstvo i ginekologija, svezak 78, izdanje 5, 2018, thieme-connect.com
  • Silvia De Rosa, Sara Samoni, Claudio Ronco: Definicije na bazi kreatinina: od osnovne kreatinina do prilagođavanja serumskog kreatinina u intenzivnoj njezi; u: Critical Care, svezak 20, 2016, biomedcentral.com
  • Siew, E.D .; Matheny, M.E: Izbor referentnog serumskog kreatinina u definiranju akutne ozljede bubrega; u: Nephron, svezak 131, stranica 107-112, 2015, karger.com


Video: Što je nalaz kompletne krvne slike? (Oktobar 2021).