Jetra

Povećani (loši) testovi rada jetre


Loši testovi rada jetre

Na temelju takozvanih vrijednosti jetre mogu se očitati moguća preopterećenja, bolesti ili oštećenja jetre. Povećane vrijednosti jetre obično se nalaze u rutinskim pretragama krvi. U istraživanjima je koncentracija metabolita bilirubina i jetrenih enzima glutamata piruvat transaminaza (GPT ili ALT), glutamat oksalat transaminaza (GOT ili AST) i gama glutamil transferaza (GammaGT ili GGT) i alkalne fosfataze (AP) utvrđeno u laboratoriji. Ostali enzimi u serumu koji su povezani sa jetrom su bilirubin, albumin, holinesteraza i amonijak.

Jesu li vrijednosti jetre previsoke?

Stručnjaci govore o povećanim vrijednostima jetre ako serumska koncentracija najvažnijih spomenutih enzima premaši sljedeće granične vrijednosti (izražene u jedinicama po litri; U / l):

  • GOT: preko 50 U / l muškaraca; 35 U / l žene
  • GPT: preko 50 U / l muškaraca; 35 U / l žene
  • GGT: preko 66 U / l muškaraca; 39 U / l žene
  • AP: preko 129 U / l muškaraca; 105 U / L žene

Međutim, prekoračenje graničnih vrijednosti ima samo ograničen značaj i u mnogim se slučajevima patološki značaj može prepoznati samo njihovim odnosom jedni prema drugima ili prema drugim krvnim vrijednostima. Osim toga, stručna literatura se odnosi na činjenicu da mogu postojati značajne fluktuacije u bilježenju vrijednosti jetre, zbog čega bi daljnja ispitivanja mogla biti korisna za jasno određivanje.

Mrtve ćelije jetre

Povišene koncentracije jetrenih enzima spomenutih u krvi ukazuju na to da su stanice jetre nedavno umrle. Za usporedbu se koriste standardne vrijednosti koje predstavljaju uravnoteženo metaboličko stanje. Viškovi se nazivaju povećane vrijednosti jetre. U mnogim oblicima oštećenja jetre, na primjer zbog upale jetre, raka jetre, zloupotrebe alkohola ili trovanja, krvne vrijednosti jetrenih enzima na karakterističan način povećavaju.

Uzroci povećanih testova funkcije jetre

Najčešći uzrok povišene pretrage funkcije jetre je prekomjerna konzumacija alkohola. Međutim, zapravo postoji niz faktora koji mogu potaknuti normalnu vrijednost. Osim alkohola, lijekova i lijekova, ovdje treba spomenuti i infekcije parazitima, bakterijama ili virusima, kao i posebno masnu prehranu ili sužavanje žučnih kanala. Ako se krvnim testom utvrde povećane vrijednosti jetre, hitno je potrebno dodatno medicinsko pojašnjenje jer u najgorem slučaju ciroza jetre ili rak jetre mogu uzrokovati i prekoračenje normalne vrijednosti.

Infekcije kao uzrok upale jetre

Razne infekcije virusima, bakterijama, gljivicama ili parazitima mogu prouzrokovati oštećenje jetre i s njima povezano povećanje vrijednosti jetre, a to prije svega uključuje porast transaminaza.

Virusne infekcijePrimjeri koji mogu dovesti do upale jetre uključuju:

  • Zaušnjaci,
  • Rubeola (virus rubeole),
  • Žuta groznica,
  • Infekcije herpes virusima (npr. Virusom varicella zoster),
  • Infekcije hepatitisom A, hepatitisom B, hepatitisom C, hepatitisom D, hepatitisom E).

Dok se upala jetre javlja kao akutna nuspojava kod većine virusnih zaraznih bolesti, infekcije virusima hepatitisa često prelaze u kronični stadij.

Bakterijske infekcije jetreNeke od stvari koje mogu uzrokovati povećane testove jetre uključuju:

  • Tuberkuloza (Mycobacterium tuberculosis),
  • Sifilis (Treponema pallidum),
  • određene enterobakterije (salmonela, šigela)
  • i borelije (okidači borelioze).

U pravilu se tipični znakovi bakterijskih bolesti mogu otkriti mnogo prije pojave povećanih vrijednosti jetre. Na primjer, infekciju salmonelom često prate bolovi u trbuhu, proljev, mučnina i povraćanje.

Bolest tuberkuloze obično je praćena nespecifičnim simptomima kao što su umor, gubitak apetita, vrućica i kašalj.

Sifilis uglavnom karakterizira stvaranje čira na području genitalija i gripa poput simptoma poput vrućice, glavobolje i bolova u tijelu. Osim toga, osip umjereno svrbež često se može primijetiti i u kasnijem tijeku bolesti. Ako se ustanove povećane vrijednosti jetre, tačan opis popratnih simptoma pomaže terapeutu u utvrđivanju uzročne bolesti.

