Vijesti

Gastrointestinalno krvarenje iz sredstava za razrjeđivanje krvi može ukazivati ​​na rak debelog crijeva


Gastrointestinalno krvarenje može biti znak raka debelog crijeva

Bolesnike koji se liječe lijekovima za smanjenje krvi za srčane aritmije uvijek treba provjeriti na rak debelog crijeva ako pate od krvarenja u probavnom sustavu. Do ovog su zaključka došli istraživači u studiji koja je objavljena u stručnom časopisu "European Heart Journal".

Milioni ljudi u Njemačkoj svakodnevno uzimaju antikoagulanse. Poznato je da ti antikoagulansi, također kolokvijalno poznati kao "razrjeđivači krvi", mogu povećati rizik od opasnog krvarenja. Ali ako pacijenti koji uzimaju takve lijekove trpe gastrointestinalno krvarenje, to može biti i znak raka debelog crijeva.

Krvarenje kod ljudi sa atrijskom fibrilacijom

Kada doktori primijete krvarenje kod pacijenata s atrijskom fibrilacijom, često mogu pretpostaviti da je to zbog oralnih antikoagulansa i stoga mijenjaju liječenje umjesto provjere kolorektalnog karcinoma, navodi se u saopćenju Europskog kardiološkog društva ( ITD).

Međutim, studija o gotovo 125.500 danskih pacijenata s atrijskom fibrilacijom pokazala je da oni koji imaju krvarenje imaju 11 do 24 puta veću vjerojatnost da će im biti dijagnosticiran kolorektalni karcinom nego oni bez gastrointestinalnog krvarenja.

Dr. Peter Vibe Rasmussen sa Univerzitetske bolnice Herlev Gentofte, Univerziteta u Kopenhagenu, Danska, koji je vodio istraživanje, rekao je: „Otkrili smo da je četiri do osam odsto pacijenata sa atrijskom fibrilacijom krvarilo iz donjeg gastrointestinalnog trakta dijagnosticiran rak debelog creva. "

I: "Rak debelog crijeva dijagnosticiran je kod manje od jednog odsto pacijenata koji nisu imali krvarenja."

Ako u stolici ima krvi, potražite ljekara odmah

"Ovi visoki apsolutni rizici kolorektalnog karcinoma povezani s krvarenjem sugeriraju da bi se liječnici trebali zabrinuti ako se krv otkriva u stolici pacijenata liječenih oralnim antikoagulansima", rekao je naučnik.

"Naši rezultati podvlače važnu točku da pacijentima sa krvarenjima iz crijeva uvijek treba ponuditi temeljit klinički pregled bez obzira uzimaju li antikoagulanse ili ne."

Ne treba pogriješiti što je ovo shvaćeno kao posljedica antikoagulantnog liječenja.

„Naša studija je takođe podsetnik da je edukacija i informisanje naših pacijenata najvažnije. Kada pacijenti počnu uzimati antikoagulanse, trebali bismo im reći da se uvijek trebaju posavjetovati sa svojim liječnikom ako primijete krv u stolici. Pravovremeni skrining može potencijalno dovesti do ranog otkrivanja raka debelog creva. "

Rak se često prepozna kasno

Pacijentima s atrijskom fibrilacijom često se propisuju lijekovi za prorjeđivanje oralne krvi kao što su varfarin, dabigatran, rivaroksaban i apiksaban kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka koji mogu dovesti do moždanog udara.

Kao nuspojava mogu se pojaviti krvarenja iz gastrointestinalnog trakta. Prema procjenama, ove se godine javljaju kod otprilike jednog do dva posto ovih pacijenata.

"Rak u donjem dijelu probavnog sistema često se razvija bez simptoma tokom dugog vremenskog perioda," objasnila je dr. Vibe Rasmussen. "Kao rezultat toga, rak se često dijagnosticira samo kad pacijent iskusi simptome", kaže istraživač.

„Tretman lekovima za smanjenje krvi, kao što se često preporučuje kod pacijenata sa srčanom bolešću, povećava rizik od krvarenja iz gastrointestinalnog trakta. U ovoj studiji željeli smo testirati hipotezu da krvarenje uzrokovano oralnim antikoagulansima može biti posljedica otkrivanja nedijagnosticiranog okultnog karcinoma. "

Rizik vezan za dob

U istraživanju su istraživači koristili podatke iz danskih nacionalnih registara. Identificirane su sve osobe u dobi između 18 i 100 godina kojima je dijagnosticirana atrijska fibrilacija između 1. januara 1996. i 31. prosinca 2014. godine.

