Vijesti

COVID-19: Visoka stopa smrtnosti sa mehaničkom ventilacijom


Da li je intubacija pravi tretman za COVID-19?

Mehanička ventilacija (intubacija) je posljednje sredstvo za spašavanje teško oboljelih od COVID-19. Međutim, dvije studije već pokazuju da je stopa smrtnosti neuobičajeno visoka kod takvog liječenja. Otprilike polovica njih umrla je u Engleskoj, a dve trećine u Kini, koja su dobila mehaničku ventilaciju kao rezultat bolesti COVID-19. Rizik od smrti stoga je daleko veći od ventilacije koja se provodi kao posljedica drugih virusnih bolesti.

Nacionalni centar za reviziju i istraživanje intenzivne njege (ICNARC) nedavno je objavio izvještaj u kojem se procjenjuju podaci od 2.883 osobe sa teškim kursevima COVID-19. Svi pacijenti su liječeni na odeljenju intenzivne nege u Velikoj Britaniji. Utvrđeno je da je stopa smrtnosti za one koji su primali umjetnu ventilaciju bila 51,6 posto - što je puno više nego za ostale virusne upale pluća. “Izvještaj ICNARC-a o COVID-19 u kritičnoj skrbi” može se pogledati na web mjestu ICNARC-a.

Stope smrtnosti zbog ventilacije veće su nego što je to uobičajeno za COVID-19

Mehanička ventilacija (intubacija) koristi se i kod teških tečajeva drugih virusnih bolesti, poput gripe ako postoji upala pluća. Prosječna stopa smrtnosti od 30 dana od takvog tretmana iznosi 22 posto, objavio je ICNARC. Otprilike četiri od pet oboljelih preživi takav tretman.

Otprilike svaka druga osoba umre od umjetne ventilacije

Posljednji ICNARC izvještaj pokazuje da je 1689. intubacija završena zbog teške bolesti COVID-19, umrla 871 osoba, a 818 pušteno živim. To daje stopu smrtnosti od 30 dana od ove grupe od 51,6 posto. Još drastičnija slika pokazuje manju seriju slučajeva iz Wuhana. Ovdje su na jedinici intenzivne njege umrla 32 od 52 pacijenta. To rezultira stopom smrtnosti od 62,5 posto.

Starost kao najvažniji faktor rizika

Šanse za preživljavanje mnogo su bolje za one kojima intubacija ne treba. Ovdje je stopa smrti bila 19,4 posto - znatno niže nego kod mehaničke ventilacije. Najvažniji faktor za preživljavanje teških tečaja je dob. Samo 27,1 posto pacijenata starijih od 80 godina preživjelo je ventilaciju. Od 70 do 79 godina preživjelo je 31,3 posto. U starosnoj grupi od 60 do 69 godina 43,6 posto obolelih pušteno je uživo, a 58,9 posto u rasponu od 50 do 59 godina.

Alternativa mehaničkoj ventilaciji

Rezultati pokazuju da liječenje teških tečajeva treba poboljšati. Na primjer, mala kineska studija pokazala je da skloni položaj poboljšava disanje kod teških bolesti COVID-19.

Prema raznim medijskim izvještajima iz SAD-a, mnogi ljekari prelaze na alternativne metode zbog visoke stope smrtnosti u mehaničkoj ventilaciji. Disanje treba olakšati, a pluća olakšati promjenom položaja. Osim toga, neki ljekari pokušavaju kroz nos unijeti velike količine kisika, ponekad i uz dodatak dušičnog monoksida. Trenutno nema pouzdanih podataka o tome da li su takve metode efikasnije. (vb)

Podaci o autoru i izvoru

Ovaj tekst odgovara specifikacijama medicinske literature, medicinskim smjernicama i trenutnim studijama te su ih pregledali medicinski ljekari.

Diplomirani urednik (FH) Volker Blasek

Swell:

  • Izvještaj ICNARC-a o COVID-19 u kritičnoj skrbi (objavljeno: 10. travnja 2020.), icnarc.org
  • Xiaobo Yang, Yuan Yu, Jiqian Xu, u .: Klinički tijek i ishodi kritično bolesnih bolesnika sa SARS-CoV-2 pneumonijom u Wuhanu, Kina: jednocentrična, retrospektivna, opservacijska studija; u: The Lancet, 2020, thelancet.com
  • Chun Pan, Lu Chen, Cong Lu, Wei Zhang, Jia-An Xia i dr.: Regrutnost pluća u sindromu akutnog respiratornog distresa koji je povezan sa SARS-CoV-2: jednocentrična, opservacijska studija, u Američkom časopisu za respiratornu i kritičnu njegu Medicina (Objavljeno 23.03.2020.), Atsjournals.org
  • Deutsches Aerzteblatt international: COVID-19: Visoki rizik od smrti usprkos mehaničkoj ventilaciji (objavljeno: 15. travnja 2020.), aerzteblatt.de



Video: COVID-19 (Januar 2022).