Gljivične infekcije povremeno rezultiraju i upalom jetre koja se naknadno izražava u povećanim vrijednostima jetre. Prije svega treba spomenuti patološko množenje kvasnih gljiva (Candida). Paraziti koji mogu izazvati upalu jetre uključuju takozvanu jetricu i ostale vrste crvovaca za usisavanje, plazmodiju (jednoćelijski paraziti, uzročnici malarije), amebe, okrugle gliste, trakavice i lašmaniju (unutarćelijske parazite). Parazitska zaraza jetre može imati opasne po život posljedice, zbog čega sumnju treba hitno provjeriti ili isključiti ljekar.

Povećane vrijednosti jetre kroz nezdravu prehranu

Masna hrana opterećuje jetru i može dovesti do onoga što je dugoročno poznato kao masna jetra. To se često očituje u povećanim vrijednostima jetre, posebno u području transaminaza (GPT, GOT) i gama glutamil transferaze. Međutim, masnu jetru je teško dijagnosticirati na temelju povećanih vrijednosti jetre. To obično zahtijeva ultrazvučni pregled (sonografiju) ili snimanje magnetnom rezonancom.

Obično je promjena jetre uzrokovana masnom prehranom reverzibilna ili se može otkloniti promjenom prehrane. Masna jetra u ranom stadijumu zato nije klasificirana kao ozbiljna bolest, ali može preći u upalni stadij, takozvani steatohepatitis (također masni hepatitis jetre), koji se očituje, na primjer, u povećanoj osjetljivosti na pritisak u organu, gubitku apetita, mučnini, značajnoj Gubitak tjelesne težine (prekomjerna težina) i groznica mogu se manifestirati. Steatohepatitis se u najgorem slučaju razvija u cirozu jetre, što prijeti krajnjem stadiju većine hroničnih bolesti jetre. Ciroza jetre može imati životno opasne posljedice za oboljele.

Toksično oštećenje jetre

Jetra je značajno uključena u metabolizam glukoze, masti i proteina te takođe daje značajan doprinos razgradnji toksina. U drugom, mora se praviti razlika između unesenih toksina i onih koje proizvodi sam organizam (otpadni produkti metabolizma). Najpoznatiji vanjski toksin koji može oštetiti jetru i shodno tome povećati vrijednosti jetre je alkohol. S dugotrajnom velikom konzumacijom alkohola, organ je nadvišen u svojoj degradacijskoj funkciji i razvija se takozvani alkoholni masni hepatitis jetre.

Kao i kod normalnog masnog hepatitisa jetre, to može dovesti do ciroze jetre i, pod određenim okolnostima, raka jetre. Uporedivi razvoj prijeti dugotrajnom uporabom određenih lijekova i lijekova. Otrovanje jedenjem otrovnih gljiva takođe može dovesti do povećanja vrijednosti jetre. Trovanje gljivicama se obično završava najkasnije nakon deset dana, ali u najgorem slučaju može dovesti do smrti oboljelih. Preopterećenje jetre i odgovarajuće povećane vrijednosti jetre mogu se očekivati ​​i kod drugih akutnih trovanja. One mogu biti uzrokovane toksinima kao što su fosfor, hloroform, ugljik tetraklorid, arsen i brojni drugi toksini iz okoliša.

Poremećaji žučnih kanala kao okidač

Ako je drenaža žuči ograničena suženjem žučnih kanala ili drugih bolesti žučnog mjehura, ovo također može dovesti do upale jetre i povećanja vrijednosti jetre. Mogući uzroci su na primjer žučne kamence ili infekcije žučnih puteva. Popratni simptomi kod bolesti žučnih puteva obično su bol u predjelu desnog gornjeg dijela trbuha, groznica, zimica i žutica. Povećane vrijednosti jetre uglavnom utječu na koncentraciju bilirubina.

Snažna upala žučnog kanala može prouzrokovati poremećaje rada centralnog nervnog sistema i rada bubrega, kao i, u najgorem slučaju, šok stanja. Stoga bi trebalo hitno izvršiti medicinski pregled žalbi.

Niže povišene vrijednosti jetre

Mogući terapijski pristupi povećanih vrijednosti jetre vrlo su različiti prema brojnim različitim uzročnim bolestima. Ako uzrok leži u prehrani, prvo se preporučuje promjena prehrane i nježno mršavljenje. Međutim, virusne hepatitisne infekcije mogu se lečiti antivirusnim lekovima. U slučaju bakterijske upale jetre obično se obećavaju antibiotici.

Općenito, važno je izbjegavati daljnji stres na organu ako je moguće. To znači: Bez alkohola, bez droga i, ako je moguće, bez toksičnih supstanci ili lijekova. S drogama, međutim, to može biti problematično ako ih treba uzimati zbog drugih ozbiljnih oboljenja. Jednostavno odvikavanje često nije moguće. Ovdje liječnik koji liječi treba potražiti alternative u interesu obolelih. Ako je potrebno, mogu se konsultovati hepatolozi ili gastroenterolozi kao specijalisti.