Pacijenti koji su uzimali oralni antikoagulant uključeni su u studiju i pratili ih do kraja 2015. Nakon što su neki ljudi iz određenih razloga isključeni, na primjer zbog toga što nisu živjeli u Danskoj, već im je dijagnosticiran rak debelog crijeva ili su imali operaciju na bokovima ili koljenima, ukupno 125.418 osoba imalo je pravo na studij.

Tokom maksimalnog perioda lečenja od tri godine, istraživači su identifikovali 2576 pacijenata sa krvarenjem iz donjeg gastrointestinalnog trakta. Od toga je 140 dijagnosticirano kolorektalni karcinom u prvoj godini otkrivanja krvarenja.

Rizik dijagnosticiranja kolorektalnog karcinoma u prvoj godini nakon krvarenja ovisio je o dobi oboljelih. Pacijenti s krvarenjem koji su bili stariji od 65 godina imali su 24 puta veću vjerojatnost da imaju karcinom debelog crijeva od onih bez krvarenja.

A oni koji imaju krvarenje u dobi od 71 do 75 godina bili su 11 puta više rizični od vršnjaka bez krvarenja.

Ne postoji kolorektalni karcinom lijekova koji smanjuju krv

„Pronašli smo najveći apsolutni rizik od raka debelog creva nakon krvarenja kod pacijenata starih 76 do 80 godina. Rak debelog creva dijagnostikovan je kod osam odsto pacijenata u ovoj starosnoj grupi u prvoj godini nakon krvarenja, “rekao je dr. Vibe Rasmussen.

Istraživači su istakli da sa starenjem populacije u mnogim zemljama raste prevalencija atrijske fibrilacije, sve više ljudi se liječi razrjeđivanjem krvi i zato se vjerovatno češće pojavljuju gastrointestinalna krvarenja.

Nema dokaza da oralni antikoagulansi uzrokuju rak debelog creva.

Primijećeno je i da se krvarenje iz donjeg gastrointestinalnog trakta obično događa kao svježa krv u stolici. Studija se fokusirala na to. Gornje gastrointestinalno krvarenje može se pojaviti kao povraćanje ili kao crna, smrdljiva stolica.

Snage i slabosti studije

Kako se u saopćenju ESC-a navodi, glavna snaga studije je njegova veličina i činjenica da su uključeni svi ljudi kojima je dijagnosticirana atrijska fibrilacija u Danskoj.

Ograničenja studije su: to je opservacijska studija. Nije bilo dostupnih podataka o faktorima rizika kao što su konzumiranje alkohola, prehrambene navike i pretilost.

Pridržavanje oralne antikoagulacijske terapije pretpostavljalo se pod pretpostavkom da će oboljeli od njih otkupiti svoje recepte.

Pored toga, pristranost se može dogoditi zbog činjenice da se pacijenti s jačim krvarenjima u kombinaciji s drugim potencijalno simptomima povezanim s rakom češće upućuju na daljnje ispitivanje od onih sa laganim krvarenjem i bez drugih simptoma. (oglas)

Podaci o autoru i izvoru

Ovaj tekst odgovara specifikacijama medicinske literature, medicinskim smjernicama i trenutnim studijama te su ih pregledali medicinski ljekari.

Swell:

  • Europsko kardiološko društvo (ESC): Krvarenje može biti znak raka crijeva, a ne samo nuspojava lijekova za stanjivanje krvi: studija o 125.500 bolesnika s atrijskom fibrilacijom, (pristup: 10.02.2020.), Europsko kardiološko društvo (ESC)
  • Peter Vibe Rasmussen, Frederik Dalgaard, Gunnar Hilmar Gislason, Axel Brandes, Søren Paaske Johnsen, Erik Lerkevang Grove, Christian Torp-Pedersen, Lars Dybro, Louise Harboe, Anna-Marie Bloch Münster, Lasse Pedersen, Paul Blanche, Jannik Langtved Pallga Lock Hansen: Gastrointestinalno krvarenje i rizik od kolorektalnog karcinoma u antikoaguliranih bolesnika s atrijskom fibrilacijom; u: European Heart Journal, (objavljeno: 07.02.2020.), European Heart Journal


Video: Skrining raka debelog creva spasava živote (Decembar 2021).