Ako su povećane vrijednosti jetre uslijed bolesti žučnih kanala, rijetko je potrebna operacija. Na primjer, to se češće odnosi na upalu žučnih kanala, koji uzrokuju povratni tok žuči. Žučne kamne, koje su uzrok povećanih vrednosti jetre, takođe se mogu ukloniti kao deo hirurškog zahvata. Uz žučne kamence iz holesterola, međutim, najčešće je moguća liza (otapanje) lijeka.

Ako upalu jetre prouzrokuju usisni crvi ili druge vrste glista, dostupni su različiti lijekovi koji, međutim, mogu prouzrokovati daljnje opterećenje jetre. To treba hitno uzeti u obzir pri odabiru lijeka. Ostali paraziti koji mogu izazvati upalu jetre i pridružene povećane vrijednosti jetre također se mogu liječiti lijekovima u većini slučajeva. To se odnosi i na Leishmaniju, u kojoj potpuno izlečenje bolesti relativno često nije uspešno.

Terapija ima za cilj - kao i većina drugih parazitskih infekcija - prije svega uklanjanje parazita. Osim toga, mjere koje uglavnom jačaju imunološki sistem često su dio tretmana. Međutim, terapija lijekovima obično ne postoji. Koriste se uglavnom aktivni sastojci koji ometaju metabolizam parazita i uzrokuju njihovu smrt. Može se razmotriti i medicinsko jačanje staničnog imunološkog sistema rekombinantnim interferonom.

Naturopatija i holistička medicina

Prateći spomenute pristupe liječenju, naturopatski se postupci mogu upotrijebiti za potporu dotičnih osnovnih bolesti kako bi se tijelo izbacilo od toksina i rasteretilo organ. Biljna medicina nudi opcije za detoksikaciju jetre. Ovdje posebno vrijedi spomenuti pozitivne učinke maslačaka, artičoka i mlijeka čička. Međutim, upotreba artičoka za detoksikaciju jetre kontraindicirana je ako su sukni žuči, jer se stimulira aktivnost žuči, a pojačan povratni protok žučne tekućine može dovesti do bolnih kolika ili, u najgorem slučaju, proboja žučnog mjehura.

Ostale mogućnosti detoksikacije jetre uključuju posebno gladovanje, detoksikaciju i terapijsko post. Glaukomov sok se ponekad koristi i za detoksikaciju jetre, ali može izazvati nasilno povraćanje i masovnu proliv. Dostupne su nježnije opcije detoksikacije jetre zasnovane na homeopatiji i upotrebi Schüßlerovih soli. Budući da neke od ovih metoda liječenja mogu biti kontraindicirane kod oštećenja jetre, izbor hitno iskusnih terapeuta treba prepustiti izboru, posebno u slučaju već jetrenih vrijednosti. (fp)

Podaci o autoru i izvoru

Ovaj tekst odgovara zahtjevima medicinske literature, medicinskim smjernicama i trenutnim studijama te su ga pregledali medicinski ljekari.

Dipl.inž. Fabian Peters

Swell:

  • Sabine Westphal: Laboratorijski parametri: testovi rada jetre - metabolički centar ispod povećala; u: Via medici, svezak 14, izdanje 2, stranice 52-53, 2009, thieme-connect.com
  • Ilenia Infusino, Mauro Panteghin: Standardizacija u kliničkoj enzimologiji; u: Časopis Međunarodne federacije kliničke hemije, svezak 20, br. 3; 2009, ifcc.org
  • Axel Holstege: povećane vrijednosti jetre; u: Njemački časopis za medicinski tjednik, svezak 141, broj 22, strana 1640-1646; 2016, thieme-connect.com
  • Elke, B .; Müllhaupt, B .; Battegay, E .: Povišenje transaminaza - diferencijalna dijagnoza i pojašnjenje; u: Praxis, svezak 97, stranica 587-596, 2008, econtent.hogrefe.com
  • Andreas Merkenschlager, Simone Herbertz, Petra Baum, Markus Deschauer, Steffen Syrbe, Matthias K. Bernhard: „Povećane vrijednosti jetre“ - nisu uvijek pokazatelji oslabljene funkcije jetre; u: Pedijatrijska i adolescentna medicina, svezak 6, izdanje 06, stranica 366-368, 2006, thieme-connect.com
  • Elliot B. Tapper, Sameer D. Saini, Neil Sengupta: Opsežno testiranje ili fokusirano testiranje pacijenata sa povišenim jetrenim enzimima; u: Časopis za hepatologiju, svezak 66, izdanje 2, stranica 313-319, veljača 2017., journal-of-hepatology.eu


Video: Rak jetre simptomi i lečenje (Oktobar 2021).